冠状动脉介入治疗对急性左主干完全闭塞病变的可行性研究

我们分析并随访了左主干闭塞并行冠状动脉旁路移植术（CABG）或直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的心肌梗死患，以明确冠状动脉介入治疗左主干闭塞病变的可行性和实用性。     

右冠状动脉慢性闭塞合并左主干分叉病变的介入治疗一例

患者,男,71岁.因"活动时胸痛2个月"于2009年7月2日入院.既往有高血压病史30年,高脂血症史10年,吸烟史40年,否认糖尿病史.否认既往心肌梗死.入院诊断为"冠心病,不稳定心绞痛".入院后查肝肾功能正常,总胆固醇5.60 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.9 mmol/L,甘油三酯3.01 mmol/L.心超提示左室不大,未见明显运动异常;LVEF 0.61.冠状动脉CTA提示:左主干钙化;左前降支(LAD)和左回旋支(LCX)严重狭窄,右冠状动脉(RCA)钙化严重,显示不清晰.     

逆向经皮冠状动脉介入治疗左前降支的慢性完全闭塞病变

患者男,42岁,反复胸部不适2年,加重数个月,行走500 m后胸部压榨感。既往吸烟史,每天2包以上。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗现状

冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是指冠状动脉粥样硬化病变严重,冠状动脉内斑块负荷重,导致冠状动脉完全或几乎完全闭塞的病变。冠状动脉闭塞的时间通常难以确定,但CTO病变一般是指冠状动脉闭塞至少3个月以上的病变[1]。接受冠状动脉造影检查的     

左主干急性闭塞急诊介入治疗2例

<正>1临床资料病例1:患者男性,62岁,因持续性胸痛2 h,伴晕厥1次于2011年3月26日入院。患者于2011年3月26日9∶00活动中突然出现胸痛,位于心前区,呈压榨性,巴掌大小,无放射,伴全身大汗,自觉头晕及全身乏力,无恶心、呕吐及腹痛,伴一过性晕厥,无大小便失禁。醒后发觉右侧面部皮肤损伤,仍有胸部疼痛,全身大汗,送入我院急诊。查心电图提示窦性心律,急性广泛前壁心肌梗死。监测中患者突然     

冠状动脉左主干病变介入治疗

冠状动脉左主干病变的介入治疗具有挑战性。现从冠状动脉左主干的解剖特点、冠状动脉左主干病变的病因形成、左主干病变的诊断、左主干病变的治疗、左主干病变支架术的适应证和禁忌证、器械选择、治疗策略等进行了详细的阐述。对于存在冠脉旁路移植术禁忌证、拒绝外科治疗或经严格选择的左心功能正常的无保护左主干病变的病人,冠脉支架置入术是一种较理想的治疗方法。     

急性左主干闭塞伴心肌梗死介入治疗12例

<正>冠状动脉左主干病变的预后极差,特别是左主干急性闭塞导致的急性心肌梗死(AMI)大多迅速发展为心源性休克或死亡,是临床最危急和难于处理的疾病之一。急诊经皮冠状动脉介入(PCI)作为一种有效的再灌注治疗手段,理论     

无保护左主干病变的冠状动脉介入治疗临床观察

左主干病变患者是冠心病中的高危人群，药物治疗预后很差，冠状动脉旁路移植术（CABG）是首选的治疗手段。近十余年，随着器械的改进，经验的积累和技术的提高，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已逐渐应用于无保护左主干病变的治疗。     

左主干病变的介入治疗

冠状动脉旁路术曾是无保护左主干病变的标准治疗,随着经皮冠状动脉介入治疗技术的进步,介入治疗已成为左主干病变的一种有效治疗手段。进一步规范患者的选择,科学选择治疗策略及相关器械有助于提高左主干病变经皮冠状动脉介入治疗的有效性及安全性。如何加强患者的定期随访、抗血小板治疗反应性的监测是亟待解决的问题。     

无保护左主干病变介入治疗的研究进展

无保护左主干病变(UPLMD)属于冠心病高危类型之一,及时有效的血运重建能够改善患者预后.长期以来冠状动脉旁路移植术(CABG)是左主干病变的首选治疗方案,但是随着介入诊疗技术的日渐成熟,越来越多的临床证据支持经皮冠状动脉介入治疗(PCI),如何选择安全有效的血运重建策略是目前研究热点.复杂分叉病变概念的出现,改变了既...     

无保护左主干病变患者介入治疗的护理

目的总结87例冠状动脉造影发现为无保护左主干开口及体部狭窄患者的冠状动脉介入治疗前后的护理资料,探讨提高手术安全性和可行性及提高患者生活质量的护理方法。方法术前给予患者常规的用药护理、生活护理及加强心理护理;手术前后严密观察其生命体征,防止恶性心律失常的发生;出院时做好宣教,让患者及其家属认识到术后长期用药的重要性。结果87例无保护左主干病变患者进行冠状动脉内支架植入术,术后发生肾功能衰竭2例,穿刺口局部血肿3例（均为腹股沟穿刺口）。2例术后24h内发生恶性心律失常,经抢救恢复正常心律,8例术后1个月随访有胸闷、胸痛发生。术后所有患者均按医嘱按时、按量服用抗凝药物。结论有效的护理干预可以提高无保护左主干病变支架植入的成功率,减低术后并发症,有效提高患者生活质量。     

体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术治疗左冠状动脉主干完全闭塞

左冠状动脉主干（LMCA）完全闭塞是指冠状动脉造影左冠状动脉主干血管完全闭塞，TIMI血流0级。此类患者多发生突然死亡，所以在冠状动脉造影中很少见。文献报道其检出率占冠状动脉造影人群的0．04％-0．43％。1998--2006年我们对收治的6例LMCA慢性完全闭塞患者在体外循环不停跳下行冠状动脉旁路移植术（CABG），占同期CABG的0．36％，效果良好，现报告如下。     

冠状动脉无保护左冠状动脉主干分叉病变的血管内超声特点及介入治疗

左冠状动脉主干（LM）分叉病变介入治疗策略的选择（尤其是是否处理回旋支开口）是LM分叉病变介入治疗的主要问题之一，而分叉处病变特征是影响介入治疗策略选择的主要因素。冠状动脉造影（CAG）对于血管开口和分叉处病变的反映存在诸多缺陷，尤其不能准确反映形态学特征，本研究目的旨在利用血管内超声（IVUS）观察冠状动脉LM分叉病变的斑块分布特征，并指导LM分叉病变的介入治疗。     

慢性完全闭塞病变的介入治疗

慢性完全闭塞病变 (CTO)占经皮冠脉介入治疗术的10 %～ 2 0 % ,属于较难处理的复杂病变。其成功率 (6 9%左右 )低于非完全闭塞血管 (90 %以上 ) ,而且再狭窄率也较高。1　定义目前 CTO的时间定义尚不一致 ,美国心脏病学院(ACC)是指心肌梗死超过 3个月或有造影资料证实闭塞时间超过 3个月 ;临床研究则指至少 1个月 ,也有研究将 15天作为界限。临床上可根据何时发生心肌梗死、何时长时胸痛或心绞痛突然加重以及既往造影资料等判断闭塞时间。“完全闭塞”是指完全无前向血流 (TIMI血流 0级 )或功能性闭塞(99%狭窄 ,TIMI血流 级 )。2　 …     

无保护左主干分叉病变研究进展

随着经皮冠状动脉介入技术的迅速发展,应用药物洗脱支架治疗无保护左主干病变的安全性和有效性已得到临床证实.而无保护左主干分叉病变具有与非左主干分叉病变不同的特征.理解无保护左主干分叉病变的分型、局部解剖特点,熟练掌握无保护左主干分叉病变手术方式具有重要意义.     

无保护左主干病变患者32例经皮冠状动脉介入治疗临床观察

目的:评估无保护左主干冠状动脉(UPLMCA)病变患者行经皮冠脉介入治疗(PCI)的安全性和有效性。方法:回顾分析2009年9月2013年8月完成的32例行PCI治疗的UPLMCA病变患者的临床资料。结果:32例UPLMCA病变患者中非分叉病变11例,分叉病变21例;所有患者均接受了支架植入术,其中单支架23例,单支架+球囊对吻5例,双支架4例;术中发生迷走反射和边支闭塞致小面积心肌梗死各1例,另1例(SYNTAX评分为37分)于PCI术后4 d死于支架内亚急性血栓形成;出院后随访5~51(22±13)个月,随访率100%,随访期间死亡1例(3%)、发现再狭窄后行靶血管重建3例(9%);住院期间及随访期间总主要心脑血管不良事件发生率19%(6/32)。结论:经选择的UPLMCA病变患者行PCI安全可行,近、中期疗效良好。     

药物支架时代无保护左主干病变介入治疗的新策略

冠状动脉左主干病变的介入治疗十分具有挑战性,本文从左主干介入治疗发展史、不同病变部位的疗效分析、远端分叉不同术式的比较,以及辅助治疗技术等方面进行了详细的阐述.系列临床试验证实药物洗脱支架治疗左主干病变安全可行,但在左主干远端分叉病变还存在再狭窄率高等问题.对于有选择左主干病变,药物洗脱支架是可行和安全的.     

左冠状动脉主干病变的介入治疗

左冠状动脉主干病变为冠状动脉造影显示狭窄程度≥5 0 %的冠状动脉病变 ,约占冠状动脉造影病例的 5 %。左主干病变可分为开口处病变、干段病变和远段病变 ,后者常累及左前降支 (L AD)和 (或 )回旋支 (L CX)开口。左主干病变还可分为有保护与无保护左主干病变两种亚型 ,前者指以前经冠脉移植搭至左冠脉一支或多支的通畅血管桥或自身存在右向左的良好侧支循环。由于左主干血管供应整个左心系统 ,一旦血流被阻断 ,易发生室颤、心脏骤停、心源性休克。1　单纯球囊成形术 (PTCA)一般认为 ,左主干病变管腔大、病变短、少扭曲 ,是 PTCA的良好…     

左主干完全闭塞经皮冠状动脉介入治疗并发左冠状动脉窦夹层一例

患者 女性，44岁，因活动后心前区疼痛5天于2006年9月26日入院。既往高血压病史2年，血压最高190/120mm Hg，平素血压控制尚可。入院时查体：血压140/190mm Hg，心肺未见异常。入院心电图Ⅰ、aVL、V1-6导联ST段压低0.1mV，T波倒置。实验室检查肌钙蛋白（Tn）T6.64μg/L。入院诊断：冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死；高血压病3级。     

经皮冠状动脉介入治疗血运重建对冠状动脉慢性完全闭塞病变长期预后的影响：一项回顾性队列研究

目的 评价经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通慢性完全闭塞（CTO）病变对患者长期预后的影响。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2015年3月至2020年1月符合入组标准并完成第一阶段随访的270例CTO病变患者。结果 纳入分析的研究对象共270例,平均年龄（57.2±10.7）岁,男212例。成功开通CTO病变患者185例,CTO病变未开通患者85例（56例患者CTO病变开通失败,29例患者初始选择优化药物治疗）。中位随访时间26.3个月。单支血管CTO病变患者153例,平均年龄（56.2±10.7）岁,男127例。成功开通CTO病变组102例,CTO病变未开通51例（CTO病变开通失败组30例,初始优化药物治疗组21例）。CTO病变开通失败组既往PCI比例高于成功开通CTO病变组（53.3%比27.5%,P=0.008）。单支血管CTO合并多支血管病变患者117例,平均年龄（58.4±10.7）岁,男85例。成功开通CTO病变组83例,CTO病变未开通34例（CTO病变开通失败组26例,初始优化药物治疗组8例）。对于单支血管CTO病变患者,Cox多因素回归分析显示,与成功开...