五味止血散治疗急性上消化道出血40例疗效观察

急性上消化道出血是临床上常见的急症，其主要临床表现为呕血和（或）黑便，临床上最常见的病因是消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、食管贲门黏膜撕裂综合征和胃癌。笔者自2001年7月～2004年7月期间，用自拟五味止血散治疗40例，与此同时单独用西医治疗40例，共80例急性上消化道出血病例进行临床观察，现总结报告如下。     

上消化道出血3 68例原因分析

上消化道出血是临床常见急症之一，病死率较高。1998年2月～2005年10月，我院收治368例上消化道出血患者，现将其出血原因分析报告如下。临床资料：本组368例中，男298例，女70例；年龄21～76岁，≤35岁者45例（12．2％）．36～59岁者245例（66．6％），≥60岁者78例（21．2％）。临床表现为呕血39例．黑便128例．呕血及黑便201例。出血量〈1000ml者324例．≥1000ml者44例。原发病为食管静脉曲张12例．胃溃疡9例．胃癌5例，急性胃炎、胃黏膜糜烂4例，十二指肠溃疡14例。     

止血粉治疗急性上消化道出血的研究进展

急性上消化道出血是临床常见的急危重症之一.最常见的病因是消化性溃疡和食管胃底静脉曲张破裂出血.尽管内镜下止血技术不断改进,但仍有5%-15%的患者内镜下止血治疗失败.止血粉是内镜下止血的新兴药物,呈白色粉末状,在气泵的辅助下喷洒至出血部位,通过吸收水分以促进凝血物质的聚集和粘附在病变上方形成机械屏障等途径达到止血效果.该技术操作简单、无需精确定位并具有较高的即刻止血率,可作为常规止血无效的补救措施.然而,国内尚未推荐止血粉用于治疗急性消化道出血.本文旨在总结现有研究证据,阐述常见的五种止血粉的作用机制、临床应用及不良事件,以期加强内镜医生对止血粉的认识.     

肝炎肝硬化上消化道出血36例原因分析

在乙型肝炎肝硬化患者的上消化道出血原因中，除门脉高压胃底食管静脉曲张破裂出血外，胃粘膜病变约占50％，左右。我院于1998年～2003年共收治该病36例，均经胃镜、B超、肝功能、乙型肝炎病毒标志物、CT检查证实。现结合临床资料对其发生出血原因进行分析，以提高对该病出血原因的认识。     

上消化道出血患者的饮食管理

上消化道出血是临床常见急症,其病因包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变及食管胃底静脉曲张破裂等。大多数患者发病早期被禁止进食和肠内营养,但近年来国外许多随机对照试验证明,对上消化道出血患者并非必须禁食,可根据出血部位和性质以及患者全身情况来确定是否可以开放饮食。该文就上消化道出血患者肠内营养的管理及风险的研究现状作一综述。     

急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析

目的分析非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法回顾分析我院消化内科2009年1月-2011年12月期间收治的经胃镜证实的301例非静脉曲张性上消化道出血病例,分析总结非静脉曲张性上消化道出血的常见病因及临床诊治情况。结果非静脉曲张性上消化道出血的常见病因依次为消化性溃疡、消化道肿瘤、急性胃黏膜病变,内科保守治疗的有效率为96.35%(290/301),内镜下止血成功率93.55%(58/62)。结论消化性溃疡是非静脉曲张性上消化道出血最常见的病因。在消化道出血的救治中,急诊内镜、选择性血管造影以及内外科的紧密配合与协作发挥着重要作用。     

1051例上消化道出血的临床分析

自1984年4月～1996年3月，我院共收治上消化道出血患1051例，均进行了胃镜检查，现分析报告如下。     

血宁散治疗肝硬化致上消化道出血32例

肝硬化致上消化道出血多为食道胃底静脉曲张破裂,主要表现呕血与黑便,其势凶险.近年来,我们在一般常规治疗基础上加用中药血宁散治疗肝硬化致上消化道出血32例,现报道如下.     

食管贲门粘膜撕裂症与上消化道出血39例分析

食管贲门粘膜撕裂症是胃的贲门、食管远端的粘膜和粘膜下层撕裂，并发出血。一般可以自限止血，如累及小动脉可引起严重出血。剧烈干呕、呕吐是胃内压力骤然升高引起贲门粘膜撕裂伤并发出血的主要因素，随着内镜的普遍开展及诊断技术提高，在非静脉曲张上消化道出血病因中所占比例逐渐上升，本文分析食管贲门粘膜撕裂症出血病人的临床与内镜下表现。     

上消化道出血90例临床分析

上消化道出血是消化系统疾病中较为严重的并发症之一。发病急，出血量大，严重威胁病人生命，如能辨明出血性质及采取恰当止血方法是减少死亡的最好措施。现将我院2000—02／2003—1190例上消化道出血病人进行病因及治疗临床分析。     

肝硬化合并急性上消化道出血危险因素分析

上消化道出血是肝硬化的并发症之一,病死率极高。国内对引起上消化道出血的危险因素进行分析的文献不多,考虑因素不够全面,且大多为单因素分析,对出血的预测不够准确。为此,本研究针对我院近15年部分肝硬化病例进行包括不良行为在内的非条件Logistic多元回归分析,以探讨平顶山市肝硬化并发上消化道出血的高危因素,为该病的防治提供理论     

128例肝硬化患者内镜检查分析

肝硬化门脉高压常导致食管、胃底静脉曲张破裂出血。随着内镜检查的普遍开展,发现肝硬化并发胃粘膜病变及消化性溃疡十分普遍,且是其出血的重要原因。本文就近年来本院临床确诊128例肝硬化病者合并上消化道病变的发生机理进行探讨,并就其中72例并消化道出血进行急诊内镜检查结果进行分析讨论。     

肝硬化食管静脉曲张持续出血判断及再出血的预测

肝硬化病人每年约有5％发生食管静脉曲张（EV），1年后有10％～20％由小EV发展为大的EV，2年中EV破裂出血（BEV）的危险为20％～30％，首次出血1周内病死率达25％～50％。现知BEV是肝硬化最常见的并发症和主要死因，在上消化道出血中发生率仅次于消化性溃疡，治疗棘手，病死率高。BEV首次大出血后如不进行再出血的预防，约4／5的病人将复发而发生大出血。在住院前6周约40％的病人可再出血，仅1／3的BEV首次入院后存活1年，且其病死率随出血次数的增加而显著上升。     

老年急性上消化道出血748例临床分析

为进一步了解老年急性上消化道出血的特点,对我院1976年6月至1996年6月间急性上消化道出血的60岁以上老年住院患者748例作临床分析。     

止血散胃管注入、清肠汤灌肠辅助治疗上消化道出血40例

2007年～2009年，我们在上消化道出血常规治疗基础上，配合口服中药汤剂及灌肠，疗效较好。现报告如下。 临床资料：本组80例患者中，男62例、女18例，年龄22～68岁，均为肝硬化患者。B超检查门静脉内径均〉1．5cm。45例行上消化道钡餐检查和（或）胃镜检查，其中食管胃底静脉曲张破裂出血30例，急性胃黏膜病变7例，消化道溃疡8例。将患者随机分为观察组和对照组，各40例。     

肝硬化门脉高压与上消化道非曲张静脉破裂出血

本文总结近４年来国肝硬化合并上消化道出血而行急诊胃镜检查的１０６例患者，发现非曲张静脉破裂出血占４９．０５％（胃、十二指肠溃疡２５．４７％，急性胃粘膜病变２３．５８％），曲张静脉破裂出血仅占３４．９１％，且随年龄增大此现象更明显。部分患者胃粘膜活检提示粘膜及粘膜下层广泛微小血管扩张等变化。认为非曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压合并上消化道出血不可忽视的常见原因，尤其在高龄患者中更应引起注意。     

非静脉曲张破裂肝硬化并出血25例临床分析

肝硬化失代偿期并发食管、胃底静脉曲张破裂出血,临床医生已十分熟悉.但随着急诊胃镜的开展,我们发现许多肝硬化患者并发上消化道出血并非此因,而是由于急性胃黏膜病变和消化性溃疡所致,我们且称之为非静脉曲张破裂出血.我院自2005年9月至2009年12月,对收治的54例肝硬化并上消化道出血患者行急诊内镜检查,发现非静脉曲张破裂出血25例(46.3%).现分析如下.     

生长抑素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床分析

目的：探讨生长抑素用于肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床效果及影响因素。方法统计分析2011年8月至2013年8月我院收治的103例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果103例患者中68例止血成功,35例止血失败,止血成功率为66．0％。成功组患者的轻度和中度出血发生率均明显比失败组高（P ＜0．05）,重度出血发生率明显比失败组低（P ＜0．05）;Child-PughA、B 级比例均明显比失败组高（P ＜0．05）,C 级比例明显比失败组低（P ＜0．05）;PVD、SVD、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）均明显比失败组低（P ＜0．05）。结论生长抑素治疗失败的独立影响因素包括出血程度、Child-Pugh 分级、PVD、SVD。