新生儿窒息肾功能损害尿酶测定的临床评价

新生儿窒息后有肾损害临床表现不典型，如果及早发现，积极治疗能很快恢复。但目前临床普遍应用的以氮质血症及肌酐升高为肾功能损伤的指标并不灵敏，不能早期发现肾损害。我科对１９９９年１０月～２００１年３月收住的围产期窒息新生儿４０例进行尿酶的测定，现报道如下。对象与方法窒息组４０例，其中轻度窒息１６例，重度窒息２４例。日龄＜２４小时的２２例，２４～７２小时的１８例。足月儿２８例，早产儿１２例。检测尿酶日龄最早生后２小时，最迟生后７天，平均３天。对照组为同期收住我科的新生儿３０例，均无窒息、缺氧、循环不良…     

新生儿窒息后不同时期肾功能检测的临床意义

目的分析足月窒息新生儿不同时期的肾功能变化特点,探讨窒息与肾损害关系。方法收集足月窒息新生儿107例,分为轻度窒息组63例、重度窒息组44例,与健康对照组30例,检测窒息后24h、第3天、第7天的血清BUN、Cr、UA、β2-MG水平,比较其在各组间的差异。结果107例窒息新生儿中出现肾损害36例,其中轻度窒息组发生14例、重度窒息组发生22例,窒息后肾损害发生率33．6％。血清BUN、Cr、UA在24h内重度窒息组与轻度窒息组、轻度窒息组与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;第3天重度窒息组与轻度窒息组、轻度窒息组与健康对照组比较有统计学意义（P〈0．05）;第7天重度窒息组与轻度窒息组、轻度窒息组与健康对照组比较无统计学意义（P〉0．05）;血清β2-MG在24h、第3天、第7天,重度窒息组与轻度窒息组、轻度窒息组与健康对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,与24h和第3天相比,窒息各组在第7天均有所下降。结论新生儿窒息后易出现肾损害,与窒息程度正相关。因此血清BUN、Cr、UA、β2-MG检测可以用于窒息后肾损害的诊断和监测,尤其血清β2-MG检测更有价值。     

适时会阴切开对较大体重儿分娩结果的影响

现就我院经阴道分娩的１６２例体重大于３５００ｇ 新生儿分娩结果进行分析 ,探讨适时会阴切开对母婴的影响。１临床资料我院１９９７年１月～２０００年５月 ,头位经阴道分娩的体重＞３５００ｇ 的新生儿共２００例 ,除３８例胎吸助产外 ,其中新生儿轻度窒息１０例占６ １７ % ,重度窒息２例占１ ２３ %。将分娩时行会阴切开者为研究组 ,未行会阴切开者为对照组 ,分析会阴切开对母婴的影响。２结果２ １会阴切开对围产儿的影响 ,(见表１) ,行会阴切开者新生儿轻度窒息率为１ ４５ % (１／６９例 )明显低于对照组９ ６８ % (９／９３例 ) (…     

新生儿窒息对血浆总蛋白、白蛋白的影响

新生儿窒息对各个脏器均可造成损害 ,由此导致各种并发症。为探讨新生儿窒息与低蛋白血症的关系 ,本文对 5 4例新生儿作了血浆总蛋白、白蛋白的检测 ,现报告如下。1　对象5 4例新生儿均为 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月在我院出生。其中 34例为入住我科有窒息史的新生儿 ,为窒息组 ;2 0例为无窒息史的新生儿 ,为对照组。窒息组中轻度窒息 14例 ,重度窒息 2 0例。窒息程度采用 Apgar评分 ,4～ 7分为轻度 ,≤ 3分为重度。为减少早产儿的影响 ,5 4例新生儿均为足月儿。2　方法两组新生儿均于生后 1天、7天、14～ 2 8天取股静脉血 ,采用 TOSH…     

带蒂髂腹股沟皮瓣转移治疗手背大面积创伤疗效观察

１９９３年４月～１９９８年９月我院共收治６例手背大面积创伤患者，均采用同侧带蒂髂腹股沟皮瓣转移治疗，取得了良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组６例患者中。男４例，女２例，年龄１７～７６岁，平均年龄４４岁。致伤原因：车祸挤压伤２例，皮带擦伤１例，脱粒机撕脱伤１例，烫伤１例，电扇（扬场用）绞伤１例。其中电扇绞伤者伴尺桡骨远端１／３粉碎性骨折并缺损，伸肌群多处损伤，自前臂中段以远至掌指关节大面积皮肤、皮下组织缺损，腕横韧带轻度绞伤；烫伤患者为伤后２０余天创面感染入院。１．２方法１．２．１手术方法…     

新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会

我院２０００年２月～２００１年２月共收治４５例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿 ,现将护理体会总结如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组男２７例 ,女１８例。入院日龄为０ ５～４８小时。胎龄３６～４３周 ,其中足月产３５例、过期产８例、早产２例 ,出生时体重平均为（３．０２３４±０．６０２）ｋｇ。病因 :４５例均有出生时或宫内窒息史 ,其中轻度窒息９例 ,重度窒息３６例。１ ２临床表现 :除有窒息症状外 ,主要有意识障碍 ,呼吸困难或节律不齐、惊厥 ,肌张力减弱 ,拥抱、吸吮反射减弱或消失。按缺氧缺血性脑病临床分度 :轻度１５例、…     

外伤性脑梗塞8例临床分析

自１９９８年１０月～２００１年７月我科（含在湘雅医院神经外科进修期间所遇３例）共收治外伤性脑梗塞患者８例，均为脑外伤后经CT复查发现梗塞灶，现将临床特点及治疗结果报告如下。临床资料一、一般资料本组８例，男６例，女２例，年龄３２～６５岁，平均４５岁。２例患者伤后即昏迷，其GCS计分均在８分以下，为重型颅脑外伤，５例患者伤后出现短暂神志改变，清醒后伴有不同程度的头痛、头昏、呕吐。其中一侧瞳孔扩大并偏瘫２例，单瘫３例，抽搐发作２例，锥体束征阳性６例。伤后６小时眼底检查发现有出血斑点３例，２例出现面部及右…     

新生儿窒息血清NSE水平变化的临床研究

目的 探讨新生儿窒息血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及临床意义.方法 31例窒息新生儿中,轻度窒息20例,重度窒息11例,胎龄37～41周,取生后24～48 h内(治疗前)和第7～10天(治疗后)静脉血2 ml,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测血清NSE.结果 治疗前重度窒息组和轻度窒息组血清NSE分别为(62.53±18.03)μg/L和(41.40±13.12)μg/L,均显著高于对照组(25.72±8.79)μg/L(P<0.01),重度组NSE较轻度组显著增高(P<0.01);治疗后轻度、重度组NSE均显著下降(P<0.01),轻度组恢复正常,重度组较治疗前有显著下降(P<0.01),但仍高于对照组和轻度组(P<0.01).结论 血清NSE可作为判断窒息后缺氧性脑损伤的有效指标.     

窒息儿出生后24小时内生长激素及胰高血糖素的测定意义

我们测定了５０例窒息儿的生长激素（ＧＨ）和胰高血糖素（ＧＩ）,并以正常儿３０例做对照,报告如下。对象和方法　所有被测试的新生儿均在本院产科出生,其中正常儿３０例,重度窒息儿２４例,轻度窒息儿２６例。新生儿的母亲年龄２２～２６岁,无服用激素史,孕期无糖尿病、贫血、甲状腺、胰腺、心、肝、肾等重要器官疾病;所有新生儿均为足月,体重２－８～３－７ｋｇ,无畸形。窒息儿组有１１人患缺氧缺血性脑病,２人有颅内出血,均经头颅ＣＴ证实。２８人有吸入性肺炎,均经胸片证实。正常儿组无任何疾病。所有新生儿均在生后２４小…     

新生儿窒息血气及电解质检测与分析

对我院５８例新生儿窒息进行检测 ,并对其血气及酸碱度进行分析 ,现报道如下 :１材料与方法１ １临床资料 :自１９９９年２月～２００１年９月５８例新生儿窒息为观察组 ,均来自本院 ,男３２例 ,女２６例 ,１４例为早产儿 (胎龄３０～３７周 ) ,２１例重度窒息 ,３７例轻度窒息 (Ａｐｇａｒ评分 ,０～３分为重度窒息 ,４～７分为轻度窒息) ,无窒息新生儿１６例作为对照组。１ ２标本采集 :窒息儿治疗前 ,吸氧状态下取桡动脉血作血气分析 ,同时取股静脉血进行电解质检测 ,并在入院后２４小时以同样方法取动脉及静脉血 ,分别进行血气及电解质…     

新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性分析

目的：探讨新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性。方法选取该院2009年1月-2012年12月诊治的窒息新生儿110例,分为轻度窒息组与重度窒息组各55例,并选取同时期健康新生儿55例作为对照组,观察各组窒息后当日、第3、7天时血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平变化。结果当日血清 BUN、Cr、UA 比较,3组比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）;第3天,重度窒息组均高于轻度窒息组及对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）;第7天,3组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）;血清β2-MG 值当日、第3、7天重度窒息组均高于轻度窒息组及对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论新生儿窒息后极易发生肾损害现象,与窒息程度存在正相关性,血清 BUN、Cr、UA、β2-MG 测定能够对窒息后肾损害症状予以有效诊断尤其是血清β2-MG 可以作为新生儿窒息后肾功能受损早期检测指标。     

新生儿窒息的复苏及早期护理观察

新生儿窒息为广科常见疾病，但由于窒息程度不同，复苏后新生儿较正常儿的生活力差，此期容易出现并发症，所以良好的护理对促进病情恢复有重要意义．本文介绍窒息复苏后4h内的新生儿，在血气监测下进行护理的体会。1材料和方法本组病例为在我院产科出生的新生儿娩出后有窒息者，对其中出生后4h内有血气分析资料者作为观察对象．其中43例为轻度窒息，14例为重度窒息．窒息诊断标准按APgat评分农．评分越低，情况越严重．8～10分，情况良好；5～7分，轻度窒息；3～4分，中度窒息；0～2分，重度窒息．血气分析仪为丹麦产ABL3PaDZ型自动化…     

新生儿窒息时血生化指标改变的意义

我们于1996～1997年对78例窒息儿的血清检测了18项生化指标，以探讨窒息时心肝肾功能变化的客观指标，报告如下。临床资料一、对象78例窒息儿为本院新生儿病房的患儿，日龄＜7天。其中男53例，女25例；早产儿16例，足月儿62例；均在入院24小时内抽股静脉血送检，按抽血时日龄分组。≤3天组52例，其中轻度窒息16例，重度窒息36例，平均抽血时日龄1．8天；＞3天组26例，轻度窒息10例，重度窒息16例，平均抽血时日龄5．7天。对照组70例，为本院出生的正常新生儿，男42例，女28例；早产儿18例，足月儿52例；取晨空腹血送检，日龄≤3天组26例，平…     

小儿严重胸外伤合并呼吸衰竭气管切开的经验

自１９９１－０６～１９９８－０６,共气管插管治疗小儿严重胸外伤合并呼吸衰竭（ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＦａｉｌｕｒｅ,ＲＦ）３３例,其中气管切开１２例,占３６－３６％。对小儿胸外伤合并ＲＦ后气管切开的指征及处理进行探讨。１　临床资料１２例气管切开者,男９例,女３例。年龄２～１４岁,平均８－２岁。交通事故伤７例,坠落伤２例,挤压伤２例,牲畜致伤１例,分别占５８－３３％、１６－６７％、１６－７％和８－３３％。单侧胸外伤１１例,双侧胸外伤１例。合并多发肋骨骨折６例,连枷胸２例,单根肋骨骨折２例,无肋骨骨折…     

19例新生儿窒息的急救及护理

我院从１９９９年２月～２０００年８月 ,共收治产妇９８３例 ,新生儿娩出时发生窒息１９例 ,经复苏抢救后 ,１９例患儿均平安出院 ,现将急救及护理报道如下。１临床资料１９例窒息儿中 ,男１２例 ,女７例。胎龄 :早产１例 ,足月产１５例 ,过期产３例。出生时体重＜２０００ｇ１例 ,２５００～３５００ｇ１６例 ,＞４０００ｇ２例。分娩方式 :剖宫产２例 ,其余均为阴道顺产 ,出生时Ａｐｇａｒ评分２分１例 ,４～７分１８例。按Ａｐｇａｒ评分将窒息分为 :轻度 (４～７分 ) ,重度 (０～３分 )。２窒息原因第二产程延长伴脐带绕颈１圈４例 ,第…     

AF椎弓根钉系统在23例胸腰椎骨折中的应用

目的 探讨AF椎弓根钉系统在胸腰椎骨折的临床应用价值。方法 23例胸腰椎骨折并双下肢瘫痪患者，年龄19～56岁，平均42岁。损伤椎体T11～L4，共23个椎体脊神经损伤。术前按Frankel分级，A级6例，B级6例，C级7例，D级2例，E级2例。均在伤后2～8天(平均3～5天)进行切开复位，复位AF椎弓根钉内固定充分减压。着重介绍置钉方法，总结AF椎弓根钉的应用价值。结果 23例置钉成功，只有2例术后伸趾肌力稍减退，其余未出现症状加重，术后拍片显示伤椎基本恢复正常高度，脊椎生理曲度良好。经5个月～2年随访．1例螺钉轻度退出，2例螺帽松脱但无复位丢失，1例出现迟发感染，1例出现褥疮及泌尿系感染。23例中，21例恢复生活能力，19例恢复工作能力。按Frankel分级，2例A级无恢复，2例A级恢复为B级，2例A级恢复为D级，其他均恢复为E级。结论 AF椎弓根钉系统结构简单，操作简便，固定坚强可靠。充分减压，术后正确处理是手术成功的关键。     

颅脑损伤后迟发性面神经麻痹：附14例报告

我院1987～1994年间收治的颅脑外伤中有14例出现迟发性面神经麻痹，现就其原因、机理，治疗以及转自作一叙述。临床资料14例颅脑损伤后出现迟发性面神经麻痹中男12例，女2例，年龄6～46岁。打击伤2例，坠落伤7例，交通事故5例。临床表现，14例均有原发性昏迷或继发性昏迷史，持续时间10分钟至6天。面神经麻痹出现的时间为伤后2～6天，均非伤后立即出现。面神经麻痹属周围性的12例，中枢性的2例。伴随神经系统的体征有听神经损伤，迷走神经损伤，尿崩症，上、下肢偏瘫，脑脊液耳、鼻漏等。X线摄平片或CT检查，提示12例有颅骨骨折，1例无颅…     

新生儿窒息与血清胆红素水平

目的　了解新生儿窒息后血清胆红素水平及黄疸出现时间的变化。方法　对在本院出生或转入的足月窒息新生儿共 4 0例 ,足月正常新生儿 2 8例 ,在生后 1～ 3d内抽取静脉血 2ml进行胆红素水平测定 ,并对两组患儿出现黄疸时间进行监测。结果　血清胆红素水平在重度窒息组及轻度窒息组与正常对照组间对比 ,差异有显著意义 (P <0 0 1) ,重度窒息组与轻度窒息组对比差异无显著意义 (P >0 0 5 )。 2 4h内出现黄疸例数轻、重窒息组与正常对照组比较差异均有显著意义 (P <0 0 1) ,轻、重两组间无差异。结论　①新生儿窒息后血清胆红素水平将有下降。②新生儿窒息后黄疸较正常足月儿出现早 ,而窒息程度与胆红素水平及黄疸出现早晚无明显相关性。     

卒中样发病的慢性硬脑膜下血肿

卒中样发病的慢性硬脑膜下血肿山西医学院第二附属医院（０３０００１）王元，江宝柱，许建新，王跃彬，高英林一般认为，ＣＳＨ的临床表现因巨大血肿的占位效应而以颅内压增高为主［１］，分大脑半球表浅部或侧脑室内肿瘤相似［２］，还有人认为，硬膜下血肿不出现ＴＩＡ［３］。从１９８１年到１９９１年，我们共收治ＣＳＨ３８例，其中８例没有高颅压症状，而表现了脑出血或脑梗塞的症状，现报告如下。临床资料１．一般资料：男７例，女１例。年龄４５～６７岁，平均５５．８岁。２例有高血压史。入院或ＣＴ检查前均未询问出头部外伤史，术后６例回忆有轻微头部外伤史，伤后均无原发昏迷。受伤到发病时间３２～２１６天。血肿均为单侧，左侧５例，右侧３例，血肿波及额顶颞部，量约９０～２００毫升，均为紫黑色血性液体。２．临床表现：全部病例发病前无头痛、呕吐。１例于饮酒后发病，睡眠后出现意识障碍、肢体偏瘫４例，活动时出现短暂肢体活动不灵，无力２例，突然昏迷１例。偏瘫肢体肌力在２度到４度之间。发病后第三天，发现视神经乳头水肿１例。全部病例均由神经内科首诊，诊断“脑出血２例，脑梗塞或ＴＩＡ６例。手术前６例深昏迷，５例出现切迹疝，１例呈脑干功能衰竭。３．辅助检查：６例     

新生儿窒息时间 程度与心肌酶谱变化的关系及临床意义

目的观察心肌酶谱在窒息后新生儿缺氧性心肌损伤中的变化及其临床意义。方法选择窒息新生儿42例,按照窒息程度分为2组,分别于生后24h内和生后第3、7天检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平,并将同期住院的非缺氧新生儿20例作为对照组进行比较分析。结果①轻度窒息组和重度窒息组患儿,出生后24h内及生后第3天的CK、CK-MB、LDH、α-HBDH均明显升高,与对照组差异有统计学意义(P<0.01);重度窒息组与轻度窒息组之间CK、CK-MB、LDH和α-HBDH差异亦有统计学意义(P均<0.01);②24h内重度窒息组与轻度窒息组CK-MB升高最为明显;生后第3天,CK和LDH、α-HBDH逐渐达高峰;第7天轻度窒息组CK、CK-MB、α-HBDH呈下降趋势,逐渐降至正常水平,而LDH仍呈升高水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论①新生儿窒息早期即有心肌酶的改变,表现缺氧程度与心肌酶水平升高呈正相关;②缺氧性心肌损害与新生儿窒息程度有相关性;③心肌酶谱检测对进一步诊断新生儿窒息后心肌损害有重要价值;④新生儿窒息应在及时复苏治疗同时进行心肌保护治疗。