术后疼痛护理存在问题及对策

术后疼痛可引起机体明显的应激反应,加剧组织分解代谢,可影响伤口愈合及康复.术后镇痛能有效地控制术后应激反应,使致痛物质ACTH、儿茶酚胺、皮质醇等下降,既减轻病人的痛苦,又利于伤口愈合.但据报道[1].术后病人的疼痛没有及时治疗普遍存在.我们以我院术后第1天病人的疼痛控制情况作了调查,发现50%以上的病人术后有重度的疼痛,导致活动、咳嗽、深呼吸障碍.针对这些情况,分析原因,找出术后疼痛护理障碍因素,采取相应的对策,使术后病人疼痛的情况得到缓解.     

胃大部分切除术后硬膜外镇痛的临床观察及护理

手术创伤后的疼痛对绝大部分手术病人在生理和心理上均产生极大影响和恐惧.良好的术后镇痛可以抑制机体应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症,加快病人免疫功能恢复[1].我科采用一次性硅胶管注入器(简称艾克孚镇痛泵)和止痛液用于胃大部分切除术后疼痛的治疗.     

外科手术后疼痛护理

疼痛是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情感体验.疼痛影响着机体局部或整体的功能,给病人带来痛苦,甚至危及生命[1].近年来疼痛处理越来越受到重视,由此带动术后疼痛的护理的发展,有效地减轻术后疼痛,体现护理工作在术后疼痛引起的病情变化中所起的重要性.就外科手术后疼痛护理进行综述.     

曲马多超前镇痛用于妇科腹腔镜手术

经腹腔镜妇科手术具有对病人创伤小、内环境干扰轻、安全、简单、术后恢复快,术后并发症少,疼痛时间短等优点,病人容易接受.随着临床应用范围不断扩展,手术也日趋增多.为了充分保证术中病人的生命安全,经腹腔镜手术均在全麻下进行 [1].     

病人自控硬膜外镇痛对剖宫产后泌乳的影响

剖宫产是影响乳汁分泌的因素之一[1].其原因可能与剖宫产后的疼痛及焦虑有关[2],因此术后镇痛可能改善乳汁分泌.本研究旨在通过剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)与常规度冷丁镇痛的对比观察,探讨PCEA对剖宫产术后乳汁分泌的影响.     

普外科患者术后切口疼痛的观察及护理

疼痛是指损伤刺激反应,是一种主观的、十分不愉快的感觉[1].术后疼痛是手术病人存在的影响其疾病康复及身心健康的问题.我科自2001年1月至2002年1月收治普外手术病人228例,术后观察细致,精心护理,及时发现异常,积极处理,取得满意效果,现将经验报告如下.     

术后疼痛的治疗进展

术后疼痛的发生率极高,有75%以上的术后患者报告承受着中至重度的疼痛.同样,儿科患者也有明显的术后疼痛[1].经不同途径应用镇痛药或使用非药物疗法可有效控制疼痛.近年来,术后疼痛治疗的方法有了一些变革和发展.但对所有疼痛患者来说,镇痛方法均取决于以下几个因素:疼痛的类型与程度;患者对疼痛的感知(理解);患者所处的医疗、社会及环境条件等.对于所有的医疗服务人员而言,提供最理想的术后镇痛治疗至关重要[2].     

围术期抗炎措施对术后疼痛影响的研究进展

尽管现有的镇痛药物和镇痛方法多种多样,但对手术患者的调查显示,很多患者在术后仍会出现中度至重度疼痛[1-2],术后疼痛并未得到很好的控制.不充分的术后镇痛会延迟康复、延长住院时间、增加医疗费用、增加再入院几率并降低患者满意度[3].急性疼痛常由创伤或手术导致的组织损伤引起,而急性术后疼痛是因手术导致组织损伤引发炎症的表现之一.因此,对炎症的控制是术后疼痛治疗的重要组成部分[4].目前,围术期常用的具抗炎作用的药物主要有右美托咪定、糖皮质激素、非甾体类抗炎药、乌司他丁等,它们通过不同机制发挥抗炎作用,并可能在术后镇痛方面起到作用.现将围术期抗炎药物对术后疼痛的影响综述如下.     

镇痛泵对剖宫产术后尿潴留的影响及护理对策

近几年镇痛泵已被广泛应用于剖宫产术后患者的镇痛,有效地解决了产妇术后的疼痛问题,调整了病人心态,提高了病人生活质量,促进了产妇机体的恢复和母乳喂养.但在缓解病人疼痛的同时,镇痛泵的应用也导致了留置尿管时间延长,甚至使产妇易发生尿潴留[1].为了更好地解决这一问题,我们对134例患者进行了临床观察,探讨剖宫产术后使用镇痛泵对发生尿潴留的影响,采取积极有效地护理对策,预防尿潴留的发生,现报告如下.     

规律镇痛对肺癌术后镇痛的临床研究

目前认为患者术后疼痛不适,会导致患者不敢咳嗽,咳嗽能力差,不能自主地翻身、坐起及下床活动,因此延缓了肺功能恢复,使肺功能残气量,通气血流比例异常,肺顺应性和膈肌功能降低,出现呼吸系统并发症;同时也延缓了胃肠功能的恢复,延长了进食时间,影响伤口愈合和机体功能的恢复[1].剖胸术后因创伤大,术后疼痛剧烈,良好的术后镇痛对减轻病人痛苦,减少术后并发症的发生至关重要.提起做手术,很少有人不害怕,原因之一是手术后难以忍受的疼痛.研究表明,约有94%病人因对术后疼痛的惧怕而引起担心、焦虑和不安,有些则引起心慌、血压增高,术后因疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽和转动体位,呼吸道分泌物不易排出,引起肺不张以及肺部感染等.     

自编配乐康复操对腹腔镜子宫肌瘤术后患者快速康复的效果观察

妇科腹腔镜手术由于具有切口小、创伤微、术后切口疼痛轻、恢复快等优点,有逐渐取代传统开腹手术的趋势[1].但是手术后由于二氧化碳所致的肩部、腰骶部、膈下、腹部等部位疼痛,随深吸气动作疼痛而加重,多发于术后12～36 h,其疼痛程度甚至大于切口疼痛[2].为缓解妇科腹腔镜的术后并发症,宁波市第一医院妇科护理部自编配乐康复操,应用于妇科腹腔镜手术患者,同时观察应用后患者各项情况恢复程度,全面评价自编康复操有效改善术后康复.现将结果报道如下.     

冰敷对痔术后疼痛的影响(附100例报告)

疼痛是肛肠疾病术后最常见的并发症[1],也是病人最畏忌的并发症,许多病人因此而放弃治疗.为有效地预防术后疼痛,减轻病人的痛苦,增加手术的顺应性,笔者据冷疗的原理和目的[2],设计了早期肛门模型冰块加压包扎预防痔疮术后并发症的临床研究,证实了此法对预防术后疼痛及促进伤口愈合有良好的效果.     

颈椎术后病人卧位的舒适护理

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1].颈椎术后病人需要卧床及颈部制动,容易产生各种不适,影响术后康复.正确及舒适的卧位不但能满足颈椎术后病人治疗的需要,而且可增加病人的舒适程度[2].为提高颈椎术后病人的舒适程度,我们将舒适护理贯穿于颈椎术后病人卧位的护理,效果满意,现报道如下.……     

麻醉手术后痛觉过敏的研究进展

手术后疼痛迄今仍然是术后疼痛管理的一个主要问题.在最近的一项包括20 000例患者和800篇文献的荟萃分析中,Dolin等[1]指出,约41%的手术患者仍旧经历了中重度急性术后疼痛,另外24%的患者疼痛缓解得并不充分.这一结果表明,虽然临床已广泛开展了术后疼痛服务,但急性术后疼痛的控制效果并没有实质性的改善[2].     

术前开展麻醉护理宣教的初步实践

术前探访作为手术室整体护理的重要内容之一,其作用与意义已引起重视[1].国外研究资料表明,术前对病人实施健康教育可有效地减轻术后疼痛,减少并发症,缩短住院时间[2].长期从事手术室护理工作,感到病人缺少麻醉知识,而在以往的术前宣教中,只是向病人讲述手术前、后注意事项,手术大致过程,却忽略了这方面的宣教.因此有必要探讨一下对病 人进行麻醉常识的卫生宣教,使其正确对待麻醉和手术,现总结如下,供同行们参考.     

活血消肿方治疗再植肢体肿痛115例疗效分析

疼痛是断肢(指)再植术后出现较早的临床症状,疼痛可引起血管痉挛、诱发血管危象[1],术后疼痛应予预防性用药,而不是待疼痛难以忍受时再给药[2].患肢术后都有一定程度的肿胀[3],长时间和重度水肿使发生水肿部位的组织抵抗力降低,易发生感染和伤口难愈合[4].作者自1998年5月以来,应用自拟药活血消肿方配合常规疗法治疗再植肢体肿痛115例,并与常规疗法治疗进行了临床对照,现总结如下.     

两种术式微创冠状动脉搭桥治疗单支血管病变的比较

体外循环诱发的肺脏、肾脏损害,脑血管并发症及术后输血增加了病人的手术风险.另外,体外循环消耗品和术后监护等费用加重了病人的经济负担[1].随着外科技术经验的不断积累及手术器械的不断改进,非体外循环下微创冠状动脉外科的长足发展逐渐减少了体外循环手术并发症的发生率[2].     

子宫动脉栓塞患者疼痛管理的研究进展

子宫动脉栓塞( uterine artery embolization ,UAE)是指在医学影像设备的引导下,经皮动脉穿刺后将导管选择性插入子宫动脉,并注入栓塞剂,以达到产科止血、限制子宫肌瘤和腺肌病病灶等的一种血管腔内治疗技术.因其具有疗效确切、创伤程度小、可保留子宫及生育功能等优点[1] ,目前已广泛应用于妇产科出血性疾病、妇科良恶性肿瘤等治疗[2].子宫动脉经栓塞后,易出现缺血、缺氧、充血、水肿,从而导致疼痛的发生[3].研究[4]显示,UAE术后疼痛发生率高达92.7％,其中29.0％为严重疼痛.UAE术后疼痛造成患者活动减少,胃肠功能恢复延迟,延长了患者住院时间,增加了患者的经济负担[5] ,进一步加重了患者的痛苦.本文从UAE术后疼痛管理现状、影响UAE患者术后疼痛的相关因素、疼痛控制方法等方面进行综述,以期为临床妇产介入人员实施有效的术后疼痛管理提供参考.     

老年患者开胸术后排痰的舒适护理

老年患者开胸术后常有呼吸道分泌物滞留,容易导致肺部并发症,做好术后排痰护理是预防肺部并发症最有效的方法,但咳痰时易引起术后患者疼痛及不适.而现代护理注重提高病人的舒适度[1].为了减轻患者的痛苦,使患者能配合治疗和护理,我科于2006年1月至4月将舒适护理模式应用于83例开胸术后老年患者的排痰护理中,收到良好的效果,现总结如下.     

术后疼痛及治疗护理

免于疼痛是个人的权利,开展术后疼痛治疗,缓解病人的痛苦是医疗健康服务的一项重要任务。病人无需忍耐不必要的疼痛,他有权利免于疼痛。随着社会经济文化的发展,对术后疼痛的治疗需求日益增加,任何一个医学的或道德的理由都要求每一个临床工作者利用可能的条件和资源,治疗术后疼痛,满足病人的要求[1]。1术后疼痛的认识1.1疼痛是几乎所有外科术后病人都要遇到的问题,很长时间以来,术后疼痛一直被医务人员忽视,医院人员常常担心病人用药后成瘾或产生呼吸抑制而少用或不用止痛剂,而病人和家属也往往认为术后疼痛是不可避免的、是应该忍受的[1],…