重型颅脑损伤患者行鼻胃管与鼻肠管肠内营养所致并发症Meta分析

目的 系统评价重型颅脑损伤患者行鼻胃管与鼻肠管肠内营养所致并发症情况。 方法 计算机检索PubMed、OVID、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）以及万方数据库中鼻胃管与鼻肠管肠内营养所致并发症相关的随机对照试验（RCT）,筛选纳入15篇RCT文献并进行质量评估,采用Revman5.3软件行Meta分析。 结果 15篇RCT文献共1 059例样本。Meta分析结果显示,鼻肠管肠内营养所致反流、误吸、肺部感染及腹胀发生率显著低于鼻胃管肠内营养（均P＜0.01）,腹泻和消化道出血发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。 结论 采用鼻肠管行肠内营养支持,患者反流、误吸、肺部感染及腹胀发生率低于鼻胃管肠内营养。     

螺旋型鼻肠管在重型颅脑损伤患者早期肠内营养干预中的应用效果观察

目的 探讨螺旋型鼻肠管在重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的应用效果.方法 回顾性分析许昌市人民医院2019-12—2020-07实施持续泵入鼻饲法行早期肠内营养支持的80例重型颅脑损伤患者的临床资料.分为常规鼻胃管组(常规组)和螺旋型鼻肠管组(观察组),每组40例.比较2组患者治疗前后的营养状态、格拉斯哥昏迷指数GC...     

早期置胃管预防重型颅脑损伤应激性溃疡

目的 探讨早期胃内营养支持对预防重型颅脑损伤患者应激性溃疡的作用。方法 将118例患者按随机原则分成观察组（56例）和对照组（62例），观察组在伤后36-72h内置胃管行要素饮食胃肠内营养；对照组置胃管时间在72h后。结果 观察组胃液潜血试验阳性率及病死率均显著低于对照组（均P〈0．01）。结论 重型颅脑损伤早期置胃管肠内营养可减少应激性溃疡的发生。     

早期肠内外联合营养支持在重型颅脑损伤患者中的临床应用研究

目的：观察早期肠内外联合营养支持对重型颅脑损伤病人的影响。方法将116例重型颅脑损伤病人随机分为观察组(肠内外联合营养)59例,对照组(单纯肠内营养)57例,治疗后对其相关指标进行检测和评估。结果治疗14天后观察组血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白较对照组显著改善（P＜0.05）,同时两组并发症的发生率比较也有显著性差异（P＜0.05）。结论早期肠内外联合营养支持比单纯的肠内营养支持更能快速纠正负氮平衡,降低并发症,改善预后,建议重型颅脑损伤的患者应实施早期的肠内外联合营养治疗。     

复尔凯螺旋型鼻肠管用于颅脑损伤及严重颅内疾病昏迷病人的营养支持

目的探讨脑损伤及严重颅内疾病昏迷病人通过螺旋型鼻肠管应用供给肠内营养的方法和优点。方法使用复尔凯螺旋型鼻肠管对19例脑损伤及严重颅内疾病昏迷病人进行肠内营养供给，观察营养状况、病情康复情况以及对病人是否有不良影响。结果除2例重型颅脑损伤病情加重死亡外，3例带管出院。14例病情好转，患者营养状态明显改善。结论螺旋型鼻肠管作为颅脑损伤及严重颅内疾病昏迷病人维持营养的治疗手段．是一种安全有效、不良反应少且使用方便的方法，值得推广应用。     

早期肠内序贯营养支持在重型颅脑损伤患者的应用

目的观察早期肠内序贯营养支持在重型颅脑损伤患者应用的安全性和有效性。方法将本院重症病房收治重型颅脑损伤患者45例,随机分为早期肠内序贯营养组（观察组）22例和对照组23例,观察组于伤后48小时开始百普力鼻饲滴入,逐步加量;对照组按传统方法鼻饲流质,其余治疗两组无差异。观察患者胃肠道反应,肺部感染率,监测血清总蛋白（TP）,血清白蛋白（ALB）,淋巴细胞计数（TLC）。结果两组对比,治疗后的TP、ALB、TLC在观察组的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组并发症发生率高于观察组（P〈0．01）。结论早期肠内序贯营养支持在重型颅脑损伤患者的治疗中安全有效。     

早期分阶段营养支持对重型颅脑损伤患者的影响

目的 观察不同营养支持方法对重型颅脑损伤患者的影响.为该类患者提供合理的营养支持方案。方法 将80例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组于伤后采取早期（24h内）分阶段肠内营养（EN）加肠外营养（PN），直至逐渐过渡到完全EN；对照组于伤后进行PN，禁食3d后行EN。观察两组并发症发生率及血生化指标。结果营养支持期间并发症发生率观察组显著低于对照组（P〈0.01.P〈0.05）；血红蛋白、血清蛋白显著高于对照组（均P〈0.05）；血糖值显著低于对照组（P〈0.05）。结论 重型颅脑损伤患者早期分阶段EN联合PN营养支持能减少并发症的发生，有利于患者康复。     

重型颅脑损伤肠内营养患者双导丝鼻胃管置入空肠方法的改进

目的提高重型颅脑损伤患者鼻胃管置入空肠的有效率和安全性。方法按时间顺序将264例重型颅脑损伤患者分为对照组109例、观察组155例。对照组采用单导丝鼻胃管盲插置入空肠;观察组采用改进法即单导丝鼻胃管入胃内后再放入第2根导丝,盲插通过幽门后抽出第2根导丝,再用单导丝鼻胃管送入至85~95cm,结束送管。结果两组置入成功率分别为92.7%和94.2%,差异无统计学意义(P0.05);观察组置管耗时显著短于对照组(P0.01);两组均未发生心律失常、消化道出血或穿孔等置管并发症,均未出现堵管现象。结论对重型颅脑损伤肠内营养患者采用改进法双导丝鼻胃管置入空肠,有利于提高置管效率,保障患者安全。     

早期放置螺旋型鼻肠营养管治疗重症胰腺炎的应用价值

目的 探讨早期应用螺旋型鼻肠营养管实施肠内营养对于治疗重症急性胰腺炎( SAP)的有效性和实用性.方法 30例SAP患者随机分为肠外营养(TPN)组和肠内营养(EN)组.TPN组进行全肠外营养支持治疗,EN组留置螺旋型鼻肠营养管给予肠内营养支持,两组能量供应相同.观察营养指标、临床效果、平均住院时间及住院费用.结果 EN组7例于置管后24 h内到达空肠上段,2例于48 h内到达预定位置,余6例利用胃镜辅助置管成功.营养管留置时间为(26.7±4.3)d;EN组营养指标较TPN组明显改善,肠道功能恢复时间、住院时间明显缩短,住院费用降低.结论 放置螺旋型鼻肠管给予肠内营养治疗的方法简便、安全、有效,可作为SAP实施早期肠内营养治疗的首选途径.     

重型颅脑损伤患者营养支持的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤营养支持的临床疗效及最佳途径。方法 64例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,急诊手术后36－48h开始经不同途径进行额定热卡和氮量的营养支持,监测各项营养指标、代谢指标及营养支持并发症,计算营养费用。结果 EN与PN均有效地维持了各项营养指标,但PN组代谢指标、营养支持并发症及营养费用均是高于EN组。结论 早期积极的营养支持能改善机体的营养状况。PN与EN均能获得满意疗效,而N更具有营养全面、简易安全、方便价廉等优点,应作为营养支持的首选途径。     

鼻肠管在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用

目的 比较鼻肠管和鼻胃管在炎性肠梗阻中的治疗作用.方法 将2007年9月至2010年9月之间收治的58例腹部术后早期炎性肠梗阻病人,随机分成鼻肠管组和鼻胃管组予以治疗,观察各项临床治愈指标,并对结果进行比较分析.结果 所有病人均治愈,鼻肠管组的各项临床治愈指标均优于鼻胃管组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.0...     

Enteral feeding in patients with major burn injury: the use of nasojejunal feeding after the failure of nasogastric feeding

Patients with major burn injury have increased protein and energy requirements and early feeding is an established part of their management. The optimal method of feeding is unknown. Nasogastric feeding is often unsuccessful and total parenteral nutrition has a number of potential disadvantages. Post pyloric feeding is an alternative means of providing enteral nutrition. We report our experience of enteral feeding of patients with significant burn injury. Nasogastric feeding was successful in only 7 of 17 patients (41%). The commonest reason that nasogastric feeding failed was gastric stasis. All patients who failed nasogastric feeding were commenced on nasojejunal feeding and a further two patients were fed by this route initially. Ten of these 12 patients (83%) were successfully fed nasojejunally. No major adverse events attributable to nasojejunal feeding were identified, a nasojejunal tube was successfully placed in all but 1 patient and the tubes were well tolerated. We conclude that nasojejunal tube feeding should be considered in all patients with significant burn injury who cannot tolerate nasogastric tube feeding.     

微创食管癌术后不留置胃肠减压管的安全性和可行性研究

目的：探讨微创食管癌根治术后不常规留置胃肠减压管的安全性和可行性。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院普胸外科同一治疗组医师自2012年1月至2013年5月期间完成的90例胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的临床资料,其中留置和未留置胃管患者各45例。对比两组患者的术后排气时间、恢复流质饮食时间、术后住院时间、胃管重置情况及术后并发症情况。结果与留置胃管组相比,未留置胃管组患者咽痛的发生率明显降低[44．4％（20/45）比100％（45/45）,P＜0．01],恢复流质饮食时间（中位2 d比9 d）、术后排气时间（中位3 d比6 d）及术后住院时间（中位7 d比12 d）均明显缩短（均P＜0．01）;而两组术后呕吐情况、并发症发生率及围手术期死亡率的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论微创食管癌术后不常规留置胃肠减压管是安全的,可加快术后肠功能恢复,缩短术后住院时间。     

酸牛奶鼻饲预防神经外科重症患者腹泻

目的 探讨鼻饲酸牛奶预防神经外科重症患者腹泻的效果.方法 将72例神经外科重症患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各36例,观察组行常规肠内营养加新鲜酸牛奶鼻饲,对照组行常规肠内营养.结果 观察组发生腹泻5例(13.9%),对照组为14例(38.9%),两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);且观察组腹泻持续时间和每日腹泻次数均低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 鼻饲新鲜酸牛奶可预防和减少神经外科重症患者腹泻的发生率.     

Is Nasogastric or Nasojejunal Decompression Necessary after Gastrectomy? A Prospective Randomized Trial

BACKGROUND: Nasogastric decompression has been routinely used in most major abdominal operations to prevent the consequences of postoperative ileus. The aim of the present study was to assess the necessity for routine prophylactic nasogastric or nasojejunal decompression after gastrectomy. METHODS: A prospective randomized trial included 84 patients undergoing elective partial or total gastrectomy. The patients were randomized to a group with a postoperative nasogastric or nasojejunal tube (Tube Group, n = 43) or to a group without a tube (No-tube Group, n = 41). Gastrointestinal function, postoperative course, and complications were assessed. RESULTS: No significant differences in postoperative mortality or morbidity, especially fistula or intra-abdominal sepsis, were observed between the groups. Passage of flatus (P < 0.01) and start of oral intake (P < 0.01) were significantly delayed in the Tube Group. Duration of postoperative perfusion (P = 0.02) and length of hospital stay (P = 0.03) were also significantly longer in the Tube Group. Rates of nausea and vomiting were similar in the two groups. Moderate to severe discomfort caused by the tube was observed in 72% of patients in the Tube Group. Insertion of a nasogastric or nasojejunal tube was necessary in 5 patients in the No-tube Group (12%). CONCLUSIONS: Routine prophylactic postoperative nasogastric decompression is unnecessary after elective gastrectomy.     

金双歧预防神经外科重症患者腹泻的效果观察

目的探讨鼻饲早期给予金双歧预防神经外科重症患者腹泻效果。方法选择神经外科收治的重症患者102例,随机分为观察组与对照组各51例,对照组行常规肠内营养,观察组在常规肠内营养的基础上加鼻饲金双歧,对两组患者发生腹泻情况、腹泻持续时间及腹泻次数进行对比分析。结果观察组发生腹泻3例(5.9%),对照组发生腹泻19例(37.3%),且观察组腹泻持续时间和腹泻次数低于对照组。两组比较均差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻饲金双歧可有效预防和减少神经外科重症患者腹泻。     

食管癌术后经鼻肠管注入中药促进胃肠功能恢复研究

目的 促进食管癌术后患者胃肠功能的恢复.方法 将60例食管癌术后患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组经鼻肠管内注入肠内营养液后注入100 ml生理盐水;观察组经鼻肠管内注入肠内营养液后注入150 ml自制中药,1次/d,连续3 d后评价效果.结果 观察组术后首次肛门排气、排便及肠鸣音恢复时间显著早于对照组,血浆胃...     

胃肠减压管及十二指肠营养管置管方法的改进

目的　改进传统经鼻置胃肠减压管及十二指肠营养管的方法 ,减少与其相关并发症的发生。方法　对食管中下段癌、贲门癌病人采用常规根治术 ,胃代食管弓下或弓上吻合 ,于胃窦部前壁戳孔置入自制胃肠减压管及十二指肠营养管 ,减压管上行达吻合口水平 1～ 2cm ,十二指肠营养管经糖球引导送入十二指肠水平部。胃壁作荷包包埋 ,大网膜包绕后经左侧肋弓下腹壁穿出固定。结果　 3 8例中无一例发生胃肠潴留和 /或吻合口瘘 ,无肺部感染 ,管周无皮肤损害。拔管后无局限性腹膜炎或瘘口迁延不愈。结论　该法克服了传统置管的不适 ,避免了发生相关并发症 ,操作简便 ,安全可靠 ,易于实施     

留置胃管对胃癌患者围手术期生活质量的影响

目的探讨胃癌术后留置胃管对术后恢复情况的影响。方法前瞻性纳入2009年12月至2011年3月间哈尔滨医科大学附属第三医院收治的174例胃癌患者,按随机数字表法分为试验组（88例,术中或术后第1天晨起拔除胃管）和对照组（86例,留置胃管直至排气）。比较两组患者术后不适症状、并发症发生情况、恢复时间及住院期间生活质量。结果与对照组相比,试验组患者术后恶心（14．8％比47．7％,P〈0．01）、咽痛（6．8％比38．4％,P〈0．01）、饮水后呛咳及异物感（3．4％比20．9％,P〈0．01）和咳嗽咳痰不畅（36．4％比55．8％,P〈0．05）的发生率明显降低,术后离床时间[（1．46±0．58）d比（1．68±0．61）d,P〈O．05]和排气时间[（3．11±0．77）d比（3．75±1．03）d,P〈0．05]明显提前。两组术后均未出现吻合口瘘及肠梗阻等严重并发症,吻合口出血发生率的差异亦无统计学意义[3．4％（3／88）比5．8％（5／86）,P〉O．05]。住院期间生活质量表情评分试验组明显优于对照组（平均分3．36比2．78,P〈0．01）。结论胃癌术后早期拔除胃管是安全、合理的,可明显提高患者住院期间的生活质量。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养的影响因素分析

目的 研究重症急性胰腺炎早期肠内营养(enteral nutrition,EN)应用的相关影响因素.方法 回顾上海交通大学医学院附属瑞金医院SICU收治的57例SAP(severe acute panereati tis)患者,以入科后EN开始时间分为A组(≤5 d)和B组(>5 d),比较组间相关影响因素差异.以不同营养途径分组比较EN开始时间及相关影响因素.结果 A组患者入科APACHEⅡ评分、Ranson评分和Bahhazar CT评分均显著低于B组(P<0.05),EN开始时A组患者APACHE Ⅱ评分低于B组,但无统计学意义.在并发症比较中,B组多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction of syndrome,MODS)、休克和腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的发病率明显高于A组(P<0.05),而其他并发症在两组间无统计学意义;鼻空肠管组患者入科时APACHE Ⅱ评分、Ranson评分和Balthazar CT评分均低于空肠造瘘管组,EN开始时间也显著提前(P<0.05).结论 SAP患者EN的应用受胰腺炎病情的严重度、严重并发症(休克、MODS与ACS)及喂养途径等多因素影响.早期EN的标准应当以病情评估为基础,以内环境稳定、胃肠功能开始恢复为起始标志,在≤5d内启用EN是可行的.APACHE Ⅱ评分对EN开始时机的把握可能具有指导意义.