脾脏结核的CT诊断

目的 探讨脾脏结核的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经病理所证实或经抗结核治疗取得明显疗效而确诊的10例脾结核的CT表现.结果 (1)粟粒型脾结核4例,CT表现为脾脏弥漫性肿大,伴有多发粟粒状低密度灶,增强扫描病灶无明显强化;(2)结节型脾结核4例,CT表现为脾内单发或多发结节状低密度灶或混杂密度结节灶,病灶常伴有粉末状或斑点状钙化,增强后边缘轻度强化;(3)脓肿型脾结核2例,CT表现为多个干酪性结节灶相互融合,液化坏死形成较大的囊性病变,边缘轻度强化,周围可伴有卫星灶.其中6例肝门、胰周及腹膜后淋巴结肿大,部分有融合,增强呈典型环状强化.结论 各种类型脾结核CT表现具有一定特征性,CT对脾结核的正确诊断具有重要价值.     

脾脏疾病的CT,MRI诊断

脾脏的大体及断面解剖。２ ．脾脏的先天变异（ 位置、形态及数目） 。３ ．脾感染性疾病：脾脓肿,脾结核及脾包虫病。ＣＴ、ＭＲＩ 均表现病灶中心为低密度液化坏死区,边缘可见环行强化。病灶多发及钙化有助于脾结核的诊断。４ ．脾脏的囊性病变：主要包括脾囊肿、脾内假性胰腺囊肿及脾包虫病。ＣＴ、ＭＲＩ 像呈液性密度或信号,边缘光整。鉴别诊断需结合临床病史及包虫皮试。５ ．脾良性肿瘤：主要包括脾血管瘤,脾错构瘤和淋巴管瘤。以脾血管瘤最多见,较特征性的影像学表现为ＣＴ 增强扫描病灶明显强化,ＭＲＩ Ｔ１ Ｗ 像呈低信号或等信号,Ｔ２ Ｗ 像呈高信号。６ ．脾脏恶性肿瘤：常见有恶性淋巴瘤和转移瘤。恶性淋巴瘤ＣＴ 表现为脾肿大,脾内多发或单发低密度灶,边缘不规整。脾转移瘤表现多种多样,病灶可单发或多发,实性或囊性。ＭＲＩ呈稍长Ｔ１ 、Ｔ２ 信号。７ ．脾梗塞：常见于脾血管血栓、癌栓栓塞及肿瘤组织的包埋。典型梗塞形状为尖端指向脾门、内小外大的锥形。ＣＴ 增强扫描为低密度灶。ＭＲＩ 呈稍长Ｔ１、长Ｔ２ 信号。８ ．脾外伤包括三种：ａ 完全性破裂;ｂ 脾中心破裂;ｃ 包膜下破裂。ＣＴ、ＭＲＩ 可显示脾损伤裂口,还可区分新鲜、陈旧出血及腹腔积液等。     

颅内结核瘤的影像学诊断

目的分析31例颅内结核瘤的影像学资料,探讨其诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析31例经手术病理（17/31）和抗痨治疗随访（14/31）证实为颅内结核瘤的影像学表现。结果平片示边缘光滑,密度不均的“蛋壳样”钙化。CT示单发或多发,等或混杂密度小结节影,多发病灶较小,病灶0.5～5.5cm;单发病灶偏大,（19/31）＞2cm,周围水肿不明显。增强后呈结节状或环状强化。MRI显示T1WI为低或等信号,T2WI为低、等或高信号,（11/16）增强呈结节状强化,其余无强化。结论典型的颅内结核瘤有特征性影像学表现,非典型病灶需与脑脓肿、脑囊虫、胶质瘤和转移瘤鉴别,必要时采用穿刺活检或手术病理确诊。强化抗痨治疗后复查CT、MRI可帮助鉴别,严格掌握手术适应证,可使病人免于手术治疗。     

CT对肝结核的诊断价值

目的探讨CT对肝结核病的诊断价值.方法回顾性分析经病理所证实的10例肝结核病的CT表现与诊断,并与病理所见对照.结果10例肝结核病包括粟粒型肝结核、结节型肝结核和结核瘤3种类型.（1）粟粒型肝结核5例,CT表现为肝脏弥漫性肿大,伴有多发性粟粒状低密度灶,增强扫描病灶无明显强化;（2）结节型肝结核3例,CT表现为肝内多发片状低密度或混杂密度结节灶,病灶中心密度高,伴有“粉末状钙化”,增强扫描动脉期病灶的范围缩小,静脉期出现典型环状强化;（3）结核瘤型2例,1例表现为肝内孤立性占位,伴有中央坏死,包膜菲薄且光滑,增强扫描可见包膜轻度强化;1例表现为结核瘤型肝脓肿,多个结节融合成簇,液化坏死,出现液-液平面,周围伴有卫星灶.结论粟粒型肝结核CT征象缺乏特异性,很难做出定性诊断,需结合病史及实验室检查.结节型肝结核“中心粉末状”钙化及结核瘤型肝脓肿具有一定特异性,有助于鉴别诊断.     

脑囊虫病的CT诊断(附600例)

目的：探讨ＣＴ对脑囊虫病的诊断价值。方法：６００例中，男３７５例，女２２５例，发病年龄２～７７岁。根据病史、临床及ＣＴ表现，囊虫试验阳性及治疗随访观察证实者５４０例，手术与病理证实６０例。结果：脑实质型５０８例，脑室及脑膜下型１０例，脑膜脑池型１３例，混合型６９例。主要ＣＴ表现（１）小粟粒点状，小囊状及小囊内点状病灶；（２）点状、结节状、环状及环内点状强化灶；（３）其它：大环状、大囊状病灶及脑积水等。结论：小粟粒点状、小囊状及小囊内点状病灶或点状、结节状、环状及环内点状强化灶，是诊断脑囊虫病重要依据。     

肝结核的CT与MRI表现

目的 探讨肝结核的CT、MRI表现及其诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实的12例肝结核的CT和MRI表现。结果 （1）12例 CT表现：肝浆膜型1例,为肝包膜下多发结节性病灶。肝实质型10例,其中多发粟粒小结节状低密度灶伴点状钙化2例,单发略低密度大结了伴斑点状钙化及聚集多个结节样病灶形成“成簇征”或融合成窝状改变各3例,多发囊样病变及发粟粒状钙化伴单发大结节低密度灶各1例。肝内胆管型1例,肝内胆管明显扩张及肝门部多发斑点状钙化灶。（2）4例MRI表现：T1WI、T2WI低信号灶1例,T1WI低信号、T2WI高信号灶3例,增强后为轻度边缘强化或呈多环状强化。结论 各种类型肝结核均有其特定的影像学表现,典型的CT、MRI表现可提示该病的诊断。     

动态CT扫描对肺部孤立结节的评价

目的：应用动态ＣＴ扫描评价肺部孤立结节。材料和方法：对４７例成年患者的肺部孤立结节（直径≤４ｃｍ）进行研究。其中，恶性肿瘤２７例，结核瘤１２例，炎症结节７例，错构瘤１例，在静脉注射碘造影剂１００ｍｌ前后，对病灶进行一系列薄层扫描，测量增强前后各次扫描病灶的ＣＴ值。结果：所有恶性肿瘤和炎症结节显著增强，结核瘤无显著增强（Ｐ＜０．００１）。２６例恶性肿瘤、７例炎症结节和１例错构瘤呈全部强化型；１例恶性肿瘤和１例结核瘤呈周围强化型；４例结核瘤呈边缘环状强化型；７例结核瘤不强化。结论：（１）结节强化是恶性肿瘤和炎症结节的一个指征。（２）不强化或边缘环状强化提示结核瘤。     

脑结核瘤的CT表现(附16例分析)

通过16例脑结核瘤临床特点及CT征象分析，认为脑结核瘤在西藏地区以青、少年为多见。病变多位于额、颞叶皮层区，少数见于脑室内及脑表面，以单发为多，直径为0．5cm～5．0cm；CT平扫可呈低密度、等密度、稍高密度或混杂密度灶，CT增强可见结节样均匀强化(常见于多发)、环状及盘状强化等征象。病灶周边多有不同程度低密度水肿区，可伴有脑室系统扩张、积水及颅内钙化等现象。结合文献对脑结核瘤的病理基础、CT检查及其临床特点做一初步分析。     

肝结核的螺旋CT动态增强扫描表现及诊断价值

目的 探讨各型肝结核的螺旋CT动态增强扫描表现及其诊断价值. 资料与方法 18例肝结核患者行螺旋CT平扫和动态增强扫描,均经手术病理或穿刺活检证实.结果 (1)浆膜型1例:肝包膜呈梭形增厚低密度影,增强扫描病灶内有分隔样强化,邻近肝实质动脉期明显强化.(2)粟粒型8例(病灶最大径<2.0 cm):表现为肝内散在多发(6例)或单发(2例)粟粒小结节状低密度灶,增强扫描动脉期和静脉期病灶边缘轻度强化.(3)结核瘤型7例(病灶最大径≥2.0 cm):表现为单发或多发较大结节或肿块,4例病灶内有斑点状钙化,1例结核性肝脓肿有环形钙化,增强扫描动脉期病灶边缘轻度强化,周围肝组织明显强化,静脉期病灶边缘明显环形强化或病灶内蜂窝状强化.(4)胆管炎型1例:表现为肝门部肝内胆管扩张,增强扫描胆管壁强化,合并有腹膜后和肠系膜根部肿大淋巴结环形强化.(5)混合型1例:表现为肝包膜及邻近肝组织内低密度灶,同时具有浆膜型和结核瘤型的CT表现.结论 将肝结核分为浆膜型、粟粒型、结核瘤型、胆管炎型和混合型5种类型较合理.螺旋CT动态增强扫描能显示肝结核的一些特征性表现,如病灶"边缘强化征"、"蜂窝征"等,有助于该病的定性诊断.     

脾脏占位性病变的CT诊断

探讨ＣＴ对脾脏占位性病变（ＳＳＯＬ）的诊断及鉴别诊断价值。材料和方法：收集５０例脾脏病变（包括恶性、肿瘤２１例,良性肿瘤１１例,结核１１例,脓肿２例,囊肿５例）的ＣＴ资料,分析脾脏大小、病灶数目、密度、边界、强化程度等表现。结果：脾脏恶性肿瘤多表现为单发或多发低密度灶,边界不清,增强后无强化或轻度不均匀强化,脾脏肿大显著,常伴淋巴结肿大。良性肿瘤多表现为边界清、密度均匀低密度灶,脾脏不大或轻度增大     

肺硬化性血管瘤的影像征象与病理分析

目的 探讨肺硬化性血管瘤的影像学表现及病理学特征.资料与方法 回顾性分析10例经病理确诊为肺硬化性血管瘤患者的胸片及CT图像,并对其影像表现与病理组织学特征进行分析.结果 10例患者均行胸片检查,9例单发,1例多发(3个病灶),共12个病灶.其中7例行CT平扫及增强扫描,共9个病灶.平片上病灶短径平均为(1.8±0.6) cm,未见钙化、毛刺、空洞等征象.CT病灶位于胸膜下,大小为1.7cm×1.9cm,5例可见浅分叶,2例可见小块状钙化灶,3例见周围血管包绕征,4例可见周围有肺气肿带包绕,所有结节均未见毛刺、空洞及空泡征,无胸膜牵拉征,肺门纵隔无淋巴结增大,无胸腔积液.平扫CT均值为(45.6±10.0) Hu,增强后可见不均匀强化,有明显强化区及未强化区,主要与病理组织成分相关;强化区域CT均值为(105.6±12.7) Hu,绝对增强均值为(60.0±13.8) Hu.病理上均包含血管瘤样区、乳头区、实变区和硬化区,按不同比例混合存在.免疫组化显示:Vim(+++),CK(++),EMA(+),部分CD34、NSE(+).结论 肺硬化性血管瘤影像学表现较具特征性,术前若作出正确诊断,多数患者可避免手术.     

肝段MRI异常信号对肝脓肿诊断的价值

目的 分析肝脓肿的MRI表现,特别是肝段MRI异常信号,探讨其在肝脓肿诊断中的价值。资料与方法 对经临床或手术病理证实的24例肝脓肿的41个病灶的MRI资料进行回顾性分析。结果2 4例肝脓肿,单发13例,其中单房7例,多房6例;多发脓肿11例。肝段性异常信号灶29个,均表现为T2WI高信号,其中4个病灶T1WI呈低信号,其余T1WI无异常信号;22个表现为楔形,7个为圆形,范围、大小不一。8例行增强MRI者中,5例平扫表现肝段性异常信号的病灶均呈肝段性强化。另有2例MRI平扫呈肝段性T2WI高信号灶,CT增强检查见动脉期一过性肝段性强化。无论MRI增强还是CT增强其强化形态和范围与平扫MRI肝段性异常信号一致。结论 肝段MRI异常信号是炎症导致门静脉分支狭窄、血流减少,肝动脉血流代偿性增加所致,对肝脓肿诊断有重要价值。     

神经节细胞胶质瘤的影像诊断

目的：探讨神经节细胞胶质瘤（ganglioglioma,GG）的影像学特点,提高对这一少见脑肿瘤的认识。方法：回顾性分析经病理证实的10例GG的影像学表现。10例中,1例仅行CT平扫,5例行MR平扫＋增强扫描（其中1例同时行MR灌注成像（peffusion weighted imaging,PWI）,1例同时行PWI及MR波谱成像（MR spectroscopy,MRS））,3例同时行CT及MPd扫描（包括平扫、增强及1例PWI）。结果：10．例中,1例为脑内多发病变,9例单发病变中,5例位于颞叶,2例于小脑,2例于基底节区。所有病变未见明显占位征象,瘤周水肿无或轻微。CT平扫3例中2例呈低密度,1例因病变小且位于左颞叶边缘,CT检查未发现病变;CT增强扫描2例见病变实性部分明显强化;MRI平扫8例病变呈T1WI低信号为主、T2WI高信号为主;DWI表现多样;MRI增强扫描8例呈环形强化、团片状强化、弥漫强化或无明显强化;PWI检查3例未见局部脑血容量（rCBv）升高;MRS检查1例仅显示NAA轻度减低,未见异常代谢产物。结论：GG的临床和影像表现有一定特点,联合应用多种影像学检查方法有助于该病变的术前诊断。     

非典型脑脓肿邻近脑膜异常强化的MR诊断

目的 回顾性分析16例非典型脑脓肿临近脑膜异常强化的MR表现,探讨其诊断价值. 资料与方法 16例不典型脑脓肿均经手术病理证实,所有病人术前均行MR平扫及增强扫描.其中5例术前行CT平扫. 结果 单房性脑脓肿12例,多房性脑脓肿4例.其中脓肿腔＞3 cm者13例,有12例MR平扫可见脓肿壁呈中等信号＂暗带＂,另4例中等信号脓肿壁显示不连续或模糊不清.16例增强后均呈环形强化,其中7例脓肿壁厚薄不均,5例脓腔形态不规则,4例在脓肿壁上可见结节状强化.16例增强后在脓肿邻近脑膜均见强化. 结论 认识不典型脑脓肿的MR表现特别是邻近脑膜强化对诊断很有价值.     

肝包膜下脓肿的多层螺旋CT表现

目的:探讨肝包膜下脓肿的多层螺旋CT(MSCT)表现特征。方法:搜集5例经临床及穿刺证实的肝包膜下脓肿的CT资料,均经平扫及双期增强扫描,分析其CT表现。结果:全部病例均为单发病灶,共5个,4个位于肝右叶,1个位于肝左叶,2例有阑尾周围脓肿,1例合并同侧少量胸腔积液。平扫表现为肝包膜下新月形或类圆形低密度影,边界模糊,2个病灶内有点状气体影;增强后动脉期脓肿无强化,肝包膜增厚呈线状强化,灶周肝实质呈一过性肝段性强化,门静脉期脓肿呈水样低密度,边界清楚,一过性肝段性强化消失。结论:肝包膜下脓肿的MSCT表现具有特征性,增强扫描是确诊本病的首选方法。     

少血供小肝癌的螺旋CT表现并与病理对照

目的 研究螺旋CT双期增强扫描低密度小肝癌的CT表现及其病理学基础。方法 分析经手术病理证实的螺旋CT双期增强扫描表现为低密度的小肝癌25例共27个病灶的CT征象和病理学改变。结果 (1)平扫病灶边界模糊不清者有16个病灶，边界清楚者有11个病灶；增强后病灶边界模糊者只有7个病灶，边界清楚者有20个病灶，同时病灶边缘轮廓轻度不规整。(2)平扫瘤内呈均匀性低密度者有18个病灶，瘤内密度不均匀者有9个病灶；增强后瘤内密度均匀者只有6个病灶，瘤内密度不均匀、有多个小斑点状密度更低区者有21个病灶。结论 螺旋CT双期增强扫描低密度小肝癌的CT表现特点是：平扫病灶边界模糊，增强后病灶边界变清楚并呈轻度不规整，同时病灶内密度不均匀，有多个小斑点状密度更低区。根据该特点可以与肝脏的其他表现为低密度的病变进行鉴别。     

64层螺旋CT在胰岛细胞瘤中的临床应用

目的 探讨64层螺旋CT三期增强扫描和三维重组在胰岛细胞瘤中的诊断价值.资料与方法 回顾性分析12例经手术病理证实的胰岛细胞瘤患者的64层螺旋CT表现,重点分析动脉期及静脉期强化特点.结果 12例胰岛细胞瘤均为单发,全部位于胰头,平扫8例与胰腺呈等密度,4例可见钙化,部分可见局限性隆起,但与正常胰腺分界不清.增强后动脉期呈明显均匀强化,CT值较正常胰腺平均高75～85 HU,静脉期强化程度较动脉期略下降,CT值较正常胰腺平均高47～57 HU.增强后瘤体边界与正常胰腺分界清晰.结论 64层螺旋CT三期增强扫描及三维重组在胰岛细胞瘤诊断中有重要价值.     

肿块型肝内胆管细胞癌与肝脓肿的CT特征及鉴别诊断

目的：探讨肿块型肝内胆管细胞癌(ICC)和肝脓肿的 CT 表现及误诊原因分析,减少误诊率。方法回顾分析经临床手术、穿刺病理证实的肿块型 ICC 21例和肝脓肿20例影像资料,其中10例肿块型 ICC 术前影像误诊为肝脓肿,41例均行 CT 平扫和三期增强扫描。结果边缘强化环不规则、延迟不规则斑片状或片絮状强化、动脉血管穿行或环绕病灶、肝被膜凹陷征、合并肝内胆管软组织结节、肝内胆管扩张、肝门区和腹膜后淋巴结肿大、门静脉受侵狭窄或闭塞提示肿块型 ICC 可能性大。形态规则、环壁光滑完整、环壁周围环状水肿征、延迟分隔状或多环状强化、肿块缩小征、环内低密度类似液性提示肝脓肿可能性大。异常灌注肝脓肿出现几率高且明显。结论肿块型 ICC 与肝脓肿的影像特征有相似之处,又有各自的特征性表现,结合多个征象综合分析有利于正确诊断。     

脑型肺吸虫病的CT和MRI诊断

目的探讨脑型肺吸虫病的CT和MRI表现,旨在提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术后病理证实或诊断性用药后疗效显著的15例脑型肺吸虫病的影像表现特点。结果5例行CT平扫,主要表现为多发或单发不规则低密度水肿区及出血灶;其中3例行CT增强扫描,增强后呈结节状、环状强化明显,2例见"隧道"征。12例行MRI平扫,其中10例有多发、不规则、大小不等的出血灶,部分病灶较小,围绕与出血灶不相称的较大的水肿信号;病灶随机分布,并呈聚集或迁移状,3例可见"隧道"征,增强扫描见斑片状、结节状、单发或多发小环状强化,"隧道"征更加明显。结论MRI对脑型肺吸虫病的临床诊断具有重要价值,但脑型肺吸虫病的明确诊断还应结合流行病史、临床表现、实验室检查等。     

脑结核瘤的磁共振成像

目的 分析颅内结核的磁共振表现。材料与方法 对12例脑结核瘤MRI表现及Gd-DTPA强化的特点进行回顾性分析。T1WI和T2WI信号强度与正常脑灰质进行比较。结果 3例粟粒样脑结核瘤呈脑内散在的多发等或略长T1、长T2信号,结节样均匀强化或伴有少量小环状强化。9例31个成熟结核瘤由环壁和坏死的核心两部分组成,环壁呈等T1、短T2信号（5个病灶）和等或略长T1、等或略长T2信号（26个病灶）,单环或花簇状环状强化;14个未成熟结核瘤呈结节样等或略长T1、长T2信号,均匀强化。成熟结核瘤的核心部分因组织病理学的差异可有多种信号。颅内结核瘤以1个主灶伴多个小灶为其主要表现形式（77.8%,7/9）。结论 T1WI呈等或略高信号,T2WI呈轻度不均匀等或略低信号,不均匀单环或花簇环状强化是结核的主要MRI表现。而病灶的多发性符合脑结核系血行播散所致的发病机理,对确立诊断有非常重要的价值。