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目的 POEMS综合征通常表现为多发性神经病变(polyneuropathy,P)、脏器肿大(organomegaly,O))、内分泌疾病(endocrinopathy,E)、M蛋白血症(monoclonal gammopathy,M)和皮肤改变(skin changes,S)5大主征,但肾脏损害较为少见。本文探讨分析POEMS综合征合并急性肾损伤的临床特点及转归情况,以加深对POEMS综合征诊断、治疗及预后方面的认识。方法对山东中医药大学附属医院肾病科收治的1例POEMS综合征合并肾损伤患者资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果该例患者以多发性神经病变,单克隆浆细胞性异常、肾脏损害、甲状腺功能异常、全身淋巴结肿大等为突出表现,经肌电图、尿免疫固定电泳、骨髓活检等辅助检查确诊为POEMS综合征,给予糖皮质激素联合烷化剂环磷酰胺治疗后,临床症状好转,肾功能恢复正常。结论 POEMS综合征合并急性肾损伤,早期诊断及积极免疫抑制治疗,肾脏预后较好。 相似文献
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患者,女性,58岁,因“反复浮肿伴泡沫尿5年,再发2月”于2018年8月21日入院。患者5年前出现浮肿,以眼睑及双下肢为主;伴泡沫尿、四肢乏力,至外院查尿常规:蛋白2+,2015年4月15于我院行肾穿刺活检,病理提示:轻度系膜增生样肾小球病变。予口服“缬沙坦80~160 mg”等对症治疗,病情稳定。2018年6月患者上述症状再发并加重,伴双下肢麻木感,至外院查“尿常规:蛋白3+;血生化:白蛋白36.1 g/L,肌酐53μmol/L”,予对症治疗无缓解,遂2018年8月21收住入院。病程中,患者无皮疹,无关节疼痛,无咳嗽咳痰,无呕吐腹泻等不适。既往史:30年前有“肺结核”病史,正规抗结核治疗,有“高血压”史10年余,目前口服“缬沙坦80 mg qm”,血压控制可。 相似文献
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POEMS综合征,又称Crow-Fukase综合征,是一组以多发性周围神经病和单克隆浆细胞增生为主要表现的临床症候群,也称为Takatsuki综合征,该病起病形式复杂,病变涉及多个脏器,极易误诊。现总结我院从2000年4月~2008年4月收治的4例患者的临床特点,以提高对本病的认识。 相似文献
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抗磷脂综合征的肾损害 总被引:6,自引:2,他引:4
目的分析抗磷脂综合征(APS)致肾损害的临床特点,旨在提高对该类疾病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1983年至2004年期间91例APS中肾损害的临床特点及其中8例的肾组织学表现。结果原发性APS(PAPS)13例(14.3%);继发性APS(SAPS)78例(85.7%),其中系统性红斑狼疮(SLE)55例(占SAPS的70.5%)。APS伴肾损害共82例(90.1%),男性20例、女性62例;PAPS肾损害发生率为76.9%,SAPS为92.3%;发生肾损害时年龄为(38±14)岁,肾损害前病程为(4.9±6.8)年。肾损害临床表现主要为蛋白尿(92.7%)、肉眼血尿(2.4%)、镜下血尿(76.8%)、高血压(33.0%)、肾功能不全(18.3%),其中12.2%为肾病综合征。14例(15.4%)出现急性肾功能不全,病因包括血栓性微血管病、肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成等。肾组织学检查8例,均为SLE所致PAPS,APS肾病占62.5%,表现为肾小血管、肾小球毛细血管血栓形成以及肾小叶间动脉内膜增生、洋葱皮样改变。结论APS肾损害比较常见,临床上以蛋白尿最为多见,可伴血尿、高血压,可引起血栓性微血管病、肾动脉栓塞或肾静脉血栓形成,致肾功能急剧恶化。 相似文献
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患者女,72岁,因口干、眼干4年,间断发热半年,腹痛半月加重18h急诊人院,入院体格检查:T37.5℃,P100次/min,Bp105/70mmHg,R18次/min,神志清楚,查体合作。皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅端正无畸形,眼睑无水肿,口角无偏斜,口唇无发绀。 相似文献
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患者男,59岁。咳嗽、咳痰、痰中带血2个月。查体:消瘦,左肺呼吸音减弱。胸部CT示:左肺上叶有占位性病变(图1);颅脑和腹部CT、骨核素断层扫描未见转移灶。2008年3月4日在全身麻醉下行左肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术,术中见肿瘤完全位于左肺上叶内,质硬,大小约10cm×15cm,切除左肺上叶,清扫纵隔淋巴结。术后病理检查:肺癌肉瘤(鳞癌+纤维肉瘤,图2),纵隔及肺内淋巴结未见转移。术后3个月返院复查胸部CT示:纵隔淋巴结肿大;术后9个月电话随访患者死于肿瘤全身转移。 相似文献
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