对中医临床思维方法的思考

中医的临床思维方法具有鲜明的特点和优势，整体观念和辨证论治即是其中最具特色者。思维的整体观使中医在生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变中不存在障碍，辨证论治的思维方式使中医面对复杂多变的病情时游刃有余，并且可以使中医诊治思路广阔，更准确地应对千姿百态的人和千变万化的病，在亚健康状态的诊疗中凸现优势，因此可以说中医的整个思维过程科学、严谨而不容置疑。但也存在一些困惑，诸如辨病思维与社会认知不同步，辨病系统难以适应临床需要以及无症可辨等，亟待与时俱进，发展与健全自我。     

试论中医学方证相应观

方证相应是指方与证的吻合性应用,即有是证则用是方。方证相应观的基本内涵包括方为证立、证以方名、方随证转三个方面,其临床应用具有增强辨证论治能力,扩大辨证论治范围,提高中医药临床疗效等意义。     

方证相应中的象思维

方证相应是指方药与病证之间一一对应,方随证立,方和证之间存在着高度的对应关系。象,是中医学中的一个重要概念,被广泛应用到中医学中。象思维无论在方证相应的雏形阶段,还是方证相应的成熟阶段,乃至后世医家对方证相应的继承和发展阶段都发挥了重要的作用。方证相应是临床取效的关键,而在方证相应的过程中,无论采用什么样的方式、方法,都不能脱离象思维。掌握方证相应中的象思维,对启迪中医临床思维,提高临床诊疗水平有很大帮助。     

关于中医证候物质基础研究路径的思考

证候均应有相应的方剂予以调整，否则该证候的命名和研究便失去了意义。如果此论可立的话，就可将某一方剂在治疗相应证候的患者或动物模型时所调节与纠正的那些物质视为该证候的物质基础，因为正是该方剂在机体内发挥其药理作用过程中调节与纠正了这些物质，才使该证候得以缓解或消失。蛋白质组学、代谢组学等新技术为找到这些物质提供了条件，从而为建立真正有意义的中医证候动物模型提供了进一步的可能。     

关于"以方测证"方法的思考

依据辨证论治的经验和“方证相关”的原理,对“以方测证”的应用及其逻辑合理性进行讨论并提出质疑,指出由于方效与病证内涵的不确定性、方剂的多效性以及缺乏排他性设计等原因,利用“以方测证”方法建立中医证候动物模型的手段还存在方法学上的严重缺陷。全面和深入认识方证关系及其内涵是中医方证研究领域的一个重要课题。     

方证相应论的研究

方证相应是指“方”与“证”之间的高度的统一性,本文对其渊源、发展、内涵和现代研究进行论述。特别是以证的客观化、规范化标准的存在以确立方剂功效的初探。同时以“方”探证,阐明“证”的实质。力求探寻“方”与“证”之间存在的内在相关性。     

数据挖掘在中医“方证相应”理论中的应用及研究

介绍数据挖掘技术在中医"方证相应"理论中的应用以及常用技术算法,如决策树、贝叶斯、神经网络等,同时指出方证相应与中医证候学相辅相成的作用。     

方证相应思想对拓展临床诊疗思维的意义探讨

从方证对应是不变应万变的圭臬、有是证用是药,切勿随意加减、方证是中医规范化的基础、方证相应的研究和思维的培养是提高临床诊疗效果的有益尝试等4个方面探讨了方证相应思想对拓展临床诊疗思维的重要意义.     

谈中医临床辨证论治的思维

中医临床对疾病的诊疗,过去长期以来它既不凭借物理器械的检查,又不以化验为依靠,而仅从医者望、闻、问、切简单的四诊,于瞬间即能判断患者为何病,并了解掌握其病因、病机,施以方治,每能取得卓效,究其原因,此盖即中医独特的辨证论治思维方法,它通过诸如查询病史、症状、观形、察色、闻声、嗅昧、诊脉、辨舌等感官直觉,把这些四诊获得的感性认识,根据脏腑经络八纲辨证等的思维过程,把它迅速提升为对疾病的理性认识,从而洞察其证因,故能获得有效的治疗,兹简述于下。     

血瘀证临床遣方用药思维模式的现状

中医学是自然哲学和古代科学完美结合的学科,整体观和辨证论治是其最基本特色。中医学传统的个体化的诊疗模式日益受到重视。由于中医学自身的特点及社会历史的原因,中医学的诊疗模式一直保持传统的特色。自陈可冀院士对血瘀证及活血化瘀进行研究以来,中西医结合得到空前发展。用现代科技手段研究中医,如从中医的证、病名的规范化、方剂、到单味中药,中医学从基础理论到临床与现代科技的结合日益密切。而中医学诊疗的思维模式现代化,挖掘出其中思维规律,是实现中医药现代化发展的核心问题。     

探讨中医的治病方式

中药具有对症治疗和对证治疗双重属性,方剂具有对症候治疗和对证型治疗双重属性。方剂的对症候治疗是辨方症论治的依据,方剂的对证型治疗是辨证型论治的依据。辨方症论治属于经验医学的治病方式,而辨证型论治则属于理论医学的治病方式,两者均难以精通。建议在完全精通一种治病方式的情况下,再去掌握另一种。     

新型冠状病毒肺炎的中医特点及临证思路

2019新型冠状病毒,即"COVID-19"是最近出现的一种极具传染性的急性传染病。目前西药无特效治疗药物,以抗病毒、抗菌及对症支持治疗为主。笔者从古典医籍防治疫病的思维出发,梳理新冠肺炎的中医特点及中医药治疗思路,并举隅病例,阐述治疗过程中的中医辨证分析思想,愿对今后中医药诊治相关疾病提供可借鉴思路。     

方剂辨证探讨

方剂辨证,也称汤方辨证。其源于《伤寒论》,是一种高层次的辨证方法,与其他辨证方法比较起来,方剂辨证更加简捷,更少教条,更多灵活,实用性更强。由于方剂辨证大多是选择针对性强,久经考验,力专效宏的历代名方,故方剂辨证所产生的疗效必定高于其他辨证方法;方剂辨证侧重于从证效关系来判别辨证的正确与否,也就是说证的存在可由药物验证而确认,因此比较客观,再结合方证的研究,也有助于促进中医的现代化、中西医结合和中医药走向世界。在临床上运用方剂辨证时,要善于抓主症,同时应对《伤寒论》、《金匮要略》、《医宗金鉴.杂病心法要诀》及方剂教材上所选历代名方的药物组成、剂量大小、各药之间的配伍比例、方剂的加减进退,都要烂熟于胸,这就要求必须有扎实的中医基本功。     

肢端性白癜风中医证型临床分析

目的:探讨肢端性白癜风的中医辨证分型特点,以指导临床用药。方法:统计分析86例肢端性白癜风患者中医辨证分型及其与病程、分期、不同年龄患者的关系。结果:肢端性白癜风中医证型主要以脾胃虚弱型为主。随着病程的延长,肝肾不足、瘀血阻络、肝郁气滞型患者比例逐渐增高;风湿蕴热型和脾胃虚弱型在病程≤1年的患者中占的比例较高,其中风湿蕴热型病程≤1年和>1年者有显著性差异(P<0.05);按病程≤5年和>5年统计,不确定型的比例逐渐下降,且具有显著性差异(P<0.05)。进展期白癜风风湿蕴热型比例显著高于稳定期(P<0.05)。儿童白癜风患者(≤14岁)脾胃虚弱型比例显著高于成人(P<0.05)。结论:肢端性白癜风中医证型分布呈现出一定的规律。     

失眠的辨证论治思路

笔者从疏肝理气、化痰清热、补气健脾、滋阴降火、益气镇惊、活血化瘀等方面治疗失眠,取得了较好的疗效.     

肺结节病的中医辨证论治——刘公望教授治疗哮喘经验介绍

肺结节病属于中医哮喘范围,其发病主要自痰邪作祟,刘公望教授认为瘀血为哮喘发病的重要因素,治疗宜从痰瘀入手。     

论症证病结合治疗

论述辨症、辨证、辨病论治的必要性,整理了以往中医学中对病、证、症进行治疗的认识,提出当前对辨症、辨证、辨病应研究的内容     

数据挖掘技术在中医证候学研究中的应用

综述近10年综合运用临床流行病学与卫生统计学、数学、信息科学、人工智能学科等数据挖掘技术在中医证候学研究中的应用成果,并进行相应的评价。提出应遵循现代循证医学的基本原则,充分考虑中医自身的特点,运用现代调查研究的基本方法,病证结合,以现代疾病为限定范围(在明确诊断及排除标准的基础上),规范、细致、较全面地采集中医以症状为主的四诊信息及相关检查数据,同时紧密结合临床治疗效果,动态观察证候在中药治疗干预下的演变规律,为建立中医辨证论治的疗效评价体系提供思路、方法与科学资料。     

从先证而治出发浅析辨病论治的意义

先证而治是基于疾病发展规律、具有辨病论治思想的治疗方法,有着重要的理论和临床价值,在现代中医临床中展现出不可忽视的生命力。从先证而治的历史源流出发整理归纳其产生、演变和发展脉络,结合现代应用的实例,认为先证而治蕴含的疾病整体观和辨病论治思维,对中医临床具有重要的指导意义。     

失眠的辨证论治思路

笔者从疏肝理气、化痰清热、补气健脾、滋阴降火、益气镇惊、活血化瘀等方面治疗失眠,取得了较好的疗效.