小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外术后镇痛

近年来,各种术后镇痛方法已广泛应用于临床,本文采用小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多于硬膜外术后镇痛。手术结束前10min,吗啡组（M组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含吗啡1mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、吗啡2mg、氟哌利多2．5mg,曲马朵组（T组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含曲马朵15mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、曲马朵300mg、氟哌利多2．5mg。     

吗啡和芬太尼分别用于PCEA术后镇痛的比较

目的　比较吗啡、芬太尼分别用于病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法　6 0例择期手术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每组 30例。A组选用 0 .0 0 5 %吗啡 +0 .0 0 5 %氟哌利多 +0 .187%布比卡因 ;B组选用 0 .0 0 0 5 %芬太尼 +0 .0 0 5氟哌利多 +0 .187%布比卡因。均用PCA泵 (10 0ml) ,以LCP模式 (负荷剂量 0 .5 %布比卡因 5ml+持续剂量 2ml h +PCA每次 0 .5ml)进行镇痛。结果　①A组与B组在镇痛质量方面无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;②不良反应如尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、低血压等的发生率 ,A组较B组高 (P <0 .0 1)。结论　吗啡、芬太尼用于术后止痛均可取得满意的效果 ,但芬太尼较吗啡的不良反应少 ,更适合术后镇痛     

吗啡、芬太尼用于骨科病人硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的观察吗啡、芬太尼用于骨科病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的疗效及不良反应发生率.方法80例下肢手术病人,随机分为二组:M组用吗啡2mg为负荷量,吗啡0.16mg·h-1 罗哌卡因3mg·h-1维持;F组用芬太尼0.05mg为负荷量,芬太尼0.01mg·h-1 罗哌卡因3mg·h-1维持.观察、纪录两组镇痛效果,恶心、呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留等副作用发生情况.结果两组病人镇痛效果无显著性差异,但M组病人术后恶心、尿潴留及皮肤瘙痒发生率明显高于F组病人(P＜0.05).结论吗啡、芬太尼均可有效减轻病人术后疼痛,但芬太尼副作用轻,更适合用于骨科病人术后镇痛.     

芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的:比较吗啡与不同浓度芬太尼分别复合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外镇痛的镇痛效果及相关不良反应。方法:选择行择期剖宫产的初产妇120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组(M组),观察组(F1组,F2组,F3组),术后硬膜外镇痛分别使用吗啡0.1mg/ml,芬太尼(3μg/ml,4μg/ml,5μg/ml)复合0.178 8%罗哌卡因。镇痛泵固定持续输注速度2ml/h,于术后不同时点随访,评估静止、活动时切口的疼痛程度、下肢运动阻滞程度及相关不良反应。结果:F3及M组皆获得满意镇痛效果,但M组的不良反应发生情况明显高于其他组(P<0.05)。结论:5μg/ml芬太尼复合0.178 8%罗哌卡因镇痛效果确切,不良反应发生率低,值得临床推广。     

硬膜外腔注射布吡卡因-芬太尼-氟哌利多复合液用于剖宫产术后镇痛的研究

目的 :评价硬膜外腔注射布吡卡因 芬太尼 氟哌利多用于剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法 :选择择期连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的病人 3 0例 ,ASAⅠ级 ,随机分为布吡卡因 芬太尼 氟哌利多组 (A组 )和布吡卡因 吗啡组 (B组 )各 15例。于手术结束时A组硬膜外腔注射 0 12 5 %布吡卡因 +芬太尼 0 0 5mg +氟哌利多 2 5mg 10ml;B组硬膜外腔注射 0 12 5 %布吡卡因 +吗啡 2mg 10ml,记录术后 1h、2h、4h、8h、16h、2 4h病人的Prince -Henry疼痛评分、SpO2 和恶心呕吐以及皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 :两组病人术后各个观察时点疼痛评分均 <3分 ,组间比较 ,1h、2h、4h两组间无显著性差异 8h、16h、2 4h时段镇痛效果A组优于B组 ,组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组病人术后 2 4h以内各个时点SpO2 >97% ;两组病人术后均无恶心呕吐和锥体外系症状 ,B组有 2例病人出现皮肤瘙痒(0 13 % )。结论 :①两种方法均可用于剖宫产病人的术后镇痛 ,其镇痛效果确切 ,未发现呼吸抑制 ;②芬太尼 氟哌利多的镇痛效果优于吗啡 ,无皮肤瘙痒等不良反应的发生     

罗哌卡因复合吗啡用于术后硬膜外患者自控镇痛的最佳剂量探讨

目的　探讨罗哌卡因复合吗啡用于术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的最佳剂量。方法　 2 10例ASAⅠ～Ⅱ级的患者按术后镇痛药液配方随机分为 7组 (n =30 )。A组 ,0 12 5 %布比卡因 0 0 8mg/ml吗啡 ,背景剂量 2ml/h ;B组 ,0 12 5 %罗哌卡因 0 0 8mg/ml吗啡 ,背景剂量 2ml/h ;C组 ,0 12 5 %罗哌卡因 0 0 8mg/ml吗啡 ,背景剂量 3ml/h ;D组 ,0 2 %罗哌卡因 0 0 8mg/ml吗啡 ,背景剂量 2ml/h ;E组 ,0 2 %罗哌卡因 0 0 8mg/ml吗啡 ,背景剂量 3ml/h ;F组 ,0 2 5 %罗哌卡因 0 0 8mg/ml吗啡 ,背景剂量 2ml/h ;G组 ,0 2 5 %罗哌卡因 0 0 8mg/ml吗啡 ,背景剂量 3ml/h。A组负荷药物为 0 2 5布比卡因 2mg吗啡 6ml,其余各组负荷药物均为 0 2 5 %罗哌卡因 2mg吗啡 6ml。结果　①B组VAS评分明显高于其他组 (P <0 0 5 ) ;C ,D两组VAS评分明显低于A ,B两组 (P <0 0 5 ) ;E ,F ,G组VAS评分明显低于其他组 (P <0 0 5 )。②B组患者按压次数 /实际有效进药次数 (D1/D2 )比值大于 5的比例高于其他组 (P <0 0 5 ) ,各组罗哌卡因及吗啡的用量差异无显著性 (P >0 0 5 )。B组BCS评分明显低于其他组(P <0 0 5 )。Ramesay评分各组差异无显著性。③A ,B ,C ,D 4组肛门排气时间及Bromage评分差异无显著性 (P >0     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外腔镇痛

目的观察小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外腔镇痛的效果。方法随机将180例患者分为2组：吗啡组（M组）经硬膜外腔导管注入0.15%罗哌卡因5mL（含吗啡1mg）作负荷量,以2mL/h速度持续恒量注入镇痛液（0.15%罗哌卡因100mL加吗啡2mg、氟哌利多2.5mg）,曲马多组（T组）经硬膜外腔导管注入0.15%罗哌卡因5mL（含曲马朵15mg）作负荷量,以2mL/h速度持续恒量注入镇痛液（0.15%罗哌卡因100mL加曲马朵300mg、氟哌利多2.5mg）。分别记录术后6、12、24、48h各点疼痛、镇静评分以及出现的相关不良反应。结果M组比T组镇痛效果好（P〈0.01）,镇静轻（P〈0.05）,恶心呕吐等不良反应发生率低（P〈0.05）。结论吗啡组镇痛效果更满意,镇静程度相对较轻,且不增加患者的恶心呕吐等不良反应的发生率。     

不同浓度罗哌卡因芬太尼复合液用于前列腺切除术后PCEA

目的　探讨 2种不同浓度的罗哌卡因、芬太尼复合液用于前列腺切除术后PCEA的效果。方法　选择硬膜外麻醉下行前列腺手术患者 30例 ,随机分为 2组。A组 :0 2 5 %罗哌卡因 + 0 0 0 2mg/ml芬太尼 ;B组 :0 12 5 %罗哌卡因 + 0 0 0 2mg/ml芬太尼术后给予硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)。结果　A组病人的VAS评分明显 相似文献   

低浓度罗哌卡因、芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的　研究低浓度罗哌卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的效果。方法　选择 30例ASAI-Ⅱ级手术病人 ,手术种类包括 :胸腹部手术 2 6例 ,脊椎手术 2例 ,下肢手术 2例。随机分成罗哌卡因组 (A组 )和布比卡因组 (B组 ) ,每组 15例。A组镇痛药配方 :0 .5 %罗哌卡因 2 0ml+0 .9%生理盐水 78m1+0 .0 0 5 %芬太尼 2ml,B组 0 .5 %布比卡因 2 0ml+0 .9%生理盐水 78ml+0 .0 0 5 %芬太尼 2ml。两组基础注药速率 (持续背景剂量 )均为 3ml/h ,病人自控给药剂量 (PCA)为 2ml。锁定时间为 30分钟 ,进行视觉模拟镇痛评分 (VAS)和下肢运动神经阻滞评分 (MBS)。从镇痛效果和不良反应等方面进行评价。结果　低浓度罗哌卡因术后PCEA效果确切 ,对运动神经阻滞轻 ,比较低浓度布比卡因有一定优势。结论　罗哌卡因是PCEA较理想的药物。     

曲马多、吗啡、芬太尼术后病人自控硬膜外镇痛效应比较

目的:比较曲马多、吗啡、芬太尼术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效应.方法:90例(ASAⅠ-Ⅱ)手术病人随机分成三组,T组(n=30)镇痛药液为0.6%曲马多 0.01%氟哌啶 0.15%布比卡因;M组(n=30)0.005%吗啡 0.01%氟哌啶 0.15%布比卡因;F组(n=30)0.0004%芬太尼 0.01%氟哌啶 0.15%布比卡因.采用佛山舒贝康(自控型)泵,选择负荷剂量 持续剂量 PCA给药模式,其剂量分别为5ml-2ml/h-0.5ml.结果:①镇痛效应:VAS评分M组＜T组＜F组(P＜0.01);②并发症恶心、呕吐发生率M组＞T组＞F组(16.6%～3.3%);嗜睡和瘙痒:M组＞T组＞F组.结论:术后行PCEA时,三种药物镇痛效应均较满意,以吗啡组为优,但副作用明显高于曲马多组和芬太尼组.     

术后病人硬膜外自控镇痛与单次注药镇痛的对比观察

将 6 0例硬膜外麻醉下行胆道手术的病人随机分成两组 ,硬膜外自控镇痛 (PCEA)组 (n =30 ) ,硬膜外单次注药(EPI)组 (n =30 )。手术结束时 ,PCEA组硬膜外导管接自控镇痛泵 (简称PCA) ,药液用 0 .0 0 6 %吗啡加 0 .15 %布比卡因 ,由病人自行给药镇痛。EPI组经硬膜外导管一次注入吗啡 2mg。在术后 4、8、12、2 4h进行随访并记录 :①疼痛评分 (用VAS法 ) ;②平均动脉压 (MAP)和呼吸频率 (RR) ;③副作用发生率如呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留等。结果显示 :在术后各时点的VAS评分两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,MAP及术后 4hRR两组差异也无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而术后 8、12、2 4h两组RR变化都在正常范围但差异有显著性 ( P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,2 4h副作用发生率两组差异亦无显著性 ( P >0 .0 5 )。认为PCEA和EPI两种方法都有良好的镇痛效果和安全性 ,但PCEA更能满足机体的个体差异 ,使术后镇痛更为完善     

硬膜外吗啡单次注射与曲马多自控静注平衡镇痛的有效性和安全性研究

目的：观察硬膜外吗啡单次注射与曲马多自控静注平衡镇痛的有效性和安全性。方法：选择椎管内麻醉的术后患者150例,随机分成三组,M组（n=50）手术结束前30min经硬膜外管注入吗啡1.5mg,术毕接PCEA,剂量为吗啡0.12mg,2ml/h,MT组（n=50）手术结束前30min经硬膜外管注入吗啡1.5mg,于手术结束时接PCIA,剂量为曲马多10mg,2ml/h,T组（n=50）硬膜外管不给吗啡,于手术结束前30min静注曲马多1.5mg/kg后接PCIA,剂量为曲马多10mg,2ml/h,观察三组患者的镇痛、镇静效果,镇痛药追加情况,输注管相关情况,不良反应及生命体征的变化。结果：三组患者的镇痛、镇静效果相当,与输注管相关的高危情况以M组为多,不良反应与所用药物的固有特性有关,在观察项目中TM组的不良反应最少,三组患者的生命体征比较无显著性差异。结论：硬膜外吗啡单次注射与曲马多自控静注平衡镇痛可以提供优良的术后镇痛效果,不良反应比单一用药少,同时可以避免留置硬膜外管带来的高危风险。     

硬膜外术后镇痛效果取决于药物的剂量还是容量

目的:比较单位时间药量相等容量不等的硬膜外术后镇痛效果,探讨硬膜外镇痛的效果是主要依赖药物的剂量还是容量。方法:150例行下腹部或下肢手术病人,ASA I~II级,于腰麻硬膜外联合麻醉术后行硬膜外持续镇痛,随机分为3组(n=50)。镇痛药配方及用法为I组:0.0005%的芬太尼+0.0625%的布比卡因,持续流速为5mL/h;II组:把I组药物的流速改为2mL/h;III组:流速同II组,但单位时间用药量提高到I组水平。观察术后48h的VAPS镇痛评分、病人满意评分及副反应情况。结果:术后48h持续硬膜外镇痛,3组VAPS评分,I组和III组0~4分者均在80%以上,两组间比较无差异,而且两组均与II组构成显著性差异(P<0.05);II组VAPS评分0~4者仅为44%。病人满意评分结果与VAPS评分结果基本一致。结论:硬膜外术后镇痛的效果主要取决于药物的剂量而非容量。     

舒芬太尼复合罗哌卡因剖宫产术后患者硬膜外自控镇痛的效果

目的比较剖宫产术后不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛的效果。方法比较ASA I～Ⅱ级,年龄21～32岁,腰麻硬膜外麻醉下行剖宫产的足月初产妇,术后随机分为3组（n=20）,行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）,A、B、C组术后分别用0.3、0.40、.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因PCEA,分别于术后4、8、20、24、48h记录VAS评分,镇痛药用量,PCA的按压次数并计算PCA按压计数比,镇静及恶心、呕吐等不良反应。结果随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分,镇痛药用量PCA按压次数降低,PCA按压次数比逐渐上升,术后48h之内,C组VAS评分低于A、B组（P〈0.05）,B组实际PCA按压次数比高于A组（P〈0.05）,C组镇痛药用量,实际PCA按压次数低于A、B组（P〈0.05）,PCA按压次数比高于A组（P〈0.05）,术后镇静、恶心呕吐等发生率低（P〉0.05）。结论剖宫产术后0.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因PCEA镇痛效果好,且不增加不良反应。     

静脉与硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用对比观察

目的：对剖宫产术后患者采用患者自控静脉镇痛（PCIA）与患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果和不良反应进行比较分析。方法：80例剖宫产术后要求行镇痛患者随机均分为两组：PCIA组和PCEA组。PCIA组配方为：芬太尼0．8mg、曲马多500mg及氟哌利多5mg加生理盐水至100mL,静脉泵入;PCEA组：芬太尼0．5mg、0．75％盐酸罗哌卡因20mL及氟哌利多5mg加生理盐水至总量100mL,硬膜外泵入。两组负荷量各5mL,持续速度2mL／h,PCA单次剂量0．5mL,锁定时间15min,镇痛时间48h。结果：两组患者疼痛评分、镇静评分、头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率和肛门排气时间比较差异均无统计学意义,PCIA组下肢运动阻滞程度评分及尿潴留发生率明显低于PCEA组（P〈0．05）。结论：PCIA和PCEA用于剖宫术后镇痛均可获得满意的镇痛效果,PCIA不良反应较PCEA明显低。     

胸科手术后不同镇痛方法的效果比较

目的:研究观察不同镇痛方法用于胸科手术后的镇痛效果。方法:120例ASAI-II级的开胸手术病人,随机分为肌注哌替啶组、患者静脉自控镇痛(PCIA)组和患者硬膜外自控镇痛(PCEA)组,每组40例。PCIA药物以芬太尼为主,PCEA药物以低浓度布比卡因和吗啡为主,采用视觉模拟评分法观察3组术后镇痛效果,监测术前、术毕、术后6、24、48h的HR、RR、MAP、SpO2及其他临床指标。结果:PCIA组和PCEA组的镇痛效果明显优于肌注哌替啶组(P<0.01);术后6、24h的HR、RR值PCIA和PCEA组也明显低于肌注组;而SpO2则高于肌注组(P<0.01或P<0.05),3组之间MAP相比较无显著性差异;皮肤瘙痒及拔尿管后排尿困难主要发生在PCEA组。结论:PCIA和PCEA用于胸科手术后镇痛都能达到满意的效果。     

0.125%布比卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的评价布比卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的可行性。方法ASAⅠ～Ⅱ级初产妇,足月单胎108例随机分为2组,A组为观察组（病人自控镇痛）54例,应用0.125%布比卡因复合0.0025%芬太尼负荷量为12mL,当视觉模拟疼痛评分≥20mm时,自控给药3mL/h,锁定时间为15min,宫口开全停药,B组54例（不做硬膜外分娩镇痛）连续监测呼吸、循环状况,评估镇痛效应和运动阻滞的程度,观察记录产程进展,观察不良反应及新生儿情况。结果观察组给药5min后较给药前宫缩痛明显减轻（P〈0.01）,15min后宫缩痛基本消失。全产程镇痛优良率95%。新生儿评分、活跃期及第Ⅱ产程时间2组无显著差异。对照组剖宫产率显著高于观察组。结论0.125%布比尼因复合0.0025%芬太尼硬膜外自控镇痛安全有效。     

剖宫产术后微小剂量吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛效果观察

目的探讨剖宫产术后使用微小剂量吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛效果。方法将224例剖宫产术后患者分为观察组112例和对照组112例,观察组使用微小剂量吗啡复合布比卡因(吗啡10mg+0.5%布比卡因25mL+生理盐水至100mL)硬膜外镇痛,对照组肌内注射哌替啶、异丙嗪(哌替啶50mg、异丙嗪25mg)镇痛,观察两组产妇的镇痛效果、阴道流血量、排气时间、开奶时间及不良反应发生等情况。结果观察组的镇痛效果明显优于对照组(P<0.01),两组阴道流血量及排气时间及开奶时间及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后微小剂量吗啡复合布比卡因硬膜外自控镇痛,可达到充分镇痛的目的,不良反应小。     

舒芬太尼复合左旋布比卡因在连续臂从神经阻滞术后镇痛的浓度探讨

目的:探讨舒芬太尼复合左旋布比卡因在连续臂从神经阻滞术后镇痛的合适浓度。方法:上肢手术患者90例,采用套管针行改良肌间沟法连续臂从神经阻滞,并保留套管针术后接患者自控镇痛泵。A组0.4μg/ml舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛;B组0.5μg/ml舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛;C组0.6μg舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛。3组背景剂量均为4ml/h,自控药量每次2ml,锁定时间15min。观察术后镇痛效果、运动阻滞程度、镇静程度、镇痛泵使用情况及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果:A组镇痛效果较B、C两组差,B、C两组镇痛效果无显著性差异。3组运动阻滞程度、镇静程度和不良反应无显著性差异。结论:0.5μg/ml舒芬太尼联合0.125%左旋布比卡因用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛即可获得满意镇痛效果,同时不增加不良反应发生率。     

不同剂量布托啡诺联合芬太尼和罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果

目的观察不同剂量布托啡诺联合芬太尼患者自控硬膜外镇痛(PCEA)对剖宫产患者的术后镇痛效果与不良反应。方法80例患者按布托啡诺用量不同随机平均分为4组,分别为:1mg组(A组),2mg组(B组),3mg组(C组),4mg组(D组),均伍用0.2mg芬太尼和0.125%罗哌卡因。负荷剂量以布托啡诺1mg 0.5%罗哌卡因共5mL于关腹后注入硬膜外腔;背景输注量均为2mL/h,自控剂量0.4mL/Bolus,锁定时间为15min。术后4、8、12、24、36、48h分别观察BP、HR、RR、镇痛评分、镇静评分、患者满意度、恶心呕吐等不良反应。结果B、C、D 3组患者镇痛效果和满意度均较好,组间差异无统计学意义,A组比B、C、D组较差(P<0.01);D组镇静作用大于A、B、C组(P<0.05);C、D组恶心呕吐发生率低于A、B组(P<0.05)。结论布托啡诺3mg联合芬太尼0.2mg与0.125%罗哌卡因对剖宫产患者行PCEA可提供满意的镇痛效果,且无明显不良反应。