临床病例讨论——长期发热伴间歇性腹痛腹泻便血

患者，女，32岁，汉族，住院号9207170。因“长期发热伴间歇性腹痛、腹泻半年”于1992年8月收住我院内科消化组，半年前患者无诱因出现发热，体温波动在38℃～39℃之间，无寒战，伴左上腹隐痛，排气后减轻，间歇性稀水样便每日1～2次。入院半月前症状加重并恶心，呕吐，消瘦，持续发热仍在39℃左右。     

疑难病例析评 第48例 腰痛─发热─贫血─黄疸─皮肤瘀斑─胃窦癌─继发性骨髓纤维化

病历摘要患者女 ,2 8岁 ,因腰痛半个月 ,加重伴发热 ,活动受限制 1周于 2 0 0 3年 5月 2 9日入院。患者于2 0 0 3年 5月 1 5日无明显诱因出现腰痛 ,不能弯腰 ,但尚可行走。自服消炎止痛药后 ,曾排中等量成形黑便 1次 ,但病情无改善 ,于 5月 2 4日即到当地中医院住院诊治。当时检查血象 :白细胞 1 3× 1 0 9/L、红细胞 1 9× 1 0 12 /L、血红蛋白 5 3g/L、血小板 39×1 0 9/L。 5月 2 5日胃镜检查提示 :胃溃疡 ,十二指肠球部炎症伴糜烂。初步拟诊为溃疡病合并出血及感染 ,给予相应治疗 ,未见好转。且出现不规则发热(体温 38 2～ 39 7℃ )…     

肝母细胞瘤一例报告

患者男。15岁,住院号219861.因右上腹隐痛伴间歇性发热1年,上腹部肿块进行性增大5个月,于1983年11月4日入院. 入院前1年感右上腹持续性隐痛及间歇发热,体温波动在38～39℃.用庆大霉素、氯霉素等抗生素后可使体温恢复正常,但停药效天后又出现发热.近半年来,发现上     

Caroli病伴阿米巴和硝酸盐阴性杆菌感染1例

患儿,男,8岁,不规则发热1月余。伴腹痛、腹泻,B超检查发现肝内多发性占位性病变,于1988年9月9日以肝脓肿收入院,住院3.5月,周期性发热持续2.5月。发热每次持续5～10d,平均1周。体温最高达41.3℃,平均39～40℃。持续发热1周后体温突然下降35℃以下,大汗淋漓,维持1～2d后体温恢复38.5℃左右,约10d后又重复第2周期,这样周而复始5次,同时伴有腹痛、腹泻     

流行性出血热误诊为病毒性脑膜炎1例分析

1　病历摘要　　患者 ,男性 ,4 4岁 ,农民 ,住院号 :85 84 5。因发热、头痛、恶心、呕吐 4天而于 2 0 0 0年 8月 18日入院。入院前 4天无诱因发热 ,随即头痛、头部胀痛 ,恶心、呕吐内容物 ,体温持续在38℃～ 39℃ ,伴全身乏力 ,倦怠。入院时查体 :Ｔ38 5 ,Ｂｐ16 /9 0 ,Ｐ80 ,     

抗生素引起的药物热4例报告

<正> 抗生素引起药物发热反应,我院近几年发现4例,现报告如下: [例1]任××,女,25岁,因干咳、发热19天入院,体温38～39℃,体格检查无异常发现。血沉48毫米/小时。因患者与结核病人有密切接触史,故给予异烟肼和链霉素(0.5克,2次/日)试治。住院初期仅下午发热,不伴寒战。用药一周后体温升至39—40℃,且上午、下午两次出现寒战和发热。颈部淋巴结迅速增大,压痛明显,但干咳症状消失,一般情况良好。用抗结核治疗两周时体温更     

急性病毒性心肌炎酷似急性前壁心肌梗塞1例

病历摘要:患者,男,25岁,工人。因发热伴咳嗽、心前区疼痛5天于1988年5月15日急诊入院。患者于入院前5日开始发热,体温波动在38～39℃之间,咳嗽伴白色痰,同时有心前区持续性隐痛,闷胀感、尿少,乏力。在卫生所肌注青霉素等对症处理,体温不退;静滴青霉素和氨苄青霉素,输液将完时,患者突感心前     

大肠黄色肉芽肿2例报告

黄色肉芽肿常发生于腹膜后,位于大肠者较罕见,也不易诊断。现将我院收治2例报道于下。[例1]男,68岁。主诉右下腹持续性疼痛伴发热2周余而入院。患者于1983年3月28日起自觉右下腹持续性疼痛,阵发性加剧,并出现发热(39℃),乏力,纳果,疼痛不放射,与排便无关。入院前2天症状加重,但无呕吐,大便正常。体检:     

胸腺瘤合并慢性腹泻及单纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者男 ,39岁 ,因咳嗽、咳痰 4年 ,腹泻 1年半 ,发现纵隔肿物 1年于 2 0 0 0年 6月 7日入院。患者 1996年秋季始易感冒 ,反复咳嗽、咳白粘痰 ,间断发热 ,体温 39℃ ,经抗感染治疗好转。 1998年底出现腹泻 ,4～ 5次 /ｄ ,黄色稀水样便 ,无粘液、脓血 ,进油腻食物后加重 ,限制饮水及进食后减轻。以后腹泻渐加重 ,7～ 8次 /ｄ ,大便常规检查可见脂肪球 ;经抗感染及止泻治疗无效。 1999年 5月胸部Ｘ线片和胸部ＣＴ示“纵隔肿物”。 2 0 0 0年 2月大便每日达 10余次 ,量 10 0 0～15 0 0ｍｌ/ｄ ,性状同前 ,伴口渴、尿量减少和四肢无力。 6月 5日…     

伤寒沙门氏菌脾脓肿一例

男,25岁。1984年12月31日入院。患者10月下旬因劳累自感全身乏力,午后发冷发热、体温39℃;伴纳差、腹胀、厌油。次日下腹部疼痛,腹泻稀便带粘液,每日5～7次,无里急后重。曾按感冒治疗无效。发热持续1周后自退,但 3日后症状重现,体温38～39℃。1周后热退,隔数日症状再现,体温达41℃。11月中旬感左侧胸腹部钝痛,深呼吸时加重,并向左肩背部放射。12月19日左侧胸腹部绞痛,仍向左肩背部放射。化验:WBC 12300,N     

自身免疫性垂体炎随访一例

患者女,57岁.因头痛、纳差、乏力1个月,多饮多尿伴发热2周于2008年1月2日第1次入院.患者入院前出现头痛、纳差、恶心、多饮多尿伴发热,每日饮水量与尿量均超过6 L,体温38～39℃,无咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻、尿急、尿痛,无视力、视野改变.既往甲状腺功能亢进症(甲亢)病史6年,间断服甲巯咪唑5 mg/d治疗.     

老年人滑膜肉瘤1例

1　病例资料患者 ,男性 ,80岁 ,因咳嗽 ,咳痰 15年加重伴喘息 2 0ｄ于 2 0 0 2年 5月 7日入院。入院前 2 0ｄ出现咳嗽 ,咳白色粘痰加重 ,伴有喘息 ,胸片报告 :慢性支气管炎并肺气肿 ;肺部感染 ;右上肺结核大部分纤维化。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ ,血压 110 / 6 5ｍｍＨｇ ;全身浅表淋巴结无肿大 ,双下肺可闻及湿性 口罗音及哮鸣音 ,心脏腹部体征无异常 ,全身皮肤及软组织未见肿块。住院后抗炎治疗 10ｄ ,咳嗽、气促加重 ,发热 ,胸片报告右下肺及后胸壁有性质不明肿块 ,大小 2ｃｍ× 3ｃｍ ,5月 2 3日胸部…     

肠道EB病毒相关淋巴组织增殖性疾病误诊为肠结核一例

正临床资料患者,男,22岁,因"间断腹痛、腹泻5个月,发热2个月,加重20 d"于2019年5月14日入院。患者5个月前出现腹痛、腹泻,初呈钝痛、绞痛性质,尚可忍受,每日解褐色水样便约5次,持续4～5 d后能自行缓解。伴潮热、盗汗、纳差、乏力,未监测体温。症状反复,未予重视。2个月前出现发热,体温最高达40℃,伴畏     

长期发热、消瘦、腹水

病历摘要周×、男、24岁、工人。因长期发热伴乏力、消瘦50余天而于1979年6月20日入院。患者于1979年4月下旬淋雨后感鼻塞、头痛和发热,体温38℃左右,按“上感”治疗后体温降至正常。5月初体温又上升至38℃左右,每日傍晚可退清。自5月24日起体温波动于38.5～40.0℃之间,不能自行退热,发热时无寒战和     

鼻窦淋巴瘤1例

患者 ,男 ,6 4岁。因反复发热 ,头痛流脓涕 1月余 ,于 2 0 0 1年 5月 10入院。患者 1月前不明原因的发热约 38℃ ,伴头痛 ,右鼻腔流脓涕 ,时有堵塞感 ,无鼻出血 ,按感冒及鼻窦炎治疗无效 ,体温渐升到 39℃。专科检查见左侧鼻腔中隔中部黏膜浅溃疡 ,无穿孔 ,右鼻腔黏膜充血肿胀     

麻疹合并急性脊髓炎1例

患儿 ,男 ,1 2岁。主因发热 1 0天 ,皮疹 7天 ,双下肢无力 1天入院。患儿入院前 1 0天出现发热 ,体温波动在 38 5℃～ 39 5℃ ,流涕、轻微咳嗽。 7天前出现玫瑰色斑丘疹 ,大小不等。从耳后、颈部开始逐渐波及颜面 ,然后蔓延至全身。一天前皮疹渐消退 ,出现双下肢无力 ,不能站立和行走。伴排尿困难 ,咳嗽无力 ,呼吸渐急促 ,伴喘憋。患儿家居农村 ,未接种过麻疹疫苗。发病前半月接触过麻疹病人。体检 :体温 39 2℃、脉搏 96次 min、呼吸 36次 min、血压 1 2 0 75mmHg。急性病容 ,被动平卧位。全身皮肤可见棕色斑痕色素沉着及细微脱屑。咽充…     

吲哚美辛致虚脱、神经精神异常16例

吲哚美辛 (消炎痛 )因具有较强而迅速的退热作用 ,基层医生常将其用为常规退热药。 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 3年 6月 ,我院诊治 16例发热患儿使用正常剂量消炎痛后出现虚脱和神经精神异常反应 ,报告如下。1　临床资料16例中 13例为院外服药后入院 ,3例为我院住院患儿 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 6～ (个月 ) 6例 ,12～ 18(个月 ) 10例。原发病上呼吸道感染 9例 ,支气管炎 6例 ,肺炎 1例 ,体温 38.5～ 39℃ 11例 ,>39℃ 5例 ,消炎痛用量 1mg/ (kg·次 ) ,服药 1次 13例 ,服药 2次 3例 ,体温下降到 35～ (℃ ) 12例 ,35 .5～36 .0 (℃ ) 4例 ,体温…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎1例

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (ＨＮＬ)是一种较少见的淋巴结非化脓性炎症。我院于 1999年 10月收治 1例 ,现报告如下。病人 ,女 ,17岁。因左颈部包块 2 0ｄ ,发热 15ｄ入院。病人于2 0ｄ前始左颈部出现包块 ,大小约 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,无疼痛及发热 ,未治疗 ,15ｄ前左颈部包块逐渐增大 ,有疼痛及发热 ,体温 37.4～38.0℃ ;给予头孢氨苄 0 .5ｇ口服 ,每日 3次 ;青霉素 80 0万单位静滴 ,每日 1次 ;红霉素 1.0 ｇ ,丁胺卡那 0 .2ｇ静滴 ,每日 1次 ,连用 5ｄ无效 ,体温高达 39.8℃ ,既往身体健康。体检 :Ｔ 39.8℃ ,Ｐ110ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 19ｍｉ…     

赴苏丹维和人员归国5mo后患疟疾1例

1 临床资料 患者男性,39岁,发病5mo前曾赴苏丹执行维和任务,历时8mo．因发热伴畏寒、咳嗽、咽痛2d入院．患者入院前2d无明显原因出现畏寒、发热,体温38．0℃,无寒战,伴咳嗽,咳少量白色粘痰,咽痛,同时觉全身酸痛不适,未在意,体温持续不降．第2日体温升高,最高达40．0℃,随后开始出汗（未应用退热药物）,大汗淋漓,而后退热,体温逐渐降至正常．分别于体温38．0℃,39．O℃,40．0℃时行血涂片检查,前两次结果为阴性,     

小儿心肌梗塞一例

患儿 ,女 ,12岁。因发热呕吐 2ｄ ,心前区痛 5ｈ ,于 2 0 0 1年 8月 4日入院。入院前 2ｄ无诱因出现发热 ,乏力 ,体温升高达 39℃ ,不伴寒颤、稍感咽痛。给予林可霉素 ,病毒唑及地塞米松肌注 2次 ,发热无好转。早晨因心前区痛伴心悸 ,呈阵发性 ,持续时间 5ｍｉｎ至半小时。口服