嗜铬细胞瘤多发危象1例报道

嗜铬细胞瘤是临床少见病，出现多种危象更为罕见，现报告1例如。患者，男，46岁，反复头晕、心悸、恶心、呕吐5年伴呼吸困难7h就诊。患者常于情绪激动时出现上腹部不适，继之心悸、头晕、胸闷、恶心、呕吐。发作无定时，持续3－5min，自行缓解。多次健康查体显示血压为24／17kPa，发作时未测过血压，未作诊疗。入院7h前于晨起活动中突然出现心悸。头晕，继之呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，院外查血压28／17kPa。入院查体：T36．9℃，P102次／min，R25次／min，BP22．5／17kPa，神志清，消瘦，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓。颈静脉无充盈。…     

肾上腺结核2例报告

1病历报告例1：男，40岁。困乏力、全身酸痛、色素沉着4个月，于1990年10月入院。病后无畏寒、发热，但精神、食欲差，近2个月体重下降5kg。查体：T36．2C，P84／min，BP13／8kPa；慢性病容；全县皮肤色素沉着，以面部、手掌、阴囊为著。实验室检查：血Hb109g／L，，WBC8×109／L，，N0．62，L0．38，K 4．6mmol／L，Na 134．0mmol／L，Cl－100．0mmol／L，Ca2 2．0mmol／L，血糖5．8mmol／L，肝、肾功能正常，ESR18mm／h，尿17-羟皮质类固醇14．3μmol／24h，尿17-酮类固醇19．4μmol／24h。B超：右肾上腺内有一实质性占位约3．…     

重型颅脑损伤术后患者动态脑灌注压的监测及其意义

目的探讨重型颅脑损伤术后患者动态脑灌注压（cerebral perfusion pressure,CPP）的监测及其意义。方法选择伤后72h内首诊入院的重型颅脑损伤患者按入院先后随机分为非监护组和监护组各60例作为研究对象。非监护组采取常规治疗;监护组中伤后〈24h内入院36例,伤后24－72h入院24例,进行持续CPP和同步生理监护,以患者入院时的CPP值分为A组（CPP≥9．33kPa）和B组（CPP〈9．33kPa）,根据监测指标的变化（MABP．PaO2、体温、PaCO2等）给予早期临床干预。结果伤后24h内入院的监护组中,B组患者平均动脉压（MABP）为（8．33±1．08）kPa、血液PaO2为（7．88±2．78）kPa,明显低于A组的MABP（12．68±1．13）kPa和Pa02（12．22±2．33）kPa,经比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;伤后24～72h入院的监护组中,B组颅内压（ICP）为（4．04±0．12）kPa,较A组（2．55±0．09）kPa明显增高（P〈0．05）。监护组与非监护组疗效经比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤后的早期动态CPP监护有助于病情变化的正确判断,可为疾病的正确治疗、护理及其预后判断提供依据。     

1例自体肾移植病人护理体会

1病例介绍 病人，女，22岁。因头痛、血压高40d入院，入院时24h尿量2100mL，血压220／120mmHg（1mmHg=0．133kPa），心电图、胸部x线片均正常，血常规、尿常规无异常，     

气管切开患者气管内吸引负压的探讨

目的探讨不同负压对气管切开患者气管内吸引效果及对患者的影响,旨在探索最佳的吸引负压。方法通过对31例气管切开患者（共计187个观察日）,随机分为3个不同的吸引负压组,-20．0kPa组9例,-30．0kPa组12例,-40．0kPa组10例,分别采用-20．0kPa、-30．0kPa、-40．0kPa进行气管内吸引,研究不同压力水平下患者的24h吸痰总量、24h吸痰次数、气道黏膜损伤次数、平均吸引时间、吸痰彻底评分、心率改变均值、平均动脉压改变均值、SpO2改变均值。结果不同负压吸引的3组患者24h吸痰总量、24h吸痰次数、气道黏膜损伤次数、平均吸引时间、吸痰彻底评分、心率改变均值、平均动脉压改变均值及SpO2改变均值比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。-20．0kPa组24h吸痰总量、24h吸痰次数最多,平均吸引时间最长,吸痰彻底评分最低,-40．0KPa组气道黏膜损伤次数最多,对心率、平均动脉压、SpO2的影响最大,-30．0kPa组居中。结论气管切开患者气管内吸引采用-30．0kPa吸引时间相对较短、吸痰效果较好,气道黏膜损害小,对患者心率、平均动脉压、SpO2的影响较小,可相对减少吸痰次数,减少侵袭污染机会,临床可选择-30．0kPa作为气管切开患者气管内吸引的负压值。     

急性心肌梗死溶栓再通后出现心房纤颤1例

患者，女，75岁，因胸闷憋气3天，持续性胸痛4h，于1994年9月25日下午6时入院。入院查体；T36．2℃，P45次／min，R20次／min，BP17／9kPa。患者体型肥胖，精神萎糜，面色苍白，全身出汗，双眼晶体混浊，视力差。甲状腺（一），颈静脉无充盈，双肺（一），心界向左下扩大，心律规则，偶及早搏，第一心音减弱，无杂音，A2＞P2，腹（一），四肢冷，双下肢无浮肿。溶栓前心电图：Ⅲ°AVB，心率42次／min，ST段Ⅱ、Ⅲ、avF抬高0．2－0．3mV，V5、V6抬高0．1-0．5mV、V7-V9抬高0．15mV，V5R、V6R有坏死型Q波，ST段抬高0．15mV。诊断…     

悦宁定治疗肾性高血压的研究

目的：探讨悦宁定（马来酸依那普利，MSD）治疗肾性高血压的作用。方法：测定46名肾性高血压患者口服悦宁定前后的血压、心肾功能、蛋白尿并予以评价。结果：口服悦宁定后，高血压的症状逐渐缓解或消失，血压由24．7±1．8／14．6±1．3kPa降到17．9±1．5／11．2±1．4kPa，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24h尿蛋白排泄量、分别由17．8±5．6mmol／L、428．3±158．5μmol／L、3．79±0．51g／L，降到11．5±4．9mmol／L、335．7±131．8μmol／L、1．18±0．32g／L（P＜0．01），心功能改善，E／A由＜1好转到＞1。GOT、GPT、ALP、LDH、血糖、胆固醇、三酸甘油脂无变化。结论：悦宁定是安全、高效，对肾脏和代谢无明显副作用的降压药物。     

超声心动图诊断心尖球囊样综合征2例

患者1，女．69岁，因情绪激动（参加表演）后胸闷8h，头晕、黑蒙5h入院。既往体健。查体：双肺呼吸音粗．胸骨左缘2～3肋间可闻及2／6级收缩期杂音，余未见异常。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF，V1～9导联ST段抬高0．2～0．8mV．T波高尖。血清肌钙蛋白：0．35ng／ml．肌酸激酶-同工酶：65U／L。入院时超声心动图示：室间隔基底段略厚，     

注射用血塞通导致急性静脉炎1例

病人，女，55岁，主因头晕，伴肢体麻木4h于2007年3月24日入院。入院时体温36．4℃，脉搏72／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），血常规、出凝血4项、急诊生化均正常；CT检查未见明显异常，诊断缺血性脑血管病，给予氯化钠注射液250mL＋血塞通400mg静脉输注，     

安眠药中毒致呼吸停止3例报告

近年，我院急诊科成功抢救安眠药中毒致呼吸停止3例病人，现报告如下。例1，男性，20岁，自服安定3O0多片3h余，入院前约Zmin呼吸停止，入院后立即气管插管呼吸机通气，心脏停搏予胸外心脏按压，静推肾上腺素zing等，smin后心脏复跳，血压恢复至12／7skPa，困难以插入胃管而剖腹胃造口洗胃，同时给予抗休克、降颅压、抗感染及皮质激素等治疗。入院3h后自主呼吸恢复，随后撤离呼吸机及拔管，入院后10h神志转情，第8天出院，随访一年无后遗症。例2，女性，24岁，自服安定300片Zh，入院时呈潮式呼吸，血压65／3．6kPa，心率50次／min，立即静…     

胸腺肽类制剂致咯血1例

1 病历摘要 女，45岁。因咳嗽6个月、咯血2d于2006年4月8日入院。入院前2d肌肉注射胸腺五肽2支（1mg／d），随后出现痰中带血，继而咯鲜血而入院。入院查体：T37．3℃，P78次／min，R20次／min，BP100／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；急性面容，右肺呼吸音增粗，心界不大，心律齐，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及，下肢不肿。4月6日实验室检查：血常规：WBC10．9×10^9／L，N0．68，L0．30，RBC4．13×10^12／L，Hb130g／L，BPC214×10^9／L；     

佛波酯不同浓度和不同时问对人胃癌BGC823细胞的MMP-9表达

目的观察佛波酯（12-myristate13-acetate,PMA）不同浓度和不同时间对人体胃癌BGC823细胞MMP-9表达的影响,探讨PMA能诱导MMP-9表达增加的最佳浓度和诱导时间。方法采用mRNA（RealTimeRT-PCR）蛋白（West-blot）明胶酶活性分析（Zymography）观察不同浓度的PMA作用于人胃癌BGC823细胞不同时间后的MMP-9表达。结果PMA浓度1．5mg／L、3．0mg／L、6．Omg／L、12．Omg／L、24．Omg／L24h时对人胃癌BGC823细胞作用后MMP-9表达率分别为（19．1±1．27）％、（25．3±5．7）％、（52．6±4．8）％、（67．94-3．6）％、（91．34-2．3）％;48h时分另0为（21．14-1．9）％、（29．2±3．6）％、（56．6±4．3）％、（76．1±5．1）％、（93．34-2．9）％;72h时分另l为（23．44-3．7）％、（37．84-4．2）％、（60．3±14．5）％、（83．6±18．1）％、（95．64-1．3）％。结论PMA对MMP-9表达的影响浓度剂量和时间依赖性,最佳浓度24．0mg／L,最佳时间24h。     

复方丹参加重蛋白尿1例

患者女，25岁。因颜面及双下肢水肿半年、加重7天入院。体检：T37℃，P84／min，R20／min，BP17／13kPa。双眼睑水肿，心肺无异常，蛙腹，肝、牌胁下未触及，双肾区无叩疼，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：Hb116g／L，WBC10．6X109／L，中性粒细胞0.76，淋巴0．23，单核细胞0．01。BUN7．5mmol／L，血肌研122umol／L，血胆固醇13mmol／L，血清总蛋白49g／L，白蛋白17g／L，尿蛋白（删），镜检颗粒管型计，24h尿蛋白定量4．9g。诊断为肾病综合征。入院后给予强的松75mg／d，雷公藤多试30mg／d，藻酸双酯钠300mg／d，双…     

女飞行人员卵巢黄体破裂1例

女，24岁，未婚，机种：轰-5，领航员，飞行时间：240h。以下腹被击后疼痛0．5h入院。该患者在一次篮球运动训练中下腹被球击中后疼痛，经休息未缓解，无恶心、呕吐、尿频等。查体：体温36．4℃，脉搏80次／min，血压12．5／10kPa，心肺无异常，腹平坦，左侧压痛，肌紧张，反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：宫颈举痛，左附件区压痛。辅助检查：尿妊娠试验阴性，血常规正常。     

急性邻甲苯胺中毒并发急性肾功能衰竭1例

1病历简介 患者，男，33岁，因从事邻甲苯胺粉碎工作4h后出现头痛、头晕、气短、恶心、呕吐2h而入院。入院查体：体温为37．4℃，呼吸频率为25次／min，血压为127．5／90．0mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏为100次／min，意识清楚，精神萎靡，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；口唇及肢端、指甲严重紫绀，两肺底闻及少许湿口罗音，双膝腱反射亢进。     

肿瘤坏死因子-α在大鼠脑缺血再灌注中的表达及对神经细胞凋亡的影响

目的：观察大鼠脑缺血再灌注损伤后肿瘤坏死因子-α(tumor necmsis factor-alpha，TNF-α)表达及细胞凋亡情况，探讨TNF-α在脑缺血再灌注损伤中的作用。方法：采用大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型，分为3组：脑缺血再灌注组大鼠大脑中动脉阻塞2h，再灌注2，6，12，24，48，72，96h、假手术组及永久缺血组，分别测定TNF-α表达(用免疫组织化学法)及细胞凋亡数(原位凋亡检测试剂盒)。结果：脑缺血再灌注组TNF-α表达水平[6h：(15．0&;#177;3．21)个／mm^2，12h：(47．0&;#177;0．87)个／mm^2，24h：(49．0&;#177;10．3)个／mm^2，48h：(44．8&;#177;6．9)个／mm^2，96h:(37．9&;#177;6.4)个／mm^2、细胞凋亡数[2h：(33．3&;#177;0．8)个／mm^2，6h:(56．6&;#177;1．6)个／mm^2，12h:(72．3&;#177;4.2)个／mm^2．24h：(86．6&;#177;5．5)个／mm^2，48h：(96．8&;#177;0．9)个／mm^2]明显高于假手术组(P&;lt;0.01)及永久缺血组(P&;lt;0.05)；且TNF-α表达与细胞凋亡数关系密切(r=0．567．P&;lt;0，01)。结论：大鼠脑缺血再灌注损伤后TNF-α在神经元迟发性坏死中起着重要作用。     

脑桥中央髓鞘溶解症合并脑桥外髓鞘溶解症一例

患者女,44岁。19年前妊娠足月,产后无乳、闭经,此后出现乏力、精神不振、嗜睡。因恶心、呕吐10d入院。入院查体：血压80／55mmHg（1mmHg：0．133kPa）,神志清,表情淡漠,心音低钝,生理反射对称减弱。实验室检查：血钠111．2mmol／L,血氯75．0mmol／L,血皮质醇1．9mg／L（正常参考范围5-25mWE）,FT30．591ng／L（正常参考范围1．45-3．48ng／L）,     

肾衰患者短期服用胺碘酮致尖端扭转型室速1例

男，77岁。因发作性晕厥4h入院。既往有高血压、冠心病、陈旧性心肌梗塞、缺血性心肌病、阵发性心房颤动、慢性肾功能衰竭、尿毒症病史．并持续10a血液透析，3次／周，维持Cr500～600μmol／L、BUN15～20mmol／L、血钾4．0～5．0mmol／L。2004-12-20因阵发性心房颤动发作服用胺碘酮200mg，3次／d，共计8片约1600mg。于2004-12-13出现反复晕厥3次急诊入院，入院时心电图示心房颤动，     

一枝蒿中毒1例

1 病例介绍 病人，男，73岁，退休教师，因误服一枝蒿药酒30mL3h后于2007年2月4日14：32推入病房。入院查体：意识清楚，体温36．6℃，脉搏130／min，呼吸20／min，血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），双侧瞳孔等大等圆约0．3cm诊断：一枝蒿中毒（重度）。医嘱：营养心肌、     

高热,皮肤红肿热痛,脱屑

1病历摘要患者女,27岁。因干咳、咽癌7天,发热3天,皮肤红肿热痛2天,于1998年6月9自入院。入院前曾先后服用利君沙、力可舒及静滴青霉素等药、入院查体：T39℃,P116次／分,R24次／分,BP17．3／9．3kPa（130／65mmHg）。发育正常,营养好,颈部、躯干、双下肢膝关节以下皮肤发红,触之皮温高,压之褪色,扁桃体稍充血,双肺叩诊清音,听诊呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率116次／分,律齐,心音有力。腹软,肝脾末们及。实验室检查：血常规：Hb136g／L,RBC4．28X1012／L,WBC15X109／L,N0．882,L0．085;血小板（Plt）214…