主动脉窦瘤破入室间隔并形成室间隔夹层瘤一例

患者男,43岁,因胸闷、憋气10个月,加重半个月就诊解放军总医院.胸闷、憋气多于劳累后出现,喜蹲踞,无心前区疼痛、头痛、呼吸困难等症状.查体:一般情况可,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,心前区有抬举性冲动,心界向左扩大,左侧第4肋间胸骨旁可触及震颤,心率80次/min,律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级连续性杂音,无水冲脉.既往身体健康,无外伤及手术史.心电图:完全性左束支传导阻滞.胸片:心影普遍增大.超声心动图:左心增大,主动脉右冠窦瘤破裂至室间隔,室间隔基底段、中段形成夹层瘤,大小约2.4 cm×5.6 cm×3.0 cm,可见破口,有低速血流出入,腔内可见回声较低的血栓形成;主动脉瓣结构正常,可见轻～中度反流,二尖瓣中度反流,三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流(动态图1～4);轻度肺动脉高压,左心室收缩功能轻度减低.     

超声诊断左房内神经鞘瘤1例

1病历摘要 女,60岁.因间断咳嗽、胸闷,活动后出现心慌、气促来院就诊.既往无特殊病史.查体:T 36.8℃,R 24次/min,BP105/65mnHg.皮肤、嘴唇无发绀,心前区不隆起,心界不扩大,于胸骨左缘可闻及第二心音分裂.     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘并巨大冠状动脉瘤1例

患者女 ,45岁 ,因突然心慌气短、腿软、出冷汗 10ｄ入院。10ｄ前患者推车时突然感到心慌气短、腿软无力 ,之后出现全身出冷汗 ,口唇发绀 ,并恶心、呕吐 1次。查体 :发育正常 ,胸骨无畸形 ,心前区无隆起 ,心界略向左扩大 ,心前区可闻及Ⅲ / 6级舒张期杂音 ,Ⅱ / 6级收缩期杂音 ,向右传导。Ｘ线胸片 :左、右心室增大 ,以左室增大为主 ,心胸比率 0 .70 ,左心功能不全 ,肺淤血 ,右侧少量胸腔积液。心电图 :窦性心律 ,心肌供血不足。彩色多普勒超声检查 :心房正位 ,心室右袢 ,左房、左室略大 ,右房、右室受瘤样压迫变形 ,大血管位置正常。非标准…     

超声诊断左房粘液瘤1例

患者女 ,36岁。主因 2月前无明显诱因出现心前区憋闷 ,活动后胸闷、气短 ,休息后可缓解 ,伴有阵发性咳嗽 ,痰少而来我院诊治。查体 :神志清 ,颈静脉充盈 ,口唇无紫绀 ,胸廓饱满 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音 ,心界向左扩大。 X线示 :符合风心病改变。超声检查示 :左房、右房、右室内径增大 ,左房内可见一大小约 5 .2 cm× 3.7cm椭圆形中等强回声团块。底部约 1cm与左房后壁肺静脉开口附近相连 ,舒张期向左室运动约 1/ 5脱入左室 (图 1) ,收缩期返回左房 (图 2 ) ,多普勒可见二尖瓣口为湍流频谱。超声提示 :左房占位性病变 ,左房粘液瘤。…     

冠状动脉双支瘤样扩张并左室假腱索1例

患者 ,男 ,74岁 ,因间断胸闷、憋气 13年 ,加重伴心前区发作性疼痛 1个月入院。患者 13年前无明显诱因出现间断胸闷 ,劳累后加重 ,稍事休息后即能缓解。当时无胸痛。曾多次以“冠心病”住院治疗。且反复出现偶发室性期前收缩 ,有时感心悸 ,服用普罗帕酮 (商品名 :心律平 )效差。入院前 1个月上述症状加重 ,常于休息时发作胸痛。为心前区闷痛 ,无濒死感及放射痛 ,舌下含化硝酸甘油片缓解不明显 ,每次持续约半小时。既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史。体检 :体温36 .2 0℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg(1mmHg=0 …     

幼儿心脏多发性横纹肌瘤1例

患儿,男,5个月.因发烧1天入院.体检:T 39.1 ℃,精神稍萎靡,呼吸平稳.胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率140次/分,律不齐,心前区闻及II级收缩期杂音.心电图示:频发房早伴结性逸搏,阵发性房性心动过速.超声心动图检查:左房左室稍增大,右房室大小正常,心内间隔完整.左房内近二尖瓣口处可见一团块状均质回声影,约14 mm×14 mm大小,无蒂,附着于左房后壁.     

二尖瓣腱索黏液瘤超声心动图表现1例

患者男,54岁,腹胀、气促2个月,超声检查发现二尖瓣异常回声1d入院.体格检查:体温36.5℃,心率87次/min,呼吸20次/min,血压124/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心前区无异常隆起,心界无扩大,未及震颤,心律不齐,第一心音强弱不等,未闻及明显病理性杂音.心电图检查:心房颤动,ST...     

食管黏膜下神经鞘瘤一例

患者男,44岁.因＂吞咽哽咽感三个月＂入院.患者3个月前无明显诱因出现进食馒头、米饭等粗硬食物时有吞咽梗噎感,与劳累、剧烈活动、体位等无关,目前进食软食则无上述症状.不伴胸骨后烧灼感,无心前区疼痛,无反酸嗳气,无畏寒发热,无咳嗽咳痰咯血,无恶心呕吐,无腹胀纳差,无黑便血便.入我院门诊就诊,查超声胃镜示：食管距门齿35~40 cm可见半球状隆起,表面光滑,超声所见食管病灶处可见低回声团块,呈椭圆形,向腔内外突出,边界清楚,内部回声均匀,横断面约41.3mm×34.8mm,起源于固有肌层.查体：无明显阳性体征.辅助检查：各项实验室检查无明显有意义异常.上消化道造影示：（1）食管下段占位,考虑黏膜下病变,间质瘤可能;（2）十二指肠降段小憩室.入院诊断为食管间质瘤.见图1.     

彩色超声诊断双心房多发性粘液瘤1例

患者女 ,19岁。因反复咳嗽、咳痰 3年 ,胸闷、气促加重 10余天入院。查体 :营养较差 ,心前区无膨隆 ,心尖搏动无弥散 ,心浊音界向左扩大 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,二尖瓣听诊区可闻及Ⅳ / 6级舒张期杂音 ,三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ / 6级收缩期吹风样杂音。超声检查显示 :左房增大 ,左房内可见一低回声团块 ,大小约 5 .5ｃｍ× 4.2ｃｍ ,其基底部附着于房间隔左侧面下段 ,瘤体随心动周期在二尖瓣口往返活动 ;右房内也可见一偏平团块状低回声 ,大小约 1.7ｃｍ× 4.2ｃｍ ,其基底部附着于房间隔右侧面下段 (图 1) ;二尖瓣Ｍ型超声呈“城墙样”…     

82岁老人静脉溶栓成功1例

1病例简介 患者男,82岁.主因突发心前区疼痛1h于2003-03-2615:40收住院.缘于人院前1 h患者无诱因出现心前区疼痛,呈压榨样,较剧烈,向左肩部放散,持续不缓解,伴面色苍白,大汗.     

左房房壁瘤1例

患者男 ,16岁 ,因心脏杂音 1周就诊 ,以往无活动后心悸、胸闷及气促。查体 :脉搏 90次 /min ,血压 97/5 3mmHg ,心前区无隆起 ,胸骨左缘闻及Ⅱ 6级隆隆样杂音 ,P2 >A2。超声心动图检查 :左房壁连续中断 ,范围 2 .87cm ,左房及左室侧壁间的心包腔见一较大的液性暗区 ,约 9.2cm× 5 .3cm。该液性暗区内见淤积血流和增强回声光团。彩色多普勒显像示左房血流经缺口进于液性暗区。肺静脉引流正常 ,房室间隔完整。诊断 :左房巨大假性房壁瘤。心脏正侧位片 :怪异形心脏 ,肺动脉段略凹陷 ,心左心缘第二弓以下 ,相当于左心耳部 ,局限性向左上凸出扩…     

疑似左房黏液瘤脱落致全身多发血管栓塞1例

患者女,48岁,因“活动后胸闷、气促20天,伴心慌、四肢无力,夜间不能平卧,加重1周”就诊;既往无高血压及脑血管疾病史。查体:胸部叩诊呈清音,双肺呼吸音清;心前区叩诊相对浊音界增大,各瓣膜听诊区未闻及明显心脏杂音。经胸超声心动图:左心房内探及约45 mm×40 mm等回声团(图1A),活动度大,舒张期部分瘤体通过二尖瓣进入左心室,收缩期回缩入左心房,可见窄蒂附着于房间隔,三尖瓣轻度反流,中度肺动脉高压65 mmHg;考虑黏液瘤可能。入院当天下午突发癫痫,四肢抽搐,口吐白沫;对症处理后症状逐渐控制。     

主动脉右冠窦瘤破入右室流出道伴室间隔缺损1例

患者 ,男 ,2 7岁。因“心脏杂音”2 0年 ,伴心悸、胸闷气促 1周入院。查体 :T36 .5°C,P 140次 /分 ,BP12 0 / 70 mm Hg,发育正常 ,唇稍发绀 ,轻度杵状指 ,颈动脉搏动增强 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称 ,双肺无异常。心前区无隆起 ,胸骨左侧缘第 2～ 4肋间可触及震颤 ,并闻及 5 / 6 SM和中度舒张期杂音。心率 140次 /分 ,律齐。肝脾正常 ,双下肢无水肿。X线检查 :双肺明显淤血改变。主动脉增宽、延伸。心脏房室增大不明显。考虑 :符合主动脉瓣关闭不全改变。ECG:窦性心动过速 ,左心室高电压。超声心动图 :左房左室腔稍增大 ,右房右室大小正…     

原发左心房恶性纤维组织瘤并外阴转移超声表现1例

患者女,37岁.因劳累性胸闷、憋气3月,加重2d入院.查体:一般状况可,心前区无隆起,心尖搏动有力;心前区无震颤.心尖搏动位于第五锁骨中线内0.5 cm;心脏浊音界不大;心率99次/min,律齐,心音可,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音.     

主动脉窦瘤破裂入右心房致右冠状动脉闭塞

1病例资料男,59岁。因双下肢水肿、乏力1个月入院。1个月前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力,无胸闷、胸痛等症状。就诊于当地医院,查心脏彩超示主动脉窦瘤(aneurysm of aortic sinus,AAS)破裂,为进一步治疗入我院。有糖尿病病史9年,无高血压病史。查体:一般情况可。颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1 cm处,搏动范围正常,未触及震颤、心     

胃心综合征21例临床特点及诊治体会

现将我院近 4年收治的胃心综合征2 1例临床资料进行分析 ,总结其临床特点及诊治体会 ,以提高临床医生诊治水平。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 7例 ;年龄 3 0～ 61岁。既往无冠心病、风心病、高血压病等心脏病史 ,无异常心电图史。15例病史长达半年至 2年 ,一直按冠心病治疗 ,症状无好转。1 2　临床表现　见表 1。表 1　胃心综合征 2 1例临床症状及体征　　症状及体征例数百分比(% )上腹胀痛嗳气反酸等不适史 2 1 1 0 0心前区闷痛不适 2 1 1 0 0心前区闷痛伴左胸痛 1 4 66.7心前区闷痛伴上腹不适 1 990 .5心前区闷痛持续时间半…     

先天性主动脉瓣四叶畸形1例

1病历摘要男,36岁.因活动后心悸、气短2 a,加重1个月就诊.患者2 a前出现活动后心悸、气短,伴心前区不适,短暂休息后即好转,未作任何检查及治疗,发作不频繁,近1个月无明显诱因出现心前区不适,发作较频繁,较长时间休息稍好转.行心脏超声检查:主动脉瓣四叶畸形伴关闭不全.CDFI:于舒张期主动脉瓣见中量反流.     

带状疱疹误诊为冠心病3例分析

对带状疱疹误诊为冠心病3例分析如下. 1 病历摘要 例1:女,66岁.因心前区疼痛不适3 d就诊于我市某社区医院.3 d前患者无明显诱因出现心前区不适,闷痛,伴气短.每次发作持续10 min左右,无放射痛,多于夜间加重,口服硝酸甘油无明显缓解.既往:冠心病病史2 a.体格检查:BP 140/80 mm Hg,咽不红,扁桃体不大,双肺呼吸音清,心界不大,HR 82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.     

二维超声心动图诊断房间隔瘤合并室间隔缺损1例

患儿,女,1(1)/(2)岁.平素易感昌,院外疑有先天性心脏病来我院就诊.体检:心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音.切面心脏声像图检查:心尖四腔切面及剑下四腔切面显示房间隔中部于收缩期及舒张期均呈半环形囊袋状向右房侧膨出,膨出高度1.0cm,基底长1.4cm.另室间隔心底短轴切面12～1点处见连续中断0.5cm,右室扩大(1.9cm),右室前壁增厚(0.6cm).超声心动图诊断:先心病:房间隔瘤合并室间隔缺损(经手术证实).     

非霍奇金淋巴瘤误诊1例分析

对非霍奇金淋巴瘤误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,49岁.主因胸部不适0.5 a就诊.无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰;无心悸、气短、心前区疼痛.全身未触及浅表淋巴结肿大.余未见异常.胸部CT示:双侧肺叶清晰,前纵隔胸腺区见不规则形软组织肿块,其内密度不均,内见斑点状钙化,轮廓清楚.