重度烧伤MEBT／MEBO治疗中静脉穿刺置管的应用与维护

目的 探讨重症烧伤患者在MEBT／MEBO治疗中静脉穿刺置管的应用与维护方法。方法 1998年1月至2003年10月间，我们对42例重症烧伤伴外周静脉穿刺困难的病人，根据不同的情况分别用五种方法进行了静脉置管输液治疗。结果 静脉导管留置时间最短7天，最长102天；有4例在应用期间发生导管脱出，19例发生穿刺点的红肿疼痛，2例发生静脉炎。根据不同情况选择不同的置管途径和方法，有效地保证了重症烧伤患者的输血、补液和抢救时的用药。结论 及时建立通畅的静脉通道，是重症烧伤患者抢救治疗的重要保障；根据不同的情况尽早采取外周或中心静脉穿刺置管，具有病人痛苦小、护理难度小、留置时间长、有利于输血、补液和抢救用药等优点。     

大面积烧伤患者采用股静脉穿刺置管输液的临床研究

目的 为解决大面积烧伤患者休克期、感染期浅静脉穿刺闲难，输液量大，输液速度难达到治疗要求，为大面积烧伤患者渡过休克期争取有效时间，避免静脉切开、锁骨下静脉穿刺所致的气胸、血胸、血肿、气栓、神经损伤、感染等并发症。方法 采用股静脉置管术。结果 有82例大面积烧伤患者采用了股静脉穿刺置管输液，均平安地渡过了休克期，赢得了抢救时间。结论 股静脉穿刺置管输液是大面积烧伤患者输液的最佳方法，有广泛的实用价值和推广价值。     

重度烧伤输液护理进展

重度烧伤输液一直是烧伤护理工作中一项较难解决的问题。因为烧伤病人输液量大、输液时间长、液体种类多,但病人静脉穿刺困难,输液通道的维持难,输液过程中容易发生并发症,需要细心的护理。现将国内重度烧伤输液护理综述如下。1 输液通道的建立1.1 穿刺针的选择 烧伤休克期病人入院后尽早建立输液通道,大面积烧伤休克期最好建立两条通路,一路输晶体液,一路输胶体液。伍素华认为1岁以内的小儿可选择4.5～5号尼龙针头,1岁以上小儿可用留置针或者5.5～7号尼龙针头输液。黄桃英、陈壁认为烧伤病人动静脉留置针输液血管选择广泛,能多次使用同一血管,不易刺破血管形成血肿,短时间内输液量大,维持时间长。有躁动者不宜用尼龙针输液。穿刺困难者应及早行深静脉插管,它不仅可以保证输液速度、尽快复苏,还用于静脉高营养、血流动力学监测等。因为静脉切开创伤大、易感染及费时间,切开处无法进行抽血检查,拔管后的血管无法再次使用,近     

两种静脉穿刺输液在烧伤患儿临床对比研究

目的 探讨两种静脉穿刺输液在烧伤患儿的最佳方法.方法 将80例需要静脉输液的烧伤患儿随机分为两组,对照组采用小儿头皮针输液,实验组采用静脉留置针输液.结果 两组留置的时间比较有显著性差异,不良反应、穿刺的次数、满意度均有明显或显著差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 静脉留置针穿刺输液操作简易,适用性强,穿刺次数少,保留时间长等优点,从而有效地保障了烧伤患儿抢救休克、补液的实施,提高了临床治愈率.     

两种静脉穿刺输液在烧伤患儿临床对比研究

目的 探讨两种静脉穿刺输液在烧伤患儿的最佳方法.方法 将80例需要静脉输液的烧伤患儿随机分为两组,对照组采用小儿头皮针输液,实验组采用静脉留置针输液.结果 两组留置的时间比较有显著性差异,不良反应、穿刺的次数、满意度均有明显或显著差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 静脉留置针穿刺输液操作简易,适用性强,穿刺次数少,保留时间长等优点,从而有效地保障了烧伤患儿抢救休克、补液的实施,提高了临床治愈率.     

烧伤病人长期、多用途的静脉通路:Hickman右心房导管3年应用经验

Hickman 导管优于习用的导管,其孔宽大,易于静脉取样;其Tefion 封套可引起周围组织反应而封闭管周隧道;可经隧道在远离烧伤痂的皮肤穿出。但此管用作长期、多用途通路且供给静脉内营养时,需要一个特殊护理方案。方法插管技术所有导管均要到手术室在局麻或全麻下插入,如利用头静脉或颈外静脉用局麻;若需用深静脉如腋静脉或颈内静脉则给全麻。最好在未烧伤的皮肤切开,但某些病人只得经烧伤痂切开。一旦确定了适宜静脉,用导引器经正常皮肤到切开处将导管引     

颈内静脉插管在普外危重症治疗中的应用

目的探讨颈内静脉插管输液法在普外危重症治疗中的意义。方法对42例普外危重患者采用颈内静脉插管输液，静脉给药，采集血标本，完成了42例患者共1050天的输液、静脉给药、采集标本任务。结果42例颈内静脉导管全部待治疗完成后或因病情危重死亡后拔管，导管保留时间平均21天，无一例感染及其他并发症，大大减轻了患者的痛苦。结论颈内静脉插管输液法在普外危重患者的抢救与治疗中具有很大的实用价值，应积极提倡，但必须密切护理，并注意恰当操作。     

颈内静脉穿刺插管术的护理

我院近２年来对晚期肿瘤病人及长期输液四肢血管塌陷不易刺入的病人行颈内静脉穿刺插管术。大大减轻病人痛苦和静脉的损伤，为危重病人的抢救提供了良好的途径。插管３５例无１例感染，插管时间最长者为７０天，局部无感染，管内无血凝块，输液通畅。后因病人死亡，无法继...     

新生儿脐静脉插管及护理

新生儿脐静脉插管是治疗、抢救病危新生儿的重要手段。我科自1984至1990年已行脐静脉插管近200例。现将插管方法及护理介绍如下。一、适应证新生儿脐静脉插管术能代替外周静脉穿刺做输液、输血的通路,还可以随时抽取静脉血做有关检查。脐静脉插管可保留数日,凡需要经静脉输液给药、输血或抽血检查的新生儿均可行脐静脉插管术。     

大面积烧伤输液法探讨

大面积烧伤患者治疗时,需从静脉输注大量液体药物和高静脉营养液。由于皮肤广泛损伤及血管通透性增高,静脉穿刺难度较大,并且输液本身又可造成外渗性损伤,进一步增加了穿刺困难。有时需静脉切开维持营养和用药,但是静脉切开易致感     

套管针在烧伤病人输液中的应用

通过对８２例烧伤面积在６０％以上的烧伤病人采用头皮针、静脉切开、套管针输液方法的比较，观察其重复穿刺率及细菌培养两方面的情况，结果表明：套管针输液在不同时期的重复穿刺率为１０％～３４％，较大低于头皮针输液的重复穿刺率，与静脉切开输液的重复穿刺率相近。在细菌培养方面，套管针输液的细菌培养阳性率接近零，远低于静脉切开输液细菌培养阳性率。实践证明：套管针在减少静脉损伤和降低导管感染方面起到了良好的作用，是提高烧伤病人输液护理效率的有效方法。     

医用橡胶膏在烧伤患儿头皮静脉输液中的应用

小儿头皮静脉穿刺是常见的一门护理技术,临床上常用于给小儿输液,但小儿常好动不易固定,易造成穿刺失败或输注过程中从静脉划出的现象.近年来因本科烧伤患儿居多,往往烧伤了前胸部、手部、足部或者臀部造成静脉输液困难,所以会选择头皮静脉输液居多.而静脉输液时处理头发至关重要,不是担心掉入患者眼睛就是担心污染了烧伤创面,所以一般选择无菌有空洞巾,即可避免此问题.此方法一般适用于1~3岁患儿,若头面部烧伤则不适用.本科在头皮静脉输液时应用医用橡胶膏可以有效处理细小头发,现介绍如下.     

烧伤患者翻身床巧用海绵套圈

烧伤患者使用翻身床翻身时，可能出现如下状况：在用力旋紧床片使上下床片合拢时，静脉插管或头皮针因受到挤压、移动，出现患者翻身后输液装置回血凝集或渗漏，甚至脱出。烧伤患者本身皮肤完整性破坏大，静脉穿刺困难，既影响治疗，又增加患者痛苦。我们自制了海绵套圈用于翻身床输液装置的保护，效果嶷好，方法如下：     

静脉内插管法的应用

过去我院手术室对手术病人的静脉穿刺常采用12号针头或用尼龙管针头。达两种方法中前者针头容易穿破静脉壁引起液体渗出;后者在抢救病人时又达不到快速输血、补液的目的。自1984年7月开始,我们采用上海医用诊察仪器厂生产的76～1静脉套针管,行静脉内插管2000余例,均收到较好效果,现报告如下。     

大面积烧伤病人采用股静脉穿刺置管的护理

大面积烧伤病人的临床急救用药途径之一为快速静脉输液 ,是防止低血容量性休克发生的关键。1 999年 7月～ 2 0 0 1年 3月我院对 30例烧伤病人 ,面积达 80 %以上 ,采用股静脉穿刺置管术进行补液 ,取得了满意效果 ,2 9例全愈出院 ,1例 74岁 ,因多年来就患有糖尿病 ,住院 1 8天死于感染性休克 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组病人 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,平均年龄为5 6～ 72岁 ,烧伤面积平均为 80 %以上 ,置管时间平均 2 8天 ,其中最长一个保留为 72天。1 2　方法1 2 1　采用股静脉穿刺 :从股静脉穿刺置管 ,使…     

特重度烧伤早期处理与意义

目的:探讨特重烧伤早期处理与意义。方法:入院后全部立即建立快速有效静脉通道(包括两路以上周围静脉穿刺,静脉切开,股静脉穿刺),应用烧伤治疗机,早期环痂切开减张,改善肢体血液循环,气管切开,改善通气功能16例。6d内行大面积切(削)痂,大张异体皮覆盖自体“邮票”皮或微粒皮,手背及关节功能部位用大块自体皮移植。结果:本组患者除4例合并重度吸入性损伤死亡,3例休克期过后送外院治疗,其余患者均痊愈出院。结论:尽快建立有效静脉通路,快速足量补充循环血量,及时行气管切开改善通气及环痂切开减张,早期切(削)痂植皮是早期治疗特重烧伤患者的关键。     

静脉高营养用于烧伤病人的护理

近年来我院对大面积烧伤的病人,采取静脉高营养疗法,并有4例特重病人通过Ⅱ度、Ⅲ度切削痂创面插管至上腔静脉,无1例发生感染和其它并发症。现将护理体会叙述如下。一、病例介绍例1:患者,男,22岁,石油液化汽烧伤,总面积86%,Ⅲ度26%,伴有呼吸道烧伤。入院后行气管切开,伤后第7天行背部切痂,大张异体皮移植,第10天嵌入自体皮,第12天经右上臂深Ⅱ度创面切开头静脉插管至上腔静脉,做6 cm长的皮下隧道,将导管自上臂健康皮肤引出;第17天面、胸部深     

电热水袋输液小枕在静脉穿刺中的应用

2007年12月以来,我们对35例长期输液患者应用电热水袋(以下简称暖宝)代替普通输液小枕为病人进行静脉穿刺200例次,一次穿刺成功率达97%,取得了满意效果。现介绍如下。1用物准备除静脉输液的一般用物外,以加热后暖宝代替输液小枕。2操作方法长期输液患者嘱其自备暖宝,早上护理查     

烧伤病人深静脉置管输液的护理

烧伤病人的输液一直是护理工作中一项较难解决的问题。烧伤病人的输液，经历了传统的小静脉穿刺或静脉切开置管、到经皮浅静脉置管输液。以上几种方法在烧伤休克期、特别是大面积烧伤的病人，以及手术中需大量补液的情况下，就显得力不从心。我科自1999年以来，采用美国“箭牌”中心静脉导管，由技术熟练的麻醉师操作置管，对烧伤病人进行深静脉输液，取得了较好的效果。     

3种头皮静脉穿刺手法在烧伤患儿中的应用及效果分析

静脉输液是患儿治疗和抢救给药的重要途径，特别是烧伤总面积超过10％的患儿，需迅速建立静脉通道补液治疗以防止休克发生，静脉输液通道就是烧伤患儿的生命线。小儿头皮静脉丰富，浅表易见，不易滑动，进行头皮静脉输液既不影响患儿保暖，又不影响肢体括动，是小儿首选的静脉输液方法。临床护士进行小儿头皮静脉输液穿刺有3种常用手法，而《护理学基础》上并未对静脉穿刺具体手法作规定或比较。为此，2003年1月-2005年12月，对311例3岁以下烧伤患儿，采用3种手法行头皮静脉穿刺，探讨烧伤患儿头皮静脉穿刺最佳手法。