烧伤患者气管切开的护理

气管切开是烧伤患者解除呼吸道梗阻,抢救患者生命的抢救措施.烧伤常伴有吸入性呼吸道烧伤患者气管切开后,由于严重创伤,广泛创面,以及气道、支气管甚至肺部实质性损伤,给护理带来困难.因此,护理工作质量的好坏,直接关系到抢救的成败.     

吸入性烧伤气管切开的预见性护理

[目的]探讨吸入性烧伤病人气管切开预见性护理的效果.[方法]对30例吸入性烧伤病人入院时进行评估,判断吸入性烧伤的程度,观察病人是否具有气管切开的指证,对气管切开整个过程进行预见性护理.[结果]轻度吸入性烧伤病人均未行气管切开,中度3例行气管切开,重度全部切开,经过吸氧、气道湿化、对症治疗及预见性护理,全部治愈出院.[结论]预见性护理可以为临床及时切开气管提供可靠信息,并为气管切开后提供高质量的护理,有效防止了呼吸道堵塞和减少并发症的发生.     

呼吸道烧伤病人气管切开术后人工气道的护理体会

呼吸道烧伤病人,如出现呼吸困难、血氧饱和度下降,应立即建立可靠的人工气道,保持呼吸道通畅。常用的方法是经烧伤创面行气管切开术,以提高重度烧伤并呼吸道烧伤病人的抢救成功率。现将本科施行气管切开的10例烧伤病人成功的护理体会报道如下。     

烧伤并吸入性损伤的护理

吸入性损伤是气体或烟雾引起的呼吸道甚至肺实质的损伤，经常与皮肤烧伤同时存在，单纯吸入性损伤临床少见。吸入性损伤是烧伤主要死亡原因之一。呼吸道烧伤后，由于粘膜充血水肿或因坏死内膜脱落阻塞气管支气管引起呼吸道梗阻而危及病人生命。因此，护理上应保持呼吸道及静脉输液通畅的同时，密切观察病情及时作好气管切开准备及气管切开后的护理，加强营养支持，运用新的护理理论模式进行心理护理，降低烧伤并吸入性损伤的病死率具有重要意义。     

护理呼吸道烧伤伤员的体会

呼吸道烧伤病情变化快,合并症较多,尤其是气管切开后,增加了护理工作的难度。我科自1979年以来陆续收治20例体表合并有呼吸道烧伤的患者,其中17例治愈,3例死亡(包括2例重度呼吸道烧伤),治愈率达80％。现将我们在护理中的体会简要介绍如下: 一、可疑有呼吸道烧伤者应常规备急救器材,病人入院后要详细了解受伤时环境及受伤经过,若可疑有呼吸道烧伤时,应在床边常规备气管切开包、吸痰器、氧气等急救器材,以防病情突然发生变     

头面部烧伤病人气管切开术后呼吸道护理探讨

头面部烧伤主要由于热力和(或)烟雾引起的烧伤,易导致呼吸道损伤,局部肿胀严重,容易引起窒息,发生率和死亡率都很高,往往需要施行气管切开以挽救生命.气管切开是烧伤病人抢救治疗中常用的抢救措施.     

头颈部大面积烧伤患者气管切开的时机与指征探讨

目的:大面积烧伤患者,特别是头颈部烧伤患者气管切开的时机以及气管切开指征需要进一步研究和探讨。方法:选择头颈部大面积烧伤患者,根据患者气管切开情况分为预防性和紧急性气管切开。对比两组患者气管切开手术时间以及手术指征。结果:预防性气管切开有57例,紧急气管切开有46例。其中预防性气管切开中度和重度吸入性损伤有41例,占71.93%;紧急气管切开中重度吸入性损伤患者有24例,占52.17%。预防性气管切开的手术时间是(5.51±1.28)h,紧急气管切开手术时间是(24.80±4.67)h。结论:中重度头颈部大面积烧伤患者要尽早进行预防性气管切开。没有进行预防性气管切开的患者发生气道损伤后24 h是气道梗阻的高发时间,应该要密切患者是否出现如呼吸道有大量粘稠分泌物,口鼻内有大量血清样渗出以及吸氧治疗,Pa O2升高不明显,"鱼嘴状"口唇以及颈部焦痂形成等应该考虑为患者进行气管切开手术治疗。     

呼吸道烧伤患者气管切开术后护理方法及体会

头面部烧伤患者常合并不同程度的呼吸道灼伤,气管切开作为有创人工气道,是抢救呼吸道烧伤患者的重要措施之一.由于气道烧伤部位特殊,病情复杂,发展迅速,因此对于气管切开术后患者气道及时有效的护理具有重要的临床意义,本文将护理方法及体会进行总结,现报道如下.     

呼吸道烧伤

随着烧伤治疗方法的改进,烧伤的某些严重并发症,如休克、败血症的发病率亦明显下降,呼吸道烧伤就成了突出的死亡原因。在治疗上对某些重要的措施,如气管切开,肾上腺皮质类固醇的应用,长期以来认识不一致,对重症伤员尚缺乏有效办法。本文试就呼吸道烧伤的有关问题谈点看法。     

救治新生儿烧伤的体会

自1982年以来我们共救治新生儿烧伤4例,3例成功,一例因严重呼吸道烧伤,经气管切开,抗休克等抢救无效,于伤后48小时死亡。现将救治新生儿烧伤的体会报告如。临床资料详见附表。讨论     

大面积烧伤患者气管切开的时机选择

1995-08～2004-11我院共收治大面积烧伤伴有呼吸道吸人性损伤126例，对其气管切开的时机选择总结如下。     

硅胶管在烧伤患儿气管切开后吸痰中的应用

头面部烧伤伴有重度吸人性损伤的幼儿常行早期气管切开，以解除呼吸道梗阻、挽救患儿生命；由于气管内套管较细，内径只有0．6cm小号导尿管只能勉强插入，造成吸痰困难，同时易引起吸痰时暂时的呼吸道梗阻。我们将医用硅胶管改制成吸痰管应用于烧伤患儿气管切开后吸痰，避免了上述问题，取得满意效果，现介绍如下：     

严重烧伤合并重度吸入性损伤28例临床护理

对28例严重烧伤合并重度吸入性损伤患者给予精心护理,包括抗休克、气道管理、面、颈部护理、严格执行消毒隔离制度及心理护理.结果本组气管切开16例,应用呼吸机11例,气管切开时间12～21 d,治愈19例,死亡9例.认为对严重烧伤合并重度吸入性损伤患者给予精心护理的同时做好呼吸道管理至关重要,它可有效预防肺部并发症的发生.     

严重烧伤合并重度吸入性损伤28例临床护理

对28例严重烧伤合并重度吸入性损伤患者给予精心护理,包括抗休克、气道管理、面、颈部护理、严格执行消毒隔离制度及心理护理。结果本组气管切开16例,应用呼吸机11例,气管切开时间12～2td,治愈19例,死亡9例。认为对严重烧伤合并重度吸入性损伤患者给予精心护理的同时做好呼吸道管理至关重要,它可有效预防肺部并发症的发生。     

气管套管气囊放气时间不同对气道黏膜的影响

吸人性损伤是热力和/或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害。吸人性损伤已成为当前烧伤的重要死亡原因，病死率可达30％～90％，气管切开术的广泛应用，使很多严重烧伤并伴有吸人性损伤的病人避免了因窒息而死亡的危险，通过对20例气管切开病人气囊定时放气与不定时放气的对照观察，结合气管切开的护理，对临床治疗有很重要的意义。     

颈部烧伤患者气管插管固定方法的改进

颈部烧伤、呼吸道烧伤患者行气管切开后气管套管一般以绷带固定。此类患者在不同的病理阶段颈部肿胀的程度将发生一定的变化。为防止套管脱出需及时调整松紧程度。此时颈部烧伤创面气管切开部位的分泌物较多，固定绷带一般有固化的分泌物附着，使调整气管插管松紧程度不易进行。为解决以上问题，我们在不改动气管插管结构的前提下，自制两枚挂钩及一卡扣，与传统的插管配套使用。临床应用27例，使用效果满意。使用方法（如图所示）：气管切开、插管完成后将消毒无菌的系带挂钩挂人插管间空，两系带由卡扣相连。系带的长度由卡扣部调整。用毕…     

大面积烧伤61例合并吸人性损伤治疗体会

目的探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的治疗。方法统计6l例大面积烧伤合并吸入性损伤并进行分类总结。结果小儿吸入性损伤死亡率高于成人。由于发育小儿呼吸功能较成人差，气管、支气管较成人狭窄，尤其吸入性损伤早期局部渗出、水肿、很容易造成呼吸道梗阻死亡。特别注意的是，对严重吸入性损伤患者，即使气管切开通气，在脱落和修复期仍容易发生呼吸道梗阻。     

严重烧伤合并吸人性损伤气管切开患者的呼吸道管理

2008年1月～2010年12月，我科共收治严重烧伤合并吸入性损伤行气管切开患者16例，经实施积极、有效的呼吸道管理，取得满意效果，现报告如下。     

气管切开50例术后的呼吸道护理

目的探讨脑卒中患者气管切开后呼吸道的护理。方法通过对50例脑卒中患者气管切开后呼吸道的护理,采取有效措施,分析了气管切开后呼吸道应注意的问题。结果安全有效的护理措施,明显降低了呼吸道感染率。结论通过有效的措施气管切开患者院内感染率是可以降低的。     

大面积烧伤伴吸入性呼吸道损伤的护理38例

20 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 4月我院收治 38例烧伤伴吸入性呼吸道损伤患者 ,经加强呼吸道管理 ,保持呼吸道通畅 ,防止肺部感染 ,降低了死亡率 ,现将护理体会介绍如下。临床资料我院自 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 4月共收治大面积烧伤伴吸入性呼吸道损伤 38例 ,其中男 2 5例 ,女13例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,其中烧伤面积达 5 0 %以上的特重度 2 1例 ,30 %以上的重度烧伤 17例 ,深Ⅱ度烧伤达 5 0 %有 5例 ,达 30 %以上的有 2 3例 ,2 0 %以下的有 10例 ,其中气管切开 32例 ,其间没有发生肺部感染 2 2例 ,气管切开后平均拔管天数约 2 8天 ,死亡2例 …