512例子宫颈癌放射治疗疗效报告(英文)

目的报道512例宫颈癌的治疗结果,寻找提高疗效的途径。方法对512例子宫颈癌的5年生存率和影响预后的因素进行回顾性分析。结果放疗后5年生存率分别为Ⅰ期2/2;Ⅱ期74.5%;Ⅲ期56.5%;Ⅳ期28.6%;总的5年生存率为65.4%,与传统腔内治疗的疗效65.7%基本相同,Ⅱ期宫颈病变>4 cm 其5年生存率为63.9%;宫颈病变≤4 cm 其5年生存率为79.3%(P<0.05),统计学有显著性差异。放疗后放射性直肠炎23例,占4.5%;放射性膀胱炎18例占3.5%。结论子宫颈癌放射治疗的生存率稳定于65%的水平,改进大宫颈型和分化不好的肿瘤治疗,可能有助提高生存率。     

105例子宫颈癌放射治疗的临床分析

子宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一 ,我国每年有 5万～ 6万妇女患宫颈癌死亡。我科自 1984年 1月～ 1993年 12月住院收治宫颈癌患者 10 5例 ,进行了放疗 ,现将其疗效分析报告如下 :1　材料与方法1 1　病例资料　本组年龄 2 1～ 73岁 ,其中 5 0～ 6 0岁者 6 4例占 6 0     

宫颈癌三种放射治疗方法疗效的比较——附1254例报告

 本文对1970年1月～1973年12月行放射治疗的1254例宫颈癌患者进行了总结和分析,对三种不种放射治疗方法的疗效进行了比较。其中,根治性体外放疗加腔内镭疗组效果最佳,单纯体外放疗组效果最差,五年生存率分别为67.5%及27.5%。本文同时还分析了疗效与分期、分型与放射剂量的关系,并对放射剂量作了初步探讨。     

热疗加放射治疗局部晚期宫颈癌

观察热疗加放射在治疗局部晚期宫颈癌的作用。从１９９４年１月－１９９６年１２月收治局部晚期宫颈癌６０例，分为两组。热放组３０例，外照射平均剂量５０．３Ｇｙ（全盆腔），腔内放疗平均剂量３９．４Ｇｙ／Ａ点，腔内热疗４３℃～４５℃／４０ｍｉｎ～４５ｍｉｎ，每周一次，共４次。单放组３０例，外照射平均剂量４９．５Ｇｙ／全盆腔，腔内放疗平均剂量３６．１３Ｇｙ／Ａ点。肿瘤Ⅲ期完全消退率，热放组和单放组各为８０％和１３．３％，Ｐ＜０．０１。热疗加放疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效好。     

提高宫颈癌放射治疗疗效的研究进展

宫颈癌是妇科最常见肿瘤之一。因为有天然腔道，使后装治疗成为可能，其后装治疗加体外照射的放疗模式为经典治疗模式，也使放疗5年生存率达70％左右，成为宫颈癌最常用治疗方法。但近30年来放射治疗疗效未见明显提高。随着放疗技术的更新，化学治疗等手段的进步，许多学者曾试图通过改进放疗技术，或与其他手段结合提高疗效，本文就近年的研究报告进行综述。     

66例宫颈癌放射治疗疗效分析

目的探讨影响宫颈癌放疗疗效的预后因素。方法１９８４年５月至１９９２年１２月收治宫颈癌 ６６例,其中手术加放疗１０例;腔内后装放疗加~（６０）Ｃｏ外照射 ６例;~（６０）Ｃｏ外照射２５例,~（６０）Ｃｏ加体腔筒外照射２５例。结果　治疗后的３年、５年生存率分别为５７．５８％、４６．９７％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的５年生存率分别为１００％（２／２）、７０％（１４／２０）、３５．７１％（１５／４２）、０（０／２）,Ⅱ期与Ⅲ期有显著性差别。放疗剂量＜６０Ｇｙ和６０～７０Ｇｙ的５年生存率分别为１３．３３％、４８．５７％（Ｐ＜０．０５）;放疗结束肿瘤完全消失与部分消失的５年生存率分别为 ５８．３３％、１０％（Ｐ＜０．０１）。结论 分期愈早,预后愈好,放射治疗剂量以 ６０～７０Ｇｙ为佳,放疗结束时肿瘤完全消失预后较好。     

66例宫颈癌放射治疗疗效分析

目的：探讨影响宫颈癌放疗疗效的预后因素。方法：1984年5月至1992年12月收治宫颈癌66例,其中手术加放疗10例,腔内后装放疗为^60Co外照射6例;^60Co外照射25例,^60Co加体腔筒外照射25例,结果：治疗后的3年、5年生存率分别为57．58％、46．97％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为100％（2／2）、70％（14／20）、35．71％（15／42）、0（0／2）,Ⅱ期与Ⅲ期有显性判别,放疗剂量＜60Gy和60－70Gy的5年生存率分别为13．33％、48．57％（P＜0．05）,放疗结束肿瘤完全消失与部分消失的5年生存率分别为58．33％、10％（P＜0．01）。结论分期愈早,预后愈好,放射治疗剂量60-70Gy为佳,放疗结束时肿瘤完全消失预后较好。／     

宫颈癌体外放射治疗疗效分析

目的评价体外放射治疗治疗宫颈癌的近期及远期疗效。方法选取2005年1月至2007年6月间收治的首次体外放射治疗宫颈癌患者56例,按照随机对照表法将所有患者分为放射治疗A组和放射治疗B组,每组28例,两组患者均先行全身静脉化疗再行体外放射治疗,放射治疗A组的挡铅高度到达子宫底上1.0¹.5cm,而放射治疗B组为全腔野高度。结果 A组和放射治疗B组的总有效率分别为85.7%和78.6%,差异无统计学意义(P=0.132)。两组3和5年生存率、放射性膀胱炎和直肠炎发生率比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。放射治疗A组的盆腔淋巴结转移率明显低于放射治疗B组(P<0.001)。结论盆腔野正中挡铅4 cm宽度,高度至子宫底上1.01.5cm,而放射治疗B组为全腔野高度。结果 A组和放射治疗B组的总有效率分别为85.7%和78.6%,差异无统计学意义(P=0.132)。两组3和5年生存率、放射性膀胱炎和直肠炎发生率比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。放射治疗A组的盆腔淋巴结转移率明显低于放射治疗B组(P<0.001)。结论盆腔野正中挡铅4 cm宽度,高度至子宫底上1.0¹.5cm体外放射治疗,疗效确切,可有效减少盆腔淋巴结转移。     

162例子宫颈癌手术治疗分析

目的：探讨广泛性子宫切除术（子宫动脉动尿管支保存法）治疗子宫颈癌的手术效果。方法对１６２例广泛性子宫切除术患者的临床病理及术后并发症进行分析。结果膀胱麻痹１３５例，其中１１６例（７１．６％）术后１５天内功能恢复，淋巴囊肿９例，以后自行吸收。术中输尿管损伤４例，当即进行修复。术后功能正常，术中出血量平均６８３ｍｌ，手术时间平均３ｈ１３ｍｉｎ。切除盆腔淋巴结共１９４４组，３９组（２．０％）有淋巴结转移     

宫颈癌近距离放射治疗新进展

根治性同步放化疗是ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者的主要治疗手段,近距离放射治疗（brachytherapy,BT）是其中重要的部分。近年图像引导的三维近距离放射治疗（image-guided adaptive brachytherapy,IGABT）发展迅速,逐渐引入三维靶区概念、DVH评估等新方式,可有效提高宫颈癌根治性放疗疗效并降低不良反应,但新技术在临床应用中仍存在部分不确定性,且对于如何与精确体外放疗相结合仍需进一步探索。     

子宫颈鳞癌患者放疗前后血清铜、锌的变化

目的检测子宫颈癌患者放疗前后血清铜、锌的变化，检测子宫颈癌患者与正常人血清铜、锌水平的比较。材料与方法采用三电极直流等离子原子发射光电直读光谱仪法检测。结果子宫颈鳞癌患者血清铜（ＳＣｕ）、铜锌比值（Ｃｕ／Ｚｎ）显著高于正常对照组（Ｐ＜０．００１），Ⅲ期患者又显著高于Ⅱ期患者（Ｐ＜０．００１）；放疗后癌灶完全消退者（ＣＤ）ＳＣｕ、Ｃｕ／Ｚｎ明显下降（Ｐ＜０．０１）；部分消退者（ＰＤ）二值仍处于高水平。结论：ＳＣｕ和Ｃｕ／Ｚｎ可以检测放疗疗效，估计预后，有一定临床意义。     

中青年宫颈癌患者拒绝放射治疗原因的调查分析

目的 :通过对宫颈癌患者拒绝放射治疗原因的调查分析 ,采取一系列应对策略 ,提高治疗效果。方法 :对 2 6例宫颈癌患者拒绝放射治疗的原因调查 ,进行多因素相关统计分析 ,针对原因采取应对策略缓解心理应激。应对策略包括 :转变放疗医生的观念、制定科普宣教方案、加强疏导、介绍有关放疗的知识、努力为患者营造一个充满亲情的社会环境 ,进行因人而异的心理干预。结果 :2 6例拒绝放疗的患者中 ,2 3例患者接受了放射治疗 ,有效率达 88 4 5 %。结论 :大部分最初拒绝放射治疗的中青年宫颈癌患者 ,在放疗医生的耐心讲解和科普宣教下能够消除心理障碍 ,积极配合放射治疗。     

高剂量率后装腔内放射并手术治疗宫颈癌

自１９９２年２月至１９９４年１０月，我们对３２例Ⅱ期以内、局部瘤体较大、年纪较轻的宫颈癌病人，在行体外及高剂量率后装内放疗后３周左右，再行全子宫或次广泛子宫切除术。全组病例手术经过顺利，未发现任何并发症。本组３２例病人的切除标本全部送病检，作多点切片，观察有无癌组织存在并描述对射线反应的程度。３２例中，放疗反应Ｉ级者３例，Ⅱ级者１３例，Ⅲ级者历例。按病理类型分析，２３例鳞癌中Ⅱ级反应８例、Ⅲ级反应１５例（６５．２％）。８例腺癌中Ｉ级反应２例，Ⅱ级反应５例，Ⅲ级反应者仅１例。１例鳞腺癌为Ｉ级反应。术后随访２～３０个月未发现特殊并发症，３０例病人无癌生存，１例局部复发，１例左锁骨上转移。     

宫颈多点活检与颈管刮术的临床、病理检查对诊断早期宫颈癌的价值

303例宫颈活检1—2点病理与手术宫颈病理对照观察中,活检非典型增生Ⅰ、Ⅱ级中有原位癌及Ⅰa期癌各占2.2％及22.4％被漏诊;在非典型增生Ⅲ级中有原位癌、Ⅰ_a期及Ⅰ_(b1)期癌被漏诊,占54.2％。77例早期宫颈癌多点(3点以上)活检加颈管刮术病理与手术宫颈病理对照观察中,非典型增生Ⅰ、Ⅱ级无癌被漏诊,非典型增生Ⅲ级中仍有原位癌及Ⅰa期癌被漏诊占50％;但无Ⅰ(b1)期癌被漏诊。105例颈管上皮未发现非典型增生或癌变者,手术宫颈除1例Ⅰ_(b1)期癌外,无其他浸润癌发现(本例术前多点活检已诊为Ⅰ_(b1)),这在临床上具有重大意义,可大幅度地减少宫颈锥切术作为早期宫颈癌的诊断手段。     

血清鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞状细胞癌中的变化及意义

[目的]探讨血清鳞状细胞癌抗原水平在宫颈鳞状细胞癌中的变化及其临床意义。[方法]应用微粒子酶免分析（MEIA）对2000年3月～2000年7月在浙江省肿瘤医院收治的宫颈鳞癌（包括5例鳞腺癌）165例患者进行血清鳞状细胞癌抗原水平检测并分析其与临床分期、肿瘤大小、病理分级、淋巴结转移之间关系,其中放射治疗的93例患者进行治疗前后的血清鳞状细胞癌抗原水平的自身比较,以及与近期疗效的关系。[结果]165例宫颈鳞癌患者血清鳞状细胞癌抗原阳性率为64.2％（106/165）。鳞状细胞癌抗原水平与临床分期、肿瘤大小有关（P<0.05）;与病理分级、淋巴结转移之间无统计学差异（P>0.05）;放射治疗前后患者血清鳞状细胞癌抗原水平变化有统计学意义（P<0.05）,且与疗效相关（P<0.05）。[结论]血清鳞状细胞癌抗原是宫颈鳞癌的相关的肿瘤标记物,在监测宫颈鳞癌的发生和评价疗效等方面具有重要价值,对判断宫颈鳞癌的预后具有一定的临床意义。     

子宫颈深间质侵犯对子宫颈癌预后的影响

目的 :观察子宫颈深间质侵犯对子宫颈癌预后的影响及辅助腔内放射治疗的作用。方法 :分析4 4 9例盆腔淋巴结阴性的ⅠB、ⅡA期子宫颈癌的治疗结果 ,观察子宫颈深间质侵犯对生存率影响及腔内放射治疗的作用。结果 :子宫颈深间质侵犯者的 5年生存率及ⅠB、ⅡA期患者的生存率的分别为 86 1%、90 2 %和 84 6% ,均较无宫颈深间质侵犯者低。子宫颈深间质侵犯辅助腔内放射治疗者的 5年生存率为89 8% ,ⅠB 7/ 9,ⅡA 92 0 % ,较单纯手术者高。结论 :子宫颈深间质侵犯是子宫颈癌重要的预后因素 ,这些患者术后应辅助治疗。高剂量率后装腔内放疗操作简便 ,副反应少 ,是一种治疗的选择     

C-erbB-2表达对宫颈癌预后的价值及放疗对其表达的影响

目的前瞻性探讨C-erbB-2表达与宫颈癌病理学分级、肿瘤浸润深度及复发等相关性,以及放疗对C-erbB-2表达的影响。方法采用免疫组化法检测77例宫颈癌以及其中21例术前放疗前的病理标本C-erbB-2表达,并长期随访。结果C-erbB-2表达程度与宫颈癌病理学分级、肿瘤浸润深度及复发等差异有统计学意义（P〈0．05）。术前放疗可以降低C—erbB-2在宫颈癌组织中的表达（P〈0．01）。C—erbB-2在宫颈癌组织中表达显著高于在正常宫颈组织中表达（P〈0．05）。结论C-erbB-2表达与宫颈癌病理学分级呈负相关,与宫颈癌浸润深度、复发呈正相关。C—erbB-2表达可作为宫颈癌患者预后的重要生物学标志。术前放疗可以降低C—erbB-2在宫颈癌组织中的表达。     

插管化疗加放疗治疗中晚期宫颈癌：附30例临床病例分析

1990年3月至1990年11月,我院对30例中晚期宫颈癌病人实施腹壁下动脉插管化疗加放疗,化疗用药为顺铂、平阳霉素,治疗经过顺利、除插管处或同侧下肢疼痛以及发热外,其余并发症与单纯放疗组无明显差别.近期治愈率化放组为70%,单放组为48.65%,分析其原因,除放疗与化疗的相加作用外,可能与化疗药物对放疗的增敏作用有关.作者认为,对一些难以实施根治性放疗或肿瘤体积很大的晚期宫颈癌病例,可考虑先予以动脉插管化疗,以求取得较好疗效.