恶性中线肉芽肿1例报告及文献复习

1　病历摘要患者 ,女 ,2 8岁 ,以反复发热 2 0余天为主诉于 2 0 0 1年 1月 1日入院。 2 0余天前受凉后出现鼻塞、咽痛、发热 ,体温最高达 39.8℃ ,伴纳差 ,偶畏冷、咳嗽、咯痰 ,痰量较多。外院治疗 10余天无好转 ,转我院。月经史 :15 3～ 52 8,停经 2 6 + 3周。体检 :T 38.5℃ ,P 10 4次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 12 0 / 6 0 mm Hg,体重 5 0 kg。神志清。左颌下触及 2个 0 .5 cm× 0 .5 cm大小质硬淋巴结 ,右颈部触及 3cm× 2 .5 cm质韧肿物。咽后壁见白色脓苔附着 ,双扁桃体 °大 ,未见脓点。右下肺呼吸音弱 ,双肺未闻及干湿罗音。心律齐 …     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 5岁。因发热、咳嗽伴咯脓痰 2天 ,来我院就诊。既往体健 ,无重大病史及药物过敏史。体检 :T 37.8°C,P 95次 /分 ,R 2 6次 /分 ,BP110 mm Hg/ 75 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。神志清晰 ,精神佳 ,口唇红润 ,咽部充血 ,双侧扁桃体 度肿大 ,充血明显 ,未见脓栓 ;心肺查体无异常发现 ;腹平软 ,肝脾肋下未触及。血常规 :WBC13.5× 10 9/ L,RBC4 .33× 10 1 2 / L,Hgb12 0 g/ L,PL T2 5 2× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .2 3、淋巴细胞0 .77。胸透未发现异常。门诊诊为“急性上呼吸道感染”,给予鱼腥草 4 0 ml加入 5 %葡萄糖溶液 …     

左下肺结核并空洞误诊为肺脓肿1例报道

1　临床资料患者 ,男 ,32岁 ,汉。因阵发性咳嗽、胸痛、咳痰 2 2天来院就诊。门诊摄胸片见左下肺密度增高 ,可见斑点状及斑片状阴影 ,其上方见 4 .2× 2 .5 cm的厚壁空洞 ,洞壁欠光整 ,并可见结节状阴影 ,X线提示左下肺炎并脓肿而入院。查体 T 38.5°C,P 84次/分 ,R2 1次 /分 ,BP12 0 / 80 mm Hg,精神可 ,神志清 ,自动体位 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,左肺闻及少量湿性口罗音 ,腹部及四肢未见异常。查血象 WBC 11.4× 10 9/ L、N 0 .79、L 0 .2 1、Hb 15 4 g/ L、RBC 5 .19× 10 1 2 / L、血沉 2 3mm / h,给予青霉素、头孢菌素类及环丙沙…     

巨大肾错构瘤自发破裂出血并发感染误诊1例

1　病历摘要患者,女性,3 4岁。以右腰区胀痛不适伴发热(无明显诱因)一个月余入院。入院前在门诊以“右肾周脓肿”进行消炎等治疗。一周后,腰痛减轻,发热减退,无血尿、尿频、尿急及排尿困难等症状出现。入院前5天再发右腰痛,伴畏冷、发热。体格检查:T3 8℃,R2 0次/分,BP96 / 6 0 mm Hg。神志清晰,痛苦面容,贫血外观,发育正常,右肾区饱满并膨隆,可及右肾增大,约1 5×1 0 cm,轻触痛,较固定,未闻及血管杂音。血常规:WBC1 6 .8×1 99/ L,N0 .90。B超所见:右肾区探查,右肾上、中段大小形态正常,肾实质回声正常,集合系统回声尚正常,右肾下段为…     

隆凸全切除、气管与左主支气管端端吻合、重建气道1例报告

气管隆凸全切除 ,涉及气管下端及两侧主支气管 ,是肺外科中最复杂的手术 ,不但手术比较困难 ,麻醉和术后管理也较一般肺科手术复杂。 2 0 0 3年 6月 ,我们为 1例肺癌患者行右全肺及隆凸全切除 ,气管与左主支气管行端端吻合 ,重建气道 ,手术顺利 ,术后患者恢复满意 ,现报告如下。1　临床资料患者男性 ,70岁 ,住院号 0 3982 3。患者于半年前出现咳嗽、咳少量白粘痰 ,有时服些消炎止咳药物。半年来无发烧 ,无气喘。入院前二十天左右咳嗽加剧 ,伴右胸疼痛。入院时T36 .6℃ ,P6 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP1 0 5 / 80 mm Hg。患者外观消瘦 ,营养…     

病案(6)四肢无力、昏迷、尿失禁

1　病例摘要患者男 ,31岁 ,农民。因“四肢无力 1天”,于 2 0 0 2年 4月 1 8日急症入院。患者于早晨起床时即感四肢无力 ,未在意 ,骑摩托车出门送货回家时 ,即感全身无力加重 ,下午 6时左右即不能下地活动。在当地卫生室给“1 0 %葡萄糖 1 0 0 0毫升 ,加 1 0 %氯化钾 2 0毫升”静脉点滴。于晚上 9时左右四肢瘫痪 ,急送县医院。既往身体健康 ,无头痛、呕吐 ,无发热及腹泻史 ,无高压血 ,无甲亢、糖尿病病史。其兄有类似发作史 ,短时间内恢复。查体 :T36.8°C,P80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP1 2 0 / 80 mm Hg。患者青年男性 ,发育正常 ,营养良…     

气管异物误诊一例

患儿女性,3 10/12岁,因反复咳嗽、发热2周、咯血1天于1999年10月8日入院.入院前2周,患儿不明原因咳嗽,呈阵发性刺激性干咳、痰多,无喘息、呼吸困难及发绀,伴间断中等度发热,无畏寒、寒战及呕吐、腹泻,曾在院外两家医院求治,按"肺炎"治疗,病情未见好转,咳嗽时轻时重.入院前1天,剧咳后出现咯血,每次1～2ml,每日5～6次,呈鲜红色,混于粘白色痰液中,伴轻度气急,无明显发绀,为进一步求治而入院.入院时查:T 37.2℃,R 30次/分,急性病容,一般情况可,无三凹征,无发绀,双肺闻痰鸣及大中水泡音.三大常规及血沉正常,PPD试验(-),X线胸片示:支气管肺炎征象.     

急性感染性多发性神经炎1例

1　病案摘要　　患者男 ,5 6岁 ,农民 ,因发热、咳嗽 3天 ,呼吸困难伴下肢无力 1天急诊入院。患者于 3天前受凉后出现发热、咳嗽 ,痰呈白色 ,当地医院以“上呼吸道感染”给予抗炎、抗病毒等治疗 2天 ,效果不佳。患者病情进一步加重 ,出现呼吸困难 ,咳嗽无力 ,进食困难 ,下肢无力。门诊查白细胞为 12 .9× 10 9/L,中性粒细胞0 .87;卧位 X线胸片示右下肺炎。颅脑 CT扫描未见明显异常 ,以右下肺炎、呼吸衰竭收住入院。入院后查体 :T38.6℃ ,BP12 0 /70 mm Hg,神志清晰 ,急性病容 ,颈无抵抗 ,右下肺呼吸音低 ,闻及少许细湿罗音 ,心脏及腹部…     

缩宫素引产引起胎盘早剥1例

1　病例摘要患者 ,女 ,32岁 ,孕 4 1周 ,G2 P1 L1 ,于 1999年 11月 2 0日 8时收入院。查体 :T 36 .2°C,P 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 12 0 / 75mm Hg。心肺听诊无异常。产科检查 :宫底在剑突下 2 cm,胎心14 0次 /分 ,先露头 ,高浮。阴道查宫口容指松 ,颈软 ,胎膜未破 ,先露于 S- 3。B超检查 :双顶径 9.5 cm,羊水最深处 5 cm,胎盘于子宫后壁 ,成熟 °。拟行 1%缩宫素 (催产素 )引产。第一天与第二天均给 10 % GS10 0 0 ml+催产素 10单位 ,以 2 5滴 /分左右的滴速缓慢静滴。用药时出现不规律宫缩 ,停药后腹痛消失。于第三天给 10 % G…     

恙虫病误诊1例报告

1　临床资料患者女性 ,70岁 ,农民。因站立不稳 1天 ,全身乏力 3天。于2 0 0 1年 10月 17日入院。入院查体 :T37.2°C,P 72次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP18/ 11k Pa。患者站立不稳 ,向后倾斜 ,颈部有数个暗红色大小不一的斑丘疹 ,无痛痒。双肺闻及细小干湿口罗音。肝、脾未触及 ,四肢肌张力正常。既往有脑梗死、脑萎缩病史。头颅 CT:陈旧性脑梗死、脑萎缩。入院初步诊断 :脑梗死。给予脉络宁 2 0 ml,胞磷胆碱 0 .75 g加入液体静滴。入院第 2天上午患者突感寒战 ,继之高热 ,体温高达 39.5°C。伴有头痛、尿急、尿频 ,无尿痛。查尿常规 :无红、…     

嗜酸性肺炎误诊为粟粒型肺结核1例报告

韦××男9岁,因不规则发热伴咳嗽20天于1983年8月20日入院。患儿于入院前20天开始不规则发热,体温在37.5—38.5℃之间,伴有阵发性咳嗽,亥少量白色粘液状痰,近七天来咳嗽加剧,并有气喘,胸闷,心悸而入院。患儿平素身体健康,近1月内有排蛔虫史,无肝炎,结核等病史及接触史,无咳喘病史,无疟疾史及药物过敏史。体检:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸38次/分,血压100/68mmHg。神清,发育     

臀位足月妊娠剖宫产胎盘部分植入1例

患者女性 ,2 5岁 ,孕2 产 0 。因孕 37+ 1周、臀位、不规律腹痛 5小时 ,于 2 0 0 1年 10月 2 5日 10时 30分入院 ,孕期经过无异常 ,孕晚期多次产前检查为臀位 ,既往身体健康 ,否认心、肝、肾疾病及传染病史 ,入院查体 :T:37.9°C,P:96次 /分 ,R:2 0次 /分 ,BP:13.5 / 8.5 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,宫高 38cm,腹围 110cm,估计胎儿体重 4 0 0 0 g,臀先露 ,未入盆 ,胎心音正常 ,胎膜未破 ,无规律宫缩 ,宫口未开 ,骨盆外测量正常 ;化验 :Hb10 0 g/ L,WBC 2 1.2× 10 9/ L ,尿常规正常 ;B超提示 :胎儿臀位、胎心 14 5次 /分 ,羊水 3.8cm,胎…     

肺毛霉菌病误诊2例

1 病例报告 例1,女,50岁,工人.因咳嗽、咳痰,左肺致密阴影2周,于1997年5月入院。自1997年4月出现咳嗽,咳少量白色粘稠状痰,无痰血和发热。在我们门诊诊断为“肺结核”,行正规强化抗痨2周,症状无改善,入院.体温:36.8℃,脉搏:80次/分,呼吸20次/分,身高156cm,体重40Kg。精神不振,营养     

双胎妊娠合并葡萄胎l例

1　病例摘要患者 ,女 ,2 6岁 ,因 32 +6周妊娠 ,双胎 ,G1 P0 ,难免早产 ,于1999年 1 2月 2 3日上午 9时入院。末次月经 1 999年 5月 8日 ,预产期 2 0 0 0年 2月 2 3日。查体 :T 36.8°C,P 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP2 0 / 1 2 k Pa(1 k Pa=7.5mm Hg)。痛苦貌 ,心肺听诊无异常 ,肝脾未触及。产科检查 :宫底剑突下 2 cm ,胎心分别为140次 /分、1 36次 /分 ,胎膜已破 ,宫口开大 8cm,急入产房 ,于9时 30分、9时 40分先后娩一男、一女婴 ,早产儿貌 ,体重分别为 1 2 0 0 g、1 50 0 g,2 0分钟后 ,因胎盘不剥离 ,行徒手剥离胎盘术 ,见两胎盘融…     

老年脑干脑炎1例

患者,男,70岁.因鼻阻、咽痛、咳嗽1周,于2011年2月8日入院.患者1周前,游泳受凉后发病,无发热、畏寒.门诊X线胸片示右下肺炎,以＂急性上呼吸道感染;右下肺炎＂收住院.既往史：身体健康,否认有高血压、糖尿病、高脂血症病史,无药物过敏史.查体：T 36.7℃、BP 110/70mm Hg（1mm Hg=0 133kPa）,HR 73次/min,神志合作,口齿清楚,步入病房.     

老年脑干脑炎1例

患者,男,70岁.因鼻阻、咽痛、咳嗽1周,于2011年2月8日入院.患者1周前,游泳受凉后发病,无发热、畏寒.门诊X线胸片示右下肺炎,以"急性上呼吸道感染;右下肺炎"收住院.既往史:身体健康,否认有高血压、糖尿病、高脂血症病史,无药物过敏史.查体:T 36.7℃、BP 110/70mm Hg(1mm Hg=0 133kPa),HR 73次/min,神志合作,口齿清楚,步入病房.     

华蟾素致过敏性休克1例

1　病历简介患者 ,马某 ,女 ,49岁。以右上腹肿块 ,疼痛不能移动一年余入院。病人入院前一年发现右上腹有一肿块 ,质硬、压痛 ,活动度差。经彩超和 CT证实为“原发性肝癌”。查体 :T36.6°C,P80次/分 ,R1 9次 /分 ,BP1 2 0 / 60 mm Hg(7.5mm Hg=1 k Pa)。发育正常 ,营养一般 ,神志清楚。皮肤黏膜、巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹平软 ,右上腹压痛 (+) ,肝右肋缘下 3cm处可触及 ,质硬 ,脾肋下 4 cm处 ,剑突下 3 cm处可触及 ,肝区叩击痛 (+) ,移动性浊音 (± )。双下肢无水肿。血常规 :WBC9.4× 1 0 9/ L,N0 .86,L0 .1 4。B超示肝脏…     

子宫角妊娠29+5周破裂1例

患者 31岁 ,孕 2产 0。因停经 2 9+ 5周、下腹阵痛 3小时 ,于 2 0 0 4年 2月 10日 16时 4 0分急诊入院。患者 7天前 B超提示部分性前置胎盘。无阴道流血及外伤史 ,一年前自然流产1次。入院查体 :T36 .5℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP80 / 5 0mm Hg。宫缩中等强度 ,胎心 132次 /分 ,拟诊先兆早产。予硫酸镁静滴 ,但宫缩无缓解 ,患者出现恶心、呕吐 ,伴头晕、嗜睡 ,15分钟内血压下降为 6 0 / 30 mm Hg,面色苍白 ,脉搏细速 ,子宫体触不清 ,胎心 10 0次 /分。B超提示腹腔大量积液 ,胎心 10 0次 /分。拟诊子宫破裂、失血性休克、胎儿宫内窘迫…     

5-氟胞嘧啶(5-FC)治疗肺曲菌球病1例

朱××,男性,49岁,1983年4月9日急诊入院。患者于十三天前发生咯血,量少,以血痰为主,无畏寒、发热及胸痛。入院前一天曾大咯血二次,一次量约200ml左右,于某院×线胸透发现:“左下肺球形阴影”。患者否认既往有类似的发病史,无肺部慢性疾病史。患者有与发霉物接触史。查体:无阳性体征,实验室检查无异常,免疫功能正常;1:1万OT皮试(-);入院后X线胸片及断层,发现左下肺内侧有两     

左氧氟沙星引起嗜睡1例

1临床资料患者男性,22岁,因"咳嗽、咯血6h"入院。咯血量共计50～100mL,无畏寒、发热,无头昏、头痛等不适。查体:T:36.5℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:110/72mm Hg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸动度一致,双肺叩诊呈清音,呼吸音粗糙,双下肺可闻及少许细湿罗音,其余体格检查未见特殊异常。辅查:胸部CT示:双肺上叶点状高密度影,考虑肺结核;左肺下叶及右