脂蛋白相关磷脂酶A_2在冠心病中的研究进展

尽管在冠心病的诊治上有了可观的进步,冠心病及其急性并发症仍是全世界主要的发病和死亡原因,常规的检查手段对于冠心病患者不能进一步获益。原因是存在大量的残余风险。因此,当代研究的主要任务是改善策略来识别无症状的个体及虽已确立冠心病但存在高再发风险的患者。冠心病的基本病变是动脉粥样硬化,炎症在冠状动脉粥样硬化斑块的起始、进展、斑块破裂及血栓形成中扮演着关键角色。脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）是一种新颖的炎症标志物逐渐被人们认识。近年来大量流行病学研究证实它在预测冠脉事件风险、判断冠脉病变严重程度、识别残余风险及评价治疗效果等方面具有重要价值。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病关系研究进展

冠状动脉粥样硬化（AS）是冠心病发生的病理基础,粥样斑块的形成、发展和破裂过程均有炎症递质的参与。传统炎症标志物的流行病学研究都已表明炎症过程与冠脉粥样硬化斑块形成和急性心血管事件发生有关。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病关系研究进展

<正>冠状动脉粥样硬化(AS)是冠心病发生的病理基础,粥样斑块的形成、发展和破裂过程均有炎症递质的参与。传统炎症标志物的流行病学研究都已表明炎症过程与冠脉粥样硬化斑块形成和急性心血管事件发生有关。脂蛋白相关磷脂酶     

脂蛋白相关磷脂酶A2抑制剂Darapladib的药效学研究进展

 脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein- associated Phospholipase A2,Lp- PLA2)是磷脂水解酶超家族中的一员,能水解低密度脂蛋白中的氧化修饰磷脂,产生溶血卵磷脂和氧化性游离脂肪酸两种促炎介质。最近研究发现Lp- PLA2能够介导炎症反应以及促进动脉粥样硬化(atherosclerosis , AS)的形成,现已成为一个新炎性反应标志物和心血管事件的独立风险预示因子。针对这一动脉粥样硬化过程中的关键酶设计的抑制剂很多。其中Darapladib是目前最接近上市的一种Lp- PLA2特异性抑制剂,目前其Ⅲ期临床试验已完成。Darapladib作为一种新兴的抗AS分子靶点药物,受到人们广泛的关注。已有多项研究表明它能降低Lp- PLA2的活性,减轻炎症反应,从而控制AS的发展与恶化。本文综述了Lp- PLA2及其抑制剂Darapladib在AS中的作用机制以及近年来 Darapladib的药效学研究进展。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与血脂的相关性研究

目的:研究分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp–PLA2)与血脂常规四项,包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL–C)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL–C)的相关性,探讨Lp–PLA2活性与不同类型高血脂的关系及Lp–PLA2水平的变化和意义。方法:采用临床对照研究方法,收集2017年11月至2018年4月在深圳市妇幼保健院和深圳市第二人民医院的体检人群共340例,参照2016年高血压防治指南修订委员会制定的中国成人血脂异常防治指南诊断标准,分为高血脂组162例,对照组178例,其年龄性别比较差异无统计学意义,检测血液中的Lp–PLA2水平,采用t检验比较Lp–PLA2水平在高血脂组与对照组的差异,采用Pearson相关性分析和单因素方差分析Lp–PLA2水平与TG、TC、HDL–C和LDL–C四项指标的相关性,同时将高血脂组分为四组,分别为高TG组、高TC组、混合型高血脂组以及低HDL–C组,比较四组患者的血清Lp–PLA2水平。结果:与对照组相比,高血脂组血清Lp–PLA2水平具有显著性差异(P 0.001);经Pearson相关性分析,血清Lp–PLA2的水平与TC(r=0.726,P 0.01)、LDL–C(r=0.785,P 0.01)呈高度正相关,与HDL–C(r=-0.231,P 0.01)呈负相关,而与TG(r=-0.005,P=0.477)无相关性;经单因素方差分析表明,各型高血脂患者Lp–PLA2水平均有显著性差异(F=5.176,P 0.01)。结论:高血脂患者血清Lp–PLA2与TC、LDL–C存在相关性,当血清TC、LDL–C升高时Lp–PLA2活性增高。     

脂蛋白相关的磷脂酶A2与脑血管意外的相关研究及其临床应用价值

目的探讨脂蛋白相关的磷脂酶A2(Lp-PLA2)与脑血管意外的相关性及其临床应用价值。方法将100例脑卒中患者作为研究组,同时选取门诊体检的健康志愿者100例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血浆Lp-PLA2的水平,按照NIHSS评分量表评估研究组患者神经功能缺损程度。对研究组患者进行常规治疗,2周后再次测定患者血浆Lp-PLA2的水平以及神经功能缺损程度。结果研究组Lp-PLA2水平明显高于对照组(P<0.01)。研究组治疗后神经功能缺损程度和Lp-PLA2水平均明显降低,但Lp-PLA2水平仍高于对照组。结论脑血管意外患者血浆Lp-PLA2水平明显升高,并与神经功能缺损程度相关,Lp-PLA2对于脑血管意外患者的诊断和预后具有一定的临床应用价值。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2 检测在 急性脑梗死临床分型中的意义

〔摘 要〕 目的：探究在急性脑梗死患者诊断中应用血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp–PLA2）检测的临床价值。方法：将 东莞市东部中心医院 2016 年 8 月至 2019 年 9 月期间收治的 62 例急性脑梗死患者设为观察组,其中可依据急性卒中治疗 Org10172 试验（TOAST）分型将患者分为三组,即心源性栓塞（CE）组（12 例）、小动脉闭塞（SAO）组（30 例）、大 动脉粥样硬化（LAA）组（20 例）。同时将同一时期本院 60 例体检者设为对照组,两组均接受 Lp–PLA2 检测。观察两组 男性与女性受检者 Lp–PLA2 水平。同时,比较对照组与观察组三种脑梗死分型患者的 Lp–PLA2 水平。结果：观察组男性 与女性受检者 Lp–PLA2 水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。CE 组与 LAA 组患者 Lp–PLA2 水平均高 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。但 SAO 组与对照组 Lp–PLA2 水平较接近,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：在急性脑梗死患者病情诊断中进行 Lp–PLA2 检测,有利于临床医护人员结合患者的检测结果对患者病情与脑梗死分 型做出判断。     

脂蛋白相关磷脂酶 A2、血清胱抑素 C、 脂蛋白（a）诊断冠心病的价值

〔摘 要〕 目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp–PLA2）、血清胱抑素 C（Cys–C）、脂蛋白（a）（Lpa）联合 检测在冠心病诊断中的应用价值。方法：选取 2021 年 1 月至 2022 年 7 月期间 60 例于东莞市凤岗医院心血管内科就 诊且经冠状动脉造影证实冠心病的患者作为观察组,另选 40 例在心内科住院经冠状动脉造影证实为非冠心病的患者 设为对照组。比较两组患者的血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平。按冠状动脉病变支数将观察组患者分为单支病变、 双支病变、多支病变三个亚组;另按 Gensini 评分,将观察组患者分为轻度病变、中度病变、重度病变三个亚组;比 较不同亚组之间血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平。结果：观察组患者的血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平均显著高 于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;多支病变组患者血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平较双支病变和单 支病变组高,双支病变组患者血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平高于单支病变组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 重度组患者血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平较中度与轻度组高,中度组患者血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平高于 轻度组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：冠心病患者的血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平显著升高,且 病变越严重,三者水平越高,因此检测患者的血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平有助于冠心病的诊断和病情评估。     

血液脂蛋白相关磷脂酶A2、D–二聚体与冠心病患者相关性研究

目的:探讨并分析脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp–PLA2)、D–二聚体与冠心病患者的相关性及其临床应用价值。方法:选取2017年1月至2018年12月于佛山市南海区罗村医院就诊的60例冠心病患者作为观察组,另选取同期在本院进行体检的60例健康者作为对照组,对两组研究对象的Lp–PLA2以及D–二聚体分别进行检测,比较两组结果。结果:观察组患者Lp–PLA2、D–二聚体的含量均明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);多元逐步回归分析结果显示,Lp–PLA2与D–二聚体为导致冠心病的危险因素。结论:冠心病患者的Lp–PLA2与D–二聚体呈现高水平状态,且均为冠心病的主要危险因素。     

磷脂酶A2及其相关中药活性研究进展

磷脂酶A2 是催化水解磷脂甘油二位酰基释放游离脂肪酸和溶血磷脂的限速酶,其下游产物参与了基因表达、能量代谢、质膜重构、信号转导以及炎症、损伤等多种基本生理病理过程,具有广泛的生物活性。本文介绍了磷脂酶A2 超家族成员及其功能,并对近150 篇文献所涉约100 余种中草药或其配方及其化学成分对磷脂酶A2 活性和（或）含量影响进行梳理和综述,以期对中药相关研究提供参考。     

脂蛋白磷脂酶A2活性与妊娠期糖尿病及妊娠结局的相关性

目的:探究妊娠期糖尿病患者脂蛋白磷脂酶A2(Lp–PLA2)水平变化及其对患者妊娠结局的影响。方法:选取2019年1月至2019年8月期间佛山市妇幼保健院内科收治的100例妊娠期糖尿病患者为研究对象,根据患者血糖水平控制情况分为控制不佳组50例及控制理想组50例,另选取在本院分娩的健康孕妇50例为对照组。三组孕妇均通过酶联免疫法(ELISA)进行Lp–PLA2水平检测并比较,同时记录三组孕妇妊娠结局并进行组间比较,采用多因素回归分析法对孕周、合并妊娠期糖尿病与否以及血糖控制效果与Lp–PLA2活性相关性进行分析。结果:血糖水平不佳组孕妇Lp–PLA2水平及不良妊娠结局发生率相比血糖控制理想以及健康孕妇明显更高,差异具有统计学意义(P 0.05),血糖控制理想孕妇与健康孕妇Lp–PLA2水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。妊娠期糖尿病患者胎膜早破、早产妊娠结局发生率明显高于对照组健康孕妇,差异具有统计学意义(P 0.05)。患者孕周、合并妊娠期糖尿病不是Lp–PLA2活性的危险因素,患者血糖控制效果是Lp–PLA2活性的危险因素。结论:妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果是Lp–PLA2活性的危险因素,血糖水平控制越理想患者Lp–PLA2水平越低,同时其不良妊娠结局风险越低,因此需要对患者病情进行良好控制以保证母婴健康。     

抗M型磷脂酶A2受体抗体在肾病综合征诊治中的价值

目的:分析抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在肾病综合征(NS)诊治中应用的价值。方法:将2016年1月至2017年1月于遵义市第一人民医院接受治疗的40例原发性NS患者作为研究对象,根据有无实施抗M型PLA2R抗体检测为分析组和参照组,每组20例。为两组患者实施小剂量糖皮质激素与环孢素治疗,比较两组患者治疗效果。结论:抗M型PLA2R抗体在NS患者临床诊断中应用的价值突出,患者能够通过早期诊断、及时治疗的方式,达到缓解病情,抑制疾病进一步发展的效果。     

川芎嗪对不稳定型心绞痛患者血浆超敏C反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2的影响

目的:探讨川芎嗪对不稳定型心绞痛患者血浆超敏C反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2的影响。方法:将2016年1月—2016年10月在本院心内科治疗的100例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组50例采用常规治疗方法,在此基础上观察组50例加用川芎嗪注射液治疗,比较两组患者的治疗效果、发病频率和发病时间、各项实验室指标情况。结果:观察组用药后治疗有效率为94%,显著高于对照组的78%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后心绞痛发作次数及心绞痛持续时间均明显较对照组减少,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)明显较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:川芎嗪对不稳定型心绞痛患者治疗效果显著,能有效减少心绞痛的发作,降低炎症反应对心肌损伤,提高心肌修复能力,具有积极的临床意义。     

天智颗粒对非痴呆性血管认知障碍的疗效及对脂蛋白相关磷脂酶A2的影响

目的:观察天智颗粒对非痴呆性血管认知障碍的疗效及对脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的影响。方法:选择2012年1月~2014年12月在南阳市中心医院就诊的非痴呆性血管认知障碍患者74例分为观察组和对照组,对照组患者口服茴拉西坦胶囊,观察组患者在对照组治疗基础上口服天智颗粒,两组患者的疗程均为12周。治疗前、治疗4周、治疗8周及治疗12周时采用Mo CA、MMSE和画钟试验进行认知功能评价,采用日常生活活动量表(ADL)评估日常生活能力,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清Lp-PLA2含量。结果:治疗8周和12周时观察组患者Mo CA评分、MMSE评分及画钟试验评分较对照组患者显著升高(P0.05);治疗12周时观察组患者ADL评分较对照组患者显著降低(P0.01);治疗8周和12周时观察组患者血清Lp-PLA2含量较对照组显著降低(P0.05)。结论:天智颗粒可显著改善非痴呆性血管认知障碍患者的认知功能,并能降低患者血清Lp-PLA2水平。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2水平对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的明确血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量(LP-PLA2)与慢性心力衰竭(CHF)患者预后的关联性。方法测定126例CHF患者入院时的血浆LP-PLA2水平,出院后常规随访12个月,依据随访期内出现心血管事件(CE)与否,将CHF患者分为CE组与非CE组,分析2组临床资料及血清LP-PLA2对于CHF的检测价值。结果包括LP-PLA2在内,CE组与非CE组之间有9项组间资料差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示LPPLA2水平升高、NT-pro BNP水平升高、LVEF降低、LVDD增加、BMI升高是CHF患者12个月内发生CE的独立危险因素。使用ROC曲线判定LP-PLA2预测CHF患者12个月内发生CE的概率,LP-PLA2水平5.12 ng/m L时预测价值最高,灵敏度为76.07%,特异性为67.89%。Kaplan-Meier生存曲线提示LP-PLA2水平≥5.12 ng/m L时,CHF患者CE发生率增高。结论血浆LP-PLA2水平升高是CHF患者12个月内CE发生的独立危险因素,LP-PLA2水平可对CHF患者的预后转归进行有效预测。     

糖尿病足患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、D-二聚体和纤维蛋白原水平变化及临床意义

目的分析糖尿病足患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、D-二聚体和纤维蛋白原水平变化规律。方法于该院2018年1-12月期间收治的糖尿病患者,择取32例糖尿病足患者作为研究组,择取32例无并发症糖尿病患者作为参照一组,再择取32名同期健康体检者作为参照二组,测定3组研究对象血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、D-二聚体和纤维蛋白原水平,比较两组患者血脂水平和炎性因子水平。结果研究组患者血浆脂蛋白相关灵芝A2水平、D二聚体以及纤维蛋白原水平均显著高于参照一组和参照二组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和炎性因子(白细胞介素-6、白细胞介素-12)水平要明显高于参照一组和参照二组,而高密度脂蛋白胆固醇水平低于参照一组和参照二组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足患者炎性反应较为严重,血浆脂蛋白相关磷脂酶、凝血功能以及血脂功能均会发生显著变化,糖尿病患者治疗期间需要注意控制有关指标,对于糖尿病足可起到较好的防治作用。     

冠心病患者脂蛋白相关磷脂酶A_2的变化及其与炎症标记物的相关性

目的探讨冠心病患者血清中脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的变化及其临床意义,探讨其与炎性因子的相关性。方法将146例经冠脉造影证实的患者纳入冠心病（CHD）组,其中稳定型心绞痛（SAP）38例,不稳定型心绞痛（UAP）56例,急性心肌梗死（AMI）52例,对照组为冠脉造影正常的30例非冠心病者。所有对象采集造影前血标本以检测脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）,同时检测外周血白细胞计数（WBC）、白介素18（IL-18）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果冠心病各亚组血清Lp-PLA2、IL-18和hs-CRP水平均高于对照组（P〈0.05）;UAP组与AMI组hs-CRP水平和外周血WBC水平均高于对照组与SAP组（P〈0.05）;AMI组与UAP组血清Lp-PLA2比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但均高于SAP组（P〈0.05）,在校正了心血管危险因素后差异有统计学意义;经二变量相关性分析,所有研究对象中,血清Lp-PLA2水平与IL-18、WBC水平呈正相关（r=0.735、0.265,P〈0.001）,与hs-CRP无相关性（r=0.032,P〉0.05）。结论 Lp-PLA2可能协同其他炎症因子共同参与了动脉粥样硬化的炎症反应,可能对冠心病的发生发展有一定的促进作用;是冠心病新的炎症标记物。     

冠心病患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2、IL-6及hs-CRP水平的变化

目的本研究主要观察血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平在不同类型冠心病患者血浆中的变化,并与IL-6、hs-CRP相比较,以探讨其与冠心病的关系。方法选择经冠脉造影证实的冠心病患者共88例,其中稳定性心绞痛患者（SAP）31侧,不稳定性心绞痛患者（UAP）23例,急性心肌梗死患者（AMI）19例,另选冠脉造影正常的15例作为对照组,应用ELISA方法测定各组空腹血浆Lp-PLA2、IL-6及hs-CRP水平。结果正常对照组、SAP组、UAP组及AMI组血浆Lp-PLA,水平依次增高（F=188．52,P〈0．05）。冠心病患者血浆Lp-PLA2水平与IL-6、hs-CRP呈无显著相关（r分别为0．12,0．25,P均〉0．05）。结论血浆Lp-PLA2水平在冠心痛组明显升高,其中急性心肌梗死组最高,并与炎症标志物IL-6、hs-CRP无相关性,血浆Lp-PLA2可能作为炎症因子在冠心病的发生发展中起作用。     

颈动脉灌注在缺血性卒中治疗中的应用

脑血管病是目前危害人类健康的主要疾病之一，流行病学研究提示，其死亡率在我国已占总死亡人数的20％，其中75％属于缺血性卒中。临床多常规静脉途径用药，虽有一定疗效，但治疗时间长，症状体征恢复慢。颈动脉灌注技术作为缺血性卒中的一种安全有效的给药途径，可明显提高治疗效果，有利于神经功能早期恢复，从而改善生活质量，值得推广应用。     

眼镜蛇毒磷脂酶A2研究概况

综述了眼镜蛇毒磷脂酶Ａ２的酶活性、生物活性（毒性、引起水肿、溶血作用和免疫化学性质等）、活性部位、抗原决定簇和环状ＤＮＡ基因及它们之间的相互关系和应用。并比较了眼镜蛇毒和其它科属蛇毒、蛇毒、猪牛胰、人滑液、椎盘间液等不同来源的磷脂酶Ａ２的某些特性。