重症患者CRRT治疗的强度

因急性肾损伤需要肾脏替代治疗的患者约占ICU患者中的5％，这些患者的病死率高达60％。理想的肾脏替代治疗的方法、治疗的强度及治疗的时机尚不清楚。为此，进行了一项多中心随机对照研究，比较不同强度的CRRT治疗对伴有急性肾损伤的重症患者90d存活率有何影响。     

终末期肾脏疾病患者进行体能锻炼的研究进展

虽然肾脏替代治疗能够使终末期肾病患者维持长期生存，但患者的体能储备明显低于健康人群，生活质量还有待进一步提高。近年国外学者通过体能锻炼对ESRD患者进行康复治疗，进行了一系列研究，现就其有关内容及意义综述如下。     

罗素他汀与肾脏病的进展

一些基础医学研究和少量的临床资料表明他汀类药物可以延缓肾脏疾病患者肾功能的下降。作者收集了罗素他汀临床研究中高脂血症患者的资料进行荟萃分析，比较了罗素他汀治疗在早期以及治疗过程中，其对患者肾功能的影响。     

体重指数对血液透析者生存质量的影响

一、背景 终末期肾脏疾病是指肾脏不可逆地丧失清除人体代谢废物、盐和水的功能，是各种进展性肾脏疾病的最终结局…1。肾脏替代治疗的发展和普及使终末期肾脏疾病患者的生命得以挽救，其中血液透析是主要替代治疗之一。随着血液透析设备和技术的不断改进，持续性血液透析者的长期生存率明显提高，患者5年生存率可达75％。     

部分肾科医生在慢性肾脏病诊断和治疗领域中的工作概况

目的了解我国肾科医生在慢性肾脏病(CKD)诊断和治疗领域中的工作概况。方法参照K／DOQI临床实践指南工作组设计的((K／DOQI现行CKD临床实践调查表》制定了统一的问卷《调查表》,对2003年8月至2004年4月期间参加北京大学第一医院举行的各种研修班的205名肾科医生进行了问卷调查,被调查者来自25个省、自治区或直辖市。结果大多数医生认为我国CKD的最常见病因是慢性肾炎,其次为糖尿病和高血压肾损害,每年新进入的CKD患者不在少数,但就诊往往偏晚。大多数医生了解CKD的监测手段、延缓进展的措施以及治疗目标。对开始肾脏替代治疗的时机也比较了解。大多数医生认为能坚持随诊、达到治疗目标、并及时开始肾脏替代治疗的患者比例较低。除经济原因外,很多医生认为CKD患者不能及时开始肾脏替代治疗是诊断偏晚和患者不愿意接受现实。很多血液透析中心仅使用一种钙浓度的透析液。结论本调查结果表明,虽然大多数被调查者对CKD的监测和治疗手段比较熟悉,但达到治疗目标的患者比例以及及时开始肾脏替代治疗的患者比例均较低。透析液没有很好的个体化。因此,肾科医生需要不断充实CKD方面的防治知识;需要不断对CKD患者进行健康教育和咨询,使其了解慢性肾脏病的发展规律,从而积极配合治疗。     

成人慢性肾脏疾病：英国诊断、管理和治疗指南

因慢性肾脏疾病（CKD）而接受肾脏替代治疗（RRT）的人数正在迅速增长，若CKD患者到疾病晚期才得到治疗，治疗费用会更高，且临床预后更差。大多数开始RRT的患者应该得到更早的诊断和治疗。为此，伦敦皇家医师协会肾脏病专家联合会会同肾病协会发起，六家相关学会参与，用了三年的时间（2002-2005年），共同制定了英国慢性肾脏病指南。该指南最终于2006年3月公开发表，委员会计划于2009年修改此指南。Raymond Vanholder（比利时）认为，“这是一个很有用的指南，它广泛覆盖了非透析的慢性肾脏疾病患者可能面临的问题，包括了许多治疗上长期忽略和新出现的问题”。     

原发性肾脏淋巴瘤1例报道并文献复习

目的：探讨原发性肾脏淋巴瘤的临床特征、影像学特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析1例原发性肾脏淋巴瘤患者的临床资料,结合相关文献资料探讨肾脏原发性淋巴瘤的临床表现、影像学特点、治疗方法及预后。结果1例影像学诊断肾癌患者行根治性肾切除,术后病理诊断低度恶性B细胞淋巴瘤,术后给予化疗,随访12个月,患者生活状况良好。结论原发性肾脏淋巴瘤是比较罕见的肾脏原发肿瘤,患者早期无不适症状,早期较难诊断,影像学特点与肾癌极为相似,往往误诊为肾癌,确诊主要靠病理诊断。手术切除原发灶及化疗是治疗肾脏原发性淋巴瘤的最佳治疗方案。     

老年慢性肾脏疾病患者的透析治疗

<正>目前,全世界范围内,超过75岁需要进行肾脏替代治疗的终末期肾衰竭(end stage of renal diseases,ESRD)患者数量在不断增加[1]。血液透析是老年ESRD患者最主要的肾脏替代治疗方式[2]。2000年至今,美国75岁以上的透析患者增加了12.2%,这是所有ESRD患者中增加最快的一部分[1]。这一趋势同样体现在其他国家。加拿大75岁以上ESRD患者的数量     

低剂量腹膜透析患者的管理

我国尿毒症的患病率高,治疗费用昂贵,目前仅有少数患者能接受肾脏替代治疗。由于受肾源的限制,透析是尿毒症患者目前的主要选择。腹膜透析（PD）具有操作方便、可居家治疗、安全有效等优点,我国香港PD患者占透析总人数的80％以上。     

乳癌术后血液透析患者患侧建立血管通路上肢肿胀4例

血液透析（hemodialysis，HI））是终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方式之一，为HD患者建立长期使用的血管通路是延长其生命、提高生活质量的基本条件。     

急诊心脏移植一例报告

我院于2004年3月对1例终末期心脏病患者行原位心脏移植术，术前安装主动脉内球囊反搏（IABP），给予肾脏替代治疗（CRRT），勉强维持生命体征至移植手术，术后17个月，患者生活质量良好，现报告如下。     

终末期肾脏疾病患者心理健康状况影响因素

终末期肾脏疾病由于病情和治疗方法的特殊性。患者易产生一系列的心理问题。我们采用症状自评量表和家庭关怀度指数问卷对终末期肾脏疾病维持性血液透析患者的心理健康状况及其影响因素进行评定分析。     

造血干细胞移植与肾脏缺血／再灌注损伤

造血干细胞移植治疗肾脏疾病已经成为现代医学的热点话题，本文就干细胞移植对肾脏缺血／再灌注损伤的治疗作一综述。     

中成药内服治疗慢性肾衰竭的临床研究进展

慢性肾脏疾病（ CKD）在我国的发病率呈现增长趋势［1］。2012年中国CKD 发病率横断面调查显示,CKD 总患病率达10．8%,估计全国总患者人数约1．2亿,成为中国的公共卫生问题［2］。慢性肾衰竭（ CRF）是各种原因的肾脏疾病持续进展的结果,终末期肾病（ ESRD）是CRF进展的最终结局,其发病率逐年增长,且治疗费用昂贵。在中国,肾脏替代治疗的患者数以每年11%以上的速度在增长,平均每人花费8～10万／年［3］。CRF的治疗消耗了巨大的卫生资源,并且ESRD的病人社会回归率低,给社会和家庭造成沉重的负担。     

大黄附子汤高位结肠透析治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症患者30例的临床观察

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是多种原发病或继发性肾脏疾病晚期的共同转归，目前其晚期 CRF 治疗以血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗为主，而早期 CRF 治疗以对症治疗为主。有研究表明：结肠透析可改善患者早期CRF 患者的症状［1~3］。本研究拟采用大黄附子汤高位结肠透析，观察其对 CRF 患者合并高尿酸血症的影响。     

需肾脏替代治疗的社区获得性急性肾损伤及其影响因素的临床研究

目的探讨社区获得性急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的临床特点并分析需肾脏替代治疗的影响因素。方法选取2012年1月至2018年7月在中国科学技术大学附属第一医院肾脏内科住院的社区获得性AKI患者,AKI参照2012年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes, KDIGO)指南标准,根据其住院期间是否行肾脏替代治疗分为未行肾脏替代治疗组和肾脏替代治疗组,比较两组患者入院时临床特征及出院时肾脏预后的差别,采用Logistic回归分析需肾脏替代治疗的影响因素。结果 (1)共纳入237例社区获得性AKI患者,其中AKI 1、2、3期分别占6.3%、11.0%、82.7%,未行肾脏替代治疗组127例,肾脏替代治疗组110例,肾脏替代治疗的比例达到46.4%。(2)社区获得性AKI患者的主要病因有血容量不足、感染、肾毒性物质应用史、梗阻性肾病、慢性肾脏病进展、其他原因,且有50.2%的患者存在两种或两种以上危险因素。(3)多因素Logistic回归分析显示:AKI 3期、院外肾毒性物质的应用史、入院时血钾升高、白细胞计数升高、血红蛋白下降为需肾脏替代治疗的危险因素,病因存在血容量不足则为保护因素,可降低需肾脏替代治疗的风险。结论临床医师需重视社区获得性AKI患者的病史询问及病因判断,特别是有无肾毒性药物的使用及肾脏灌注不足的因素,关注入院时血钾、白细胞计数、血红蛋白及AKI分期,从而对患者是否需行肾脏替代治疗有进一步的评判,指导后期治疗方案的制定。     

老年人急性肾损伤的特点及研究进展

老年人是一个特殊的人群。随着年龄的增长,肾脏结构和功能的老龄化,肾脏的自身调节能力下降,急性肾损伤（AKI）的发生率显著增加[1,2]。AKI是导致老年患者死亡率增加、住院时间延长及行肾脏替代治疗的主要危险因素之一,与老年人的预后密切相关。     

血液透析患者获得性肾囊肿的临床观察

获得性肾囊肿性疾病（acquired cystic kidneydisease，ACKD）是指以往无肾脏囊肿疾病患者在透析治疗过程中出现肾脏囊肿。囊肿可发生在原有的肾脏，也可发生在移植肾上，在终末期肾脏病长期透析患者中发病率较高，且与透析患者肾癌发病率增高有关。本文观察了94例透析1年以上患者并发ACKD的情况，分析其相关因素。     

维持性血液透析患者中医证型与实验室指标之间相关性研究

维持性血液透析是终末期肾病患者的主要肾脏替代治疗手段，近几年来，我院血液透析患者逐年增加，为本次研究提供了较大的样本量。本研究通过对140例维持性血透患者进行中医辨证分型及实验室指标的收集，分析实验室客观指标与中医证型之间关系，揭示血透患者中医证型的内在物质基础和客观规律，对中医辨证施治，防治血透患者远期并发症，改善生存质量，发挥中西医结合治疗特色具有一定的积极意义。     

不留置肾造瘘管经皮肾取石术治疗肾脏畸形患者

为评价完全不留置肾造瘘管经皮肾取石术对肾脏畸形患者的治疗效果和安全性，Aghamir等对60名肾脏生长发育畸形的肾结石患者进行了一项前瞻性研究。其中，肾脏畸形包括马蹄肾、肾集合系统先天性旋转不良以及异位肾。作者随机地将患者分成两组，每组30人，一组接受不留置肾造瘘管经皮肾取石术，另一组采用留置肾盂引流管、输尿管导管的标准术式，