骨盆骨折并后尿道损伤的急诊处理

<正> 骨盆骨折后尿道损伤,常合并其它部位的损伤,是一种严重的复合伤,迄今急诊处理方法尚不一致。现将我们自1958～1991年资料较完整的81例骨盆骨折并后尿道损伤的急诊处理结果及随访,总结报告如下。 1 临床资料     

尿道会师术后尿道扩张治疗后尿道断裂136例

198 4年～ 2 0 0 0年 ,本科对收治的 1 36例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师术 ,术后行间断尿道扩张 4～ 6个月 ,临床效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 36例 ,均为男性 ,年龄 1 1～ 66岁 ,平均 2 6岁 ,挤压伤 82例 ,车祸伤 49例 ,重物砸伤 5例。骨盆骨折类型 :耻骨双骨折或伴坐骨骨折 87例 ,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折 49例 ;42例伴有不同程度休克。并发其他脏器损伤 35例 ,其中膀胱损伤 6例 ,肾损伤 4例 ,小肠损伤 1 5例 ,肝脾破裂 1 0例。经积极抗休克、抗感染治疗 ,一般情况许可后于伤后 1 .5～ 36h手术。1 .2　…     

硅胶管持续尿道扩张治疗小儿骨盆骨折后尿道断裂及狭窄

198 5年 5月以来 ,我科在尿道会师术后应用 3根直径 2 .0～ 3 .0ｍｍ硅胶管置入尿道内持续扩张治疗小儿骨盆骨折后尿道断裂 2 3例 ,尿道狭窄 9例 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　对象　本组 32例 ,均为男性 ,年龄 3～ 1 3岁 ,骨盆骨折后尿道断裂 2 3例 (其中车祸 2 0例 ,挤压伤 2例 ,重物砸伤 1例 ) ,多发骨盆骨折 6例 ,其余为单发骨折 ;均伴有不同程度休克。 7例合并其它脏器损伤 (膀胱损伤 4例 ,肾损伤 2例 ,直肠损伤 1例 )。伤后不能排尿 ,尿管不能插入 ,会阴部多有血肿或尿外渗。入院后经积极抗休克治疗 ,分别在 …     

尿道会师术治疗后尿道断裂27例

我院自1993～2 0 0 3年收治骨盆骨折并发后尿道断裂2 7例,采用尿道会师加牵引术,术后带管行尿道造影观察愈合情况,取得满意效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组2 7例均为男性,年龄2 0～5 0岁,平均32 .7岁。致伤原因:交通事故2 2例,塌方压伤3例,高处坠落伤2例。     

端端吻合治疗复杂性后尿道狭窄疗效观察

复杂性后尿道狭窄的外科治疗 ,至今仍是泌尿外科临床工作的难题之一。尽管有多种手术方法 ,但常因狭窄段长、位置深、伴有炎症或其他病理改变 ,使尿道修复不够理想。自1997年 8月～ 2 0 0 2年 11月 ,我院对 15例骨盆骨折引起的复杂性后尿道狭窄 ,并将狭窄的后尿道彻底切除 ,行球部尿道与膀胱颈部端端吻合术 ,效果良好。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,均系男性 ,年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均3 4.5岁。损伤原因 ,12例为汽车挤压伤 ,2例为意外砸伤而致骨盆骨折 ,后尿道断裂。经耻骨上膀胱造瘘术后 3～ 6个月。住院时均带有耻…     

尿道会师牵引术46例术后性功能调查

1990年至 2 0 0 0年共收治外伤性骨盆骨折合并尿道断裂46例 ,经尿道会师牵引术治疗均获得满意效果 ,作者对术后性功能情况进行了随访 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例均为男性 ,年龄在 2 0～ 6 2岁 ,平均 41岁。其中交通事故伤 36例 ,其它事故伤 10例 ,患者均伴骨盆骨折 ,其中双侧耻骨并双侧坐骨支骨折 3例 ,双耻骨骨折并单侧坐骨支骨折 5例 ,双耻骨骨折 4例 ,双坐骨骨折 8例 ,单耻骨骨折 8例 ,单坐骨骨折 18例。合并休克 35例 ,合并多脏器损伤 10例。1 2　手术方法　上述病例均在明确诊断后 ,积极纠正休克的同时准备手术…     

尿道断裂伤87例治疗体会

尿道断裂伤的治疗 ,一直是临床上争论的问题。我院 1 985年 1月至 1 999年 1月诊治尿道断裂伤共87例 ,发现伤后 2周内行尿道一期吻合术可收到良效。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :87例 ,其中插尿管不成功 54例 ,尿道直肠瘘 3例 ,阴道尿道瘘 2例 ,明确尿道断裂未插尿管 2 8例 ,男 85例 ,女 2例 ,年龄 9～ 61岁 ,平均 32岁。受伤原因 :交通事故 41例 ,骑跨伤 2 6例 ,刀伤1 0例 ,塌方压伤 3例 ,树枝刺伤 2例 ,跌撞伤 5例。伴骨盆骨折 45例。前尿道断裂 2 2例 ,后尿道断裂58例 ,尿道 2处断裂伤 7例。闭合性损伤 66例 ,开放性损伤 2 1…     

改良尿道会师牵引术早期治疗后尿道断裂

后尿道断裂大多由骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,部分患者处于休克状态 ,严重者常不能耐受经腹及会阴等复杂的后尿道吻合术 ,故选择简单、及时、有效的早期手术方法是十分重要的。我院 1999年 1～ 12月应用改良尿道会师术早期治疗后尿道断裂 2 7例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 7例均为男性 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均36岁。致伤原因 :车祸伤 18例 ,重物挤压伤 5例 ,骑跨伤 4例。其中后尿道完全性断裂 2 2例 ,后尿道部分性断裂 5例。合并骨盆骨折 18例 ,合并休克 4例。所有病例均表现为不能自行排尿、尿…     

骨盆骨折致后尿道断裂的早期处理

后尿道损伤多因骨盆骨折所致。我院 1995～ 2 0 0 1年共收治 14例骨盆骨折致后尿道断裂伤的男性患者 ,现将其早期处理方法总结讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者年龄 14～ 6 3岁 ,平均 2 9岁 ;11例为车祸伤 ,2例为塌方压伤 ,1例为树压伤 ,均在 2～ 9ｈ内就诊。根据症状     

后尿道断裂的早期手术处理

我院 1 990年 1月— 1 999年 7月采用尿道会师术后导尿管持续牵引加尿道断端引流管负压吸引术 ,急症处理后尿道断裂 30例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1临床资料　本组 30例 ,年龄 1 7～ 5 9岁 ,平均 36岁。尿道损伤均为骨盆骨折所致。损伤原因 :井下砸伤 1 7例 ,车祸伤 9例 ,建筑物倒塌砸伤 4例。其中复合伤 1 9例。并发休克2 1例。患者伤后有尿意不能排尿 ,尿道口有血迹 ,均有尿潴留。部分患者有尿外渗及会阴血肿。直肠指检前列腺上浮 ,压痛明显。试插尿管失败 ,指诊可探及导尿管盘曲于耻骨后间隙 ,1 6例尿道造影均见尿外渗。…     

骨盆骨折合并后尿道损伤42例治疗体会

后尿道损伤是骨盆骨折常见的合并症。我院于1992年至 2 0 0 1年间收治骨盆骨折合并后尿道损伤患者 4 2例 ,报道如下。1　临床资料本组 4 2例中 ,男 4 1例 ,女 1例 ,年龄 16～ 5 6岁。受伤原因 :车祸 32例 ,挤压伤 8例 ,坠落伤 2例。骨盆骨折多较严重 ,粉碎性骨盆骨折 16例 ,两侧坐骨支骨折 14例 ,单侧坐骨耻骨折 12例。伴有多发性伤 2 8例 ,合并膀胱破裂 3例 ,肠系膜撕裂小肠破裂 5例 ,颅脑外伤 5例 ,多处肋骨骨折血气胸 4例 ,脾破裂 6例 ,直肠破裂 5例。全组均有不同程度尿道出血 ,排尿困难。入院后立即给予抗休克治疗。输血4 0 0～ 6 0 0…     

尿道套入术Ⅱ期修复外伤性后尿道狭窄20例报告

1972～ 1999年我院应用尿道套入术Ⅱ期治疗外伤性后尿道狭窄 2 0例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,均为男性 ,年龄 18～ 54岁。均为骨盆骨折致后尿道损伤、狭窄。其中伤后单纯行膀胱造瘘术 9例 ,行会师加牵引 9例 ,拨管后尿线细 ,经多次尿道扩张仍不能正常排尿。 2例为会师加牵引术后不能正常排尿 ,行尿道内切开 ,术后效果仍不满意。均于伤后 6个月～ 1年行尿道套入术 ,术前行尿道、膀胱造影 ,确定狭窄段长度为 2～ 2 5ｃｍ。1 2　治疗方法　取截石位 ,采用下腹正中和会阴部切口 ,充分游离远端尿道至狭窄段。切除狭窄…     

尿道内电汽化术治疗尿道狭窄和闭锁11例

1998年 11月至 2 0 0 0年 6月应用滚筒式电汽化术行尿道内狭窄段切开 ,治疗尿道狭窄 11例 ,术后效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 11例 ,均为男性。年龄 18～ 6 6岁 ,平均36岁。病程 6～ 2 4个月 ,平均 12个月。前尿道狭窄 3例 ,后尿道狭窄 8例。其中前列腺切除术后尿道狭窄 3例 ,医源性因素 1例 ,外伤性 7例 (骑跨伤 2例 ,骨盆骨折 5例 )。合并膀胱结石 2例 ,假道形成 2例。术前均经尿道造影确诊。作排尿性膀胱尿道造影联合逆行性尿道造影可以比较准确地估计狭窄段的长度及狭窄程度。狭窄段长 0 .5～ 2 .6 cm,平均 1.…     

尿道损伤的急诊治疗体会

尿道损伤是泌尿外科常见急症 ,尿道损伤也是造成尿道狭窄的主要原因 ,急诊处理是否及时正确是非常重要 ,就我院 1989年至 2 0 0 0年尿道损伤 6 4例急诊治疗临床体会分析如下。1　临床资料本组 6 4例均为男性 ,年龄 14～ 72岁 ,骑跨伤 15例 ,高处跌伤 2 4例 ,车撞伤 2例 ,其它原因 4例 ,合并骨盆骨折 12例 ,膀胱破裂 6例 ,肠破裂 2例 ,脑外伤 8例 ,肾挫伤 1例 ,四肢骨折 10例 ,失血性休克 8例。本组根据受伤部位、时间、合并伤等情况 ,分别采取留置导尿管、单纯膀胱造瘘、尿道会师牵引、尿道修补等 ,受伤距手术时间 2 .5ｈ～ 4 8ｈ ,留置导尿…     

直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄(附18例报告)

自 1996年 5月以来 ,我院应用Ｗｏｌｆ尿道镜行尿道内切开术治疗尿道狭窄 18例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料　本组 18例 ,均为男性。年龄 16～79岁 ,平均 5 1岁。病程 3个月～ 2 0年。病因 :骨盆骨折致后尿道损伤 6例 ,其中尿道会师术后 3例 ,尿道吻合术后 1例 ;骑跨伤后致前尿道狭窄 4例 ;前尿道结石取石术后 4例 ;;前列腺切除术后膀胱颈挛缩2例 ;炎性狭窄 2例。狭窄长度 :0 .6ｃｍ～ 4 .5ｃｍ ,平均 2 .4ｃｍ。1.2　手术方法　硬膜外麻醉 ,患者取截石位 ,直视下将尿道镜经尿道外口插至狭窄远端 ,经尿道镜插入输尿管…     

男性尿道损伤60例急诊处理体会

尿道损伤是泌尿外科常见的急诊，为减少远期并发症，急诊处理就显得十分重要。我院自1980年1月～1996年7月收治男性尿道损伤60例，采用不同的急诊处理方祛给予治疗，现将其疗效体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组60例均为男性，年龄14～65岁，平均35．5岁，车祸31例，骑跨伤14例，挤压伤6例，踢伤毛例，手建尿道内异物伤3例，医源性2例．前尿道损伤21例，其中五、2类损伤8例，3、4类损伤13例。后尿道损伤39例，均为3、4类损伤。合并骨盆骨折37例；休克34例；四肢骨拆6例；肝、脾、小肠、膀优破裂分别为3、2、2、1例；直肠损伤，脑挫…     

后尿道损的急症手术治疗

后尿道损伤是泌尿外科常见病 ,多继发于复杂性骨盆骨折和其他损伤 ,往往伴有休克和内出血 ,早期正确的手术治疗对后尿道损伤预后有重要意义。现将我院 1980— 2 0 0 0年首诊处理的后尿道损伤 2 8例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 8例 ,均为男性 ,年龄 18～ 62岁 ,平均36.5岁。外伤原因 :车祸伤 2 2例 ,撞击伤 2例 ,骑跨伤 4例。后尿道部分损伤 9例 ,前列腺—膜部尿道完全断裂 19例。伤后就诊时间 12ｈ以内 2 3例 ,12ｈ以上 5例。伴有骨盆骨折 2 4例 ,伴有内脏损伤和休克 11例。1.2　急症处理方法　先按一般原则抗休克治疗 ,待休…     

牵引法治疗尿道狭窄28例临床观察

我院自1975年至1984年间应用Bade-noch尿道牵引法治疗男性陈旧性尿道狭窄28例,均获得较满意疗效,报告如下。临床资料 28例均为男性,年令为20～48岁,44岁以下者25例,占92％。受伤原因:由交通事故致骨盆骨折伴后尿道损伤者22例,其它由骑跨伤致球部尿道损伤者6例。 22例骨盆骨折后尿道损伤者,伤后病情较重、有休克、会阴部疼痛和血肿、尿外渗,其中15例是以尿道狭窄来院就医,一例伴有严重的膀胧周围感染。在伤后已行膀胱造瘘及尿道会师术,但术后拔除尿道支持管后排尿渐困难。8例行膀胱造瘘     

带蒂阴囊皮管修复陈旧性尿道狭窄

1991年 11月— 1998年 3月 ,我们采用带蒂阴囊皮管治疗陈旧性尿道狭窄 13例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　年龄 19～ 35岁 ,平均 2 7.5岁 ,病程 1～ 3.5年。本组病例均为骨盆骨折并发尿道损伤 ,伤后行尿道会师术 11例 ,其中 1例气囊破裂尿管脱出 ,其结果仅相当于单纯膀胱造瘘。伤后单纯膀胱造瘘 2例。再次手术为尿道吻合、修补成型、尿道膀胱粘膜植入、尿道内切开等 ,手术次数 1～ 3次 ,入院时均由膀胱造瘘管引流尿液 ,4例不能经尿道排尿 ,9例尿液缓慢滴出。所有病例均行膀胱尿道造影 ,无造影剂通过或狭窄部呈不规则…     

尿道损伤的护理体会与措施

我院于 1991～ 2 0 0 1年共收治尿道损伤患者 5 8例 ,均行手术治疗 ,效果满意。现就有关护理体会介绍如下。1　临床资料本组病人 5 8例 ,均为男性 ,年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。其中前尿道损伤 13例 ,采用尿道对端吻合血肿清除术 ,后尿道损伤 2 5例 ,采用尿道会师术或膀胱造瘘术 ,合并其他脏器损伤 17例 ,其中合并膀胱破裂 10例、肠破裂 3例、脾破裂 4例、骨盆骨折 2 5例、合并休克 9例。2　术前护理措施2 .1　观察生命体征及腹部体征　尿道损伤病人多由外伤所致 ,多发于男性。前尿道损伤好发于尿道球部 ,常有骑跨伤史 ,表现为尿道流血、排…