下颌第二磨牙根尖炎引起颏下皮肤瘘管临床诊治回顾分析

纳入本院2013年1月~2014年11月确诊为下颌第二磨牙根尖炎引起颏下皮肤瘘管的患者100例,对病灶牙采取拔除、根管治疗、瘘管搔刮、切除术等治疗方法彻底去除病灶,同时给予根尖刮治术、牙根截断术等方法对下颌面部的瘘管病灶牙进行处理。100例下颌第二磨牙根尖炎引起颏下皮肤瘘管的患者均取得良好的治疗效果,患者经过根管治疗、瘘管搔刮、根尖刮治术记忆牙根截断术之后达到了很好的临床疗效,瘘道均消失,患者能够进行正常的咀嚼,均没有出现明显的并发症和继发性感染。及时准确的诊断和彻底的清除病灶是牙源性牙根尖炎引起面颊部颏下皮肤瘘管的治疗关键。     

根尖刮治术治疗瘘道型根尖周炎临床疗效观察

目的探讨根管治疗后的瘘道型根尖周炎的治疗方法。方法根管欠填需重作根管治疗的患牙49颗，均进行根尖刮治术，术中使用牙康。结果随访1年，89．8％的牙齿无瘘道复发。结论根尖刮治术加牙康的使用可提高瘘道型根尖周炎的治疗效果。     

成人根管治疗术的临床体会

根管治疗术是目前治疗121腔科常见病：牙髓病和根尖周病的最佳选择。笔者临床治疗患牙126颗，现报告如下。 1 资料和方法 1．1 一般资料 患者年龄18～75岁，患牙126颗。其中前牙31颗，前磨牙36颗，磨牙59颗。     

根管治疗一次法同期根尖手术治疗前牙根尖囊肿的疗效观察

目的观察根管治疗一次法同期根尖手术治疗前牙根尖囊肿的临床疗效。方法选择前牙根尖囊肿患者50例65颗患牙,随机分为两组,对照组32颗患牙采用常规根管治疗术,即两次法,二期行根尖手术;实验组33颗患牙采用根管治疗一次法,同期进行根尖手术;观察两组术后反应和2年后的临床疗效。结果在手术1周内,两组均有程度不等的急性反应,但对照组在根管治疗后的急性反应强于试验组(P<0.05);2年后实验组平均有效率为93.94%,对照组有效率为90.62%,两组间无显著差异(P>0.05)。结论根管治疗一次法同期根尖手术治疗前牙根尖囊肿,疗程短,预后好,疗效理想。     

平衡力法结合改良双敞技术在老年人根管治疗术中的临床应用

选取我院2010～2012年收治的96例老年患者,共98颗患牙,随机分为治疗组与对照组。治疗组48例50颗患牙,使用弹性K锉运用平衡力法结合改良双敞技术;对照组48例48颗患牙,使用弹性K锉运用逐步后退法结合改良双敞技术进行根管预备。两组均使用侧加压填充根管。通过患者治疗前后的X光片评价根管预备和填充的效果。结果治疗组患者2例根尖偏移;对照组6例根尖偏移,1例台阶形成。治疗组患者填充后,适充47例,有效率94%;对照组,适充40例,有效率83.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。平衡力法结合改良双敞技术在老年人根管治疗术中的效果优于传统的逐步后退法,值得推广使用。     

根管治疗一次完成法的临床疗效观察

选择250颗患有慢性牙髓炎以及根尖周炎的牙齿采取回顾性方法进行分析。其中150颗患牙为治疗组,采取根管治疗一次性完成法治疗;100颗患牙为对照组,采用传统根管治疗法治疗。将两组术后1d的疼痛反应以及术后1年的治疗效果进行对比。结果治疗组150颗患牙,术后发生疼痛的患牙为50颗,所占比例为33%;对照组100颗患牙,术后发生疼痛的患牙为55颗,所占比例为55%。通过随访后得知,治疗组150颗患牙通过根管一次性治疗后,120颗患牙治疗成功,所占比例为80%;对照组100颗患牙通过根管二次治疗后,58颗患牙治疗成功,所占比例为58%。根管一次性治疗法不论是术后疼痛率还是治愈成功率都比传统根管治疗法效果更为显著,两组比较差异较大,均具有统计学意义(P<0.05)。     

慢性牙髓炎根尖炎一次性根管治疗的临床疗效观察

目的评价慢性牙髓炎、根尖炎一次性根管治疗术的，临床效果。方法选择170例牙髓炎根尖炎患者，分别采用分次性根管治疗和一次性根管治疗，记录患牙术后3d疼痛反应，评价1年后根管治疗效果，计算术后3d疼痛率和1年后治疗的成功率。结果170例患牙中，术后3d轻微疼痛和严重疼痛的发生率A组分别为8％和4％，B组分别是11％和4％，两组差异均无统计学意义。术后1年，156例随访患者，分次根管治疗纽87例，一次性根管治疗组69例，治疗成功率分别为92％、86％，治疗效果两组差异均无统计学意义。结论一次性根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖炎，术后3d疼痛发生率及术后1年治疗效果与分次根管治疗无差异，并能减少患者复诊次数，减轻医生工作量，值得在临床推广使用。     

牙髓病根管治疗难度评估 根管解剖因素对根管治疗成功率的影响

目的：评估根管治疗的难度,并分析不同根管解剖因素对初次根管治疗成功率的影响。方法2012年1月至2013年6月接受初次根管治疗的患者367例（452颗患牙）,经开髓、根管预备、根管清洗消毒等步骤后,采用根管糊剂加牙胶尖进行根管充填,并修复牙冠。所有患牙在根管长度测定、根管填充后拍摄X线片,以评估根管治疗的难度,并分析不同根管解剖因素对根管治疗成功率的影响。治疗6个月后进行电话随访,评价治疗效果。结果治疗难度Ⅰ级的患牙根管填充合格率100%;治疗难度Ⅳ级的患牙根管治疗合格率80.95%。不同治疗难度等级的根管治疗合格率,差异有统计学意义（P<0.01）。共411颗患牙在半年后接受了电话随访。其中383颗患牙（93.2%）术后6个月无疼痛感,可正常咀嚼;28颗患牙在冷热刺激、敲击或咀嚼时有痛感。多根管患牙治愈率低于单根管患牙;活髓牙治愈率明显高于死髓牙;伴根尖周病变的患牙治愈率低于无病变牙。良好的根管填充可大幅提高患牙的治愈率。结论根管治疗难度评估有助于提高根管的治疗;牙髓和根尖周病变降低初次根管治疗的成功率。     

不同方法治疗慢性根尖周病变疗效的系统评价

目的系统评价不同方法（包括不同根管外科手术和常规根管填充术等）治疗慢性根尖周病变的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、VIP、CNKI、CBM和WanFangData中不同方法（包括根管外科手术,如根尖刮治术、倒充术、根尖切除术和常规根管充填术）治疗慢性根尖周病变的随机对照试验（RcT）和临床同期对照研究（CCT）,并追溯纳入研究的参考文献,检索时限均从建库至2012年10月。由两名研究者按照纳人和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT和11个CCT,1663例患者,合计1727颗牙,其中1661颗符合纳入标准（根管外科手术组1151颗,常规治疗组510颗）。纳入研究的方法学质量均较低。Meta分析结果显示：总体而言,不同根管外科治疗＋根管充填术治疗的疗效优于单纯根管充填术治疗[RR=I．12,95％CI（1．08,1．18）,P〈0．00001]。亚组分析结果显示,根管倒充术和根尖切除术的总有效率均优于根尖刮治术,两组差异均有统计学意义[RR=I．3,95％CI（1．15,1．46）,P〈0．0001;RR=1．23,95％CI（1．04,1．46）,P=0．02];而根管倒充术与根尖切除术的疗效相当,两组差异无统计学意义[RR=0．96,95％CI（0．83,1．11）,P=0．61]。结论本系统评价结果提示,根管充填术治疗＋根管外科治疗慢性根尖周病变的疗效优于单纯根管充填术治疗;而不同根管外科手术治疗的比较结果显示,根尖切除和根管倒充术疗效均优于根尖刮治术。受纳人研究数量与质量限制,加之根管充填术与根管外科治疗在临床中很难实施操作者和患者盲法,可能存在测量偏倚,因此上述结论还需通过设计严谨的高质量随机对照试验验证。     

感染根管行一次性根管治疗的临床治疗体会

选取我院2012年3月~2013年3月收治的急慢性牙髓炎、牙髓坏死或根尖周炎的患者88例(98颗患牙)。随即分为对照组42例(48颗)和观察组46例(50颗),对照组行传统多次性根管治疗,观察组行一次性根管治疗,对比两组治疗效果及术后疼痛程度。结果两组患者治疗1w后患牙疼痛程度无显著差异,术后6个月及术后12个月时治疗总有效率间无显著差异。在感染根管治疗中,采用一次性根管治疗与多次性根管治疗具有相似疗效,且术后疼痛相当,而一次性根管治疗所用时间较短,且患者就诊次数较少,更值得在临床中推广。     

根管充填术同期根尖周刮治术于难治性根尖周炎的有效性研究

探讨根管充填术同期根尖周刮治术治疗难治性根尖周炎患者的临床疗效。选取本院在2012年3月~2014年10月间收治的106例难治性根尖周炎患者的临床资料,将患者随机分为两组,每组各有53例病例。对照组采用根尖周刮治术治疗,观察组采用根管充填术同期根尖周刮治术治疗,比较两组患者的治疗效果与治疗满意度。观察组有61例患者治疗有效,总有效率为88.41%。对照组有30例患者治疗有效,总有效率为64.71%,对比有统计学意义(P0.05)。观察组有50例患者对治疗情况感到满意,总满意度为94.34%,对照组有41例患者对治疗情况感到满意,总满意度为77.36%,对比有统计学意义(P0.05)。根管充填术同期根尖周刮治术在难治性根尖周炎的治疗中具有较高的应用价值,可以改善患者病情,值得临床推广应用。     

CORTISOMOL根管糊剂根充术后反应的近期疗效观察

目的　观察Cortisomol根管糊剂根充术后反应并与临床最常用的氧化锌丁香油酚糊剂 (ZOE)相比较。方法　门诊就诊的根充术适应证患者 10 0例随机分为实验组 (Cortisomol组 ) 62例、 70颗牙和对照组 (ZOE组 ) 3 8例、 40颗牙。常规根管预备、根管消毒后 ,分别用Cortisomol糊剂和氧化锌丁香油酚糊剂进行根管充填术 ,观察术后的反应。结果　实验组治疗后 3 1 4%患牙未出现疼痛 ,累计 80 0 %患牙 2天内完全止痛 ;累计 97 1%患牙 4天内完全止痛 ,对照组治疗后 12 5 %患牙未出现疼痛 ,累计 42 5 %患牙 2天内完全止痛 ,累计 80 0 %患牙 4天内完全止痛。根充后疼痛发生率和持续时间实验组明显低于对照组。结论　Cortisomol是一种较为理想的根管充填剂。     

根管治疗失败原因分析——附76颗牙报告

目的:分析根管治疗失败的原因.方法: 对68例患者共76颗根管治疗失败的患牙的临床资料进行分析,探讨其失败的原因.结果:76颗患牙中,欠充填58颗(76%),超充填10颗(13%),根尖渗漏5颗(7%),根管遗漏3颗(4%).结论:根管预备不彻底,造成根管欠充填和超充填是根管治疗失败的主要原因.因此,提高技术操作水平才能提高根管治疗的成功率.     

含羟基磷灰石糊剂充填根管的临床观察

目的：观察羟基磷灰石糊剂用于治疗慢性根尖周炎的临床效果。方法：将１０８颗患慢性根尖周炎患牙按病变程度随机分为两组行根管充填术,一组用含羟基磷灰石糊剂进行充填,另一组用氧化锌丁香油糊剂进行充填。于根管充填后半年及一年进行随访观察,检查患牙的临床及Ｘ线表现。结果：含羟基磷灰石糊剂根管充填的患牙半年及一年后的临床治愈率分别为７４．０％及８３．３％。氧化锌丁香油糊剂根管充填的患牙半年及一年后临床治愈率为１     

患牙根尖切除根管倒充术治疗慢性难治性根尖周炎的疗效观察

目的观察根尖切除、根管倒充术对治疗慢性难治性根尖性根尖周炎的临床疗效。方法选择144颗慢性难治性根尖周炎（瘘管型和肉芽肿型）患牙根充后一次性根尖切除、根管倒充治疗。结果成功136颗,感染4颗经抗炎治疗后治愈无复发,失败4颗。有效率为97．2％。结论根尖切除术、根管倒充术治疗慢性难治性根尖周炎疗程短、效果佳。     

牙根尖刮治术及切除术的护理配合

大多数的根尖周病可通过根管治疗得到痊愈 ,有少数较严重的病变 (如根尖囊肿、长期慢性根尖周炎伴有牙槽骨破坏、瘘管形成等 ) ,进行根管治疗后不能彻底治愈根尖周的病变 ,须作根尖刮治或切除。根尖刮治术或切除术就是通过手术将根尖周病变组织或牙根根尖端部分切除 ,以保存患牙治愈根尖周病变。牙根根尖刮治术和切除术手术范围大、视野范围狭小 ,术中出血多 ,手术操作较复杂 ,需要护士的密切配合 ,包括术前、术中、术后密切配合 ,才能顺利完成手术 ,现将护理配合体会介绍如下。1　临床资料临床病例 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,2 0～ 40岁 30…     

水平根尖切除术在改善根尖倒充填术后根尖微渗漏的应用

慢性根尖周炎是口腔科常见疾病，一般情况下，患牙经过常规根管治疗后大多能够愈合。但对于尖周病变范围较大，牙根细而弯曲或根管钙化的中老年患者，单纯根管治疗术后根尖周病变久不愈合时，需采用根尖刮治术或根尖倒充填术。传统的根尖倒充填术常将患者根尖处预备成唇颊向的斜面，便于临床操作，但是这样充填术后发生微渗漏的几率较高，影响治疗效果。我科在为患者施行根尖倒充填术时采用水平根尖切除术，与传统的根尖倒充填术相比，有效降低了根尖倒充填术后根尖微渗漏的发生。     

牙根尖切除术的护理配合

总结了55颗患严重牙髓病和根尖周病的侧牙、磨牙,经常规根管治疗无效,进行牙根尖切除术和根管充填的护理措施,主要包括术前准备、术中护理和术后护理。认为细致精心的护理对行牙根尖切除术患者至关重要,能促进患者康复。     

Vitapex 糊剂与传统根管糊剂在根管充填中的临床疗效分析

<正>根管治疗术是目前口腔科牙体牙髓病、根尖周病的常规治疗方法。2004年开始我科将Vitapex糊剂与传统根管糊剂同时应用于患者,并观察分析如下:1资料和方法1.1临床资料门诊患者78人,年龄18～58岁,其中男性37人,女性41人,共有患牙90颗,其中前牙42颗,前磨牙     

有瘘型慢性根尖周炎140例治疗体会

目的探讨3%过氧化氢溶液和0.5%甲硝唑溶液联合治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床疗效。方法用3%过氧化氢溶液自根管口处冲洗根管,直至瘘管口有白色泡沫出现,最后用0.5%甲硝唑溶液反复冲洗根管及瘘管,并用甲硝唑棉捻放入根管内,用"暂封王"暂封1周,瘘管内放置碘甘油。结果本组200颗患牙中,成功190颗,失败10颗,成功率95%。结论两种溶液同时用于冲洗,可提高冲洗效果,结合瘘管搔刮术可清除根管及瘘管内坏死组织和微生物。