左心功能不全患者脑利钠肽浓度与血流动力学的关系及其临床意义

目的探讨左心功能不全患者血浆脑利钠肽(BNP)水平与血流动力学的相关性及其临床意义。方法入选左心功能不全患者134例,经Swan-ganz导管检查测定肺毛细血管嵌压(PCWP),干式快速免疫荧光法定量检测血浆BNP水平,超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)。结果随着心功能级别增加,血浆BNP水平、PCWP显著升高(P<0.01);直线相关回归分析表明LogBNP与PCWP呈明显正相关(r=0.515,P<0.01);LVEDD≥60 mm组BNP、PCWP明显高于LVEDD<60 mm组(P<0.01)。结论左心功能不全患者BNP与PCWP显著正相关,BNP的释放直接与心室压力负荷过度和心室容积扩张相关,BNP是反映心室受损的敏感指标。     

相同心功能分级不同病因所致心功能不全患者BNP与射血分数的关系

目的探讨不同病因所致心功能不全患者在相同心功能分级下血浆脑钠肽(BNP)表达特征以及与射血分数(EF)的相关性。方法选取2011年1月至2014年10月间因不同病因引起的心功能不全病例200例,根据病因分组:扩张性心肌病52例,冠心病50例,高血压性心脏病56例,肥厚性心肌病28例,风湿性心脏病14例。同期选取其它原因入院心功能正常病例50例为对照组。均行血浆BNP和超声心动图EF水平检测。结果随着心功能分级的升高,患者BNP和EF水平增长,数据间比较差异具有统计学意义(P0.01);对照组BNP水平较各级患者均低,但EF水平介于Ⅰ、Ⅱ级患者间;相关性分析,r=-0.961,P0.01,提示BNP水平与EF水平呈高度负相关。Ⅰ级心功能不全患者不同病因的BNP水平比较差异无统计学意义(P0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中,扩张性心肌病的BNP水平最高,显著高于其它各类病因(P0.01);冠心病与高血压性心脏病BNP水平中等,两种病因间比较差异无统计学意义(P0.05);肥厚性心肌病和风湿性心肌病的BNP水平最低,但两种病因间比较差异无统计学意义(P0.05)。扩张性心肌病、冠心病、高血压性心脏病患者的BNP与EF均呈负相关性(r=0.928,r=-0.715,r=-0.628,P0.01)。结论相同心功能分级不同病因心力衰竭患者BNP存在差异,BNP与EF的相关性也存在差异,BNP并不能完全反映出不同病因心力衰竭患者心功能情况。     

冠心病患者血红蛋白浓度与脑钠肽的相关性

目的 探讨冠心病患者血液血红蛋白(Hb)浓度与脑钠肽(BNP)水平的相关性.方法 采用化学发光免疫试验对318例冠心病患者的血浆BNP浓度进行检测,将血液血红蛋白浓度分为贫血组和非贫血组,并与健康对照组作比较.结果 在冠心病患者中Hb与BNP 水平呈负相关(女性:r=-0.24,lnBNP=6.486-0.012 3Hb;男性:r=-0.31,lnBNP=6.982-0.017 3Hb);冠心病患者的血浆BNP明显高于健康对照组(P<0.01);贫血组患者的血浆BNP明显高于非贫血组(P<0.01),但性别间无显著性差异.结论 冠心病患者Hb浓度与BNP水平呈显著相关.     

血清脑钠肽对慢性肾脏病患者舒张性心功能不全的诊断价值

目的:探讨合并舒张性心功能不全(DHF)的慢性肾脏病(CKD)非透析患者血清脑钠肽(BNP)浓度水平变化及其临床意义.方法:80例经超声心动图检测左室射血分数(LVEF)正常(LVEF≥50%)的CKD非透析患者(K/DOQl分期3～4期),按二尖瓣舒张期E峰与A峰流速比值(E/A)分为心功能正常组(E/A≥1)24例,DHF 1级组(0.8≤E/A<1)18例,DHF 2级组(0.6≤E/A<0.8)25例及DHF 3级组(E/A<0.6)13例,ELISA法检测各组血清BNP浓度水平,并与20例正常对照组做比较.结果:与对照组相比,CKD患者心功能正常组、DHF各级组BNP浓度均增高(均P<0.01);与心功能正常组相比,DHF各级组BNP浓度均增高(均P<0.01);且随着舒张性心功能恶化,BNP水平呈逐渐上升趋势;相关分析显示BNP浓度与E/A值呈负相关(r=-0.603,P<0.01).结论:BNP浓度水平与CKD非透析患者DHF相关,临床测定BNP水平并结合超声心动图有助于对此类患者DHF的综合评估.     

慢性阻塞性肺疾病血清IL-18、IL-17及脂联素的检测意义

目的探讨血清IL-18、IL-17及脂联素水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测80例COPD患者血清IL-18、IL-17及脂联素含量,并与80例正常对照组比较分析。结果 COPD患者血清IL-18、IL-17水平较健康对照组升高(P<0.05),而脂联素水平则显著降低(P<0.01);COPD患者血清IL-18、IL-17水平随病情的加重而逐步升高(P<0.05),而脂联素水平随病情的加重而逐步降低(P<0.01);血清脂联素水平与IL-18、IL-17水平呈明显负相关(r=-0.639r=-0.657,均P<0.01),IL-18与IL-17水平呈明显正相关(r=0.708,P<0.01)。结论 IL-18、IL-17及脂联素在COPD发生发展过程中可能起重要作用。     

Nogo-B在慢性阻塞性肺病合并肺心病中的变化及意义

目的:观察Nogo-B在慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性肺源性心脏病患者血液中的变化,并分析其相关性及意义。方法:住院COPD患者77例,分为COPD组(38例)和COPD合并肺心病组(CP组,39例),另选取正常健康者20例作为正常组。分别检测血浆Nogo-B、NT-pro BNP水平。结果:Nogo-B、NT-pro BNP在COPD组[(22.41±6.62)pg/m L、(91.32±8.77)pg/m L]高于正常组[(7.02±2.55)pg/m L、(20.34±5.72)pg/m L];在CP组[(51.45±8.75)pg/m L、(506.28±14.91)pg/m L]高于COPD组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Nogo-B与右室内径呈正相关(r=0.745,P<0.01),与左室内径/右室内径(LV/RVD)呈负相关(r=-0.591,P<0.01);Nogo-B与NT-pro BNP呈正相关(r=0.725,P<0.01),与PO2呈负相关(r=-0.415,P<0.01)。COPD继发肺心病ROC曲线示Nogo-B、NT-pro BNP的曲线下面积为0.683、0.655(均P<0.05)。结论:Nogo-B在COPD继发肺心病的发生过程中起着重要作用;Nogo-B与NT-pro BNP对COPD继发肺心病的评估有一定意义。     

血浆B型脑钠肽检测在肺源性心脏病中的临床价值

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）所引起的肺源性心脏病简称（肺心病）患者血浆B型脑钠肽（BNP）的水平及临床意义。方法 COPD患者124例,分为急性加重期伴肺心病组52例（通过治疗缓解）,COPD不伴肺心病组72例,健康对照组30例,分别测定各组的血浆BNP、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,并进行比较。将急性加重期伴肺心病患者按美国纽约心脏病学会（NYHA）标准,进行心功能分级Ⅱ～Ⅳ,比较各级血浆BNP水平变化。统计学分析组间比较用 t检验,相关性检验采用直线相关分析。结果 COPD急性加重期伴肺心病患者血浆BNP水平明显高于缓解期、COPD组及健康对照组（P＜0．01）,且血浆BNP水平与PaCO2呈正相关（P ＜0．05）,与PaO2呈负相关（P＜0．05）。Ⅱ～Ⅳ级肺心病患者血浆BNP浓度随着心功能级别的增加而显著升高,与NYHA心功能分级成正相关（P＜0．01）。结论 BNP参与了COPD伴肺源性心脏病的病理生理过程,可作为评估COPD患者加重程度及心功能不全严重程度的指标之一。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清中微量元素浓度变化及作用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中微量元素铜和锌与炎症介质的关系。方法 2010年11月-2011年3月间测量15例COPD急性加重期患者入院时及治疗后和13例健康者为对照组的血清铜、锌、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6),血浆中金属硫蛋白,以及氧化应激产物丙二醛的浓度变化。并对铜、锌浓度变化与CRP、IL-6进行相关分析。结果 COPD组血清中铜浓度、CRP、IL-6水平高于对照组(P<0.05),同时急性加重期患者血清中铜的浓度、CRP、IL-6水平以及丙二醛值高于缓解期患者(P<0.05)。而急性加重期患者血清中锌浓度低于缓解期组和对照组(P<0.05)。血浆中抗氧化物质金属硫蛋白在三组间差异无统计学意义(P>0.05)。在微量元素与炎症因子的相关分析中发现,铜与CRP(r=0.602,P<0.001)、IL-6(r=0.533,P<0.001)呈正相关,锌与IL-6呈负相关(r=0.336,P<0.05)。结论在COPD氧化应激发病机制中,铜可能发挥促氧化应激的作用,而锌可能发挥抗氧化应激的作用。微量元素稳态的紊乱有可能是COPD急性加重的危险因素。     

老年慢性心衰患者血浆BNP浓度与LVEF的相关性分析

目的 研究老年慢性心衰(CHF)患者血浆脑钠肽的变化规律及BNP与LVEF之间的相关性.方法 测定87例老年CHF患者血浆BNP浓度及LVEF值,分析BNP与心功能分级、LVEF值的关系.结果 不同心功能级别患者间血浆BNP浓度及LVEF值差异有统计学意义(P＜0.01),且随着心功能的降低,BNP值升高、LVEF值降低,BNP与LVEF值呈负相关(r=-0.498,P＜0.01).结论 老年CHF患者血浆BNP浓度与心力衰竭程度密切相关,BNP与LVEF呈负相关,但相关性不强,不支持用LVEF值来预测BNP值.     

血浆脑钠肽水平评价急性胰腺炎患者心功能的临床研究

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化及其评估AP患者心功能的价值。方法:入选AP患者118例,分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(n=60)和重症急性胰腺炎(SAP)组(n=58),另选40名健康体检者作为对照组。检测血浆BNP水平、测量左室射血分数(LVEF)和评估APACHEⅡ分值。同时观察AP患者入院后第1、5天血浆BNP水平、LVEF及APACHEⅡ评分的变化。结果:SAP组患者BNP水平明显升高,与MAP组及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。MAP组BNP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SAP死亡组BNP水平、APACHEⅡ评分明显增高,与存活组比较差异有统计学意义(P<0.05);BNP水平与LVEF呈负相关性(r=-0.731,P<0.01),与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.684,P<0.01)。结论:血浆BNP水平能准确评价AP患者心功能,对评估患者病情严重程度和预后具有重要意义。     

心力衰竭患者脑型利钠肽与心功能和运动呼吸困难程度的关系

目的心力衰竭患者经常有心率增快和舒张功能异常,运动性呼吸困难是许多心脏病患者常见表现,本研究探讨心力衰竭患者血浆脑型利钠肽（BNP）水平与心脏功能参数及呼吸困难严重程度等因素的关系。方法对32例心力衰竭患者（心力衰竭组）进行多普勒超声心动图及血浆BNP和心房利钠肽（ANP）检测,并与30例心功能正常的健康成年人（对照组）的相同指标进行比较。另外,21例患者进行心肺运动试验,观察运动高峰BNP与心肺运动试验VE/VCO2斜率相关性。结果32例心力衰竭患者,其中18例为缺血性心脏病,14例扩张型心肌病,静态心率明显高于正常对照组（P〈0.05）,心力衰竭组左室内径明显增加（P〈0.05）,短轴缩短率明显异常（P〈0.05）。左房内径无明显增加,左室射血距离减低（P〈0.05）,舒张早期充盈速度无明显差别。心力衰竭组BNP水平[（13±11）pmol/L],较对照组[（4.6±2.1）pmol/L]明显增加（P〈0.05）。BNP与ANP水平呈正相关（r=0.73,P〈0.01）。心脏内径大小对BNP和ANP无明显影响。BNP水平与心率、射血时间、充盈时间、E/A比值明显相关,相关系数分别为-0.67、0.71、-0.41、0.62（P均〈0.01）,与左室内径和心房内径无相关性。ANP水平只与E/A比值高度相关（r=0.55,P〈0.05）。运动高峰BNP浓度与VE/VCO2斜率正相关（r=0.70,P〈0.01）。结论在心力衰竭患者中,血浆BNP水平能较好地反映心力衰竭患者的多普勒超声心动图心功能参数及运动呼吸困难程度的状况。     

慢性阻塞性肺疾病合并右心功能不全患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ浓度的变化

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并右心功能不全患者不同阶段及治疗前后血清超敏肌钙蛋白I(hs-cTn I)浓度的变化,并对其临床意义进行探讨.方法 将120例COPD合并右心功能不全患者按右心功能不全分期分组:即阶段A(Ⅰ组,n=58)、阶段B(Ⅱ组,n=32)、阶段C(Ⅲ组,n=16)、阶段D(Ⅳ组,n=14).比较各组治疗前后血清hs-cTn I浓度、Pa02和PaC02.结果 Ⅰ、Ⅱ组治疗前后血清hs-cTn I浓度差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后血清hs-cTnI浓度:Ⅲ组、Ⅳ组较治疗前明显降低(P＜0.01),Ⅳ组高于Ⅲ组(P＜0.01),Ⅲ、Ⅳ组高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01).经Pearson相关分析,hs-cTnI浓度与Pa02值呈负相关(r=-0.326,P＜0.01).结论 血清hs-cTnI浓度可以反映COPD患者右心功能不全的严重程度,且与缺氧程度相关.可以作为评估右心功能不全失代偿期治疗效果的指标.     

急性心肌梗死血清白蛋白与B型钠尿肽和超敏C反应蛋白及左心室射血分数的相关性

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清白蛋白与B型钠尿肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）及左心室射血分数之间的相关性。方法测定95例AMI患者（AMI组）的血清白蛋白、BNP及hs—CRP浓度;并行超声心动图检查,采用Simpson法测定左心室射血分数。另外选取50例非冠心病老年患者作为正常对照组。依血清白蛋白水平不同将AMI患者分为正常血清白蛋白组（74例）和低血清白蛋白组（21例）两个亚组。结果AMI组血清白蛋白为（38．45±4．60）g／L,低于对照组（43．15±3．11）g／L,差异有统计学意义（t=8．53,P〈0．001）,低血清白蛋白组BNP[（5．24±1．71）ng／L]显著高于正常血清白蛋白组[（4．17±1．61）ng／L],差异有统计学意义（t=2．660,P=0．009）,低血清白蛋白组hs—CRP[（1．64±0．93）mg／L]显著高于正常血清白蛋白组[（1．13±1．03）mg／L],差异有统计学意义（t=2．159,P=0．045）,低血清白蛋白组左心室射血分数（49．10±11．63）％显著低于正常白蛋白组（54．63±9．60）％,差异有统计学意义（t=2．268,P=0．025）。AMI患者血清白蛋白与BNP呈负相关（r=-0．465,P〈0．001）,与hs-CRP呈负相关（r=-0．391,P〈0．001）;hs—CRP与BNP呈正相关,（r=0．492,P〈0．001）,BNP与左心室射血分数呈负相关（r=-0．371,P〈0．001）。结论血清白蛋白浓度变化可作为评价急性心肌梗死患者预后的指标。     

COPD病人急性发作期C反应蛋白与纤维蛋白原变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期病人血清C反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（Fbg）的含量变化及临床意义。方法采用速率散射比浊法分别检测30例COPD病人急性发作期、缓解期及30例体检者血清CRP、Fbg的含量,同时测定其1 s用力呼气容积占预计值百分数（FEV1%）及动脉血氧分压（PaO2）。结果COPD病人急性发作期及缓解期血清CRP及Fbg水平较对照组均明显升高,差异有显著性（F=151.61、70.45,q=7.12～22.40,P〈0.05、0.01）。急性发作期病人治疗后处于缓解期时CRP及Fbg水平均明显降低,差异有显著性（q=20.06、9.61,P〈0.05、0.01）。血清CRP及Fbg水平与FEV1%及PaO2均呈负相关（r=-0.82～-0.68,P〈0.01）。结论检测血清CRP、Fbg对于COPD急性发作期病情和疗效判断有一定意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平的变化及其与 IL-6的关系

目的通过测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者治疗前、后血清中瘦素水平的变化,及其与炎性因子白细胞介素-6（IL-6）的相关性分析,了解瘦素在COPD病情发展过程中的意义。同时通过分析COPD急性加重期患者血清瘦素与乏氧、二氧化碳潴留、气道阻力的相关性,了解瘦素与COPD加重期患者病情严重程度的关系。方法选择2011年8月至2012年2月因COPD急性加重,于哈尔滨医科大学第一附属医院呼吸内科住院的男性患者60例,年龄（68.4±7.8）岁,并排除肿瘤、结缔组织病、肝肾功能障碍、糖尿病等消耗性疾病,且经过呼吸内科10～15 d治疗后均进入稳定期。采集患者治疗前、后的晨起空腹静脉血,离心后取血清,通过放射免疫法测定瘦素及IL-6的水平,分析瘦素和IL-6在治疗前、后的差异性及二者的相关性。并在患者急性加重期时做动脉血气分析和肺通气功能试验,分别做瘦素与PaCO2、PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC的相关性分析。计量资料用均数±标准差的方式表示,差异的比较用独立样本t检验,分析两个变量之间的相关性用线性相关分析法（Pearson法）。结果（1）COPD急性加重期患者治疗前血清瘦素水平[（4.41±1.18）ng/ml]高于治疗后[（2.53±0.70）ng/ml],差异具有显著性（P＜0.001）;（2）COPD急性加重期患者治疗前血清IL-6水平[（516.49±81.47）pg/ml]高于治疗后[（317.79±37.47）pg/ml],差异具有显著性（P＜0.001）;（3）COPD患者急性加重期时血清瘦素与IL-6呈显著正相关（r＝0.598,P＜0.001）,而经治疗进入稳定期后二者无相关性（r＝-0.120,P＞0.05）;（4）COPD患者急性加重期时血清瘦素与血气分析结果的相关性分析：与二氧化碳分压呈显著正相关（r＝0.490,P＜0.001）,与血氧分压呈显著负相关（r＝-0.702,P＜0.001）,与血氧饱和度呈显著负相关（r＝-0.656,P＜0.001）;（5）COPD患者急性加重期时血清瘦素与肺通气功能结果的相关性分析：与FEV1呈显著负相关（r＝-0.620,P＜0.001）,与FEV1/FVC无相关性（r＝-0.210,P＞0.05）。结论 COPD患者急性加重期时血清瘦素和IL-6水平较稳定期时均显著升高,且二者有显著相关性,因此瘦素可能成为COPD加重期时的炎性标记物;瘦素与COPD患者急性加重期时的二氧化碳潴留、乏氧、气道阻力均有密切关系,因此瘦素可能在评估病情严重程度方面有一定意义。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平对于老年脓毒症患者急性肾损伤的价值探讨

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）水平在老年脓毒症患者急性肾损伤（AKI）诊治中的临床意义。方法将年龄大于70岁的126例脓毒症AKI患者的临床资料分为A组：1.4 mg/L〈CysC〈2.1 mg/L,49例;B组：2.1 mg/L≤CysC〈2.8 mg/L,36例;C组：Cys C≥2.8 mg/L,41例。比较并分析血乳酸、脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、肾小球率过滤（eGFR）、肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）及尿量与CysC的关系。结果随着血清CysC值的升高,BNP、Scr升高,LVEF、eGFR、Ccr及尿量降低（F=3 582.13、3 894.61、777.43、1 956.73、1 100.09、4 327.48,P均〈0.05）,而血乳酸虽有升高但三组间比较差异无统计学意义（F=2.34,P=0.06）;经Pearson相关分析显示,CysC与Scr、BNP呈正相关（r=0.732、0.613,P均〈0.05）,与LVEF、eGFR、Ccr及尿量呈负相关（r=-0.421、-0.865、-0.804、-0.689,P均〈0.05）。结论血清CysC与肾、心功能密切相关,可以作为预测老年脓毒症AKI患者预后的重要生物学标记物。     

脑钠素与老年血液透析患者左心室重塑的相关性研究

目的通过对脑钠素（BNP）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）与老年维持性血液透析（MHD）患者左心室结构和功能指标的相关性分析,探讨BNP与老年MHD患者左心室重塑的关系。方法选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的老年MHD患者64例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病,分别检测患者的BNP、IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP,并应用心脏超声心动图测定患者的左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVDd）、左室收缩末内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）,左室射血分数（LVEF）等、计算左心室心肌重量指数（LVMI）,探讨BNP与老年MHD患者左心室重塑的关系。结果老年MHD患者血清BNP、CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于正常对照组,二者差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;老年MHD患者LAD、LVDd、IVST、LVPWT值均明显高于正常对照组,二者差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,LVEF值较正常对照组明显降低（P〈0.05）,LVMI较正常对照组显著升高（P〈0.01）,有统计学意义;BNP分别与LAD、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI、E/A、左室异常呈正相关（P〈0.05,P〈0.01）,与LVEF呈负相关（P〈0.05）;BNP分别与CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、脂蛋白（a）〔Lp（a）〕呈正相关（P〈0.05,P〈0.01）,与血清白蛋白（SAlb）、血总胆固醇（Tch）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关（P〈0.05,P〈0.01）;多因素逐步回归分析显示BNP水平升高是此类患者并发左心室重塑的独立危险因素之一。结论老年MHD患者BNP水平普遍升高,并且与左心室重塑密切相关。     

慢性阻塞性肺病患者诱导痰中脂联素水平及其与白介素-17的相关性

目的：观察慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期（AECOPD）和稳定期患者诱导痰中脂联素（adiponectin,APN）和白介素-17（IL-17）水平的变化及其相关性。方法：选取AECOPD患者30例（AECOPD组）,COPD稳定期患者30例（COPD稳定期组）,及30例健康体检者（健康对照组）,所有研究对象均为正常体质量（体质量指数18.5-24.9kg/m^2）的男性。收集3组人群的诱导痰,行痰细胞分类计数,用酶连免疫吸附分析（ELISA）法测定诱导痰中APN和IL-17的水平,分析APN与IL-17、气道中性粒细胞的相关性。结果：AECOPD组诱导痰中APN、IL-17水平显著高于COPD稳定期组和对照组（P〈0.001）,COPD稳定期组诱导痰中APN、IL-17水平显著高于对照组（P〈0.01）。AECOPD组、COPD稳定期组诱导痰中APN与IL-17均呈正相关（r=0.644,P〈0.001;r=0.631,P〈0.001）;AECOPD组诱导痰中APN与气道中性粒细胞数呈正相关（r=0.760,P〈0.001）。结论：COPD患者诱导痰中脂联素水平升高,可能与IL-17有关。脂联素可能作为一种促炎因子参与了COPD的炎性反应。     

血清脑钠肽水平检测在慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病诊治中的价值

目的 检测血清脑钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期治疗前后的变化,探讨其临床应用价值.方法 收集沛县人民医院2011年6月至2012年12月呼吸科收治的COPD急性加重期、COPD合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期各50例患者,采用电化学发光法检测其血清BNP水平.结果 COPD急性加重期组BNP稍高于正常值,而COPD合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期血清BNP明显升高,与COPD急性加重期比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且慢性肺源性心脏病治疗后临床症状好转,血清BNP水平随之下降.结论 血清BNP水平的检测可作为COPD合并肺源性心脏病的早期诊断、严重程度的判断及治疗效果评价的指标.     

慢性阻塞性肺疾病患者不同状态下血浆B型钠尿肽水平的变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同状态下血浆B型钠尿肽（BNP）水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析急性加重就诊的72例COPD住院患者的临床资料,按诊断分为四组:单纯COPD组、COPD+肺心病代偿期组、COPD+肺心病心力衰竭组和COPD+冠心病心力衰竭组,比较四组患者血浆BNP水平的差异,并分析其影响因素。结果与单纯COPD组比较,其余三组患者的血浆BNP水平均明显增高,差异均有统计学意义（t分别=2.03、9.69、8.45,P均<0.05）;与COPD+肺心病代偿期组比较,COPD+肺心病心力衰竭组和COPD+冠心病心力衰竭组的血浆BNP水平增高,差异均有统计学意义（t分别=7.10、6.09,P均<0.05）;COPD+肺心病心力衰竭组和COPD+冠心病心力衰竭组的血浆BNP水平比较,差异无统计学意义（t=0.69,P>0.05）。相关分析结果显示:血浆BNP水平与动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、肺动脉收缩压和右心室前后径呈正相关（r分别=0.62、0.76、0.69,P均<0.05）,与动脉血氧分压（PaO₂）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）、FEV₁占预计值%呈负相关（r分别=-0.51、-0.27、-0.28,P均<0.05）。多元逐步回归分析显示:肺动脉收缩压对血浆BNP水平的影响最大（b′=0.37,P<0.05）。结论急性加重的COPD患者不同状态下的血浆BNP水平变化不尽相同,血浆BNP水平的测定对于COPD合并心力衰竭的诊断具有重要意义;COPD+肺心病心力衰竭和COPD+冠心病心力衰竭二者的血浆BNP水平的差异可能并不明显。