医院参与基本医疗保险体系的实践与体会

随着地方医疗保障制度改革的发展和深入，军队医院参与地方基本医疗保险体系已成为一项重要议题。我院自1996年下半年起参与济南市医疗保险制度试点并成为定点医院。通过几年来的实践证明，军队医院积极参与地方基本医疗保险体系，是加强医院内涵建设的需要，是支持地方医疗保障制度改革，更好地为部队和社会提供医疗卫生服务的迫切要求。     

医疗保险制度改革促进医院合理用药

本文从医疗保险制度改革与医院例题用药具有目的一致性的角度,阐述了医疗保险制度将为医院合理用药工作的发展提供契机。     

实施城镇职工医疗保险医院面临的挑战及对策

1999年，国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，对现行的城镇公费医疗、劳保制度进行改革，初步建立社会统筹和个人帐户相结合的城镇基本医疗保险制度，并逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等多层次的医疗保障体系。城镇医疗保障制度改革对医疗机构，特别是医院，既是有利契机，又是挑战。几年来，随着改革进一步深化，医院取得了初步成效，但也存在着一些深层次的问题。     

我院参与社会医保工作的做法

我院是一所军队综合性医院，驻地威海市是第一个国家级卫生城市，是连续多年的“双拥”模范城市，是国家第二批医疗保险制度改革试点城市。我院自1998年参与了社会医疗保险制度改革，从无到有、从小到大、从探索到成熟，促进了医院的全面建设和发展。     

做好医院医保工作提升医疗服务质量促进医院发展

随着我国城镇职工基本医疗保险制度的全面推行．医疗保险正在对医疗服务和医院产生深远而广泛的影响。作为医疗保险体系中供、需、保三方中。医院是联结保方和需方的桥梁。医院好比医疗费用的水龙头,水龙头开关的大小直接影响着参保人统筹基金的运行，而作为需求者。参保人希望医院提供的服务越多越好、越高越好，因为在医疗保险管理过程中，协商供、需、保三方面关系，维持需方、保方的利益，医院作为供方显得至关重要。我院自被确定基本医疗保险定点医疗机构以来，面对医疗保险制度改革出现的新情况、新问题．积极应对、主动参与、调整医疗运行的模式。     

适应医疗保险体制改革,发挥医院健康教育优势

医疗保险制度改革已在全国各地逐步展开,它必将对医院的发展产生重大的影响。医院应抓住这一历史机遇,充分发挥医院健康教育的优势,密切医院、医疗保险机构与参保人群的关系,以全面促进医院与医疗保险事业的发展及人们健康水平的提高。     

加快城镇职工医疗保险制度改革的步伐

全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议于1998年11月26日至27日在京召开。中共中央政治局常委、国务院副总理李岚清在大会总结时指出,各地要高度重视城镇职工医疗保险制度改革工作,下大力气抓实抓好,同时要加快医药卫生体制改革步伐,以促进城镇职工基本医疗保险制度的建立。     

医院应如何适应医疗保险制度改革

随着职工医疗保险制改革的不断推进与完善，医院作为医疗服务的主要供给方，必须提供高质量、低成本、方便、规范的医疗服务体系，才能使医疗保险制度改革的各项利民政策得以具体的实现。医院只有在充分认识到改革的紧迫性的前提下，站在全局的高度来认识这项改革，以积极的姿态迎接改革的到来，才能把握机遇，争取主动。     

加强医保管理合理控制医保费用

医院是医疗保险制度改革的主要载体,与医疗保险制度存在着相互依赖和相互制约的对立统一关系[1-2],医保改革的各项规定只有通过医院的贯彻落实,才能传递给参保人员.医疗保险的目标是利用有限的资金,为参保人员提供高质量的医疗服务,医疗费用的膨胀成为医保需要克服的首要任务,这就要求医院要把好医疗费用关,遏制医疗费用的不合理增长,让医疗保险基金能得到合理使用.     

医保改革与医院药剂科工作职能转变

随着改革开放的深化和人民物质化生活水平的不断提高,人们对医疗保健要求也越来越高,推行医疗保险制度正是国家为保障人们医疗保健要求的新举措。1999年是国务院决定在全国范围内实行城镇职工医疗保险制度的第一年。作为企业职工医院的药剂科。只有适应职工医疗保险制度的改革,才能在这次改革中生存发展。笔认为医院药剂科要适应职工医保改革,必须转变工作职能。     

单病种价格模式优化医疗保险管理的思考

医疗保险制度的改革和临床路径的出现,促进了医院从传统的服务项目支付方式向现代病种支付方式发展。反过来,现代病种支付方式作为一种价格管理制度,形成与传统价格制度完全不同的激励机制。如何做好医疗保险费用结算和风险控制工作也逐渐成为困扰各类医疗保险机构的技术难题,     

国家基本药物制度与基本医疗保险制度的关系

目的通过分析国家基本药物制度和基本医疗保险制度的关系，强调实施国家基本药物制度的重要性和紧迫性。方法回顾我国基本药物制度和基本医疗保险制度的发展历程，并对比国家基本药物目录与基本医疗保险药品目录的关系。结果与结论国家基本药物制度与基本医疗保险制度是我国医疗保障制度体系的重要组成部分，基本药物制度促进了基本医疗保险制度的改革。     

医疗保险制度改革的探索与思考

我国的医疗保险制度改革在经过多年的探索之后已经迈出了可喜的一步,但某些环节中的难点和热点倍受人们关注。要解决这些矛盾的有效途径就是通过深入调查研究,广泛宣传医保政策,进一步深化医疗制度改革,制定有效的方针政策。继续深化医疗机构改革随着医疗保险制度的逐步推开,作为担负着参保人员疾病治疗任务的各个医疗机构,应尽快适应改革后医疗市场发生的新变化,实行医疗体制改革。首先,要理顺医疗保险管理体制,落实经办机构,减少医疗费浪费,降低医改风险。要加强对统筹基金和个人帐户征缴、建帐、支付的管理,不断提高医疗保险管理服务水平…     

推陈出新的医疗改革

据国家劳动和社会保障部副部长王东进透露，国家有关部门决定，今年我国要在90％以上的地方实施城镇职工基本医疗保险制度，医疗保险覆盖人数将达到8000万人。这一改革举措一时间成为中国人关注的最大焦点。     

医院如何应对医疗保险服务工作

随着我国经济的发展，人们生活水平的不断提高，关注健康成为人们的共识；医疗保险的迅猛发展已成为事实，人们的医疗消费行为也随之发生了变化。当前我国医疗保险制度改革已发展到了不断完善、稳健运行、可持续发展的新阶段；经过几年的运营，医保政策下医院如何总结经验、确立继续发展的方向，以求得生存和发展，给医院决策者带来新的课题。     

职工医疗保险制度改革与医院药剂科工作职能转变

本文论述了我国职工医疗保险制度实施概况；面对职工医疗保险制度改革，医院药剂科所面临的问题和如何进行工作职能转变。     

医保改革扬帆统筹基金护航——首都600万职工将成为医疗保险制度改革的最大受益者

我国50年代建立起来的公费医疗、劳保医疗制度，对保障城镇职工的身体健康，维护社会稳定，促进我国的经济建设方面，曾发挥了积极的作用。但随着社会主义市场经济体制的建立和国有企业改革的不断深化，旧的医疗保障制度已难以解决市场经济条件下职工的基本医疗保障问题，弊端日益暴露，其存在的缺陷日益突出：一是国家财政和用人单位包揽过多，费用增长过快；二是对医疗机构和职工个人缺乏有效的制约机制，浪费现象严重；三是公费、劳保医疗保险的社会化程度低，职工享受的医疗保险待遇差别较大，苦乐不均；四是覆盖范围小，一部分职工得不到基本的医疗保障。特别是在一些生产经营状况不好的国有企业里，许多职工医疗费长期得不到报销，医疗费拖欠现象比较严重，如此种种，现行的公费医疗和劳保医疗制度已经到了难以为继、非改不可的时候。 　　改革开放以后，为寻求符合市场经济要求的新的城镇职工医疗保险制度，各地开始对医疗保险制度进行有益的改革与探索。在深入总结全国医疗保险制度改革经验的基础上，国务院作出了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)(以下简称《决定》)，《决定》明确提出要在全国范围内建立起适应社会主义市场经济体制要求、保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。     

医疗保险让绝大多数日本人看得起病

日本建立了“国民皆保险”的医疗保险制度，完善的医保制度不仅使绝大多数人能看得起病，也使医院无后顾之忧，接收病人后一切以诊治为先。     

医院后勤的财务管理

随着中国入世．医疗保险制度的推广，医院医药分开核算分别管理以及国外经验丰富的医院经营公司对中国医疗市场的介入，医院的生存与发展将遇到前所未有的困难。而国有医院目前的状况是现行的运行机制受计划经济时代影响较大．缺乏激励机制，运行僵硬，而且后勤保障系统过于庞大，运行成本高，这严重制约了医院的发展，因此后勤改革势在必行。     

对医疗机构适应医疗保险制度改革的思考

加快医疗机构的配套改革是城镇职工基本医疗保险制度改革的客观要求。为此，医疗机构必须抓住机遇，优化结构，善化经营。