猪心的应用解剖研究

目的：对金华猪的心脏进行观测，为转基因猪心的人体移植提供形态学基础。方法：采用60例新鲜猪心（宰杀4h内），其中50例用游标卡尺直接测量心脏诸结构管径和厚度并进行统计；5例经冠状动脉作钡剂造影、X光摄片，结合实体解剖了解冠状动脉的分支、走行；另5例作ABS冠状动脉铸型。结果：金华猪心脏与人类的心脏有诸多相似，但也有如下差别：①前、后室间沟均偏向右侧，故前面观可见左心室大部，在膈面可见右心室大部；②左、右心耳与心房相比，相对较大；左心室壁厚度最大（24mm）；③左、右冠状动脉均发出旋支；④猪心的后腔静脉直径（20mm）小于人心的下腔静脉直径（34mm）；⑤猪心的肺动脉干直径（24mm）小于人心的肺动脉干直径（38．8mm）。结论：金华猪心与人类心脏极为相似，转基因猪心的人体移植具有解剖学基础。     

提高电影冠状动脉造影质量的措施

回顾性分析４４例电影冠状动脉造影的技术质量。正常者２０例，冠状动脉狭窄２４例（含５例心脏高度增大）。７例经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），５例作溶栓术。经先分组再合组对电影片质量进行评定，其质量分为Ⅰ～Ⅳ级，优良３８．６％（１７／４４），可诊断３８．６％（１７／４４），较差２０．５％（９／４４），差２．２％（１／４４）。并提出了提高质量的几种方法：①合理设计造影方案；②熟悉冠状动脉解剖，准确     

冠状动脉旁路移植术术与疗效观察

总结了５７例冠状动脉架桥手术治疗的体会。术前均经冠状动脉造影检查证实，采用自体大隐静脉和（或）左乳内动脉作移植血管。结果：死亡２例（３．５％），术后随访３～５年，心绞痛消失率为９１．２％，心功能改善至１级５３例；２组２例。表明冠状动脉旁路移植术能有效地改善心肌缺血，对解除心绞痛，提高痛员生活质量有明显效果。     

彩色多普勒在川崎病冠状动脉显像中的应用价值

目的：研究彩色多普勒在川崎病冠状动脉显像中的应用价值。方法：对31例川崎病病例，按常规进行心脏扫查，重点放在主动脉根部短轴切面上，仔细观察、测量冠状动脉情况，然后采用冠状动脉成像技术观察冠状动脉内血流情况。结果：本组31例病例中，有3例心脏属于正常范围，28例冠状动脉内径及管壁回声结构有不同改变；冠状动脉成像：于舒张期均可见从主动脉根部流入左右冠状动脉的红色血流信号。结论：彩色多普勒超声心动图是对川崎病冠状动脉病变进行诊断、指导治疗及评价预后的最佳的、可重复进行和无创伤的可靠检查方法。     

猪急性心肌梗死模型的建立

目的：探讨应用经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）球囊堵闭猪冠状动脉建立急性心肌梗死动物模型的实验方法。方法：选用苏中幼猪12只，麻醉后经股动脉置入PTCA球囊至冠状动脉左回旋支分支，堵闭血流90min，行心电图、血流动力学、心脏二维超声、TTC染色及光镜、电镜检查以判断急性心肌梗死模型是否成功建立。结果：12只猪均完成冠状动脉左回旋支分支的封堵，部分实验动物显示心电图呈典型急性心肌梗死动态图形变化，球囊堵塞1h后超声检查出现心室局部运动异常；堵塞90min再灌注30min后处死猪，取出心肌作TTC染色及光镜、电镜检测，证明成功建立猪急性心肌梗死模型。结论：应用门CA球囊封堵冠状动脉可成功建立猪急性心肌梗死模型，方法简便易行，具有创伤小、死亡率低等优点。     

家猪供心切取的手术方法

目的：为临床开展原位心脏移植，进行了１３次家猪原位心脏移植的动物外科实验。总结手术中供心采取手术操作、供心修裁、保存与复苏等问题。方法：供体家猪平均体质量（２９０８±２８９）ｋｇ，原位心脏移植。结果：供心切取时间（３９２±２９０）ｍｉｎ，剖心手术时间（７３±４８）ｍｉｎ，心脏热缺血时间（１７±１９）ｍｉｎ，心脏冷缺血时间（１２６０±２７６）ｍｉｎ，供心修裁时间（２６４±１４４）ｍｉｎ。间歇灌注冷晶体心脏保护液７例，自动复跳５例（７１４）％，电激除颤复跳２例。间歇灌注温血心脏保护液６例，自动复跳５例（８３３％）。结论：结合本地区供心采取手术的条件，对手术步骤进行必要的简化，为临床开展原位心脏移植提供了实验资料。     

多支冠状动脉病变伴心脏扩大者冠脉旁路移植术问题探讨

选择住院患者所行冠状动脉造影术２０例（１个月内），其中三支严重病变５例，结果仅２例行冠状动脉旁路术。该５例患者按病史，ＵＣＧ、ＥＦ，冠脉造影病变结果，左室造影，及随访的资料列表，分析讨论，认为下列情况者不适宜手术：①三支及三支以上的多支冠状动脉远端弥漫性病变；②心脏严重扩大，ＵＣＧ见左室内径舒张末期＞６０ｍｍ；且因缺血性心肌病所致，而无室壁瘤；③严重心功能受损，ＥＦ＜０５；④同时患有糖尿病者。值得探讨及商榷的是缺血性心肌病与室壁瘤的诊断标准，换言之，两者间的鉴别明确，对判断选择手术至关重要     

青年急性冠脉综合征冠脉造影特点及随访

目的 探讨青年急性冠状动脉综合征（ACS）冠状动脉（冠脉）造特点及其与远期心脏事件的关系。方法 比较青年ACS与老年ACS患冠脉病变程度、范围，并进行心脏事件随访。结果 78例青年ACS患有冠脉病变74例（94．9％），单支病变46例（58．9％）；171例老年ACS患有冠脉病变166例（97．1％），单支病变41例（23．9％）。平均随访9个月，青年ACS患发生心脏事件10例（12．8％），其中心绞痛再入院6例（7．7％）；老年ACS患发生心脏事件47例（27．5％），其中心绞痛再入院30例（17．5％），两组比较差异有显性（P＜0.05)。结论 ACS患冠状动脉粥样硬化青年时期之前已经发生，ACS预后与冠脉病变程度和年龄呈正相关。     

52例青年急性心肌梗死临床特点与危险因素分析

目的：分析青年（〈45岁）急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法：将收治的52例青年急性心肌梗死组与同期55例老年（≥60岁）急性心肌梗死组作对比，从性别构成、危险因素、诱发因素、发病时情况、心肌梗死部位以及冠状动脉造影时冠状动脉病变特点等方面进行比较。结果：青年人心肌梗死有以下特点：（1）青年急性心肌梗死的主要危险因素依次为吸烟、高血脂、阳性家族史；（2）青年急性心肌梗死的临床特点为：发病突然，多有明显诱发因素，前驱症状少，胸痛症状典型，并发症少，死亡率低，预后良好；（3）青年急性心肌梗死冠状动脉病变以单支病变为主，冠状动脉造影正常者占有一定比例。结论：青年急性心肌梗死有其自身的特点，青年克服不良的生活习惯有利于降低急性心肌梗死的发生。     

心脏介入手术后发生心血管迷走神经反射的相关因素分析与护理

2004年12月至2007年9月我科共进行心脏介入治疗106例，包括冠状动脉造影术（CAG）、经皮冠状动脉成形术（PTCA）＋冠脉支架植入术、起搏器植入术等，其中发生迷走神经反射15例。现对我科心脏介入治疗并发迷走神经反射的15例进行相关因素分析，并就临床护理对策作一介绍。     

山茱萸对延长大鼠异位心脏移植存活的作用

目的：观察山茱萸水煎剂对大鼠异位移植心脏排异的抑制作用。方法：异位移植心脏的大鼠分成４组：Ⅰ组为对照，喂生理盐水；Ⅱ组喂山茱萸水煎剂２０ｇ／（ｋｇ·ｄ）；Ⅲ组喂环孢菌素Ａ（ＣｓＡ）５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）；Ⅳ组喂ＣｓＡ５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）和山茱萸水煎剂２０ｇ／（ｋｇ·ｄ）。结果：Ⅰ组（ｎ＝１３）移植心脏存活１３７±３７ｄ；Ⅱ组（ｎ＝１０）存活２８５±６２ｄ，另有２只移植心脏存活＞１ａ；Ⅲ组（ｎ＝７）存活４０１±６９ｄ，另有１只存活５个月；Ⅳ组（ｎ＝７）存活４９７±８０ｄ，另有１只存活５个月，１只存活＞８个月。Ⅱ组与Ⅰ组间、Ⅳ组与Ⅱ组间均有非常显著差异（Ｐ＜００１）；Ⅳ组与Ⅲ组间有显著差异（Ｐ＜００５）。结论：山茱萸水煎剂能抑制排斥，显著延长大鼠异位移植心脏存活；山茱萸与ＣｓＡ联合应用比单用ＣｓＡ或山茱萸效果更好，二者有相加作用     

腺苷受体拮抗剂氨茶碱在肾上腺素无效心脏停搏患者的应用

目的；探讨腺苷受体拮抗剂氨茶碱在肾上腺素无效的心脏停搏患者心肺复苏中的作用。方法：对１３例心脏停搏后肾上腺素无效的病例，给予静脉注射氨茶碱（０．５￣１．０ｇ），观察心律，血压，呼吸等生命体征的变化，结果：氨茶碱注射后自主循环和自主呼吸恢复率均为７６．９％（１０／１３），６ｈ存活率为８１．５％（８／１３），２４ｈ尖率为４６．１％（６／１３）。有１例心肺脑复苏成功，意识清楚；有２例心肺复苏成功，呈植物     

经胸彩超心脏部分组织钙化评估对冠心病的预测价值

目的：探讨患者心脏钙化病变与冠心病之间的关系。方法：共收集2016年1~12月期间775名住院疑似冠心病患者。运用经胸超声心动图评估二尖瓣环、主动脉根部及主动脉瓣钙化程度，同时进行冠状动脉造影术评估冠状动脉病变情况。结果：与无钙化组相比，钙化组患者年龄显著增长（P<0.05），高血压病人群比例增加（P<0.05）；多部位钙化组高胆固醇血症及糖尿病人群比例增加（P<0.05）；三部位钙化分组的男性比例降低，左心室舒张末期内径（LVEDD）增大，左心室射血分数（LVEF）降低（P<0.05）。随着心脏钙化程度的增加，冠状动脉造影阳性的发生率逐渐增加（P<0.05）；且无钙化组以单支病变多见（P<0.05），而多钙化组以左主干及多支病变多见（P<0.05）。多因素Logistic回归分析提示：心脏多部位钙化可能成为新的独立的预测因子，预测价值高（P=0.004）。结论：经胸彩超心脏部分组织钙化评估法是评估患者冠状动脉病变的有效手段，具有重大的冠心病预测价值。     

非体外循环冠状动脉搭桥病人的麻醉处理

５０年代早期，冠状动脉搭桥术问世之后，医生就尝试在心脏跳动下完成冠状动脉内膜切除术，内乳动脉、大隐静脉旁路移植术；Sabisdon１９６２年首先在心脏跳动下完成用静脉作右冠状动脉—升主动脉旁路移植术，１９６４年DeBakey在美国犤１犦、Kolesov在前苏联犤２犦分别完成用静脉、内乳动脉作左前降支的旁路移植术。近年来重新兴起非体外循环下冠脉搭桥术（off－pumpcoronaryarterybypassgraftingOPCABG）犤３，４犦，主要由于：①快车道心脏外科的兴起，使心脏手术创伤更小，手术过程更简单化，医疗费用低。②尽管冠状动脉成形术（PT…     

64层螺旋CT图像融合技术在诊断冠状动脉起源、走行中的价值

目的：探讨64层螺旋CT图像融合技术在诊断冠状动脉起源、走行中的价值。方法：回顾性分析2006年8月8日至2007年9月30日行冠状动脉64层螺旋CT血管造影检查患者的结果,共326例,包括1例冠状动脉搭桥术后患者。对每位患者图像行容积重现（VR）法重建心脏及冠状动脉树,二者图像融合,透明化处理,分别观察冠状动脉主干及分支起始部位、走行分布情况。结果：共326例冠状动脉各段及其与心脏关系清楚显示,冠状动脉起源正常313例（96．0％）,冠状动脉起源异常共13例（4．0％）。右冠状动脉（RCA）开口于主动脉右窦上方1例,右圆锥支（CB）开口于主动脉右窦1例。左冠状动脉主干（LM）开口于主动脉左窦上方5例,左冠状动脉前降支（LAD）及回旋支（LCX）分别开口于主动脉左窦2例,左侧圆锥支（LCA）开口于主动脉左窦2例,左旋支开口于主动脉右窦1例。另有1例为冠状动脉搭桥术后桥血管开口于主动脉升部前壁和乳内动脉．并可见侧支循环动脉。循环类型呈右冠优势型311例（95．4％）,均衡型6例（1．8％）,左冠优势型9例（2．8呦。结论：64层螺旋CT图像融合技术显示冠状动脉与心脏关系直观、准确,在诊断冠状动脉起源、走行中有重要价值。     

丹舒注射液对大鼠实验性心肌缺血的保护作用

目的：观察丹舒注射液抗心肌缺血的药理作用。方法：采用离体心脏灌流法和结扎冠状动脉所致心肌缺血的方法研究丹舒注射液对大鼠急性心肌缺血的影响。于冠状动脉结扎前、后及给药后不同时间点监测心电图，标测ST段和T波（ST-T）毫伏数。结论：丹舒注射液大鼠心肌缺血的心脏有保护作用。结果：与给药前相比，丹舒注射液显著增加离题心脏的冠脉流量（P〈0．05），增强心肌收缩力（P〈0．005）；并能减少结扎冠状动脉所致心电图J点的偏移（P〈0．05）。     

主动脉气囊反搏术在冠状动脉支架术围手术期心源性休克患者中的应用价值

目的：小结主动脉气囊反搏术（IABP）在冠状动脉支架术围手术期合并严重心源性休克患者中的应用结果。方法：14例心肌梗死患者（平均年龄62.3岁）在冠状动脉支架术围手术期发生收源性休克而经股动脉行IABP。监测平均动脉压（MBP）、心脏指数（CI），同时在IABP前后测量肱动脉收缩压及舒张压力，并进行院内和出院后心功能以及股动脉并发症随访。结果：8例在IABP支持下行直接或补救性冠状动脉支架术，3例在直接冠状动脉支架术后、3例在术中发生心源性休克而行IABP。11例患者心功能得到迅速改善，在术后8周内出院；3例患者术中死亡。门诊随访6个月以上，3例心功能（NYHA）Ⅱ级，6例心功能Ⅰ级。结论：IABP通过增加冠状动脉舒张期灌注和降低左民韦缩期后负荷而使心源性休克患者受益，从而提高了冠状动脉支架术的安全性。     

急性心肌梗塞康复早期平板运动试验的临床价值

对43例急性心肌梗塞后患者在康复早期进行平板运动试验及冠状动脉造影，并与随访资料相对比。结果显示：43例患者中运动试验阳性者共11例（25．6％）；冠脉多支病变的17例患者中有7例运动试验阳性（41．2％）；随访中发生心脏意外的患者中，运动试验阳性率达57.1％（4／7）。讨论了急性心肌梗塞后康复早期进行平板运动试验的必要性及其临床意义。     

先天性冠状动脉瘘五例

先天性冠状动脉瘘五例于建华李守先张供李朝晖张希全王涛先天性冠状动脉瘘患者５例，其中男２例，女３例。年龄５～２４岁。５例中右冠状动脉右室瘘２例（１例合并动脉导管未闭），右冠状动脉右房瘘２例（４例心前区均闻及连续性心脏杂音，扪及震颤；左冠状动脉左室瘘１例...     

自体骨髓单个核细胞心肌移植治疗猪慢性缺血性心脏病的实验研究

【目的】探讨自体骨髓单个核细胞心肌移植对猪慢性缺血心肌心功能的改善和促进血管新生的作用。【方法】小型猪左侧开胸在左冠状动脉回旋支起始部放置Ameroid环，4周后进行心脏超声波检测、冠状动脉造影和自体骨髓单个核细胞心肌移植，移植后4周进行心脏超声波检测，免疫组化计数血管密度。【结果】17只猪中有16只猪术后存活8周以上，活体冠状动脉造影显示左冠状动脉回旋支均闭塞。自体骨髓单个核细胞心肌移植组比对照组心功能有显著改善（P〈0．05），移植组的血管数密度显著高于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义。【结论】自体骨髓单个核细胞心肌移植可改善慢性缺血心肌的心功能，其机理之一是通过改善缺血心肌的血供来实现。