手法复位石膏固定治疗老年Colles骨折疗效分析

目的探讨手法复位石膏固定治疗老年Colles骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-08—2017-10采用手法复位石膏固定治疗的122例老年Colles骨折,比较术前及末次随访时掌倾角、尺偏角、桡骨短缩长度,末次随访时非CooneyⅣ级骨折与CooneyⅣ级骨折、Colles解剖Ⅰ级与Colles解剖Ⅱ级、掌倾角≥0°与掌倾角<0°改良Green-O'Brien功能等级。结果 122例均获得随访,随访时间平均14.5(6~24)个月,122例均骨性愈合,4例出现腕管综合征,3例出现正中神经炎,8例出现创伤性关节炎,4例出现肩外展、上举、后伸轻度受限,5例出现外观畸形。末次随访时改良GreenO'Brien功能等级:优85例,良19例,可11例,差7例。末次随访时掌倾角、尺偏角较治疗前增加,桡骨短缩长度较治疗前减小,非CooneyⅣ级骨折改良Green-O'Brien功能等级较CooneyⅣ级优,CollesⅠ级改良Green-O'Brien功能等级较CollesⅡ级优,掌倾角≥0°的患者改良Green-O'Brien功能等级较掌倾角<0°的患者优,差异有统计学意义(P <0.05)。结论手法复位石膏固定治疗老年Colles骨折可获得满意疗效。对于CooneyⅣ型、不稳定的桡骨远端骨折和闭合复位失败的严重Colles骨折宜采用内固定复位骨折。     

老年Ⅱ型齿状突骨折的治疗

目的：探讨老年Ⅱ型齿状突骨折的治疗方法。方法：1997年1月-2006年8月共收治33例老年Ⅱ型齿状突骨折患者，男13例，女20例，年龄65—89岁，平均78岁。12例采用保守治疗（牵引、颈围、头颈胸石膏固定），9例采取前路单枚螺钉固定，12例采用后路C1-C2融合技术。评价保守治疗、前路手术、后路手术的治疗效果。结果：手术期间无患者死亡，随访11-47个月，平均26个月，保守治疗7例不愈合，前路螺钉固定3例不愈合，后路融合2例不愈合。12例患者随访期间死于其他疾病。结论：对于老年Ⅱ型齿状突骨折应优先考虑手术治疗，对于采用前路手术还是后路手术，需结合患者齿状突具体形态、骨折类型来决定，单纯前路单枚螺钉固定效果并不可靠。     

经皮克氏针内固定石膏外固定治疗老年Colles骨折

目的探讨采用经皮穿刺克氏针内固定结合石膏外固定治疗老年Colles骨折的临床疗效。方法对2002年1月至2008年1月期间通过手法复位经皮克氏针内固定结合石膏外固定治疗的41例老年Colles骨折进行分析。本组共41例,男性15例,女性26例;年龄70～87岁,平均77.5岁。左侧14例,右侧27例。结果随访全部病例,随访时间6～51个月,平均11.3个月。疗效按Dienst等功能评估标准评定,优31例,良8例,可2例,优良率95%。结论老年Colles骨折通过经皮穿刺克氏针内固定结合石膏外固定的治疗,能最大程度地恢复尺桡骨相对长度、关节面平整度、掌倾角及尺偏角,防止或减少因骨质疏松及患者主观不配合等因素引发的短缩、移位等畸形,使腕关节尽可能最大程度地恢复功能。是一种损伤小、功能恢复满意的手术,其合并症少,医疗费用低,便于基层医院推广应用。     

Colles骨折复位后致急性腕管综合征22例临床分析

目的探讨Colles骨折复位后发生急性腕管综合征(acute carpal tunnel syndrome,ACTS)的病因及诊疗方法。方法 2006年12月-2010年6月收治22例Colles骨折复位后发生ACTS的患者。男9例,女13例;年龄23～60岁,平均46.2岁。致伤原因:交通事故伤9例,跌伤8例,高处坠落伤2例,打击伤2例,砸伤1例。致伤机制:直接暴力3例,间接暴力19例。根据Gartland&Werley的Colles骨折分型标准:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型14例,Ⅳ型1例。手法闭合复位石膏外固定治疗19例,切开复位内固定(open reduction and internal fi xation,ORIF)治疗3例。骨折复位后至出现ACTS时间:闭合复位为1 h 30 min～48 h,平均11.6 h;ORIF 1例24 h、2例2周。首先进行保守治疗,闭合复位石膏外固定者改为前臂中立位固定,固定1周后症状无缓解者,每周注射糖皮质激素1次,共2周;ORIF患者直接腕管内注射糖皮质激素。保守治疗无效者再次行ORIF。结果 7例Ⅲ型患者保守治疗无效,再次行ORIF后ACTS症状均消失。患者均获...     

Colles骨折复位后致急性腕管综合征22例临床分析

目的探讨Colles骨折复位后发生急性腕管综合征(acute carpal tunnel syndrome,ACTS)的病因及诊疗方法。方法 2006年12月-2010年6月收治22例Colles骨折复位后发生ACTS的患者。男9例,女13例;年龄23～60岁,平均46.2岁。致伤原因:交通事故伤9例,跌伤8例,高处坠落伤2例,打击伤2例,砸伤1例。致伤机制:直接暴力3例,间接暴力19例。根据Gartland&Werley的Colles骨折分型标准:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型14例,Ⅳ型1例。手法闭合复位石膏外固定治疗19例,切开复位内固定(open reduction and internal fi xation,ORIF)治疗3例。骨折复位后至出现ACTS时间:闭合复位为1 h 30 min～48 h,平均11.6 h;ORIF 1例24 h、2例2周。首先进行保守治疗,闭合复位石膏外固定者改为前臂中立位固定,固定1周后症状无缓解者,每周注射糖皮质激素1次,共2周;ORIF患者直接腕管内注射糖皮质激素。保守治疗无效者再次行ORIF。结果 7例Ⅲ型患者保守治疗无效,再次行ORIF后ACTS症状均消失。患者均获随访,随访时间8～18个月,平均12个月。正中神经卡压症状完全消失时间为2～25 d,平均11 d。所有患者手指活动、感觉正常,麻木、刺痛感消失,拇指对掌功能正常。叩击试验(Tinel征)、腕掌屈试验、腕背伸试验均为阴性。X线片检查示骨折复位、愈合良好,愈合时间为3～14周,平均6周。末次随访时参照顾玉东的腕管综合征功能评定标准:获优18例,良4例,优良率100%。结论 Colles骨折错误复位、术后骨折移位、腕关节掌屈尺偏位是导致ACTS发生的主要原因。对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型Colles骨折患者首选保守治疗,Ⅲ型骨折患者首选手术治疗。     

两种外固定方法治疗Colles骨折的疗效对比分析

目的对比分析低温热塑板外固定法与普通石膏外固定法治疗Colles骨折的疗效。方法将94例Colles骨折患者随机分为观察组(51例)与对照组(43例)。前者接受低温热塑板外固定治疗,后者接受普通石膏外固定治疗。比较2组的治疗效果以及不良反应。结果观察组治疗效果显著优于对照组,并发症发生率显著低于对照组,2者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温热塑板外固定法治疗Colles骨折疗效确切、并发症发生率低,值得临床应用与推广。     

非手术治疗Colles骨折桡骨长度丢失的研究

目的 分析比较5种非手术方法治疗Colles骨折的疗效及影像资料中桡骨长度丢失的情况.方法 随机抽取小夹板、石膏托、石膏夹板、先夹板后石膏、先石膏后夹板固定各30例.从影像中桡骨长度丢失情况及对腕关节功能影响方面对关节外及关节内粉碎性骨折进行比较分析.结果 关节外骨折:5种固定方法桡骨长度丢失≤(3.5±0.35) mm,桡骨长度丢失不明显;关节内粉碎性骨折:桡骨长度丢失在(6.47±0.35)mm.结论 对于关节外Colles骨折,非手术疗法疗效可靠确切;非手术疗法不适宜于关节内粉碎性Colles骨折.     

两种牵引复位方法在桡骨远端Colles骨折保守治疗中的应用比较

目的 比较指套悬吊牵引复位和传统双人徒手牵引复位两种方法在桡骨远端Colies骨折保守治疗中的应用效果.方法 自2017年1月至2019年1月我院共收治114例桡骨远端骨折(Colles骨折)接受保守治疗患者,分为指套悬吊牵引复位组和传统双人徒手牵引复位组,两组在复位后均采用掌屈尺偏位石膏夹板固定,比较两组患者在治疗后...     

老年不稳定型Colles骨折再复位的探讨

Colles 骨折是一种常见的骨损伤,尤以老年多见,着固定不当复位后常发生再移位。为此我们对60例老年不稳定型Colles 骨折进行了对比观察,在换石膏前对骨折进行再复位,以评价两种治疗方法对不稳定型骨折的治疗作用。现扼要报道如下。     

闭合手法复位U形螺旋石膏功能位固定治疗Colles骨折经验交流

目的 :探讨Colles骨折手法复位后U形螺旋石膏功能位固定的疗效。方法 :2011年1月至2014年4月采用闭合手法复位U型螺旋石膏功能位固定47例Colles骨折患者,其中男12例,女35例;年龄8~72岁,平均54.8岁。伤后来院就诊时间40 min~3 d。患者均为闭合性骨折,无神经血管损伤。手法复位后采用U形螺旋石膏功能位固定,术后即可在健手牵引患侧拇指同时余四指伸曲功能握力练习。根据骨折愈合情况,4~8周拆除石膏,拆石膏后加强腕关节功能锻炼。结果:所有患者获得随访,时间6~12个月,平均6.4个月,骨折4~8周愈合。按改良Cooney腕关节功能评价:优44例,良2例,可1例。结论:U形螺旋石膏功能位固定治疗Colles骨折,限制了拇指及拇伸肌腱活动,可以用健手牵引患侧拇指降低桡骨短缩率,有利于手及腕部的血液循环,肿胀易消退。     

保守治疗60岁以上桡骨远端骨折的可行性研究

目的 通过与60岁以下桡骨远端骨折患者保守治疗后的影像学结果进行比较,分析60岁以上桡骨远端骨折患者保守治疗后的影像学结果,以确定老年患者是否适合采用保守治疗.方法 对2010年7月至201 1年3月收治的103例(104侧)桡骨远端骨折患者进行回顾性研究,男15例,女88例;年龄22～93岁,平均60.0岁.根据年龄将患者分为＜60岁组(48例)和≥60岁组(55例).所有患者均经闭合整复石膏固定后于1、2和4周复查X线片.根据Kreder方法测量X线片的掌倾角、尺偏角及桡骨短缩值.骨折愈合的影像学结果应用Lidstrom分级进行评价.统计并比较两组患者的保守治疗结果.结果 按照Lidstrom分级,104侧桡骨远端骨折经保守治疗后86.5％ (90/104)的影像学结果可接受.＜ 60岁组和≥60岁组经保守治疗后可接受率分别为91.7％ (44/48)和82.1％ (46/56),两组比较差异无统计学意义(P=O.156).结合年龄及骨折的稳定型分组后分析,＜60岁组和≥60岁组稳定骨折经保守治疗后可接受率分别为92.0％ (23/25)和92.6％ (25/27),而＜60岁组和≥60岁组不稳定骨折经保守治疗后可接受率分别为91.3％ (21/23)和72.4％ (21/29),两组比较差异均无统计学意义(P≥0.05).结论 多数老年患者的桡骨远端骨折经保守治疗后的影像学结果满意,与年轻患者差异不大.     

骨质疏松性桡骨远端骨折的综合治疗

目的 探讨骨质疏松性桡骨远端骨折(Colles 骨折)的最佳治疗方法.方法 自2008年1月至2010年12月的3年间共治疗Colles骨折84例,其中男21例,女63例.年龄60岁至78岁,平均69岁.采用非手术治疗(手法复位小夹板外固定)58例;手术切开复位钢板内固定26例,所有患者都同时给治疗骨质疏松的药物(益钙宁、钙尔奇D,和阿法骨化醇)进行治疗.结果 非手术治疗组骨折愈合的时间较手术组提前2~3w,患者未遭受手术的痛苦,而且治疗费用少.结论 对于骨质疏松性Colles骨折提倡非手术治疗方法.     

Colles骨折并发症临床探讨

Colles骨折为临床常见骨折,以往的石膏外固定为强迫掌屈尺偏位,这样的非功能位固定,不仅不能早期功能锻炼,而且有许多并发症。笔者从1993～1997年间Colles骨折中选出典型病例100例,其中50例Colles骨折用中立位或轻度桡背伸位石膏固定治疗,另外50例Colles骨折用掌屈尺偏位石膏固定治疗,前者并发症明显减少,疗效较佳。     

老年桡骨远端不稳定骨折手术与保守治疗的Meta分析

目的应用Meta分析的方法,评价手法复位石膏托外固定与切开复位内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效差异,为临床选择治疗老年桡骨远端骨折的治疗方法提供依据。方法计算机检索Medline（1980-2008年）、Embase（1980-2008年）、Biomed Central（1997-2008年）、Ovid（1993-2008年）和中国期刊全文数据库（CNKI,1994-2008年）、万方数据库（1993-2008年）、维普数据库（1993-2008年）。搜集不稳定性老年桡骨远端骨折保守治疗和手术治疗的临床研究报告。按照文中所述纳入标准收集后进行比较。利用RevMan 4.2统计学软件进行异质性分析及Meta分析,绘制森林图。结果共纳入56篇文献,其中石膏外固定组21篇文献（967例患者）,内固定组35篇文献（1672例患者）。结果发现,内固定组在握力、腕部活动范围、放射学指标以及功能评分上均显著优于石膏组（95%可信区间无重叠）。而在疼痛程度及持续时间、日常生活能力以及患者满意度上两者无统计学差异（95%可信区间有重叠）。石膏外固定组腕管综合征、骨折再移位发生率、治疗失败率较高,而内固定组发生肌腱并发症的比例较高（95%可信区间无重叠）。结论对于老年桡骨远端不稳定性骨折,手术内固定治疗的疗效明显优于石膏外固定。但由于老年患者对功能要求较低,经手法复位石膏外固定保守治疗大多可取得较为满意的临床效果,手术的选择应慎重,应尊重患者的主观要求。     

腕关节背屈位石膏固定治疗Colles骨折

目的观察腕关节背屈位石膏固定治疗Colles骨折病人的临床效果。方法回顾总结我科36例Colles骨折病人采用腕关节背屈位石膏固定后的骨折稳定性及功能恢复情况。结果骨折复位固定后无再移位,腕关节伸屈功能及前臂旋转功能恢复正常占83%,无严重并发症发生。结论腕关节背屈位固定治疗Colles骨折,固定确实,功能恢复良好,值得临床推广。     

梯形垫小夹板与石膏固定治疗粉碎性Colles骨折的病例对照研究

目的:比较梯形垫配合小夹板与传统石膏外固定治疗粉碎性Colles骨折的临床疗效。方法:自2010年10月至2012年3月,80例粉碎性Colles骨折患者,年龄23~92岁,分成梯形垫夹板治疗组和管形石膏对照组,各40例。治疗组男13例,女27例,平均年龄(62.1±19.2)岁;对照组男15例,女25例,平均年龄(60.2±19.5)岁。两组患者均采用手法复位治疗后,对照组用传统管形石膏固定,治疗组用梯形垫结合小夹板固定。两组定期摄X线片复查及换药至骨折临床愈合,拆除夹板后指导功能锻炼。两组患者参照Gartland-Werley腕关节功能评分标准分别在拆除夹板当天和2个月后进行评分,并观察X线下桡骨愈合后与复位后相比的短缩长度。结果:腕关节功能评分:治疗组拆除夹板当天和2个月后Gartland Werley平均得分分别为8.1±2.8和5.3±4.5,对照组为10.3±2.6和8.4±5.8,对照组评分高于治疗组;桡骨短缩长度:治疗组(4.8±1.7)mm,对照组(8.2±2.1)mm,对照组短缩大于治疗组。结论:梯形垫配合小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折比传统管形石膏固定效果更可靠,疗效更好。     

原发骨质疏松性Colles骨折临床特点分析的病例对照研究

目的：分析比较老年原发性骨质疏松Colles骨折患者与无骨质疏松Colles骨折患者的临床特点。方法：总结2007年6月至2009年6月治疗的260例Colles骨折门诊患者,男60例,女200例;平均年龄66．5岁。按Colles骨折的Cooney分型：I型44例,Ⅱ型83例,Ⅲ型92例,Ⅳ型41例。其中96例为原发性骨质疏松骨折患者,164例为无骨质疏松骨折患者,对两组的一般项目、复位石膏固定后失效率及临床疗效进行比较。结果：两组患者年龄、性别、骨折部位差异无统计学意义;骨质疏松组Ⅲ型及Ⅳ型骨折多于无骨质疏松组（P〈O．01）;骨质疏松组复位后失效率高于无骨质疏松组（P〈O．01）;随访6个月后,无骨质疏松组临床疗效优于骨质疏松组（P〈O．01）。结论：原发骨质疏松性Colles骨折有其自身临床特点,治疗时需加以对症,勤复查,并加强医患沟通。     

闭合手法复位U形螺旋石膏功能位固定治疗Colles骨折

目的:探讨Colles 骨折手法复位后U形螺旋石膏功能位固定的疗效。方法:2011年1月至2014年4月采用闭合手法复位U型螺旋石膏功能位固定47例Colles骨折患者,其中男12例,女35例;年龄8～72岁,平均54.8岁。伤后来院就诊时间40 min～3 d.患者均为闭合性骨折,无神经血管损伤。手法复位后采用U形螺旋石膏功能位固定,术后即可在健手牵引患侧拇指同时余四指伸曲功能握力练习。根据骨折愈合情况,4～8周拆除石膏,拆石膏后加强腕关节功能锻炼。结果:所有患者获得随访,时间6～12个月,平均6.4个月,骨折4～8周愈合。按改良Cooney 腕关节功能评价:优44例,良2例,可1例。结论:U形螺旋石膏功能位固定治疗Colles骨折,限制了拇指及拇伸肌腱活动,可以用健手牵引患侧拇指降低桡骨短缩率,有利于手及腕部的血液循环,肿胀易消退。     

老年桡骨远端关节内骨折两种治疗方法的比较

目的分析手法复位石膏固定和克氏针结合外固定架治疗老年桡骨远端关节内骨折的疗效。方法选取2007年12月至2009年12月我院收治60岁以上的老年桡骨远端关节内骨折患者135例,手法复位石膏外固定80例,克氏针内固定结合外固定架固定55例,对上述两种治疗方法的疗效进行比较。结果所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,平均10.5个月。采用Gartland and Werley腕关节功能评分评价疗效,手法复位石膏外固定组优良率72.5%,克氏针结合外固定架固定组优良率89.1%,克氏针结合外固定架固定组疗效优于石膏外固定组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。PRWE评分两组差异不具有统计学意义（P〉0.05）。两组在患者满意度上差异也不具有统计学意义（P〉0.05）。结论老年桡骨远端关节内骨折,克氏针结合外固定架固定组疗效优于石膏外固定组。因为老年患者对上肢功能的要求减低,治疗的目标在于恢复患肢的功能达到可以接受的程度即可,如果患者对腕关节功能要求不高,保守治疗是一种适当的治疗措施。     

桡骨远端C型骨折石膏外固定与切开复位内固定的疗效对比

目的探讨石膏外固定与切开复位内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效差异。方法选取2014年1月至2015年12月在本院进行诊治的86例年龄大于等于60岁的桡骨远端C型骨折患者进行回顾性研究,根据治疗方法分组,其中42例患者采取切开复位内固定手术治疗(手术组),男24例,女18例;年龄60~86岁,平均为(72.6±8.2)岁。46例患者采取手法复位后石膏外固定治疗(保守组),男27例,女19例;年龄60~85岁,平均(71.3±7.4)岁。对比两组患者的骨折愈合时间、腕关节功能恢复情况。结果手术组患者骨折平均愈合时间(3.3±0.6)个月,保守组患者骨折平均愈合时间(3.5±0.6)个月,两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义(t=1.562,P0.05)。术后6个月,手术组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨长度测定值均显著大于保守组患者,差异具有统计学意义(P0.05);术后6个月手术组患者的腕关节功能优良率85.70%,显著大于保守组患者的60.90%,差异具有统计学意义(P0.05);手术组患者的手术并发症发生率7.14%,保守组患者的并发症发生率10.87%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论老年桡骨远端C型骨折患者在无手术禁忌证的情况下,采用切开复位内固定手术治疗更有利于腕关节功能的恢复。