血清同型半胱氨酸水平与中青年急性脑梗死关系研究

目的：研究血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与中青年急性脑梗死的关系。方法：选择中青年急性脑梗死存活342例为急性脑梗死组（观察组）,正常体检健康者40例为对照组。采用CT、MRI检查急性脑梗死不同部位和病灶大小,采用高效液相色谱荧光检测法测定两组血清Hcy水平并进行比较。结果：急性脑梗死责任病灶位于前循环215例,占62.9%;后循环127例,占37.1%。梗死病灶最大直径≤2cm者86例,占25.1%;2～5cm者167例,占48.8%;〉5cm者89例,占26.1%。观察组血清Hcy水平非常显著高于对照组（P〈0.01）。观察组治疗后血清Hcy水平非常显著低于治疗前（P〈0.01）。结论：血清Hcy高水平是中青年脑梗死发生和复发的危险因素之一,药物治疗可降低Hcy水平。     

西宁地区老年女性脑梗死患者血清雌激素水平与血脂、梗死面积的相关分析

目的：观察西宁地区老年女性脑梗死（CI）患者急性期血清雌激素水平的变化与血清脂质、CT面积之间的相关性。方法：采用时间分辨荧光免疫法测定急性CI 82例及正常对照组60例的性激素水平;同时利用生化检测仪测定血脂水平;利用64排螺旋CT测定新发病灶的数量和各病灶的最大面积。结果：CI组血清雌二醇（E2）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平比正常对照组增高（P〈0.01）;高密度脂蛋白（HDL）水平较正常对照组降低（P〈0.01）。同时在多灶型CI中,血清E2、TG和LDL水平较单灶型CI增高（P〈0.01）,血清Chol、HDL水平较单灶型CI降低（P〈0.01）、梗死面积较单灶型CI小（P〈0.05）。结论：老年女性CI患者性激素E2的升高不仅是一种应激反应,而且可能通过影响血脂代谢的机制,缩小梗死的面积。血脂代谢影响CI的梗死面积。     

MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用分析

目的：比较M RI与C T影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用。方法：方法选取218例多发性脑梗死患者进行常规的CT检查和MRI检查,比较分析CT检查和MRI检查在老年多发性脑梗死诊断和成像功能中的临床价值。结果218例患者C T检查总检出率为56．88％,M RI检查总检出率为95．87％,两组比较分析表明差异具有统计学意义（x2＝6．795,P ＝0．008）;24h以内组共有患者85例,患者 CT 检查检出率为37．65％,MRI检查检出率为94.12％,两组比较分析表明差异具有统计学意义（x2＝6．357, P ＝0．006）;24～72 h组共有患者70例,患者C T检查检出率为48．57％,MRI检查检出率为97．14％,两组比较分析表明差异具有统计学意义（x2＝5．315,P ＝0．026）;＞72h共有患者63例,患者CT检查和MRI检查检出率两组比较分析表明差异无统计学意义（ P ＞0．05）。提示梗死24h以内组和24～72h组MRI脑梗死的检出率明显高于CT的检出率,而7h组患者CT和MRI检出梗死率无明显差异。患者MRI检查脑梗死病灶数量明显高于CT 检查（ P ＜0．01）;患者 MRI检查脑梗死微小病灶的能力明显强于CT 检查（ P ＜0.05）。结论 M RI比C T诊断老年多发性脑梗死中具备显著优势。     

门诊体检人群脂肪肝患病情况调查与分析

目的：调查分析门诊体检人群脂肪肝患病情况。方法：选择门诊体检395例,抽取空腹静脉血,检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖（GLU）等生化指标,并于体检当天完成腹部B超、内科检查等项目。根据上述体检结果对脂肪肝患病情况及其相关危险因素进行汇总分析。结果：脂肪肝总患病率为29.4%,其中50～59岁年龄段患病率最高;40～49岁年龄段与30～39岁年龄段脂肪肝患病率比较,差异显著（P〈0.05）。脂肪肝组TC、TG、LDL-C水平均非常显著高于非脂肪肝组（P〈0.01）,HDL-C水平非常显著低于非脂肪肝组（P〈0.01）;脂肪肝患病率体重指数（BMI）≥24且〈28组非常显著高于≥18.5且〈24组（P〈0.01）,BMI≥28组非常显著高于≥24且〈28组（P〈0.01）。结论：门诊体检人群脂肪肝患病率较高,应及时进行相关干预。     

MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的临床价值分析

目的比较分析MRI与CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床价值。方法我院收治的84例老年多发性脑梗死患者,其中MRI检查（菲利普的Achieva）者为33例、CT检查（东芝Aquilion16层）者为51例,观察两组在发病后6h内病变检出率及病残率、病死率的比较。结果MRI检查组6h内病变检出率为66．7％,显著高于CT检查组的5．9Vo（P〈O．05）,且MRI检查组病残率、病死率分别为3．0％及0％,均显著低于CT检查组的9．8％及7．8％（P〈0．05）。结论对于老年多发性脑梗死患者,要将MRI检测作为早期病变检出的首要检测手段,才能有效提高早期诊断率,减少病情恶化,最终降低病残率及病死率。     

慢性阻塞性肺病对老年男性患者认知功能的影响观察

目的：观察慢性阻塞性肺病（COPD）对老年男性患者认知功能的影响。方法：选择确诊的老年男性COPD 74例为观察组,未患COPD的同龄老年男性74例为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评估并比较两组认知功能状况,分析COPD对老年男性认知功能的影响。结果：观察组认知障碍患病率52.7%,非常显著高于对照组的24.0%（P〈0.01）;观察组视空间与执行功能、注意力、延迟回忆分值及量表总分值,均显著或非常显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,COPD是认知功能受损的独立危险因素（P〈0.01）。结论：COPD是影响老年男性认知功能的独立危险因素,主要影响其视空间与执行功能、注意力、延迟回忆等。     

MRI与CT检查老年多发性脑梗死患者临床价值分析

目的 比较MRI与CT检查老年多发性脑梗死患者应用价值。方法 对我院接颅脑CT、MRI检查进行分析,并对比MRI和CT检查的总检出率。结果 MRI对梗死时间24h以内（36.00%）、24～72h（50.00%）的患者检出率及总检出率（97.06%）均明显高于CT的检出率（x2=27.39、17.01、12.76,P〈0.05）。MRI对不同梗死部位异常检出率较CT检查提高了10.00%～50.00%,其中基底节区提高了50.00%,脑室旁提高了16.67%,额叶提高了35.29%,丘脑提高了10.00%,颞叶提高了50.00%,顶叶提高了33.33%,小脑提高了50.00%。MRI的检查时间〔（10.31±4.18）min〕较CT检查方法〔（19.58±8.14）min〕明显缩短（t=9.82,P〈0.05）。结论 MRI在用于老年多发性脑梗死患者的诊断中,较CT具有明显的优势。     

高海拔地区老年短暂性脑缺血发作与C反应蛋白和D-二聚体关系探讨

目的：探讨老年短暂性脑缺血发作（TIA）与C反应蛋白（CRP）和血浆D-二聚体（D-dimer,D-D）的关系。方法：将我院2008年6月—2010年2月收治的92例高海拔地区老年TIA患者按病程划分为3组：TIA持续60分内缓解为A组（35例）;TIA超过60分,并反复发作,但无持久的神经损害症状,无脑梗死发生者为B组（31例）;以TIA起病,以后发展为脑梗死为C组（26例）。所有病例在起病24小时内检测血清CRP和D-二聚体质量浓度,观察72小时内头颅CT或MRI,将结果与正常对照组28例进行组间比较。结果：TIA患者血清CRP和D-二聚体的质量浓度高于对照组（P〈0.01）,B、C组均高于A组（P〈0.01）,且C组高于B组（P〈0.05）,TIA各组CRP和D-二聚体质量浓度呈正相关。结论：①CRP是D-D升高的主要相关因素;②CRP和D-D的升高是高海拔地区老年TIA患者的危险因素;③CRP和D-D的升高可以对高海拔地区老年TIA患者的诊断、治疗和估计预后提供较可靠的实验室指标。     

西宁地区老年男性动脉僵硬度与心血管传统危险因素的关系

目的：探讨老年男性患者动脉僵硬度的患病率及其心血管危险因素。方法：对我科住院的老年男性患者301例采集病史及进行血压、身高、体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血尿酸、血糖、同性半胱氨酸等的测定;应用全自动动脉硬化测定仪VP-1000测定肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）,探讨影响动脉僵硬度发生的心血管危险因素。结果：301例老年男性患者其中动脉僵硬度（baPWV升高）224例（74%）,老年男性baPWV正常组和增高组除年龄（P〈0.05）、收缩压（P〈0.001）、舒张压（P〈0.001）、HCY（P〈0.001）、UA（P〈0.001）有显著性差异外,其他指标均无显著性差异。与低baPWV组相比,高baPWV组高血压（P〈0.05）、糖尿病（P〈0.01）、COPD（P〈0.05）发生率高。两组间冠心病、脑卒中、高脂血症无显著性差异。结论：高baPWV在老年男性患者中占相当的比例。baPWV与高尿酸血症、HHCY及高血压、糖尿病、COPD等心血管危险因素密切相关。     

2型糖尿病对老年高血压脑梗死患者颈动脉粥样硬化影响的观察

目的：观察2型糖尿病对老年高血压脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响。方法：老年高血压脑梗死98例,根据患者是否合并2型糖尿病,分为老年高血压脑梗死合并2型糖尿病组（观察组）和老年高血压脑梗死未合并2型糖尿病组（对照组）各49例。采用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块情况,并比较两组动脉粥样硬化斑块发生率、脑梗死初发和复发率。结果：观察组软斑、混合斑及硬斑发生率显著高于对照组（P〈0.05）。观察组脑梗死初发率显著低于对照组（P〈0.05）,但复发率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：合并2型糖尿病的老年高血压脑梗死患者颈动脉粥样硬化情况更加严重,2型糖尿病对颈动脉粥样硬化斑块的形成和发展有加速作用。     

老年急性颅内血肿的演进特点与救治策略

目的探讨老年急性外伤性颅内血肿的演进特点及相应的救治策略。方法回顾性分析81例老年(60岁)急性外伤性颅内血肿的临床资料,根据入院时伤情轻重分入GCS3～5分组、GCS6～8分组和GCS9～13分组,并与90例入院时伤情程度相当的青年患者(35岁)作比较,统计分析组间不同的临床特点和治疗反应,包括血肿变化量、意识变化量、接受手术例数构成比、伤后住NICU(神经重症监护室)时间、并发症发生率、死亡率。结果GCS3～5分患者中,老年组与青年组在血肿量、意识水平变化量、死亡率方面无显著差异(P0.05),老年组接受手术例数比和伤后住NICU时间显著低于与青年组(P0.05),并发症发生例数比显著高于青年组(P0.05);GCS6～8分患者中,老年组与青年组在血肿量、意识水平变化量、接受手术例数比和伤后住NICU时间方面无显著差异(P0.05),老年组在并发症发生比、死亡率上显著高于青年组(P0.05);GCS9～13分患者中,老年组在入院时血肿量、伤后24小时血肿量、伤后48小时血肿量、血肿总变化量、意识变化量、接受手术例数比、伤后住NICU时间、并发症发生比、死亡率方面均高于青年组且有统计学意义(P0.05),老年组伤后48小时血肿量较24小时血肿量显著增加(P0.05)。结论GCS3～5分的老年患者,争夺救治时机是关键;GCS6～8分老年急性颅内血肿患者,提高应对并发症的防治能力是增加救治成功率的关键;GCS9～13分的老年患者,延长重症监护期、密切CT随访是救治成功的关键。     

老年人消化性溃疡临床特点（附124例分析）

目的：探讨老年消化性溃疡的特点。方法：对124例老年消化性溃疡患者进行回顾性分析,并与同期住院的中青年消化性溃疡120例进行对比。结果：124例老年消化性溃疡中,以呕血、黑便为首发症状37例（29.8%）,高于中青年组的16例（13.3%）（P≤0.01）;胃溃疡85例（68.5%）,高于中青年组的46例（38.3%）（P≤0.01）;高位溃疡发生率37例（29.8%）,高于中青年组的11例（9.1%）（P≤0.01）;并发症69例（55.6%）,高于中青年组的48例（40%）（P≤0.01）;伴随其他疾病者80例（64.5%）,高于中青年组的18例（15%）（P≤0.01）。结论：老年消化性溃疡在临床表现、发病部位、并发症及伴随疾病等方面均有一定的特点。     

多种无创性检测指标的变化与老年冠心病患者相关性研究

目的：探讨多种无创检测指标与老年冠心病（CHD）的相关性。方法：64例冠心病患者随机分为单支组及多支组,32名健康体检者作对照组,检测并分析血液各生物化学指标及动脉硬度指标。结果：CHD患者NO水平显著低于对照组（P〈0.05）,而内皮素-1（ET-1）水平显著高于对照组（P〈0.05）,其中多支组ET-1水平显著高于单支组（P〈0.05）。各组间超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平差异无统计学意义（P〉0.05）。CHD患者肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）显著高于对照组（P〈0.05）,其中多支组baPWV显著高于单支组（P〈0.05）。CHD发病风险与ET-1、baPWV呈显著相关性（P〈0.05）,而与血NO水平、hs-CRP无明显相关（P〉0.05）。结论：老年人冠状动脉内皮功能受损和动脉弹性降低与CHD发生密切相关,ET-1和baPWV可作为预测老年冠状动脉病变程度的重要指标。     

飞行人员高血压病及危险因素调查分析

目的 调查飞行人员高血压发病情况,探讨引起飞行人员高血压病的危险因素. 方法 回顾分析1 070名飞行人员体检资料及同时进行的问卷调查资料.采用SPSS 13.0软件,组间计数资料比较进行x2检验,高血压与危险因素的关系采用多因素Logistic逐步回归分析. 结果 1 070名飞行人员中患高血压病者76人,患病率为7.10％;正常血压者401人,占37.48％;正常高值血压者593人,占55.42％.不同专业、不同飞行机种飞行人员间高血压发病率差异无统计学意义（P＞0.05）;高血压病的主要预测因子有年龄（OR=1.415,95％CI：1.069～1.874,P＜0.05）、体质指数（OR=2.501,95％CI：1.915～3.266,P＜0.01）、腹围（OR=2.235,95％CI：1.723～2.897,P＜0.01）和高胆固醇血症（OR=1.372,95％CI：1.043～1.804,P＜0.05）. 结论 本组飞行人员高血压患病率低于普通人群.年龄、超重或肥胖、高胆固醇血症是飞行人员高血压的主要危险因素.不同专业、不同机种的飞行人员高血压患病率差异无统计学意义.     

卒中患者脑微出血的MRI特点及其临床意义

目的 探讨卒中患者脑微出血（CMBs）的MRI特点及其临床意义，并比较MRI不同扫描序列检出CMBs的能力。方法 卒中患者60例，分为脑缺血组（34例）和脑出血组（26例），以同期查体的60岁以上健康老年人为对照组（30例）。采用常规MRI（包括SE T1WI和FSE T2WI）、扩散加权成像（DWI）、梯度回波T2加权成像（GRE-T2WI）和平面回波成像（EPI）检查，分别统计各组CMBs、腔隙性梗死、脑白质稀疏情况，同时记录卒中患者的高血压、糖尿病、卒中病史，比较不同扫描序列检出CMBs的差异。结果 CMBs在缺血组、出血组和对照组的发生率分别为29．4％，61．5％和6．7％。CMBs最常见于基底节／丘脑区。CMBs与高血压、卒中病史相关（P〈0．01），而与糖尿病无关（P〉0．05）。CMBs的数目与腔隙性脑梗死的数目和脑白质的改变程度成正相关（P〈0．01）。常规MRI和DWI均不能显示CMBs，EPI与GRE-T2WI检出CMBs的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 脑卒中患者多发性CMBs的存在提示微血管病变的严重程度和出血倾向，对于临床治疗决策具有重要的指导意义。GRE-T2WI是检测CMBs的首选方法，EPI可作为GRE-T2WI的补充手段。     

静脉注射碘克沙醇(270mgI/ml)肾脏不良反应的临床观察

目的：探讨静脉注射碘克沙醇（270mgI／m1）对肾功能的影响。方法：回顾性分析行冠状动脉CTA检查的432例连续患者的病例资料,根据对比剂的使用情况将研究对象分为：等渗对比剂组,注射碘克沙醇（270mgI／m1）,115例;低渗对比剂组,注射碘帕醇（370mgI／m1）,317例。搜集同期住院患者中行平扫CT的110例连续患者资料作为对照组。比较3组患者的临床特点,检查前后血清肌酐（Scr）和估计肾小球滤过率（eGFR）的变化,以及对比剂肾病（CIN）的发病率。结果：432例患者均未发生严重的急性不良反应。三组年龄差异有统计学意义（P〈O．05）：其中等渗对比剂组平均年龄较低渗对比剂组及对照组大（P〈0．017）。三组的性剐构成比差异无统计学意义（P〉0．05）。三组闻CIN危险因素的差异有统计学意义（P〈O．05）：其中等渗对比剂组有危险因素的患者比例较低渗对比剂组及对照组多（P〈0．017）;低渗对比剂组有危险因素的患者比例较对照组多（P〈0．017）。CT检查后各组Scr和eGFR的变化（与检查前基线值比较）：等渗对比剂组Scr下降,eGFR升高（P〈0．05）;低渗对比剂组检查后Scr升高（P〈0．05）;对照组Scr及eGFR的变化均无统计学意义。等渗对比剂组、低渗对比剂组cIN发病率分别为2．6％、7．9％。13．6％的平扫患者出现了符合CIN诊断标准的Scr升高。等渗对比剂组CIN的发病率明显低于对照组（P〈0．017）。等渗对比剂组与低渗对比剂组、低渗对比剂组与对照组cIN发病率差异均无统计学意义。结论：静脉注射等渗对比剂碘克沙醇（270mgI／m1）对肾功能没有影响,静脉注射低渗对比剂碘帕醇（370mgI／m1）后Scr升高,两组的CIN发病率接近。不注射碘对比剂的CT检查患者,在检查后也可能由于其他因素导致肾功能降低,其“CIN”的发病率比注射等渗对比剂组高,与低渗对比剂组接近,因此判断CIN时应除外其他影响因素,避免对CIN的过度诊断。     

青年和老年急性心肌梗死临床及冠状动脉病变特点的差异研究

目的：比较青年和老年急性心肌梗死（AMI）患者临床及冠状动脉病变特点。方法：入选我院10年的≤40岁AMI患者83例,≥60岁AMI患者463例,比较两组患者病史、临床特点及冠状动脉病变特点。结果：与老年组比较,青年AMI患者男性更多见,具有吸烟史、饮酒史的患者比例更高,更多患者具有冠心病家族史,TC、LDL-C水平明显高于老年患者,而高血压病史、糖尿病史、既往心绞痛发作史患者比例均低于老年患者（P〈0.05）;青年AMI组造影正常或单支病变比例明显高于老年AMI组,而双支/多支病变比例低于老年组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;老年AMI患者累及RCA和LCX的比例明显高于青年组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：吸烟、饮酒、代谢紊乱和家族史是≤40岁AMI的主要危险因素;青年AMI患者冠脉病变程度显著低于老年组患者。     

肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的临床病理及CT表现

目的：探讨肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤（AML）的临床、病理及CT 表现特征。方法：回顾性分析36例经手术病理证实的乏脂肪AML 的临床、病理及 CT 资料,将其分为上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）组和其他乏脂肪A ML组,观察病灶的数目、大小、形状、密度及其均匀性、劈裂征、血管影、假包膜、病灶的强化程度及强化方式等,采用SPSS 19．0软件进行统计学分析。结果：EAML组18例19灶,平均年龄40岁,其他乏脂肪AML 组18例22灶,平均年龄49岁。两组病灶最大径分别为（58．63±56．59）mm和（16．97±8．59）mm,P＜0．05;密度不均匀者分别为10例和4例, P＜0．05;形态不规则者分别为12例和10例,劈裂征阳性者分别为8例和13例,血管影分别为6例和2例,假包膜分别为6例和2例;病灶强化方式快进快出者分别为4例和10例,持续性强化者分别为14例和12例,渐进性强化者分别1例和0例,两组间病灶形状、劈裂征、血管影、假包膜均无统计学差异。EAML组病灶平扫、皮髓质期和肾实质期CT值分别为（44．3±10．7）HU、（101．6±26．6）HU 和（86．9±17．9）HU,其他乏脂肪AML 组各期CT 值分别为（37．1±7．3）HU、（108．7±23．8）HU和（87．6±13．6）HU。EAML组比其他乏脂肪AML组平扫CT值高,P＜0．05,增强后CT 值无统计学差异。结论：乏脂肪AML CT表现有一定特征性,EAML较其他乏脂肪AML发病年龄小,病灶体积大,平扫密度相对高且不均匀,明确诊断依赖于病理。     

护理干预对睡眠障碍老年高血压患者的血压影响

目的：通过调查住院老年高血压患者影响睡眠的因素,针对各种因素采取护理干预,探讨住院老年高血压患者睡眠质量对降压治疗效果的影响.方法：运用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对156例住院高血压老年患者评估睡眠质量,其中65例＂睡眠差＂（PSQI≥7）的患者设为研究组,实施针对性的护理干预;91例＂睡眠良好＂（PSQI＜7）的患者设为对照组,实施高血压常规护理.比较两组护理干预前后患者睡眠改善情况和血压变化.结果：住院老年高血压患者存在睡眠不良的约占43%,其中心情焦虑和不适应医院环境是引起患者睡眠障碍的主要因素.护理干预前研究组患者PSQI评分及血压水平明显高于对照患者（P＜0.01）.护理干预后,研究组患者PSQI评分及血压水平比干预前显著降低（P＜0.05）,且PSQI评分及舒张压降低程度显著大于对照组（P＜0.01）.结论：针对患者心情焦虑和对医院环境不适应是影响住院期间睡眠质量的主要因素,针对主要因素进行护理干预,能够有效改善老年高血压患者的睡眠质量,提高了降压治疗的效果.     

超声、CT及MRI在评价体表窦瘘中的对照研究

目的:探讨CT、MRI及超声检查在体表窦瘘中的应用价值。方法:回顾性分析53例体表窦瘘患者的临床和影像资料,患者术前均行CT、MRI及超声检查,对照手术所见,评价3种影像学方法对体表窦瘘的诊断准确率及对复杂性窦瘘支管、脓肿及内口显示的敏感度。结果:53例中,单纯窦道22例,复杂性窦瘘31例。单纯窦道患者CT、MRI及超声检查的准确率分别为100%、100%、95.45%,其差异无统计学意义(P0.05);复杂性窦瘘患者CT、MRI及超声检查的准确率分别为93.55%、96.77%、70.97%,其差异有统计学意义(P0.05),CT与MRI的准确率优于超声,而CT与MRI的诊断准确率差异无统计学意义(P0.05)。CT、MRI及超声检查对复杂性窦瘘支管的敏感度分别为95.24%、98.41%、55.56%,脓肿的敏感度分别为90.00%、100%、70.00%,内口的敏感度分别为80.00%、80.00%、40.00%。对于支管显示的敏感度,CT与MRI高于超声(P0.05),CT与MRI间差异无统计学意义(P0.05)。对于脓肿及内口显示的敏感度,三者间差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于单纯窦道,超声检查方便经济;复杂性窦瘘,CT、MRI检查存在很大优势。