肾病患者实施整体护理的效果观察

1998年至 2 0 0 2年我们对 80例肾病住院患者分别实施了整体护理 ,并与其他护理方法的效果进行了比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　肾病患者 80例中男6 0例 ,女 2 0例 ,男女之比为 3∶1,2 3～ 76岁。其中慢性肾炎 30例 ,糖尿病肾病 12例 ,慢性肾功能不全 2 0例 ,肾病综合征 11例 ,高血压肾病 7例。1 2　方法　随机将 80例患者分为实验组 4 0例采用整体护理 ,即以病人为中心 ,以现代护理观为指导 ,以护理程序为框架 ,以健康教育为特征 ,以解决患者健康问题为导向 ,满足其生理、心理、社会、精神、交往和环境等方面的 17…     

住院糖尿病肾病患者生活质量的影响因素分析

目的探讨住院糖尿病肾病患者生活质量的影响因素并提出护理干预措施。方法采用横断面分析法,对95例确诊为糖尿病肾病的住院患者进行问卷调查,以糖尿病患者生存质量特异性量表为调查工具,分析生活质量的影响因素。结果经分析,糖尿病肾病患者生活质量的影响因素有合并焦虑或抑郁情绪以及既往1年内住院次数。结论护理人员应以患者为中心,树立整体护理理念,对患者进行个性化的护理支持,提高糖尿病肾病患者的总体生活质量。     

糖尿病肾病维持性血液透析患者死亡危险因素分析

目的探讨影响糖尿病终末期肾病血液透析患者死亡的相关危险因素,为提高糖尿病终末期肾病血液透析患者的生存率提供依据。方法回顾性分析2006年1月1日至2014年10月31日在北京友谊医院血液透析中心行血液透析治疗的384例终末期肾病患者的临床资料,应用COX回归分析糖尿病终末期肾病血液透析患者死亡的相关危险因素。结果终末期肾病患者共384例,其中77例患者死亡。384例患者中,糖尿病肾病65例(16.93%),非糖尿病肾病319例(83.07%)。77例死亡患者中糖尿病肾病24例(31.17%),占糖尿病肾病患者的36.92%;非糖尿病肾病53例(68.83%),占非糖尿病肾病患者的16.61%;COX回归分析提示透析后留存体质量(edOW)、血清钾是糖尿病终末期肾病血液透析患者死亡的危险因素;edOW、性别、血红蛋白、血流量是非糖尿病终末期肾病患者死亡的危险因素。结论血液透析患者应该严格控制透析间期体重的增长,尽可能使edOW0.1kg;与非糖尿病终末期肾病患者不同,更应关注糖尿病终末期肾病血液透析患者的血钾变化。     

IgA肾病患者对护士人文关怀行为体验的质性研究

目的了解IgA肾病患者对护士关怀与否行为的真实体验,以期采取针对性措施满足患者的需求。方法采用质性研究方法对住院患者进行深入访谈,了解IgA肾病患者对护士关怀行为和不关怀行为的体验,并归纳出主题。结果关怀体验包括3个主题,分别是专业扎实、技术娴熟,心理安慰、尊重体谅,耐心细致、服务及时;不关怀体验包括专业知识欠缺,沟通能力不足,病房环境嘈杂。结论在"以患者为中心"的医疗形式下,各级相关管理部门及护理人员应重视对IgA肾病患者的关怀,采取相应措施,为患者提供更人性化的服务与关怀。     

肾小球病患者血脂异常特点及相关因素分析

目的：探讨肾小球病患者血脂异常特点、患病率和影响因素。方法横断面单中心分析我院经肾活检组织检查和临床确诊的3984例肾小球病患者的临床和化验资料并进行统计学分析和比较。结果依据尿蛋白>3.5 g/L 和血清白蛋白<30 g/L 者为肾病综合征(肾病)组1918例,其余为非肾病综合征(非肾病)组2066例。①肾病组血脂异常患病率(83.4%)明显高于非肾病组(41.2%)(P <0.05)。肾病组以高胆固醇和混合型高脂血症为主(37.0%,33.8%);非肾病组以高甘油三酯血症为多(14.6%),超过半数(52.3%)的小血管炎患者为低高密度脂蛋白血症。随着增龄高胆固醇血症占比进行性升高。②相关分析示：年龄和体质量指数对脂质各组份均产生不利的影响;胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇与尿蛋白正相关、血白蛋白负相关;血尿酸和血糖与高密度脂蛋白负相关(P均<0.01)。结论肾病患者血脂异常患病率高、以高胆固醇血症和混合高脂血症为主;非肾病患者以高甘油三酯血症为主;尿蛋白、年龄、体质量指数、血白蛋白和血糖均是影响血脂代谢异常的相关因素。     

488例IgA肾病中医证型与病理分级相关性分析

目的:总结分析我院肾病中心IgA肾病患者中医证型和病理分级的相关性,为中西医结合规范化诊治IgA肾病提供依据。方法:收集近9年我院行肾穿刺活检的488例IgA肾病患者的中医四诊资料和病理检查资料,对中医证型和Lee氏病理分级进行分析。结果:488例IgA肾病患者主证中,阴虚证与气阴两虚证病理变化相对较轻,以Lee氏Ⅱ、Ⅲ级为主(86.2%,90.2%);脾肾两虚证病理变化相对较重,以Lee氏Ⅲ、Ⅳ级为主(85.1%)。兼证中兼湿热者204例(41.8%),其次为兼浊毒者44例(9.0%)。488例患者中有233例主要表现为脾气虚证,并且以Lee氏Ⅱ、Ⅲ级为主(91.0%)。结论:中医辨证分型与肾脏病理分级有一定的相关性;而主要表现为脾气虚证患者占有很大比例。     

感染性病区实施人性化护理体会

从2010-04-2011-03我们根据卫生部"优质护理服务示范工程活动方案",坚持"以患者为中心"、"为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务为出发点"。在感染性疾病病区实施人性化护理,努力营造一种充满人性化,以关心患者、尊重患者、以患者利益和需求为中心的人文环境。取得较好的效果,受到患者及家属的好评,现总结如下。     

以肾病综合征为临床表现的原发性IgA肾病临床特征分析

目的探讨以肾病综合征为临床表现的原发性IgA肾病的临床特征。方法回顾性分析2007年10月至2016年12月收治的41例根据肾穿刺病理活检诊断为原发性IgA肾病患者,按临床是否表现为肾病综合征,将患者分为肾病综合征组和非肾病综合征组,分析两组之间的临床特征,并进一步探讨以肾病综合征为临床表现的原发性IgA肾病的临床特征。结果肾病综合征组12例,非肾病综合征组29例。肾病综合征组血肌酐、尿素氮水平高,肾小球滤过率(GFR)水平低;胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平高,血红蛋白水平低。肾病综合征患者病理呈重度组的血尿、肾功能不全、高血压发生率及血尿素氮、肌酐水平比轻、中度组高;血红蛋白、GFR水平低;血浆清蛋白及24h尿蛋白水平在两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论以肾病综合征为临床表现的原发性IgA肾病病情较重,其实验室指标对指导治疗及预后有重要意义。     

2013年度河北省城乡新增血液透析患者的流行病学调查分析

目的分析2013年度河北省新增1771例血液透析患者的发病年龄、原发病因、地域分布等情况,探讨影响终末期肾脏病的危险因素,为终末期肾脏病的防治提供数据支持。方法对2013年1月1日~12月河北省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的血液透析患者的病例资料进行回顾性分析。各种相关数据的采集通过全国血液透析患者病例信息登记系统完成。结果 12013年度新增血液透析患者中农村人口为1032人,占58.27%;城市人口为739人,占41.73%。22013年度新增血液透析患者的年龄集中在45~64岁和20~44岁。农村、城市新增血液透析患者的年龄均集中在45~64岁和20~44岁,平均年龄分别为50.61±15.18岁vs.55.28±15.76岁(P0.01)。3 2013年度新增血液透析患者前3位的原发病因依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害。农村、城市新增血液透析患者前3位原发病因均依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害。42013年度新增血液透析患者所使用的血管通路中,临时中心静脉置管居于第1位,占60.19%,其次是自体动静脉内瘘占33.84%。农村新增血液透析患者临时中心静脉置管占65.80%,自体动静脉内瘘占28.32%。城市新增血液透析患者临时中心静脉置管占52.16%,自体动静脉内瘘占41.76%。结论慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害是导致血液透析患者增加的主要原因。农村血液透析患者发病较早、原发病因以慢性肾小球肾炎为主、血管通路中以临时中心静脉置管为主。     

281例原发性IgA肾病的Lee's病理分级特点

[目的]单中心研究原发性IgA肾病Lee's病理分级特点及其临床相关性,为进一步探讨IgA肾病的发病机制提供依据.[方法]选取2003年10月至2006年9月在中南大学湘雅二医院肾内科住院经肾活检确诊的281例IgA肾病患者,分析其肾活检组织Lee's病理分级特点及其临床相关性.[结果]在281例IgA肾病患者临床资料...     

糖尿病早期肾损伤检测及探讨

糖尿病是一种常见病、多发病，严重影响着人民的身体健康。糖尿病患者并发糖尿病肾病死亡率为未发肾病患者的30倍。一旦发生临床蛋白尿则缺乏有效方法制止其发展。故早期诊断对糖尿病肾病的防治和预测尤为重要。我们对糖尿病患者进行如下几项试验检测，尿视黄醇结合蛋白(RBP)，尿微量白蛋白(MAIB)，尿IgG报道如下：     

人文服务与温馨服务在临床护理中的应用

随着“患者为中心”服务理念的确立和以“患者需求为导向”服务模式的创新，人文因素在护理工作中的作用日益彰显，“以患者为中心”的服务理念，服务方式在不断改进，温馨服务对患者的细心呵护让医院与人民群众的生活更贴近，真正做到医患一家。     

川芎嗪注射液和黄芪注射液联合应用对早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率、肾功能的影响

<正>糖尿病肾病是糖尿病常见而又严重危害人民健康的并发症之一。随着我国人民生活水平的不断提高,糖尿病的发病率亦不断增加,糖尿病肾病晚期肾功能衰竭所需昂贵血液透析治疗费用给患者、家庭及社会造成了沉重的经济负担[1]。国     

成人三种膜性肾病的临床与病理分析

目的阐明成人病理类型表现为膜性肾病的乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、特发性膜性肾病的临床与病理特点。方法回顾性分析经肾活检确诊的三种膜性肾病患者86例,对其临床资料、病理特征进行统计分析。结果①三种膜性肾病占有率为乙肝相关性肾炎11.6%、狼疮性肾炎24.4%、特发性膜性肾病64.0%。②三种膜性肾病患者临床表现均以肾病综合征为主,而血尿、高血压及肾功能不全的发病情况在三者间无统计学意义。血清补体C3、C4的降低在狼疮性肾炎患者中明显。③病理改变均以Ⅰ期、Ⅱ期为主,在病理表现中,系膜中重度增生、电子致密物多部位沉积在乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎和特发性膜性肾病间比较有显著差异(P<0.05)。结论成人以特发性膜性肾病为主,三种膜性肾病的临床表现相似,但有各自临床与病理特点,确诊需综合进行分析。     

终末期肾脏疾病患者透析治疗的相关因素分析

目的:回顾性分析终末期肾脏疾病透析患者病因、年龄、性别与选择血液透析和全部腹膜透析的关系。方法:收集2003-01/2004-05中南大学湘雅二医院病案统计室、血液净化中心及腹透中心终末期肾脏疾病透析患者资料356例,血液透析患者307例,全部腹膜透析患者49例。血液透析患者采用日本东丽公司,美国百特公司,德国费森-尤斯公司和贝朗公司的血液透析机,采用双醋酸纤维膜、血仿膜和合成膜;空心纤维透析器,透析液为碳酸氢盐透析液,采用肝素(普通肝素或低分子肝素)抗凝,透析时血流量为200～280mL/min,透析液流量为500mL/min,患者透析频率及时间为每周两三次,每次4～4.5h。全部腹膜透析患者采用解剖法置入腹膜透析导管,腹膜透析方法为持续不卧床腹膜透析,腹膜透析外管连接方式为美国百特公司双联系统,腹膜透析液使用含葡萄糖的透析液。分别记录患者姓名、性别、年龄、原发疾病、血尿素氮,肌酐(取患者第一次透析前清晨空腹采血所测数值)、透析的方式等资料,进行统计和分析,分析其病因及其与年龄、性别、透析方式选择的关系。结果:透析患者356例全部进入结果分析。①终末期肾脏疾病透析患者主要病因为慢性肾小球肾炎(52.0%),其次为糖尿病肾病(16.0%),高血压肾病(13.2%),梗阻性肾病(9.0%);男女之比为1.87∶1,平均年龄为(51±16)岁。②腹膜透析患者的平均年龄明显高于血液透析患者[(59±15),(50±16)岁,P<0.05]。86.2%的患者选择血液透析,13.4%选择腹膜透析;糖尿病肾病患者选择腹腹膜透析高于血液透析(P<0.01)。③结缔组织病、慢性肾小球肾炎组患者年龄较小,狼疮平均年龄仅40岁;高血压肾病、糖尿病肾病、梗阻性肾病、痛风、多发性骨髓瘤患者年龄较大,40岁以上患者约95.0%,平均年龄约60岁,与慢性肾炎、狼疮比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:本组患者以中老年为主,男性多见;终末期肾脏疾病透析患者主要病因为慢性肾小球肾炎,其次为糖尿病肾病;糖尿病肾病首选腹膜透析。     

12例糖尿病肾病维持性血液透析患者护理体会

随着人民生活水平提高，糖尿病的发病率不断上升，糖尿病肾病（DN）在终末期肾病（ESRD）中所占的比例也逐步上升。关注糖尿病肾病血液透析患者的长期存活率，提高其生存质量，不但需要从事血液透析工作的医务人员加强透析中的监测，还要加强患者透析间期的管理。2000年5月-2006年5月江苏省兴化市人民医院共收治糖尿病肾病血液透析患者12例，现将护理体会总结如下。     

限制水钠摄入对糖尿病腹膜透析患者血糖及一般状况的影响

随着人民生活水平的提高,无论发达国家还是发展中国家糖尿病患者（主要是2型糖尿病）的发病率在全球范围内呈逐渐增高趋势。据保守估计,我国现有糖尿病患者约4000万,预测到2010年,我国糖尿病的发患者数将达到6000万。近10年来,糖尿病肾病所致的终末期肾病呈增长趋势。其中绝大部分需要接受透析治疗,腹膜透析是糖尿病肾病尿毒症肾脏替代治疗的主要方式,但糖尿病肾病腹膜透析治疗较非糖尿病肾病腹膜透析更易出现容量超负荷,高血压。     

初始透析患者临床特征分析

慢性肾脏病是危害人类健康的重要问题。随着终末期肾病患者增加,越来越多的患者接受肾脏替代治疗。本文主要结合既往研究报告,综述初始透析的人群特征。目前国际上对于应该何时开始透析并没有完全统一,我国终末期肾病患者透析时机较晚。血液透析仍然是国际上使用最多的肾脏替代治疗方式,大多数患者以中心静脉置管作为开始血液透析的第一条血管通路。初始透析患者死亡率在不同国家、不同人种之间存在差别,导致死亡的最常见原因是心血管疾病。影响初始透析患者死亡率的主要危险因素包括高龄、透析前肾脏护理时间短、糖尿病、合并症较多、中心静脉置管作为首条血管通路和低蛋白血症。     

不同性别糖尿病肾病患者危险因素研究

目的探讨男性和女性糖尿病肾病患者危险因素之间的差异。方法收集2004年1月-2008年12月以糖尿病肾病为诊断的住院患者1300例,根据入院日期以系统的方法随机纳入650例患者,排除20例尿常规正常和血肌酐值正常的患者,共630例,其中男342例,女288例,平均年龄65岁。288例女性患者中有271例为绝经后妇女,平均年龄48岁。比较女性和男性糖尿病肾病患者危险因素的差别。结果①绝经后糖尿病肾病患者占女性患者的94．1％;②女性糖尿病肾病患者组收缩压、脉压及糖化血红蛋白水平高于男性糖尿病。肾病患者组,两者有统计学意义（P〈0．05）;③两组患者在发病年龄,病程,糖尿病家族史,空腹血糖水平,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,血肌酐,24h尿蛋白定量、是否使用血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素受体拮抗剂,胰岛素,是否透析,死亡率均无统计学意义（P〉0．05）。结论在女性糖尿病肾病患者中绝经后妇女所占比例较高,女性糖尿病肾病患者收缩压、脉压及糖化血红蛋白水平均高于男性糖尿病肾病患者,雌激素的水平可能导致差异的产生。     

26例糖尿病肾病内瘘建立与使用体会

血液透析是糖尿病肾病患者的肾脏替代治疗方法之一。而血管通路的建立和维护是糖尿病肾病患者透析质量和生存质量的关键，如何延长内瘘寿命至关重要。现就我院血透中心收治的26例糖尿病肾病患者的内瘘分析如下。