小儿大肠镜96例临床分析

1991年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我院应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ -Ｂ3ｗ、ＣＦ - 1 0Ｉ、ＣＦ - 2 0Ｉ纤维结肠镜 ,ＯｌｙｍｐｕｓＰＳＤ - 2高频电发生器 ,为 96例患儿进行了大肠镜检查及内镜下治疗 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 96例中男 57例 ,女 39例 ;<3岁者 3例 ,～ 6岁 2 6例 ,>6岁者 67例。年龄 1岁 8个月～ 1 4岁。单纯便血 5例 (5 .2 % ) ,脓血便 1 7例 (1 7.71 % ) ,大便带血 61例 (63 .54 % ) ,里急后重伴粘液便 1 2例 (1 2 .5 % ) ,大便时排出红色块状物 1例 (1 .0 4 % ) ,部分患儿伴贫血、纳差、乏力等 ,病程 2ｄ～ 4年…     

小儿多系统器官功能衰竭临床探讨

本文对 1999年 1月 - 2 0 0 0年 2月间收入我院ＰＩＣＵ的 2 8例ＭＳＯＦ患儿进行临床分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　本组患儿 2 8例均符合ＭＳＯＦ诊断标准〔1〕,其中男 12例 ,女16例 ,1～ 6个月 6例 ,7～ 12个月 2例 ,1～ 3岁 12例 ,4～ 6岁 1例 ,7～ 12岁 7例。冬春季发病 17例 ,夏秋季发病 11例。 2 8例患儿中肺炎 18例 (6 4 2 % ) ,瑞氏综合征 2例 (7 14% ) ,中毒 2例(7 14% ) ,肝炎综合征 1例 (3 5 7% ) ,急性淋巴细胞性白血病 1例 (3 5 7% ) ,系统性红斑狼疮 1例 (3 5 7% )。其中 3岁以下婴幼儿ＭＳＯＦ 2 0例 ,(71 4…     

新生儿脊髓栓系综合征的诊断和治疗特点

小儿脊髓栓系综合征 (ｔｅｔｈｅｒｅｄｃｏｒｄｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＴＣＳ)常见于脊柱裂及其修补术后[1] 。早期诊断、早期行ＴＣＳ松解手术是提高疗效的关键。本文报道了ＴＣＳ患儿 38例 ,对其诊断及治疗特点进行了讨论。临床资料一、一般资料1995年 6月～ 2 0 0 0年 2月住院的ＴＣＳ患儿 15 0例 ,其中新生儿 38例(2 5 % ) ,男 2 5例 ,女 13例 ,生后 1ｈ～ 3ｄ8例 ,4～ 17ｄ 8例 ,18～ 2 8ｄ 2 2例。二、临床表现1.主要症状　①腰骶部包块36例 ,同时伴有大小便失禁 2例、马蹄内翻足 2例、双下肢感觉运动障碍 1例 ;②双下肢异常 1例 ,双下肢…     

小儿热性惊厥血钠水平的变化及意义

小儿热性惊厥 (ｆｅｂｒｉｌｅｓｅｉｚｕｒｅ ,ＦＳ)的原因复杂 ,至今尚不完全清楚。近年来电解质在ＦＳ病理生理中的变化及作用受到重视 ,我们检测了 86例ＦＳ患儿血钠值 ,以探讨ＦＳ与血钠水平的关系及其临床意义。1　资料与方法1 1　资料　 86例为我院 1996～ 1998年门急诊观察及住院患儿 ,均符合 1983年全国第 1届小儿神经学术会议所制定的ＦＳ诊断标准〔1〕。其中男 5 2例 ,女34例。年龄 6个月～ 6岁 ,平均 2 8岁。原发病 :上呼吸道感染 2 9例 ,支气管炎 2 3例 ,支气管肺炎 15例 ,肠道感染 14例 ,流行性腮腺炎 3例 ,幼儿急疹2例。既…     

川崎病患儿血清胰岛素样生长因子1动态变化的研究

川崎病(Ｋａｗａｓａｋｉ’ｓｄｉｓｅａｓｅ)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(ＭＣＬＳ)是小儿心血管系统常见疾病,其确切发病机制仍不清楚,诊断主要依靠临床表现,目前尚缺乏客观实验室指标。为探讨血清胰岛素样生长因子1(ＩＧＦ1)在ＭＣＬＳ疾病中的改变及其临床意义,我们对9例川崎病患儿血清ＩＧＦ1进行了动态检测。对象根据日本ＭＣＬＳ研究委员会制定的诊断标准,确诊为ＭＣＬＳ的住院患儿共9例,其中男6例,女3例;最小年龄2岁8个月,最大年龄6岁,平均4岁8个月。所有患儿均持续高热5～7ｄ,抗生素治疗无效而入院。血沉明显增快,Ｃ反应蛋白阳性。心…     

系统性红斑狼疮患儿血清可溶性Fas测定的意义

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一种累及全身多器官系统的自身免疫性疾病。以女性多见 ,发病年龄以 2 0～ 40岁为最多 ,但儿童亦可患病。其病因和发病机制目前尚不清楚。有研究表明[1 3 ] ,红斑狼疮的发生、发展及其免疫学改变与自身反应性Ｔ淋巴细胞或Ｂ淋巴细胞的凋亡缺陷有关 ,狼疮患者血清中可溶性Ｆａｓ(ｓＦａｓ)水平明显升高[2 ] 。我们测定了 2 7例ＳＬＥ患儿血清ｓＦａｓ水平 ,并对其意义作了初步讨论。对象2 7例ＳＬＥ为门诊和住院患儿 ,均符合美国风湿病学会1982年修订的ＳＬ…     

小儿危重症应激性溃疡出血的护理

应激性溃疡出血是机体应激状态下 ,尤其在休克、严重感染、心肺功能衰竭时大面积糜烂性胃炎引起的急性消化性出血。是消化道功能衰竭的主要表现之一〔1〕,如何进行有效的预防、治疗及护理 ,使患儿安全渡过急性应激反应期 ,是临床工作的重要课题。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科PICU从 1 999年 1 0月— 2 0 0 0年 3月共收治患儿 380例 ,其中 2 8例诊断为应激性溃疡上消化道出血 ,男 1 6例 ,女 1 2例。年龄 1个月～ 1 4岁 ,其中 1个月～ 1岁 1 2例 ,1～ 3岁 5例 ,3～ 7岁 5例 ,7～ 1 4岁 6例。原发病为重症肺炎 1 0…     

新生儿肺炎并全身炎症反应综合征临床分析

为了解新生儿肺炎并全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)和多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)及多器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)的患病率及其转归情况 ,总结分析了 1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月在我科新生儿病房 4 5例新生儿感染性肺炎患儿 ,结果符合ＳＩＲＳ标准 2 8例 ,占 6 2 .2 %。在 2 8例ＳＩＲＳ中出现ＭＯＤＳ16例 ,占 5 7.1% ,发展为ＭＳＯＦ 7例 ,占 2 5 .0 %。在ＭＯＤＳ及ＭＳＯＦ病例中 ,受累器官依次为肺、脑、心、胃肠、微循环、肝、肾等。死亡 5例 ,ＭＯＤＳ死亡率为 31.3% ,ＭＳＯＦ死亡率为 71.4 % ,器官功能衰竭的数目越多 ,死亡率越高 ,3个以上器官功能衰竭的死亡率达 10 0 %。认为新生儿肺炎易并ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ ,病情进一步进展 ,则可导致ＭＳＯＦ ,病死率高。新生儿肺炎并全身炎症反应综合征临床分析$广东省梅州市人民医院儿科!514031@陈宏香     

产超广谱β内酰胺酶菌感染14例分析

目前细菌耐药性的问题日趋严重 ,新型的耐药菌株也不断被发现。产超广谱 β内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ) ,已引起全世界医务人员关注。我院于 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 1年 2月收治ＥＳＢＬｓ菌感染患儿14例 ,现报道如下。1　研究对象我院住院 14例患儿经咽分泌物 /血细菌等培养阳性者 4 2 5例 ,其中 14例为ＥＳＢＬｓ细菌感染。男 10例 ,女 4例 ;年龄均在 1月～ 8个月之间。原发病 :肺炎 10例 ,腹泻病及败血症各 2例。病程半月至 1个月 2例 ,～ 2月 9例 ,～ 3月 3例。住过ＩＣＵ 10例 ,用过呼吸机 8例 ,用过第三代头孢菌素治疗者 13例。全部病例均…     

神经生长因子受体在先天性肥厚性幽门狭窄的免疫组化观察

先天性肥厚性幽门狭窄 (ＣＨＰＳ)是婴儿期常见疾病 ,免疫组化研究证实在肥厚的幽门部肠神经系统 (ｅｎｔｅｒｉｃｎｅｕｒａｌｓｙｓｔｅｍ ,ＥＮＳ)支配异常。有资料表明 ,神经生长因子 (ＮＧＦ)及神经生长因子受体 (ＮＧＦＲ)在消化道的生理及病理过程中起重要作用[1,2 ] ,应用免疫组化方法观察ＮＧＦＲ在ＣＨＰＳ幽门部的分布 ,探讨ＮＧＦＲ与ＣＨＰＳ发病的关系。临床资料1.一般资料　标本取自 2 5例ＣＨ ＰＳ ,年龄 2～ 6周 ,男 2 0例 ,女 5例。对照组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 1ｄ～12岁 ,均无幽门部疾病。另取 2例分别为 14周及 …     

静脉滴注丙种球蛋白及激素对重症特发性血小板减少性紫癜患儿免疫功能的影响与疗效观察

我院1995年3月至2 0 0 2年12月共收治特发性血小板减少性紫癜(ITP)重症患儿72例,分别采用静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)及地塞米松进行治疗,并在治疗前后进行免疫功能测定,现报告如下。一般资料:ITP的诊断采用1995年中华医学会血液会议的诊断标准,重症ITP表现为血小板<2 5×10 9/L ,并出现广泛自发性淤斑、淤点、血肿,出现消化道、泌尿生殖道、呼吸道严重出血,或伴有失血性休克,或有颅内出血。本文72例中急性型5 8例,慢性型14例;男4 2例,女30例,年龄3个月至14岁;消化道出血35例,泌尿生殖道出血14例,呼吸道出血12例,消化道并呼吸道出血11例…     

大肠镜下电凝切除大肠息肉

我院自 1985年 5月～ 2 0 0 2年 5月间应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ -1ＢＭ纤维结肠镜共检查 14岁以下患儿 674例 ,经病理证实为大肠息肉者 2 0 5例 ,并运用ＰＤＳ - 2高频电凝电切仪对其中 13 2例 ( 198枚息肉 )进行了内镜下高频电凝电切摘除治疗 ,取得了满意效果 ,现分析如下临床资料一、一般资料　 13 2例中男 86例 ,女 46例 ,年龄 2～ 14岁 ,其中 5～ 10岁 82例 ,占 62 %。便血 5 8例 ,腹痛、腹泻 96例 ,便秘 5例 ,病史 1个月～ 11年。 13 2例中共发现大肠息肉 198枚 ,其中单发性息肉 96例 ,占 72 .7% ,多发性息肉 3 6例 ,占 2 7.3 % ,平均每…     

膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的分析

目的　探讨膜周部室间隔缺损 (ventricularseptaldefect ,VSD)经导管介入治疗的并发症及其预防。方法　 2 0 0 2年 7月 - 2 0 0 4年 5月 ,2 6 2 (男 138,女 12 4 )例膜周部VSD患儿 ,年龄 2～ 18(9 3± 5 8)岁 ,体重 11.0～ 6 5 .0 (平均 30 5 )kg。 3例合并动脉导管未闭 ,4例合并房间隔缺损 ,1例合并动脉导管未闭和房间隔缺损。结果　 2 6 2例患儿术前经胸超声检测VSD大小为 2 7～ 13.0mm(平均 6 5mm) ,术中心室造影测量VSD大小为 1 3～ 14 .0mm(平均 6 8mm) ,2 5 6 /2 6 2例 (97 7% )封堵成功。所选封堵器大小为 4～ 16mm (平均 8 6mm)。严重并发症 8例 (3 1% )。其中高度房室传导阻滞(atrioventricularconductionblock ,AVB) 5例 (2 0 % ) ,溶血 2例 (0 8% )。封堵器明显移位 1例 (0 4 % )。5例AVB患儿治疗后除 1例术后 5 0d安装永久起搏器外 ,其余 4例均恢复正常窦性心律。溶血患儿经常规治疗后恢复正常。封堵器明显移位则采用心脏外科手术处理。其他并发症有 :1例 (0 4 % )术后 6个月复查有微量残余分流 ;5例 (2 0 % )术后新出现主动脉瓣微量返流 ;4例 (1 6 % )术后新出现三尖瓣少量返流 ;75例 (2 9% )术后出现间歇性加速性交界性心律或加速性室性自主心律伴干扰性房室脱节 ,治疗后均恢复     

中枢神经系统感染患儿脑脊液中IL-6的测定及其意义

近年来 ,细胞因子在中枢神经系统感染性疾病的发病和病变进展中的作用倍受重视 ,有关中枢神经系统感染患儿脑脊液 (ＣＳＦ)中白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的变化国内报道尚少。我们检测了 5 0例初诊为中枢神经系统感染患儿ＣＳＦ中ＩＬ 6的水平 ,现报告如下。对象和方法中枢神经系统感染患儿共 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄2个月～ 13岁。其中化脓性脑膜炎 (ＰＭ) 18例 ,经ＣＳＦ常规、生化、细菌学检查及抗生素治疗有效而确诊。病毒性脑膜炎(ＶＭ)或脑炎 (ＶＥ) 32例 ,根据ＣＳＦ常规、生化检查及临床表现作出临床诊断。对照组 12例 ,男 9…     

先天性心脏病肺高压肺超微结构临床研究

以左向右分流先心病患儿的肺组织为材料 ,进行肺超微结构与临床的对比研究 ,旨在探讨先心病肺组织超微结构的改变及其与临床的联系 ,为临床应用奠定基础。资料和方法搜集本院近 4年来手术中测压和肺活检病理电镜资料完整者 18例先心病患儿 ,其中男 10例 ,女 8例 ,年龄 0 .5～ 10 .0岁 ,平均 (4.70± 3.40 )岁。室间隔缺损 (ＶＳＤ) 8例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 3例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 2例 ,ＶＳＤ ＰＤＡ 3例 ,ＶＳＤ ＡＳＤ 2例。术中测量肺动脉压。肺组织标本均取自右肺中叶内段末梢。常规制作电镜样品 ,在Ｈ 5 0 0型电镜下观察并摄…     

高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭72例

我院儿科自 1993年以来使用高频喷射通气 (ＨＦＪＶ)治疗新生儿呼吸衰竭 72例 ,ＨＦＪＶ使用ＫＲ -Ⅱ型 ,以鼻塞供氧 ,频率 (ｆ)为 10 0～ 12 0次 /ｍｉｎ。驱动压 (ＤＰ) 0 .0 5～0 .0 6ｍＰａ ,吸 /呼比 (Ｉ/Ｅ) 1:2～ 3,同时用生理盐水 2ｍｌ/ｈ加温湿化吸痰 ,待病情稳定、呼衰改善后撤离呼吸机 ,改普通鼻导管输氧 ,同时予综合治疗。结果 72例痊愈 5 9例 ,8例死亡 ,5例放弃治疗自动出院。体会 :1.ＨＦＪＶ的治疗效果与呼衰发生的时间、程度有关 ,治疗越早疗效越好。 2 .合理设置ＨＦＪＶ参数是应用ＨＦＪＶ抢救呼衰的关键。 3.定期湿化。 4 .ＨＦＪＶ操作简便 ,易于管理 ,不干扰自主呼吸 ,患儿易接受高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭72例$江西省上饶市医院儿科!334100@吕翔     

儿童肝-门静脉分支瘘血管造影诊断及其临床意义

目的　探讨儿童肝动脉 门静脉瘘的数字减影血管造影 (DSA)诊断及其临床意义。方法　回顾性分析 1997～ 2 0 0 1年 8例肝动脉 门静脉瘘患儿的肝动脉造影DSA图像 ,观察其特征性血管造影表现 ;通过与CT及超声图像比较 ,评价其对临床诊断及治疗的作用。结果　CT及超声诊断不明的 8例患儿经皮股动脉穿刺行肝动脉造影均能清晰显示 :肝动脉增粗 ,动脉期见大量的门静脉分支及主干显影。在DSA下导管顺利插入肝动脉 ,并注入聚乙烯醇颗粒进行扩充术 ,术后造影复查见肝动脉 门静脉瘘消失。结论　经皮肝动脉DSA对肝 门静脉分支瘘的诊断和治疗具有重要价值。     

高热惊厥与癫的关系

我院自 1994～ 2 0 0 0年治疗高热惊厥 (ＦＣ) 10 5 6例 ,对ＦＣ能否转化为癫的问题进行探讨 ,现报告如下。临床资料ＦＣ患儿 10 5 6例 ,男 6 2 0例 ,女 436例 ,所有ＦＣ患儿均排除颅内感染、败血症、中毒性菌痢等可导致高热抽搐的疾病 ,对所有患儿进行随访。结　　果发生ＦＣ的年龄在 3个月～ 5ａ 8个月 ,初次发作 90 %体温在 39℃以上 ,6 8%患儿仅发作一次 ,其中 1例转化为癫。 32 %患儿有二次以上再发作 ,其中 37例转化为癫 ,诊断依据文献 [1],占所有ＦＣ患儿的 3.5 %。讨　　论ＦＣ继发癫的主要危险因素有 :1.复杂型ＦＣ :我院…     

营养性疾病

05 1 45 8　山区儿童佝偻病发病特点浅析 /唐年娥∥现代中西医结合杂志 .-2 0 0 5 ,1 4(3 ) .-3 690 5 1 45 9　小剂量尼莫地平干预对晚发型维生素 K缺乏性脑室出血的作用 /周开宇…∥实用神经疾病杂志 .-2 0 0 5 ,8(1 ) .-1 5～ 1 6将 68例患儿随机分为 2组 ,治疗组 3 6例 ,对照组 3 2例。治疗方法 :2组患儿均给予综合常规治疗。治疗组在此基础上加用小剂量尼莫地平静滴 ,7.5～ 1 5 μg/(Kg· h) ,1 4d为 1个疗程。结果 :所有患儿入院后 2 4h出血均得到控制 ,复查 PT和 FIB均恢复正常。 2组各死亡 4例 ,治疗组 CT血肿量的减少较对照组…     

新生儿动脉导管未闭并心力衰竭、急性肺水肿13例

为探讨新生儿动脉导管未闭 (ＰＤＡ)并心力衰竭 (心衰 )、急性肺水肿的诊断和抢救措施。对 13例患儿进行回顾性分析。结果彩色多普勒超声心动图 (ＣＤＦＭ)检查ＰＤＡ管径 2 .5～ 3.5ｍｍ 4例 ,3.8～ 7ｍｍ 9例。均并房间隔缺损 (ＡＳＤ)继发孔型 ,直径 3～ 10ｍｍ。肺动脉收缩压 30～ 4 5ｍｍＨｇ 10例 ,～ 6 0ｍｍＨｇ 3例。胸片示心胸比例 0 .6 3～ 0 .6 4 3例 ,～ 0 .74 10例 ,均有肺水肿征象。血气分析ＰａＣＯ2 4 3～ 6 0ｍｍＨｇ。 5例广泛肺水肿ＰａＯ2 5 0～ 70ｍｍＨｇ。 8例肝脏进行性肿大 >3ｃｍ。持续气道正压通气 5例 ,低氧高…