经滤过泡拆除巩膜瓣缝线法治疗小梁切除术后滤过不良

<正>小梁切除术是原发性青光眼的常规术式,既往由于滤过泡疤痕化影响了手术疗效,随着丝裂霉素和巩膜瓣可拆除缝线的使用,滤过泡疤痕化的发生率已经大大降低。     

巩膜瓣缝线小梁切除术治疗青光眼的临床观察

目 的 :探 讨 巩 膜 瓣 缝 线 小 梁 切 除 术 对 青 光 眼 患 者 术 后 视 力 、眼 压 及 浅 前 房 并 发 症 等 的 影 响 。 方 法 :选 取2020 年 9 月至 2022 年 9 月治疗的 82 例青光眼患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 41 例。 对照组采用常规小梁切除术治疗,观察组采用巩膜瓣缝线小梁切除术治疗。 比较两组临床疗效、最佳矫正视力( BCVA )、眼压、生活质量、睡眠质量、满意度及并发症发生情况。 结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 );术前 两 组 BCVA 、眼 压 、青 光 眼 生 活 质 量 量 表 ( GQL-15 )评 分 、匹 兹 堡 睡 眠 质 量 指 数 ( PSQI )评 分 比 较 ,差 异 无 统 计 学 意义 ( P >0.05 );术 后 两 组 BCVA 、眼 压 、 GQL-15 评 分 、 PSQI 评 分 均 低 于 术 前 ,且 观 察 组 BCVA 、眼 压 、 GQL-15 评 分 、PSQI 评 分 均 低 于 对 照 组 ,差 异 有 统 计 学 意 义 ( P <0.05 );观 察 组 CSQ-8 评 分 高 于 对 照 组 , 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P <0.05 );观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 )。 结论:青光眼患者采用巩膜瓣缝线小梁切除术的治疗效果优于常规小梁切除术,且在降低眼压,改善患者的视力、生活质量及睡眠质量方面效果更佳,能够降低浅前房并发症发生率,提高患者满意度。     

巩膜瓣可拆除缝线小梁切除术临床观察

目的 :探讨巩膜瓣可拆除缝线小梁切除术在减少术后浅前房和控制眼压中的作用。方法 :130例 (184眼 )青光眼患者施行该术式 ,观察前房深度和眼压。术后随访 12～ 35月 ,平均 2 0 5月。结果 :本组病例术后早期发生浅前房 12只眼 ,浅前房的发生率仅为 6 5 % ,明显少于传统小梁切除术。随访后期眼压完全控制 80 6 % ,相对控制 7 8% ,总有效率 88 4 %。结论 :巩膜瓣可拆除缝线小梁切除术可以调节房水滤过量 ,减少浅前房的发生 ,提高手术成功率 ,术后 1年以上眼压控制满意。     

巩膜瓣可拆除缝线小梁切除术的临床观察

小梁切除术是治疗青光眼的一种常规手术，它应用广泛，疗效确切，但存在着术后浅前房、低眼压、脉络膜脱离等并发症。巩膜瓣可拆除缝线小梁切除术是近几年应用于临床的改良术式之一，我们采用该术式治疗27例青光眼，疗效理想，现报道如下。     

不同治疗方法对青光眼小梁切除术患者术后眼压的影响

目的 研究巩膜瓣缝线跨度大小对青光眼小梁切除术患者术后眼压的影响。方法 选取2022年8月—2023年3月黑龙江齐齐哈尔市建华医院眼科收治的需做青光眼小梁切除术的40例患者入组研究。按照入院顺序,将患者分为对照组(前20例)和研究组(后20例)。对照组使用传统小梁切除术联合周边虹膜切除术方式治疗,研究组使用跨巩膜瓣埋藏缝线方式进行手术治疗,观察两组患者在术后的眼压情况,分析临床效果。结果 研究组患者在术后1周、3、6个月的眼压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后滤过泡瘢痕化率为0低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ²=5.714,P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用巩膜瓣缝线方式治疗,能大大减少患者并发症的发生率,减少不良反应,提高患者满意度。     

两种基底结膜瓣小梁切除术对青光眼患者术后早期泪膜功能及远期动态泪膜稳定性的影响

目的比较两种基底结膜瓣小梁切除术对青光眼患者术后早期泪膜功能及远期动态泪膜稳定性的影响。方法将106例即将行结膜瓣小梁切除术的青光眼患者根据手术方式的不同分为A组(53例,61眼)和B组(53例,65眼)。A组采用以穹隆为基底结膜瓣小梁切除术,B组采用以角膜缘为基底结膜瓣小梁切除术。比较两组患者术后1 d及1、6、12个月的泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜不稳定及干眼症状发生情况。结果术后1 d及1、6、12个月,A组的BUT、SⅠt均短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、1、6、12个月,A组的泪膜不稳定及干眼症状发生率均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以角膜缘为基底结膜瓣小梁切除术治疗青光眼患者,其术后早期泪膜功能以及远期动态泪膜稳定性均明显优于以穹隆为基底结膜瓣小梁切除术,值得临床推广应用。     

丝裂霉素C结膜下注射联合巩膜瓣刺开治疗瘢痕化滤过泡的护理

青光眼患者小梁切除术后 ,部分术眼巩膜瓣发生瘢痕化 ,滤过泡消失或局限性隆起呈包裹样滤过泡 ,局部应用降眼压药物 ,常不能控制眼压 ,需再次手术或再次手术效果不理想。为避免再次手术的风险 ,作者于１９９７年５月～２０００年１０月对８１例 (１０２只眼 )小梁切除术后发生巩膜瓣瘢痕化的滤过泡行局部丝裂霉素Ｃ注射联合瘢痕巩膜瓣刺开的治疗和护理 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料８１例 (１０２只眼 )中男４８例 (６３只眼 ) ,女３３例 (３９只眼 )。年龄１６～８０岁。青光眼类型包括 :原发性开角型青光眼 ,…     

小梁切除术后早期眼球按摩及护理

目的探讨小梁切除术后早期眼球按摩的护理。方法分析商丘市第三人民医院眼科收治闭角型青光眼25例（25眼）和开角型青光眼9例（9眼）小梁切除术术前、术中、术后及随访的护理经验。结果术后随访6～18个月。术后近期按摩组眼压16～20.5 mm Hg者17例（17眼）;未按摩组18～25.8 mm Hg者17例（17眼）。近期按摩组有效率100%,远期按摩组有效率76.47%,未按摩组近期有效率29.41%,远期有效率17.64%。结论术前护理的关键是重视心理护理,术中护理重视手术配合,术后护理观察滤过泡及前房形成保护视功能。按摩在手术后48 h开始为佳。关键是出院指导非常重要,教会患者正确使用滴眼液,掌握好滤过泡的按摩方法,告知复查的重要意义。     

小梁切除术中巩膜瓣线结的系法对远期效果的影响

小梁切除术是目前治疗青光眼的最主要手术方式。为了前房的形成,防止滤过旺盛,我们往往把巩膜瓣柱角的两针缝合过紧,这样往往手术后能立即形成前房,但远期眼压控制的效果不理想。现在我们采用了新式系结的方法,术后眼压控制的很理想且远期效果也很好。手术方式:患者取仰卧位,常规消毒,包头,辅无菌孔巾,点表面麻醉剂,2%利多卡因球后麻醉,置开睑器。上直肌固定缝线。沿上方角膜缘做以穹窿为基底的结膜瓣,钝性分离筋膜囊暴露术野,烧灼止血,于角膜缘12点方位做1/2巩膜厚度底为5 mm、高为4 mm、顶为3 mm的梯形巩膜瓣,剥离至透明角膜缘1.0 mm。在…     

可调节缝线及丝裂霉素C在青光眼小梁切除术中的应用与护理

目的:探讨小梁切除术中应用可调节缝线及丝裂霉素C治疗青光眼的疗效和护理方法。方法:将102例原发性闭角型青光眼患者随机分为对照组36例和实验组66例,对照组采用标准小梁切除术,实验组在小梁切除术中应用可调节缝线及丝裂霉素C。结果:实验组术后前房形成情况、滤过泡功能及长期降压效果均明显优于对照组(P<0.05)。结论:小梁切除术中应用可调节缝线及丝裂霉素C,可明显提高抗青光眼手术治疗效果,是治疗青光眼的有效方法。     

青光眼滤过手术后浅前房的观察及处理

目的探讨青光眼滤过术后浅前房的发生原因及处理方法。方法分析施行穿透性或非穿透性小梁手术的青光眼患者共158例（186眼）的术后情况。结果①术后浅前房：穿透性小梁手术组（93例）32眼,发生率34．41％;非穿透性小梁手术组（93例）3例,发生率为3．23％,两组差异有显著统计学意义（X^2=7．891,P=0．003）;②浅前房的原因：35例浅前房中,脉络膜脱离20眼（占57．14％）,引流过畅8眼（22．86％）,房水生成不足4眼（11．43％）,结膜渗漏2眼（5．71％）,恶性青光眼1眼（2．86％）;③浅前房发生的多因素分析表明,与青光眼类型（回归系数β=4．214,P〈0．01）及年龄（p=5．176,P〈0．01）有显著相关性,与性别（β=0．363,P=0．859）无关。结论非穿透小梁切除术可显著降低浅前房的发生率;术者应注意浅前房的易发因素以降低术后浅前房发生率。     

巩膜瓣下深层纵形小梁切除术的超声生物显微镜观察

目的通过超声生物显微镜(UBM)观察巩膜瓣下深层纵形小梁切除术后的房角情况并探讨其术式的降眼压机制。方法采用巩膜瓣下深层纵形小梁切除术对患各种不同类型青光眼的85名患者进行手术治疗,在术后检查以及其后的随访期间使用加拿大OTI Scan1000型超声生物显微镜观察其术眼并监测眼压,随访时间3~30个月,平均(7.9±6.2)个月。结果UBM观察术后均形成明显弥散性滤过泡,平均眼压(14.22±3.62)mmHg。随访过程中,54眼有功能性滤泡;16眼术后2~3个月功能性滤过泡消失。结论UBM检查能直观地了解巩膜瓣下深层纵形小梁切除术后的眼前段状态,并能对该手术的降眼压效果及术后远期疗效作出评估。     

应用前臂游离皮瓣修复口腔癌肿术后软组织缺损的护理

目的　探讨前臂游离皮瓣修复口腔癌肿缺损的观察及护理方法。方法　对 11例行前臂游离皮瓣移植修复口腔癌肿术后缺损的病人做好心理护理 ,严格术前准备 ,术后护理采取合适的体位 ,严密观察移植皮瓣的情况以尽早发现血管危象 ,做好呼吸道、口腔及饮食护理。结果　本组 11例移植皮瓣全部成功 ,提高了病人的生活质量。结论　对行前臂游离皮瓣修复口腔癌肿缺损的病人采取有效的观察及护理 ,是保证手术成功和病人康复的重要措施     

临床护理路径在青光眼患者围术期护理中的应用

目的:评价临床护理路径在青光眼小梁切除术围术期护理中的应用效果。方法:采用对照临床试验研究,将75例单眼青光眼患者分为应用临床护理路径的观察组39例和应用常规护理的对照组36例。评价指标包括术前平均等待时间、平均住院日、平均住院费用、医疗护理质量和患者满意度。结果:平均术前等待时间、平均住院时间、平均住院费用,观察组均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);医疗护理质量包括疾病知识掌握率、健康知识掌握率和满意率,观察组亦高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径在青光眼小梁切除术围术期护理中的应用,可有效缩短治疗时间,降低治疗费用,提高医疗护理质量及患者满意度。     

白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障59例临床观察

目的观察白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法 59例青光眼合并白内障患者,采用白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗,观察病人的术后视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果术后视力明显增高,眼压明显地降低,均有滤过泡形成。结论采用白内障超声乳化吸除联合小梁切除术对青光眼合并白内障的治疗效果良好。     

难治性青光眼小梁切除术患者超前精细化护理的应用效果

目的 观察超前精细化护理在难治性青光眼小梁切除术患者中的应用效果.方法 选取2018年1月-2019年2月收住于我院接受复合式小梁切除术干预的难治性青光眼病例86例为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例.对照组接受常规护理,观察组在此基础上加用超前精细化护理.比较2组干预前后焦虑抑郁评分,眼压值及睡...     

眼球不同按摩护理方式对青光眼患者小梁切除术后眼压及手术成功率的影响

目的探讨青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响。方法收集小梁切除术后的青光眼患者40例（40只眼）,根据患者的年龄、知识水平、接受能力、行为特点及健康状况不同分为患者自行按摩组23例（23只眼）及家属协助按摩组17例（17只眼）。住院期间（术后1周）两组患者均由受过专业训练的护士进行按摩,并详细指导患者或家属。于术后1周测量并比较两组患者的眼压。出院后两组患者分别由患者自行或家属协助按摩,于术后3个月观察并比较两组患者的眼压及手术成功率。结果术后1周,两组患者眼压差异无显著意义。术后3个月,自行按摩组眼压明显低于协助按摩组,自行按摩组手术成功率明显高于患者家属协助按摩组,差异均有显著意义（P〈0．05）。结论小梁切除术后规范、正确的眼球按摩护理方式对功能性滤过泡的形成及眼压的控制具有十分重要的作用,可明显提高手术成功率。     

轴型皮瓣与游离皮瓣在小腿创伤应用中的护理

目的探讨小腿创伤中严重的皮肤及软组织缺损应用带蒂轴型皮瓣与游离皮瓣修复的护理。方法认真做好术前皮肤准备、体位训练、戒烟宣教;术后做好体位放置、监测生命体征、及时有效处理皮瓣血管危象。结果216例皮瓣中,16例发生静脉危象,10例发生动脉危象,经过处理,其中5例边缘部分坏死,211例完全成活。结论正确有效的术前、术后护理是保证带蒂轴型皮瓣与游离皮瓣手术效果的关键,可提高手术成功率。     

腹部皮瓣意外撕脱原因分析及护理对策

目的分析总结23例腹部皮瓣移植术患者发生腹部皮瓣意外撕脱的原因，为预防腹部皮瓣撕脱的发生制订有效的护理对策提供临床依据。方法对2004年10月-2008年9月在我院进行腹部皮瓣移植术发生腹部皮瓣意外撕脱的23例患者进行回顾性分析。结果梦中惊醒占30．43％，摔跤占17．39％，私自外出发生意外占13．04％，体位性低血压占8．70%，低血糖占8．70％，腹部皮瓣处固定不牢占8．70％，咳嗽占4．34％，其他人为因素占8．70％。结论做好健康指导、减轻患者的心理负担、营造安全的病房环境，是有效预防腹部皮瓣撕脱发生的重要措施。