食管癌三维适形放疗计划剂量学比较研究

目的：对比研究五野三维适形放疗（3DCRT）、三野3DCRT和常规模拟机定位放疗等3种不同方法在食管癌放射治疗中的优缺点。方法：20例食管癌患者采用3DCRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制定适形放疗和常规模拟机定位放疗方案,3种方案照射剂量均为1.8～2.0Gy/次,5次/周,50Gy/（5～6周）。结果：与常规模拟定位机定位放疗相比,食管癌照射中3DCRT有最好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织。结论：食管癌的适形放疗技术能降低正常组织的放射损伤和并发症,提高放疗治疗的适形度,改善靶区的剂量分布。     

25例食管癌三维适形放疗临床疗效观察

目的对局部食管癌三维适形放疗方法、疗效及毒副作用进行探讨。方法25例病例进行三维适形放疗（3DCRT）,观察其疗效和毒副反应,结果25例患者6周后全部缓解,毒副反应小。结论3DCRT方法在食管癌放疗中既可增强疗效又减少了毒副作用,是一种食管癌放疗的较好方法。     

食管癌三维适形放疗同步化疗的疗效观察

目的：探讨食管癌放疗同步化疗的疗效.方法：食管癌三维适形放疗同步静滴紫杉醇,并观察其疗效.结果：近期疗效：完全缓解32 例,部分缓解13 例,稳定3 例.有效45 例.局部控制率和生存率：1、3 年局部控制率分别为81% 和49%,1、3 年生存率分别为75% 和45%.结论：食管癌三维适形放疗同步静滴紫杉醇有较好的局部控制率和生存率,且副反应轻.     

三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌效果观察

目的探讨三维适形放疗联合同步化疗在食管癌治疗中的临床应用价值。方法选取2010年5月—2012年5月诊治的食管癌患者144例,随机分为对照组和观察组各72例,对照组行三维适形放疗,观察组行三维适形放疗联合同步化疗,比较两组近期疗效、不良反应、生活质量、1年生存率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率对照组68.06%,观察组90.28%,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.779,P<0.05)。患者行为状态改善率、体重变化率对照组分别为44.44%、13.89%,观察组分别为62.50%、33.33%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=4.717、7.547,均P<0.05);观察组1年生存率(76.39%)明显高于对照组(45.83%),两组比较差异有统计学意义(χ2=14.143,P<0.05)。结论三维适形放疗联合同步化疗能够有效提高食管癌近期治疗效果,缓解放化疗不良反应,提高生存率。     

胰腺癌三维适形放疗计划剂量学的比较与研究

目的：探讨胰腺癌三维适形放疗中三野、四野、三野交叉3种不同治疗计划的优缺点。方法：10例胰腺癌患者采用3D-CRT方法,在同一治疗计划系统中,设计三野、四野、三野交叉等3种适形放疗方案,总剂量60 Gy,应用剂量-体积直方图（DVH）评价PTV、正常组织受量、对比研究3种治疗计划的特点。结果：3种治疗方法在靶区适形度及受量上差异不显著,但三野技术在保护脊髓上优于其他2种照射方法,在肝脏及脾脏的保护上无明显差异,在保护双肾上与其他2种方法相比有所欠缺。结论：根据靶体积及肿瘤部位的不同,采用不同的计划方法。胰头部肿瘤因离肠道及肝脏较近,一般采用三野或四野技术;而胰尾部肿瘤因离胃部较近,一般采用三野交叉技术。     

48例食管癌三维适形放疗疗效和预后因素分析

目的估三维适形放疗对食管鳞状细胞癌患者的疗效和影响预后的因素。方法回顾分析采用三维适形放射治疗的48例未手术食管癌患者,对3DCRT疗效、急性毒副反应和影响预后的因素进行评价。结果全组患者1、2年总生存率分别为77.1%和56.7%,1、2年局部控制率分别为83.1%和68.1%。TNM分期及局部复发是食管癌3DCRT独立预后因素。结论当3DCRT提高食管癌患者的局部控制率,对生存率的提高有待于进一步研究。TNM分期及局部复发是食管癌3DCRT独立预后因素。     

中晚期食管癌应用三维适形放疗后的临床护理

目的:观察临床护理干预对中晚期食管癌三维适形放疗患者的影响,为临床护理工作提供参考。方法:选择我院2009年6月～2011年5月收治的中晚期食管癌患者114例,随机分为对照组和观察组各57例。全部患者均给予三维适形放疗,观察组患者放疗期间给予系统护理干预。观察并比较两组患者放疗并发症发生率和护患满意率差异。结果:两组患者放疗并发症发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者护患满意率比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:对中晚期食管癌患者应用三维适形放疗期间实施系统护理干预,可有效降低放疗并发症,并可增进护患关系,值得推广应用。     

三维适形放射治疗食管癌30例疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗（3D-CRT）食管癌的疗效。方法采用三维适形放射治疗食管癌30例,与常规分割放疗（CF）30例;观察比较30-CRT放疗与CF放疗疗效比较。结果3D-CRT放疗组与CF放疗组1、2年局部控制率分别为76.6%,53.3%和63.3%,46.6%（P〈0.05）,1、2年生存率分别为83.3%,60%和50%、40%,结论三维适形放射治疗食管癌,能提高局部控制率和生存率,近期反应和远期反应均可耐受。     

局部晚期食管癌三维适形放疗疗效观察

<正>食管癌确诊时约2/3的患者已处于局部晚期或远处转移,放射治疗或放化疗综合治疗是其主要治疗手段,但食管癌常规放疗的疗效不明显,5年生存率在8%～10%,失败的主要原因是肿瘤局部未控及复发。三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)是20世纪90年代以来发展的新技术,它在靶区确定、剂量分布均匀性、减少靶区周围正常组织受照容积及剂量等     

食管癌三维适形放射治疗靶区探讨

食管癌由于其自身生物学特点使其就诊时多为中晚期,因此,放射治疗是中晚期食管癌的主要治疗方式。而三维适形放射治疗(3DCRT)能够提高靶区的适形度,减少靶区周围正常器官和组织的照射剂量,并保护周围正常组织,并为食管癌治疗提供了新的研究方向。本研究通过对食管癌淋巴结转移模式和临床失败模式来分析食管的CTV范围。     

模拟机匹配功能对食管癌适形放疗剂量学的影响

目的：分析在食管癌摆位中利用模拟机图像匹配前后摆位误差的变化,并探讨由此造成的剂量学变化方法：利用Varian Acuity8．6模拟机的图像匹配功能分别得出18例食管癌患者在左右（X轴）、头脚（Y轴）及前后（Z轴）三个方向上的摆位误差并依据所得误差对患者进行位置调整,得出调整后的摆位误差;在治疗计划系统中分别模拟出调整前后的治疗计划（计划2、计划3）,并与原始计划（计划1）相比较结果：计划3中的PTV、CTV、GTV平均剂量高于计划2但由于摆位误差的存在低于计划1;计划1中无患者脊髓最大受量超过4500cGy而计划2、3中分别有2例患者脊髓最大受量超过4500cGy;在三类计划中计划2心脏V50、心脏和全肺平均剂量最高,全肺V20值最低。结论：摆位误差降低了靶区平均剂量,造成了危机器官（OARs）剂量升高;应用模拟机匹配后较匹配前提高了靶区平均剂量,降低了部分危机器官剂量,但脊髓最大受量、全肺V20有所上升。     

调强放疗联合TP方案化疗治疗局部中晚期食管鳞癌的临床研究

目的 观察调强放射治疗（IMRT）联合TP方案化疗治疗局部中晚期食管鳞癌的疗效.方法 食管鳞癌患者74例,分为观察组和对照组,对照组采用单纯IMRT,观察组采用IMRT联合TP方案化疗.结果 所有患者均完成放化疗计划,观察组客观缓解率（ORR）为81.1％,临床受益率（CBR）为91.9％.对照组ORR为67.6％,CBR为73.0％.2组间ORR无显著差异（P＞0.05）,但观察组CBR显著高于对照组（P＜0.05）.观察组2年生存率为70.3％,对照组2年生存率为59.5％,组间无显著差异（P＞0.05）.2组患者不良反应主要是放射性食管炎和骨髓抑制.结论 IMRT联合TP方案化疗治疗局部中晚期食管鳞癌具有一定的优势,且不良反应无明显增加.     

三维适形放射治疗计划的剂量分布评估

介绍治疗计划评估的几种方法,重点探讨参照剂量分布取舍治疗计划的尺度.结果表明,精心设计的治疗计划能使肿瘤区域接受到高的治疗剂量,而周围正常组织和器官接受的剂量最少.     

放疗配合化疗治疗食管癌临床分析

目的　探讨放射治疗同时配合DF方案化疗对食管癌的治疗意义。方法　将 130例食管癌患者随机分为 2个组进行前瞻性临床研究。一组 6 5例行放射治疗同时配合DF方案化疗 (综合组 ) ,另一组 6 5例行单纯放射治疗 (单放组 )。放射治疗采用 6MV -X线照射 ,DT6 0 - 6 6GY ;化疗在放射治疗开始第二周进行 ,每周一次。共进行 3～ 4次。结果　全部病例随访 3年以上 ,综合组与单放组 1,2 ,3年生存率分别为 6 4 .6 %、4 6 .2 %、33.8%和 4 4 .6 %、2 7.7%、16 .9% ,综合组 1、2、3年生存率明显优于单放组 (P <0 .0 5 ) ,且无严重毒副反应发生 ,远地转移率综合组明显低于单放组 (P <0 .0 5 )。结论　放射治疗食管癌同时配合DF方案化疗 ,能减少远地转移提高生存率 ,是值得临床进一步探讨的治疗方法     

肺癌脑转移瘤三维适形放疗和立体定向放疗疗效的比较分析

目的：分析和总结三维适形放疗与立体定向放疗在治疗脑转移瘤中的疗效。方法回顾性分析2009年11月～2011年11月于我院行全脑放疗后行三维适形放疗或立体定向放疗的60例肺癌脑转移患者的放疗资料、随访资料及影像学资料,比较两种放疗方式的疗效。结果本组含1～2个脑转移灶的患者共21例,12例行三维适形放疗,9例行立体定向放疗,两组患者的中位生存期、有效率和1年生存率分别为12月、83.3%、58.3%和14月、88.9%、66.7%。脑转移灶数≥3的患者共39例,17例行三维适形放疗,22例行立体定向放疗,两组的中位生存期、有效率和1年生存率分别为7月、58.8%、41.2%和13月、81.8%、68.2%。在脑转移灶数≥3的患者中,立体定向放疗组的中位生存期、有效率和1年生存率都明显优于三维适形放疗组（P＜0.05）。结论对于多发性脑转移瘤患者,立体定向放疗较三维适形放疗更有效。     

三维适形放疗同期DDP+5-FU方案化疗治疗食管癌疗效观察

目的观察三维适形放疗同期DDP+5-FU方案化疗对食管鳞癌的疗效,及近期和远期毒性。方法44例符合标准的食管鳞癌,应用随机法分为同期放化疗组22例(放化组)和单纯适形放疗组22例(单放组)。放化组全程适形常规分割照射,6周完成,每天1次,每次2.0 Gy,每周5次,30分割,总剂量60 Gy。同期化疗开始于放疗的第1天,采用DF方案,每28天重复,共2周期。单放组三维适形放疗总剂量60 Gy,总治疗时间6周,同放化疗组。结果1年局控率放化组显著性优于单放组,P=0.014;而1年无远地转移率和1年总生存率无差异。同期放化疗的急性反应主要是放射性食管炎、放射性肺炎、血液学毒性、恶心呕吐和厌食,大部分较轻微易于临床处理。食管和肺晚期反应并不多见,除1例Ⅳ级食管反应外,其余均为I、II级。结论同期放化疗较单纯适形放疗显著提高了局控率,显示了提高总生存率的趋势,而未能显著性减少远地转移率。其近期和远期毒性可以耐受。     

三维适形超分割放疗治疗晚期食道鳞癌的疗效分析

目的 探讨三维适形超分割放疗对晚期食道鳞癌的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2009 年1 月-2011 年4 月收治的85 例晚期食道鳞癌患者,采取CT 模拟定位技术和三维适形超分割放疗技术进行治疗,1.2 Gy/ 次,2 次/d,每次间隔时间大于6 h,5 d/ 周,总剂量48~60 Gy,中位剂量52 Gy.放疗结束后评价近期疗效：临床症状变化及3 个月后CT 片、食管钡餐片.结果 所有患者放疗后随访3 个月~3 年,1、2、3年局部控制率分别为86%、52%、41%;1、2、3年生存率分别为92%、65%、57%;放疗后5 例患者完全缓解,77 例患者部分缓解,3 例患者无改变,总体有效率为96.5%;40 例患者出现急性放射性食管炎;40 例患者出现白细胞下降情况.结论 三维适形超分割放疗治疗晚期食道癌取得了良好疗效,有效地改善了患者临床症状,延长了生存期,提高了患者生存质量,值得临床上广泛的推广.