股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折临床研究

目的探讨股骨远端髁钢板在治疗股骨髁部复杂型骨折中的应用。方法对2009年12月至2010年12月来遵义医学院第五附属(珠海)医院就诊的32名股骨髁部复杂性骨折患者(按AO分型,C1型6例、C2型18例、C3型8例),实施股骨远端髁钢板治疗。结果 32例患者均获得随访,随访3～26个月,平均12个月,32例骨折均全部愈合,愈合时间为9～20周,术后行膝正位片进行测量,股骨角均在75°～90°,未出现膝内外翻及感染。根据Merchan膝关节功能评分标准,优12例,良15例,可5例,优良率达84.37%。结论股骨远端髁钢板应用于治疗股骨髁部复杂性骨折是一种行之有效的治疗手段。     

股骨髁钢板内固定治疗股骨远端C型骨折(附19例报告)

目的 探讨解剖型股骨髁钢板内同定结合CPM治疗股骨远端C型骨折的临床疗效.方法 解剖型股骨髁钢板内固定治疗股骨远端C型骨折19例.术后早期使用CPM锻炼膝关节.结果 19例患者经9个月至3年的随访,平均1.5年,骨折全部愈合,膝关节功能恢复良好.按Kolmer标准:优5例,良12例,可2例,优良率89.5%.结论 解剖型股骨髁钢板在治疗股骨远端C型骨折中有其独特的优越性,其外形与股骨髁相一致,固定坚强,术后早期行CPM锻炼,膝关节功能恢复好,并发症少,是临床治疗股骨远端C型骨折较理想的选择.     

股骨远端骨折内固定选择及伸膝装置的保护

股骨远端骨折较常见,常累及股骨髁上及髁间,通常呈粉碎性。骨折的治疗上仍存在一些问题,主要是如何选择内固定方法避免术后膝关节功能障碍。现将我院自1996年以来采用几种手术固定方法经随访结果作一比较。1临床资料1.1一般资料本组36例,男20例,女16例。年龄20～67岁,平均42岁。骨折类型:按AO骨折标准分类犤1犦,A1型6例,A2型9例,A3型6例,B1型1例,B2型2例,B3型1例,C1型3例,C2型5例,C3型3例。1.2内固定方法单纯松质骨螺钉固定4例,均为B型;髁钢板固定14例,其中A1型4例,A2型5例,A3型2例,C1型1例,C2型2例;95°动力髁螺钉(DCS)固定13例,其…     

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：分析使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法：应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例，骨折按AO／ASIF分型：A1型为4例，A2型为2型，A3型为5例，C1型3例，C2型4例，均采用开放复位内固定，结果：本组18例均获随访，随访时间为11－28个月，平均18．2个月，骨折合部愈合，平均愈合时间为4．2个月，无切口感染及断钉，1例钉尾外露过长，按Kolmer功能评分标准，优9例，良7例，可2例，优良率为88．9％，结论：股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便，固定牢固，骨愈合率高，便于膝关节早期活动的优点，是治疗股骨远端骨折有效方法。     

间接复位技术在股骨髁上粉碎性骨折手术中的应用

目的 探讨间接复位技术在股骨髁上粉碎性骨折手术中的疗效.方法 股骨远端骨折18例18肢,年龄25~63岁,平均51岁.A3型6例,C2型10例,C3型2例采用股骨远端髁上支撑钢板的15例,DCS2例,股骨远端锁定钢板1例.采用间接复位技术治疗股骨髁上粉碎性骨折,粉碎性骨折块间皮肤不作切口.结果 术后随访,骨折愈合8~18个月,平均12个月.伤口未有感染,膝关节活动度屈曲100°~140°,平均115°.根据Rasmussen膝关节功能评价标准,优9例,良6例,中2例,差1例,优良率达83.3%.结论 采用间接复位技术,最大程度减少对局部血运的干扰.对于干骺端粉碎性骨折,可将其保护在原来的位置,不必试图将骨折碎块解剖复位,骨愈合的速度较直视下的解剖复位明显加快,这对粉碎性骨折尤为有利.     

外固定器结合内固定手术治疗桡骨远端粉碎性骨折27例分析

桡骨远端骨折较常见,约占全身骨折的1/6,大多数患者可经闭合复位、石膏小夹板外固定治疗。但桡骨远端粉碎性骨折属不稳定骨折,大多累及桡腕关节,如治疗不当可致畸形愈合、关节畸形、活动受限、握力下降、手指僵直、创伤性关节炎等后遗症。自2001年1月至2006年1月我们应用外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折27例,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般情况本组27例中男15例,女12例;年龄25~58岁。闭合性骨折24例,开放性骨折3例;运动摔伤5例,骑自行车伤5例,交通伤10例,坠落伤4例,其它伤3例。按照AO分类:A3型6例,C1型5例,C2型10例,C3型6例。1…     

LISS治疗膝关节周围严重粉碎性骨折7例

目的探讨LISS(微创稳定系统)在股骨远端及胫骨近端严重粉碎性骨折中的应用效果。方法7例膝关节周围严重粉碎性骨折采用LISS进行固定,其中股骨远端骨折4例,按AO(国际内固定研究会)分型,A3型2例,A2型1例,C2型1例,其中1例为开放性,Gustilo分型ⅢA;胫骨近端骨折3例,其中C2型1例,C3型2例。在伤后7～15天进行LISS固定。结果全部病例均获得随访,随访时间为4～12个月,全部骨折均愈合,膝关节功能良好。结论LISS对于严重膝关节周围粉碎性骨折是一个良好的选择。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折41例

我院1999年4月~2003年11月,对41例股骨远端骨折作动力髁螺钉固定,疗效满意。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组41例中,男27例,女14例。年龄20~84岁,平均34岁。交通事故伤29例,高处坠落伤8例,重物压砸伤4例。其中闭合性损伤33例,开放性损伤8例。A0分型:A1型4例,A2型9例,A3     

股骨远端单髁骨折治疗效果的临床观察

<正>按AO系统分类方法,股骨远端骨折可分为A型、B型和C型三类,其中B型单髁骨折又分为B1型股骨外侧髁单髁骨折、B2型股骨内侧髁单髁骨折和B3型股骨远端单髁骨折。为使该类患者得到及早康复,笔者以近期吉林省医院诊治的25例股骨远端单髁骨折患者为研究对象,采用适当治疗方法,探讨其疗效。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料:以近期吉林省医院诊治的25例股骨远端单髁骨折患者为研究对象,其中男性17例,女性8例;年龄以40岁以下者多见,     

AO异形钢板内固定治疗膝关节粉碎性骨折30例分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 4月共收治膝关节粉碎性骨折患者30例 ,均采用手术治疗 ,应用 AO异形钢板内固定 ,取得良好的疗效 ,现分析如下。1　临床资料本组病例男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 19～ 6 7岁 ,平均 46岁。股骨髁粉碎骨折 12例 ,胫骨上端粉碎性骨折 18例。内固定材料采用 T形钢板 2 3例 ,动力髁螺钉 3例 ,折弯钢板 4例。合并伤 :半月板破裂 6例 ,交叉韧带损伤 8例 ,它处骨折 7例 ,内脏损伤 8例 ,颅脑外伤 3例。本组病例在治疗它处合并伤同时予早期手术治疗。手术距受伤时间 2小时～ 10天。手术方法 :股骨髁骨折采用大腿下段前外侧入路 ,…     

37例股骨远端骨折患者临床治疗分析

目的分析研究股骨远端骨折患者的临床手术治疗方法 ,并分析其治疗效果。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月期间来我院骨科就诊的37例股骨远端骨折患者的临床资料。所有患者按照AO分型：A3型骨折21例,B2型骨折6例,B3型骨折3例,C1型型骨折3例,C2型型骨折2例,C3型骨折2例。37例患者中采用动力髁部螺钉（DCS）固定19例,股骨髁支撑钢板固定10例,股骨髁上髓内钉固定8例。结果本组37例患者术后经6～12个月的随访,平均10个月,骨折均获愈合,2例患者开放骨折伤口感染,二次手术后伤口愈合,但膝关节功能严重受限。按膝关节功能评分评定疗效,优19例,良11例,可4例,差3例。结论临床骨科医生根据患者具体情况合理采用可靠的内固定方法治疗股骨远端骨折患者,可以最大限度地恢复肢体的功能,取得比较满意的临床疗效。     

自动加压钢板手术治疗成人尺桡骨骨干双骨折

1997年 6月至 2 0 0 2年 1月 ,采用自动加压钢板手术治疗成人尺桡骨骨干双骨折 42例 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例 ,男 3 0例 ,女 12例 ;年龄最小 18岁 ,最大 64岁。新鲜骨折 3 8例 ,占 90 5% ,其中闭合性骨折3 0例 ,开放性骨折、无软组织缺损 8例 ;陈旧性骨折 4例 ,占9 5%。致伤原因 :交通事故伤 2 4例 (57 1% ) ,重物打击伤 7例 (11 9% )。骨折分型 :采用M櫣ｌｌｅｒ分型 ,A3 13例 ,A3 2 9例 ,A3 35例 ,B3 14例 ,B3 2 2例 ,B3 3 11例 ,C1 2 3例 ,C2 2 2例 ,C2 32例 ,C3 11例。 4例陈旧性…     

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的:观察股骨逆行交锁髓内钉(G SH钉)治疗股骨远端骨折的疗效。方法:选择1999年1月—2007年12月采用G SH钉治疗股骨远端骨折50例。骨折按M u ller分型,A 1型19例,A 2型10例,A 3型5例,C 1型9例,新鲜C 2型5例,陈旧C 2型2例。结果:随访8~54个月,平均20个月,50例骨折均愈合,平均愈合时间18周。膝关节功能按N eer评分标准,优38例,良8例,中3例,差1例,优良率92%。结论:G SH钉适用于治疗股骨远端M u ller分型的A,C 1,C 2型骨折。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床研究

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的治疗效果。方法对自1999年9月-2004年12月应用逆行交锁髓内钉治疗52例股骨髁上骨折进行回顾分析。骨折类型根据骨折AO系统分类：A1型26例,A2型12例,A3型8例,C2型6例。闭合伤50例,开放伤2例。全部应用静力固定。结果随访6个月～2年,平均14个月,骨愈合时间3～8个月,平均5个月。术中锁钉困难2例,髁部锁钉过深1例（1枚）,股骨干部锁钉退出2例（3枚）,无断钉发生。结论逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁骨折较理想的方法,能促进骨折愈合,并发症较少。     

双克氏针内固定治疗小儿股骨中上段骨折

我院骨科自 1989年～ 1999年 ,应用双克氏针内固定治疗小儿股骨中上段骨折 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 5～ 12岁 ;新鲜骨折 18例 ,为开放性骨折 ,合并严重软组织撕裂伤 6例 ;陈旧性骨折 5例。骨折类型 :横型 14例 ,螺旋型 6例 ,短斜型 3例 ;其中合并多发骨折 7例 ,合并颅脑伤 3例。1.2　治疗方法　硬膜外麻醉或全麻 ,开放性骨折先常规清创 ,取大腿前外侧切口 ,显露骨折端 ,不剥离骨膜 ,于股骨内外上髁用粗克氏针向近端及髓腔钻两个孔 ,将备用克氏针由两孔缓慢打入至骨折…     

动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折20例体会

动力髁螺钉 (ＤＣＳ) ,其初始设计是用于股骨远端的髁间骨折[1] ,因其固定可靠 ,抗疲劳性强 ,正越来越多地用于股骨髁上骨折。我院自 1998年 3月来开始用于股骨髁上骨折 ,取得了一定疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中 ,男性 13例 ,女性 7例 ;左12例 ,右 8例 ;年龄最大 79岁 ,最小 2 5岁 ,平均年龄5 2岁 ;均为新鲜骨折 ,按ＡＯ分型[1] ,33-Ａ1型 9例 ,33 Ａ2型 7例 ,33 Ａ3型 4例。1 2　手术方法　平卧 ,取外侧切口 ,显露股骨髁上骨折及其股骨外髁部 ;屈膝 ,于外髁部 ,在距关节面最远端向近端 2ｃｍ处作一骨干轴之垂…     

股骨远端复杂骨折的手术治疗

目的 评价应用髁动力加压钢板（DCS）、股骨髁上逆向交锁髓内钉（GSHN）或股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效。方法 手术治疗34例（36侧）股骨远端复杂骨折。开放性骨折9侧,闭合性骨折27侧;AO／ASIF分类A3型16侧,C2型9侧,C3型11侧。17侧选用了切开复位DCS内固定的方法进行治疗,7侧使用GSHN固定,12侧选用了切开复位股骨髁支撑钢板内固定的方法。术后5～7d在CPM机辅助下行渐进性膝关节功能锻炼。结果 随访6～43个月。36侧骨折中,无一例感染及骨折不愈合发生。按Kolment疗效评定标准评定：优19侧,良11侧,可5侧,差1侧,优良率为83．3％。结论 手术治疗股骨远端复杂骨折获得满意疗效需要满足以下条件：力争达到解剖复位;坚强的内固定;尽可能保护骨折断端血供,减少骨折处及其周围软组织的损伤;能提供术后相对早期的康复训练的基础。应用DCS或GSHN治疗股骨远端复杂骨折,对于部分病例可达到上述四点要求．而用股骨髁支撑钢板则相对较困难。     

应用解剖型钢板治疗四肢长管状骨干骺端骨折

自 2 0 0 0年以来 ,我科利用解剖型钢板治疗四肢长管状骨干骺端各种骨折 35例 ,其具有操作简单、对位良好、固定牢固的特点 ,取得良好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例中 ,男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 34.6岁。股骨粗隆间骨折 7例 ,股骨髁上骨折 3例 ,胫骨平台骨折 5例 ,胫骨远端踝上骨折 9例 ,肱骨外科颈骨折 3例 ,肱骨髁上骨折 8例。其中粉碎型骨折 2 9例。2　治疗方法与结果2 1　内固定材料　本组 35例 ,均采用北京威林克公司提供的、由德国生产、适合各部位解剖特点的异型钢板。2 2　手术步…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效分析

目的评价逆行交锁髓内钉内固定结合被动活动器(CPM)治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性总结2007年5月—2009年8月采用逆行交锁髓内钉内固定治疗35例股骨远端骨折,其中A1型10例,A2型6例,A3型3例,C1型7例,C2型7例,C3型2例,术后早期进行伤肢CPM锻炼。结果 35例均获得随访,随访4～24月,平均13月,骨折在6～9月内愈合,膝关节功能恢复良好,按Kolmert膝关节评分,优良率为95%。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有操作简单安全,创伤小,骨折愈合快,术后早期可进行伤肢CPM锻炼,并发症少,是治疗股骨远端骨折有效方法。     

逆行带锁髓内钉治疗30例股骨远端骨折的临床体会

股骨远端骨折在临床中较为常见,也是下肢创伤中较为严重的一种。随着交通业的发展,股骨远端骨折有逐年上升的趋势。传统的治疗方法效果难以另人满意。本院自2007年2月至2008年1月,收治30例患者,应用逆行带锁髓内钉治疗取得了良好的疗效。1临床资料1.1一般资料本组30例,男24例,女6例,年龄17~74岁;平均42岁;闭合性骨折27例,开放性骨折3例,均为GustiloⅡ型,股骨远端骨折分型按Muller分类A型:19例,C型11例,致伤原因:交通伤22例,建筑伤5例,跌伤3例。其中C型中伴随伤合并同侧髂骨骨折1例,同侧股骨颈骨折1例,对侧股骨干骨折及颅脑损伤1例。术中探查关节内损伤:半月板边缘撕裂1例,前交叉韧带股骨附着点1例。手术时间伤后7~14d,开放性骨折者首先清创闭合伤口,并常规胫骨结节牵引,30例中无合并血管神经损伤患者。1.2手术方法手术器械及植入物采用江苏康辉医疗器械公司生产的带锁髓内钉12~14mm,连续性硬膜外麻醉,采用膝关节前外侧切口,自大腿远端前外侧过髌骨外缘至胫骨结节部作纵形切口,显露断端及关节,将髌骨牵向内侧。进钉点:股骨髁间窝顶点后交叉韧带股骨髁附着点前方0.5~1.0cm。首先复...