循证医学与中医临床医学的发展

循证医学对未来中医临床医学的影响有以下6个方面：（1）促进临床医疗决策科学化，避免乱医乱治，浪费资源；（2）促进临床医生业务素质的提高，紧跟科学发展水平；（3）发掘临床难题，促进临床与临床流行病科学研究；（4）促进临床教学培训水平的提高，培养素质良好的人才；（5）提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化；（6）有利于患者本身的信息检索，监督医疗，保障自身权益。     

浅谈循证医学与现代中医药研究

循证医学(Evidence-Based Medicine，EBM)，顾名思义就是遵循证据的医学，也被称为实证医学、有据医学、求证医学，我国的大多数文献称为循证医学。它是随着临床医学、医学统计学、临床流行病学、计算机互联网等学科和技术迅速发展而产生的一门新兴学科，目前十分活跃，在医学界颇受重视。它的出现使临床医学面临巨大的挑战，并意味着用传统的医学已不能适应医学临床和科研的需要，提示人们在医学实践中不能再仅凭过时的、不够完善的医学理论或临床经验，而必须遵     

循证医学中的一些哲学启示

循证医学(evidence-based medicine, EBM)是遵循科学证据的临床医学,提倡将临床医师的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于患者。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主,即根据非实验性的临床经     

浅谈循证医学与循证检验医学

循证医学是以证据为基础的医学，它在检验医学中的应用即为循证检验医学。循证检验医学主要实施策略是发现和提出问题，寻求实验室或文献中有价值的证据，进行实验或方法学的评价，并应用于临床检验的实践；目的在于提供尽可能准确的检验结果以协助临床医师作出医疗决策，并对检验技术进行仔细推敲、评估。     

经方医学体系的循证医学理念和精准医学特征

汉代及汉代之前,中医学分为两大学术体系,即医经体系与经方体系,《汉书·艺文志》阐述了经方医学体系的概念及医经与经方两大体系的区别。中医学的科学性体现在其具有循证医学理念和精准医学的特征。从证据的获得与评价、证据的分级、推荐意见的形成与推荐强度的确定等3个方面研究表明,经方体系具备循证医学理念,辨方证、药症加减化裁及方剂用量、用法3个方面体现了经方医学体系的精准辨证和精准治疗的特征。经方医学是一门科学,是最古老的循证医学,是一门“精准医学”,经方医学体系与循证医学的深度融合是循证中医药学的发展方向。     

从循证医学看中医理论公理化体系的构建

中医是一门经验科学，个性化色彩非常浓厚，不同的医家处于不同的医疗环境，对于中医理论的认识也不尽相同，但是中医毕竟有着公认的理论基础，文章借鉴循证医学的基本思路，提出了建立中医理论公理化体系的思想。     

论中医与循证医学

循证医学（evidence—based medicine，EBM）意为“遵循证据的医学”。循证医学创始人之一DavidSackett教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学”中，再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施”。     

循证医学时代中医如何看病之我见

中医学，是当今世界医学科学中仍在广泛应用的最古老也是最具系统性、哲理性、经验性的传统医学，她以独特的理论体系和丰富的临床经验为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献。当人类已进入科学技术高度发达、现代医学进入循证医学的今天，我们中医如何看病，如何正确选择适应病症，这是一个很值得讨论的问题。笔者通过近20年的中西医临床探索，结合对现代循证医学的实践，谈谈个人的看法。     

临床医学教学必须重视向学生传授循证医学思想

文章对传统医学的缺陷、循证医学的概念及其对临床实践的影响进行了阐述。强调临床医学教学必须向学生传授循证医学思想，使其能成为合格的临床医师。     

完善我国中医药法律体系之构想

探讨了中医药法的原则和立法的主要内容,以及完善中医药法律体系的构想。中医药法的基本原则应当有促进中医药事业可持续发展原则、遵循中医药发展规律原则、使传统中医与现代技术融合原则以及中医药协调发展原则。立法的主要内容包括建立健全完善的中医药管理体制,政府对中医药进行扶持的措施,以及各项具体的制度规定。在建立中医药法律体系方面,主要措施是清理、整合现有法律法规,加快地方性立法,加快配套性立法。     

印度传统医学与中医药

本文从印度传统医学与中医药的相互影响,临床诊断、治疗方法与中医药的异同等方面进行了阐述.     

近代文化视野下中医与西医的比较研究

中国传统医学由于科举制度等原因,中医得不到足够的重视。与西方医学培养制度不同的是,中国传统的医学教育以师承教育或院校教育为主要方式,或通过家传秘制或私淑学习来传播医技。以阴阳五行为理论基础的中国传统医学,尽管从现代科学观点来看,它存在许多不足和表达模糊之处,但必须有科学的认识。经过两千多年的演变发展,中医已成为中国文化遗产中应当继承的精华部分。     

现代物理学与中医

对比现代物理学与中医,会发现其中有很多相似之处,现代物理学的一些特性即整体性、变化性和意识与存在的相互关连性也在中医学中有体现,就这些特点,对现代物理学与中医进行了比较.     

中医药领域循证医学发展建议

循证医学为中医药带来了机遇,但是,还存在着中医诊断技术难以掌握,缺少适合于中医本身的临床研究技术及最佳证据的评价方法,以及中医界对循证医学认识的不足等问题。建议发展中医诊断之客观化指标,开展以循证医学为指导的中医药研究,广泛开展循证医学教育。     

Content analysis of systematic reviews on the effectiveness of Traditional Chinese Medicine

Objective

To evaluate evidence for the efficacy of Traditional Chinese Medicine (TCM) in systematic reviews.

Methods

Chinese (TCMPeriodical Literature Database, Chinese Biological Medicine database, Chinese Medical Current Contents, China Hospital Knowledge Database journal fulltext database, Virtual Machining and Inspection System, and Wanfang) and English (Cochrane Database of Systematic Reviews, PubMed and Embase) databases were searched.

Results

Three thousand, nine hundred and fifty-five articles were initially identified, 606 of which met the inclusion criteria, including 251 in English (83 from the Cochrane Database) and 355 in Chinese. The number of articles published each year increased between 1989 and 2009. Cardiocerebrovascular disease was the most studied target disease. Intervention measures includedTCM preparations (177 articles), acupuncture (133 articles) and combinations of TCM and western medicine (38 articles). Control measures included positive medical (177 articles), basic treatment (100 articles), placebo (219 articles), and blank and mutual (107 articles). All articles included at least one reference; the greatest number was 268. Six of 10 articles with high quality references demonstrated curative effectsagainst target diseasesincludingupper respiratory tract infection, dementia and depression. Interventions that were not recommendedwere tripterygium for rheumatoid arthritis andTCM syndrome differentiation for pediatric nocturia. In 10.4% of the studies, the authors concluded that the intervention had a curative effect. The assessors agreed with the authors' conclusions in 88.32% of cases, but rejected 8.94% (54 articles).

Conclusion

1) Training in systematic review methods, including topic selection, study design, methods and technology, should be improved. 2) Upper respiratory tract infection, dementia and depression may become the predominant diseases treatedby TCM, and the corresponding interventions could be developed into practical applications. 3) Use of non-recommended interventions should be controlled, and there should be more research on side effects.     

中医药领域的证据与推荐:理论、方法与实践

近年来中医药在我国发展越发受到重视,但在西医系统认可度以及高质量疗效研究方面尚需加强。文章以循证医学的视角对中医药领域研究偏倚和证据进行探讨,从证据质量与推荐强度的分级以及各自的影响因素展开分析,以期通过原始研究、系统评价、实践指南等途径改善中医药证据的生产和应用。     

中药治疗慢性支气管炎随机对照试验的系统评价

目的在对中医药治疗慢性支气管炎随机对照试验文献进行严格质量评价的基础上,对中药治疗慢性支气管炎的临床有效性和安全性进行系统评价。方法通过中国生物医学文献光盘数据库和中国中医药科技文献数据库,收集符合奈件的文献,由两位接受培训的评价人员对随机对照文献进行信息采集和质量评价,方法学质量评价采用Jadad评分表。结果符合纳入标准的论文共有93篇。其中,Jadad评分为0分的有71篇,评分为1分的有14篇,仅有6篇文献达到2分,高质量文献只有2篇(3分)。Jadad评分为2分以上的8篇研究中,因试验药物和对照药物各不相同,无法归类而未能进行数据合并的Meta分析。有4项研究临床疗效的相对获益指标RR(relative risk)的95%可信区间不包括1．0,提示此4项治疗组与对照组疗效差异有显著性意义。有1项研究的治疗后组间肺功能指标FEV_1具有显著性差异。“倒漏斗”图示分析,发现图形不对称。结论虽然某些中药汤剂或制剂可能对慢性支气管炎具有一定治疗效果,但由于各项研究的质量较低,且存在潜在的发表性偏倚,中药治疗慢性支气管炎的临床疗效仍有待高质量临床试验的进一步支持。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中医体质分布规律研究

目的：系统评价稳定期慢性阻塞性肺疾病中医体质的分布状况,为慢性阻塞性肺疾病的中医药防治提供循证依据。方法：从中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed等4个中英文数据库,2名研究者独立进行相关文献的检索、筛选及信息提取工作。运用Stata13.0软件对纳入的研究合并效应量进行荟萃分析,采用亚组分析、敏感性分析探求较大异质性的可能来源,最后应用Begg、Egger方法检测发表偏倚。结果：最终纳入17项横断面研究,共计5 077例患者。方法学质量评价中高质量和低质量研究各2项,中等质量研究13项。稳定期COPD患者中医体质类型的比例和95%置信区间从高到低排列前5位依次为气虚质28%（95%CI为24%～32%）、阳虚质21%（95%CI为17%～25%）、痰湿质14%（95%CI为11%～18%）、阴虚质10%（95%CI为7%～13%）、湿热质8%（95%CI为6%～10%）。此外稳定期慢阻肺中医体质分布在性别、地区等方面具有差异。Begg、Egger检测发现并未存在明显发表偏倚。结论：气虚质、阳虚质、痰湿质、阴虚质是稳定期慢阻肺的主要偏颇体质类型,且部分中医体质在性别、地区等方面存在差异。建议今后相关研究应遵循横断面研究的循证医学规范,以提高研究质量。