显微神经外科手术治疗眼眶内肿瘤

目的了解眼眶肿瘤的临床特点,探讨其手术入路及治疗。方法对1997年至2003年我院收治的31例眼眶肿瘤手术病例进行了回顾性分析,对其临床表现、病理及手术入路进行分析。其中男20例,女11例;年龄从15~59岁,平均38岁;病程从1个月~10年;所有病例通过影像学和眼科检查,随访1~5年。结果常见的眼眶内肿瘤依次为脑膜瘤、炎性假瘤、神经纤维瘤和血管瘤。肿瘤全切27例,次全切除2例。无手术死亡及严重并发症,80%的病例手术后视力改善。结论手术前应通过影像学检查对病变的性质、与视神经的关系和扩展方向作出精确的判断。现代神经外科的显微技术使得采用经颅处理眶内病变的安全性大为提高。     

侵犯前中颅底的鼻咽纤维血管瘤

目的侵犯前中颅窝的晚期鼻咽纤维血管瘤手术切除后的复发率较高，其主要原因有肿瘤巨大、呈分叶状且血运丰富。本文根据经颅眶入路的手术经验及肿瘤与翼突板的解剖关系，提出颅眶入路结合鼻内镜入路治疗晚期鼻咽纤维血管瘤的方法。方法回顾1999年3月至2005年7月北京同仁医院神经外科及头颈外科的11例经颅眶入路治疗晚期鼻咽纤维血管瘤的临床资料；均为男性患者，年龄10～21岁，平均16岁；主要临床表现为鼻塞、鼻衄及鼻咽部肿物。诊断依据为CT、MRI及DSA，其平均径线为6．9cm。11例肿瘤均有颅内侵犯。经颅眶入路手术11次，其中5次联合面部切口，1次经鼻镜入路。结果肿瘤全切除8例，近全切除3例（2例蝶窦残余肿瘤）；伤口感染1例；复发1例。结论对于侵犯颅内的晚期鼻咽纤维血管瘤应先经颅眶入路，切除翼突板外侧部分肿瘤，联合鼻内镜手术切除鼻咽腔和蝶筛窦部分的肿瘤。     

伽玛刀治疗鼻咽部纤维血管瘤1例报告并文献复习

目的探讨伽玛刀治疗鼻咽部纤维血管瘤的可行性、有效性。方法回顾性分析1例鼻咽部纤维血管瘤的临床资料及相关文献。结果伽玛刀治疗后随访2年5个月肿瘤消失。结论鼻咽部纤维血管瘤是一种极其少见的良性肿瘤,以手术治疗为主。肿瘤血管丰富,常因手术切除肿瘤时出血凶猛,很难达到肿瘤全部切除。本例为经多次手术治疗的青少年患者,伽玛刀治疗结果提示,伽玛刀能有效地控制肿瘤生长,可作为鼻咽部纤维血管瘤的治疗,或辅助治疗的手段。     

颅—面联合手术切除额、颞部颅底肿瘤(摘要)

我院自1985年以来采用颅-面联合手术切除额、颞部颅底肿瘤16例,收到较好效果,现报告如下。 一般资料:本组16例,年龄最大65岁、最小7岁,平均51岁。均经CT及术后病理检查,其中脑膜瘤突入鼻咽腔3例;神经纤维瘤侵入鼻腔和眼眶各1例;鼻咽部血管纤维瘤突入前、中颅窝3例;筛窦癌或耳部鳞状细胞癌侵入颅内6例;中颅窝底横纹肌肉瘤2例。     

脊髓髓内肿瘤22例显微外科治疗

报告自 1994年以来我科开展显微手术治疗后 ,经术前ＭＲＩ检查和术后病理证实的 2 2例脊髓髓内肿瘤。临床资料与方法1 一般资料 :本组 2 2例髓内肿瘤 ,男 11例 ,女 11例。年龄 2～ 64岁 ,平均 31 4岁。病程 1个月至 10年。2 临床表现 :2 0例表现为不同程度的肌力减退 ,由于每位病人肌力损害的程度不一 ,以其损害程度最重的肌力为界 ,0～Ⅰ级 2例 ,Ⅱ～Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 9例。 2 1例患者有不同程度的感觉障碍 ,主要表现为节段性感觉障碍和感觉分离。以疼痛为首发症状的 7例 ,合并括约肌功能障碍 7例。3 肿瘤部位病理和ＭＲＩ表现 :2 2例髓内肿…     

松果体区肿瘤的临床病理研究

目的 研究松果体区肿瘤(PRTs)的病理分布特点及不同病理类型的临床特点.方法 回顾性分析南方医院神经外科自2000年1月至2009年1月经手术治疗并取得完整病理资料的133例PRTs患者的临床资料及病理特点.结果 133例患者中生殖细胞肿瘤61例(45.9%),松果体实质肿瘤17例(12.8%),神经上皮肿瘤28例(21.1%),其他肿瘤27例(20.2%).生殖细胞肿瘤中男女比例为14.25:1,平均15.3岁.松果体实质肿瘤中男女比例为2.4:1,平均24.7岁.神经上皮肿瘤中男女比例为1.15:1,平均28.1岁.有33例血清免疫学检查异常,除1例为转移瘤外,其余均为生殖细胞肿瘤.结论 PRTs病理类型多样,以生殖细胞肿瘤为主;影像学检查、血清免疫学检查及活检均不能准确判断病理类型,积极手术获得完整病理标本对于PRTs的病理研究有重要意义.     

松果体区肿瘤的临床病理研究

目的 研究松果体区肿瘤(PRTs)的病理分布特点及不同病理类型的临床特点.方法 回顾性分析南方医院神经外科自2000年1月至2009年1月经手术治疗并取得完整病理资料的133例PRTs患者的临床资料及病理特点.结果 133例患者中生殖细胞肿瘤61例(45.9%),松果体实质肿瘤17例(12.8%),神经上皮肿瘤28例(21.1%),其他肿瘤27例(20.2%).生殖细胞肿瘤中男女比例为14.25:1,平均15.3岁.松果体实质肿瘤中男女比例为2.4:1,平均24.7岁.神经上皮肿瘤中男女比例为1.15:1,平均28.1岁.有33例血清免疫学检查异常,除1例为转移瘤外,其余均为生殖细胞肿瘤.结论 PRTs病理类型多样,以生殖细胞肿瘤为主;影像学检查、血清免疫学检查及活检均不能准确判断病理类型,积极手术获得完整病理标本对于PRTs的病理研究有重要意义.     

松果体区肿瘤的临床病理研究

目的 研究松果体区肿瘤(PRTs)的病理分布特点及不同病理类型的临床特点.方法 回顾性分析南方医院神经外科自2000年1月至2009年1月经手术治疗并取得完整病理资料的133例PRTs患者的临床资料及病理特点.结果 133例患者中生殖细胞肿瘤61例(45.9%),松果体实质肿瘤17例(12.8%),神经上皮肿瘤28例(21.1%),其他肿瘤27例(20.2%).生殖细胞肿瘤中男女比例为14.25:1,平均15.3岁.松果体实质肿瘤中男女比例为2.4:1,平均24.7岁.神经上皮肿瘤中男女比例为1.15:1,平均28.1岁.有33例血清免疫学检查异常,除1例为转移瘤外,其余均为生殖细胞肿瘤.结论 PRTs病理类型多样,以生殖细胞肿瘤为主;影像学检查、血清免疫学检查及活检均不能准确判断病理类型,积极手术获得完整病理标本对于PRTs的病理研究有重要意义.     

颈段哑铃形椎管肿瘤

哑铃形椎管肿瘤占所有椎管内肿瘤 5 7%～14 2 % ,而颈段哑铃形椎管肿瘤在颈段椎管肿瘤中比例则要高到 30 % [1,2 ] 。本院 1978年 5月至 1995年 10月共收治颈段哑铃形椎管肿瘤 35例 ,现将本组手术及随访结果报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 0例 ,女 15例。年龄2 2岁～ 67岁 ,平均 4 0岁。病程 1个月～ 5年平均18个月。2 .临床表现 :首发症状为手或上肢根性疼痛18例 ;有确定感觉障碍平面 2 9例 ;肢体活动障碍30例 :其中四肢瘫 15例 ,三肢瘫 7例 ,截瘫 3例及单瘫 5例 ;括约肌功能障碍 14例 :棘突及椎旁压痛 16例 ;颈部触及肿块 11例。…     

椎管内原发性畸胎瘤的诊治分析（附13例报道）

目的 探讨椎管内原发性畸胎瘤的临床特点及治疗情况。方法 回顾性分析2016年12月至2019年6月手术治疗的13例椎管内原发畸胎瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除1例,次全切除12例。13例术后病检结果均为成熟性畸胎瘤。术前肢体无力6例中,改善5例;术前大小便功能障碍7例中,改善6例;2例性功能障碍、9例腰背部疼痛、7例肢体疼痛麻木,术后均改善。术后发热3例,感染1例。术后随访1~29个月,中位数为7个月,平均11.2个月;4例复发。结论 椎管内原发性畸胎瘤发病率低,多位于胸、腰段,髓内、髓外均可,显微手术为主要治疗方法,并发症少,病理检查以成熟性畸胎瘤居多。     

髓外硬膜下脊髓小肿瘤的微侵袭治疗

我院自 1996年 8月至 1998年 12月共收治 30例髓外硬膜下脊髓肿瘤。通过对传统的手术方法改良 ,其中 2 3例小肿瘤利用微侵袭技术完整切除。本文就我们的经验总结报告如下。临床资料1 一般资料 :男 15例 ,女 8例。年龄 5～ 65岁 ,平均年龄 37 3岁。病程 6个月至 3年 ,平均1 6年。病理性质 :神经鞘瘤 17例 ,脊膜瘤 4例 ,畸胎瘤 1例 ,表皮样囊肿 1例。肿瘤分布包括颈髓至马尾各段。2 影像检查资料 :ＭＲＩ显示 19例小肿瘤主体均位于脊髓侧腹面 ,椎板间隙附近。上下长度为 1～ 3ｃｍ ,小于相邻两个椎板的宽度之和。其中 3例胸段肿瘤加做ＣＴＭ…     

脊髓髓内肿瘤43例的诊断与治疗

随着术前诊断措施和显微外科技术及术中监护技术的发展 ,脊髓髓内肿瘤采取积极手术治疗 ,并且手术效果有了很大提高。本文总结自 1984年 5月到 2 0 0 3年 3月共 4 3例病人 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 6例 ,女 17例。年龄 2～ 5 4岁 ,平均 (36±16 8)岁。病程平均 2～ 3年 ,住院时间平均为 (2 8 7± 1 9)d。运动障碍 38例 (肌力 0级者 7例 ) ,4 0例均有不同程度的感觉障碍 ,自发性疼痛 12例 ,括约肌功能障碍 2 4例。肿瘤位于颈段 16例 ,其中上颈段 5例。胸段 2 1例 ,胸腰段 6例 ,多数累及 2～ 5个脊髓节段。病理类型 …     

儿童椎管内肿瘤

一、临床资料男 16例 ,女 11例。年龄 11月至14岁 ,平均 8 7岁 ,病程 2周至 1年。首发症状 :疼痛 16例 ,局部肿胀 4例 ,肢体乏力 7例。体格检查 :单肢瘫 6例 ,双下肢瘫 10例 ,四肢瘫 2例。肌力Ｉ级 2例 ,肌力ＩＩ～ＩＩＩ级 12例 ,Ⅳ级 4例 ,括约肌功能障碍 4例 ,感觉障碍 14例 ,肌肉萎缩 4例 ,脊柱侧弯或后凸 3例。肿瘤部位 :颈段 6例 ,胸段 14例 ,腰骶段 7例。髓内 4例 ,髓外硬膜下 15例 ,硬膜外 8例 ,其中 8例为椎管内外哑铃型肿瘤。术后病理 :神经纤维瘤 7例 ,神经母细胞瘤 4例 ,脊膜瘤 4例 ,皮样囊肿 2例 ,髓母细胞瘤 2例 ,星形细胞瘤 …     

36例脑海绵状血管瘤临床和影像学特征分析

脑海绵状血管瘤(CCA)是一种少见的脑血管病,临床表现随部位而异,多以癫癎、颅内出血、头痛或其他神经功能障碍为主要临床表现。本文收集经病理证实的36例CCA临床资料,对其临床和影像学特征进行讨论,旨在增加临床医生对该病的认识, 并引起重视。 1 临床资料 1．1 一般资料:收集中山大学附属第一医院神经内外科1994年 5月至2004年5月经病理证实的36例CCA临床资料,其中男19 例,女17例,发病年龄10-58岁,平均26．7岁,病灶位于颞叶10 例,额叶11例,侧脑室旁1例,额顶叶3例,颞枕叶1例,颞顶叶1     

椎管内畸胎瘤

椎管内畸胎瘤较为罕见,国内外文献报道较少,多数为个案报道或文献综述。本文总结我院近四十年收治的椎管内畸胎瘤17例资料,加以分析讨论。 临床资料 一般资料:我科1955年8月至1995年12月共收治椎管内畸胎瘤17例,占同期椎管内肿瘤1813例的0.94％;男性7例,女性10例;发病年龄2岁9个月至36岁,≤15岁6例,16～36岁11例;病程3个月至13年(平均3.3年)。     

眶内及颅眶肿瘤的影像学诊断及手术治疗

自1998年3月至2003年8月,由CT及MRI确诊后经颅入路切除18例眶内及颅眶肿瘤,取得了较佳的效果,现如下报告。临床资料1.一般资料:男11例,女7例。年龄23～75岁,平均45岁。2.临床表现:病程8d至25年(平均32个月)。患眼的症状和体征:均表现为单眼眼球突出,其中视力下降17例,眼球活动受限16例,复视15例,视乳头水肿10例,继发性视神经萎缩1例,眼痛2例,无明显颅内症状表现。3.CT及MRI:18例行CT检查,其中4例行MRI检查。18例CT增强扫描后,17例有不同程度的强化,1例皮样囊肿不强化;3例有骨质破坏,12例术前诊断与术后病理诊断相符(MRI定性3例)。4.…     

高颈段脊髓肿瘤30例手术治疗的经验

1989年7月至1998年6月共行高颈段脊髓肿瘤切除30例,取得较为满意的疗效,报告如下。1 一般资料 本组男20例,女10例,平均年龄41.5岁。发病1年内就诊者4例,1～3年21例,3年以上5例,自发病至入院平均为28个月。首发及伴发症状为颈项部疼痛14例,半身麻痛7例,上肢麻痛8例。不全瘫及肌萎缩23例,二便障碍18例。入院时检查:四肢不全瘫23例,感觉障碍27例,颈项部叩击痛17例,病理反射阳性28例,呼吸困难5例,肿瘤     

侧脑室肿瘤的诊断及治疗

侧脑室肿瘤系指原发于侧脑室室壁组织、脉络丛组织并占据脑室空间的肿瘤。近年来,我科收治该类肿瘤共13例,全部经手术及病理证实,取得良好效果,现报告如下。 一、临床资料 1.一般资料 男8例,女5例,平均年龄为34岁(8岁～63岁),病程1个月～3年,肿瘤直径为1.8cm～5.5cm,位于左侧侧脑室者7例,位于右侧者6例。 2.临床表现 以颅内高压症状为主,病程长者有局灶性症状。其中:头痛12例,呕吐7例,癫痫5例,行走不稳3例,肢体肌力减退5例,视乳头水肿10例,偏身感觉障碍4例,同向偏盲2例,头颅增大1例。 3.辅助检查 8例行腰穿检查,结果示颅内压增     

脊髓髓内肿瘤及显微外科治疗

自 1994年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我科采用显微外科手术治疗脊髓内肿瘤 33例 ,疗效满意。现将报告分析如下。临床资料和手术方法　　 1.一般资料 :33例患者中 ,男 19例 ,女 14例 ,年龄 13～ 5 7岁 (平均 32岁 ) ,病程 2个月至 3年 ,平均 11个月 ,占同期收治椎管内肿瘤的17 6 %。2 .临床表现 :肢体麻木无力 2 1例 ,颈背部疼痛 9例 ,胸部束带感 1例。感觉异常由上向下发展15例。查体 :病变所在部位以下均有不同程度的感觉、运动障碍 ,受累肢体肌力 0～ 2级 6例 ,3～4级 15例 ,4级以上 12例 ,Ｈｏｆｆｍａｎｎ氏征或Ｂａｂｉｎ ｓｋｉ征阳性 19…     

脑血管瘤5例临床病理报告

现将我们临床诊断为脑血管病,并经手术及病理检查确诊的5例脑血管瘤患者,结合文献报告如下。1 资料和方法1.1 资料 收集1999～2002年期间临床诊断为脑血管病,经病理检查确诊为脑血管瘤患者5例,其中男3例,女2例;年龄最大49岁,最小12岁,另3例分别为20岁、37岁和41岁。5例中缓慢起病2例,病程3年4个月,表现为经常阵发性头痛,时有