120例葡萄胎染色体分析及其临床意义

目的：探讨葡萄胎染色体分析的临床意义。方法：对120例葡萄胎患者清宫取出的标本,采用直接法制备染色体。并结合病理及临床随诊资料（随诊至少1年）,对葡萄胎染色体进行了分析。结果：110例完全性葡萄胎（CHM）,染色体全部为二倍体,有24例恶变（恶变率为21.82%）。10例部分性葡萄胎（PHM）,染色体全部为三倍体,无1例恶变。在恶性葡萄胎中,异二倍体出现率为87.50%(21/24),明显高于良性葡萄胎36.05%（31/86）（P＜0.01）。并发现恶性葡萄胎中异二倍体占分裂相总数40%以上,为33.33%（8/24）,也明显高于良性葡萄胎的3.48%（3/86）（P＜0.01）。对异二倍体占40%以上11份病例的随诊结果：有8例恶性葡萄胎接受化疗,7例痊愈,1例死亡。3例良性葡萄胎接受预防性化疗后无1例恶变。结论：CHM比PHM更具恶变倾向,染色体是区分它们的方法之一。葡萄胎异倍体出现的频率与恶变有一定的相关性。     

化疗和手术治疗妊娠滋养细胞肿瘤的临床分析

目的 探讨总结妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)的治疗经验.方法 对2003年1月-2009年3月本院收治的GTT45例的临床分期、治疗方法 及疗效进行回顾性分析. 结果 32例末次妊娠为葡萄胎者均行清宫术,20例进行预防性化疗,清宫1-5次不等,清宫) 3次的葡萄胎患者恶变率高于清宫1-2次者,其中23例发生恶变;41例恶性GTT患者中,单纯化疗23例,化疗联合手术治疗18例,两者疗效无显著差异.结论 多次清宫有增加葡萄胎恶变的危险,有高危因素的葡萄胎需及时预防性化疗;恶性GTT治疗,以化疗为主,选择性辅以手术;对于高危的恶性滋养细胞肿瘤患者可首选EMA/CO方案.     

滋养细胞肿瘤诊断进展

滋养细胞肿瘤的预后自有效化学治疗后已有了极大改善。据国内外报道,葡萄胎恶变率约为10％。良性葡萄胎和恶性葡萄眙死亡率接近于零。绒癌患者的死亡率在20％左右。因此,早期诊断治疗葡萄胎和恶性葡萄胎,预测葡萄胎恶变,对降低绒癌发病率将有重要意义。本文重点将近年来有关滋养细胞肿瘤早期     

葡萄胎及其有关恶变倾向因素的探讨

近年来,滋养细胞肿瘤的诊治有了较大发展,恶性滋养细胞肿瘤的治疗,在国内外均取得了极为显著的成绩。据文献报道,葡萄胎恶变率在我国约为20％.恶性葡萄胎几乎全由葡萄胎而来,绒癌亦有50％左右由葡萄胎发展而来,抓好对葡萄胎之处理,对减少恶性滋养细胞肿瘤的发病率有一定意     

葡萄胎刮宫术后B超随访的体会

葡萄胎刮宫术后,有相当一部分恶性变,文献报导约占18—20％。如何早期发现葡萄胎恶变,对临床帮助很大。我院自1988年5月以来,应用B超随访了27例葡萄胎刮宫术后患者,发现恶性变者7例。现报告如下: 1 材料与方法 对27例葡萄胎刮宫术后病人应用B超追     

208例葡萄胎的临床分析

目的分析葡萄胎的临床表现及发展特点,探讨正确的处理措施,减少恶变机会。方法回顾性分析208例葡萄胎患者的临床资料,对其临床处理进行探讨。结果 208例患者经过一次清宫136例,二次清宫72例,预防性化疗68例,全子宫切除16例;所有患者随访6~120个月,再发葡萄胎3例,恶变32例,死亡1例。结论葡萄胎与多次妊娠、劳动型妇女、以粗食为主食妇女有关,恰当的预防性治疗措施可防治葡萄胎恶变。     

葡萄胎预防性化疗33例临床分析

目的:探讨葡萄胎行预防性化疗的临床价值。方法:回顾性分析33例行预防性化疗的葡萄胎患者的临床资料,对照组13例未行预防性化疗患者的恶变率。结果:33例患者侵蚀性葡萄胎2例,绒癌1例,恶变率9.09%,对照组13例患者中葡萄胎1例,绒癌1例,恶变率15.40%,二者差异显著。33例行预防性化疗的患者中出现消化道不适症状者12例(36.36%),口腔溃疡10例(30.30%),轻度肝功能异常7例(21.21%),轻度骨髓抑制6例(18.18%),轻度过敏反应1例(3.03%),毒副反应均在停药后1~5d内逐渐消失。结论:预防性化疗对防止葡萄胎恶变有一定的临床价值。     

良性葡萄胎恶变因素及预防性治疗的探讨

目的 通过回顾性分析以往病例,得出与葡萄胎恶变相关的因素及预防性治疗的作用,为葡萄胎患者评估疾病状态及选择治疗方案提供参考依据.方法 从2010年1月~2014年12月在本院妇产科诊治的葡萄胎患者中选取216例记录完整的病例入组进行研究,调查分析高危因素指标,观察MMP-2、MMP-9和ID-1蛋白表达情况,观察术后预防性治疗的结果,并分析其与恶变率之间的关系.结果 与无高危因素的葡萄胎患者相比,携带高危因素者恶变率明显升高(P<0.05);ID-1、MMP-2、MMP-9蛋白的表达情况为发生恶变者>有高危因素未发生恶变者>无高危因素者(P<0.05);具有高危因素的患者,接受预防性治疗后恶变率为9.3%,未接受预防性治疗的患者其恶变率为40.6%,施行预防性治疗的患者的恶变率显著低(P<0.05).结论 恶变因素确实能够促进葡萄胎的恶变进展,携带高危恶变因素的葡萄胎患者进行合理化的预防性治疗(化疗或手术)可显著改善预后;综合检测MMP-2、MMP-9和ID-1蛋白对预测葡萄胎恶变发生的潜在意义重大,可能成为有效监测恶变的指标.     

滋养细胞肿瘤研究的某些进展

1956年以前,滋养细胞肿瘤病人的预后很差。近20多年来,由于对本病的恶变因素有了进一步认识,检查、追踪及监测方法也有很大的进展,这些均有利于滋养细胞肿瘤的诊断及治疗,特别是对恶性葡萄胎(以下简称恶葡)及绒毛膜癌(以下简称绒癌)的预防起了很大的作用。本文仅就近几年来滋养细胞肿瘤的恶变因素、预后、预防性治疗、染色体、免疫学以及超微结构方面的进展,作一综合报道。一、葡萄胎的恶变因素葡萄胎的恶变率国内外报道不同,约0.7～20%。国内夏氏报道为14.5%,朱氏等为14%,傅氏为4.36%。一般认为恶变与年龄、子宫大于妊娠月份、人体绒毛膜促性腺激素(hCG或HCG)滴度、子宫增长速度、发病到葡萄胎排出的时间等有关。夏氏特别指出,刮宫时以小葡萄为主时则恶变可能性大。傅氏提出,滋养细胞高度增生者恶变率可达14.89%,     

葡萄胎458例分析

本文总结我院1972～1976年五年间的葡萄胎458例,其收治发病率为1∶67(妊娠数)及1∶45(分娩数)。恶变率为14.19%。对葡萄胎病因,过期流产葡萄样变性的临床意义,预防性子宫切除术及对具有“高危”倾向的葡萄胎等问题提出讨论。