抗米勒管激素对多囊卵巢综合征的诊断价值及其与临床特征相关性分析

目的探讨血清抗米勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的诊断价值及其与各临床特征的相关性。方法选取2014年8月至2016年10月于广东省计划生育专科医院就诊并按照美国生殖医学学会(ASRM)鹿特丹工作组修正的PCOS诊断标准确诊的146例患者为病例组(PCOS组),另选取同期来院进行体检且月经规律、有正常生育史的37名女性为对照组。收集所有研究对象的年龄、身高、体重等一般资料,计算体重指数(body mass index,BMI);空腹抽血查血糖(FPG)、胰岛素(FINS)及血清AMH和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_2)、睾酮(testosterone,T)、泌乳素(prolactin,PRL)等指标,比较PCOS组与对照组的一般特征、血清AMH质量浓度、性激素及各代谢参数差异;分析AMH诊断PCOS的截断值(cut-off值)以及与各临床特征的相关性。结果 PCOS组与对照组的BMI及血清LH、LH/FSH、T、AMH、FINS、FPG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)差异有统计学意义(P0.05);年龄、FSH、E_2、PRL差异无统计学意义(P0.05)。AMH预测PCOS的cut-off值为6.545μg/L,敏感度为67.81%,特异度为72.97%;在PCOS人群中,AMH值与T、HOMA-IR呈正相关关系(P0.05),与BMI无相关性。结论血清AMH质量浓度能反映高雄激素血症和胰岛素抵抗的程度,可作为PCOS诊断与监测指标之一。     

不同黄体生成素与卵泡刺激素比值的多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素分泌特点及卵泡发育障碍机制

目的 比较不同血清黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)比值(LH/FSH)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的抗苗勒管激素(AMH)分泌特点及卵泡发育障碍机制.方法 以LH/FSH为标准,将95例PCOS患者分为高比值组(49例,LH/FSH≥2),常比值组(46例,LH/FSH<2),以62例月经周期规则的输卵管性不孕患者为对照(对照组).3组患者均测定体质指数(BMI);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清AMH水平;采用化学发光法测定血清生殖激素、空腹血糖、胰岛素及血脂水平;采用单因素方差分析法比较各组间生化代谢指标的差异;并运用简单相关分析法和多重线性回归法分析AMH水平与各生化代谢指标的关系.结果 (1)血清AMH水平:高比值组为(7.2±4.3)μg/L,常比值组为(5.2±3.8)μg/L,对照组为(3.7±2.2)μg/L,3组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)血清AMH水平与生化代谢指标的相关性:高比值组患者血清AMH水平与雌二醇水平呈负相关关系(r=-0.318);常比值组患者血清AMH水平与BMI、空腹血糖、稳态模型胰岛索抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关关系(r=0.493、0.362、0.303).控制其他因素影响后,高比值组患者血清AMH水平与LH/FSH呈正相关关系(r=0.301),与雌二醇水平呈负相关关系(r=-0.429);常比值组患者血清AMH水平与BMI呈正相关关系(r=0.493).结论 高LH/FSH的PCOS患者卵泡发育障碍机制可能以下丘脑-垂体功能障碍为主,正常LH/FSH的PCOS患者则以代谢紊乱为主.     

多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素水平与代谢综合征的相关性探讨

目的:探讨PCOS患者AMH水平与代谢综合征(MS)的相关性。方法:选取安徽医科大学第一附属医院生殖中心收治的PCOS患者184例,于月经第2~5天检测基础性激素、空腹血糖、胰岛素、血脂、血AMH值。按MS标准将PCOS患者分为合并MS组和未合并MS组,比较两组的年龄、身高、体重、BMI、腰围、臀围、WHR、血压、性激素、糖代谢、脂代谢等指标差异。按AMH水平分为高AMH组(AMH≥10ng/ml)和低AMH组(AMH10ng/ml),比较两组的性激素、糖脂代谢指标的差异。将总AMH、高AMH、低AMH分别与代谢指标之间进行相关性分析。结果:合并MS组与未合并MS组的AMH值比较,差异无统计学意义。高AMH组和低AMH组的LH、LH/FSH、T值比较,差异有统计学意义;两组的FPG、INS、HOMA-IR、TG、TC、HDL、LDL-C等比较,无显著差异。低水平AMH与INS、HOMA-IR呈负相关性,总AMH以及高水平AMH与INS、HOMA-IR、TC、TG、HDL、LDL、VLDL等均无关。结论:PCOS患者的AMH高低水平与LH、LH/FSH、T有关,与FPG、INS、HOMA-IR、TG、TC、HDL、LDL-C等代谢紊乱无关;低水平的AMH值与糖代谢异常呈负相关,未来更易发展成MS。     

多囊卵巢综合征患者二甲双胍治疗前后血清脂联素水平的变化

目的:检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素水平,探讨脂联素在PCOS胰岛素抵抗中的作用。方法:PCOS患者30例,对其进行二甲双胍治疗3个月,治疗前后检测其空腹静脉血脂联素、胰岛素、血糖、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)水平,分析脂联素与其他各项指标的关系,和治疗前后指标的变化。30例健康妇女做为正常对照。结果:PCOS患者空腹血清脂联素水平为6.8±2.2 mg/L,明显低于正常对照组(P<0.01)。PCOS患者脂联素水平与空腹胰岛素、体重指数、LH、T呈负相关(P<0.05或P<0.01),而与空腹血糖、FSH、LH/FSH无相关性(P>0.05)。二甲双胍治疗后,PCOS患者血清脂联素水平显著上升(P<0.01),空腹胰岛素、LH、LH/FSH、T显著下降(P<0.05或P<0.01),而空腹血糖、体重指数及FSH无明显变化(P>0.05)。结论:PCOS患者空腹血清脂联素水平明显降低,与血清胰岛素水平呈负相关,脂联素在PCOS胰岛素抵抗中具有一定作用。     

抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征主要临床特征的诊断价值分析

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)主要临床特征的分布情况及其诊断价值。方法:门诊收集符合鹿特丹标准的PCOS患者404例,排除导致高雄激素血症(HA)的其他疾病,根据主要临床特征如HA、胰岛素抵抗(IR)、肥胖、卵巢多囊样改变(PCOM)进行比较,并分析AMH对这些主要临床特征的诊断价值。结果:(1)经年龄及体质量指数(BMI)校正后,高AMH水平组与低AMH水平组比较,体质量指数(BMI)、月经周期、多毛症状、腰围及内分泌指标[黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、性激素结合蛋白(SHBG)]和除了OGTT(3小时)外的糖代谢指标差异均有统计学意义(P0.05)。(2)PCOS患者合并有肥胖、HA、非IR、PCOM的AMH水平明显升高(P0.05)。(3)AMH与LH、LH/FSH、T、PCOM呈正相关性(P0.05)。(4)AMH对HA(AUC=0.799,95%CI 0.742~0.855)和PCOM(AUC=0.931,95%CI 0.891~0.972)均有一定的诊断价值,尤其是对PCOM的诊断,当AMH=7.55 ng/ml时,其诊断PCOM的最高灵敏度为85.50%,最高特异度为92.20%。结论:具有高AMH水平的PCOS患者内分泌异常及其脂质代谢紊乱更为突出,AMH对PCOM和HA均具有一定的诊断价值,尤其是对PCOM,也有助于临床医生根据AMH水平评估PCOS状态的严重程度。     

血清黄体生成素与卵泡刺激素比值对卵巢多囊样改变患者确诊多囊卵巢综合征的价值

目的 探讨血清黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)的比值对卵巢呈多囊样改变(PCO)患者确诊多囊卵巢综合征(PCOS)的价值,比较欧洲人类生殖与胚胎学会及美国生殖学会的诊断标准(鹿特丹标准)与日本妇产科学会的诊断标准(日本标准)间的差异.方法 对195例就诊于南方医科大学南方医院生殖医学中心、阴道B超示PCO的患者,分别按照鹿特丹标准和日本标准进行判别,比较两种标准诊断的PCOS与非PCOS患者之间各项指标间的差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积分析LH、LH/FSH、睾酮等指标在PCOS诊断中的意义;另选择119例非PCO且月经周期正常者作为对照组.结果 195例PCO者中,鹿特丹标准确诊PCOS患者144例,非PCOS患者51;日本标准确诊PCOS患者111例,非PCOS患者84例.鹿特丹标准确诊PCOS患者与非PCOS患者的LH/FSH分别为1.59±0.84和0.85±0.47,日本标准确诊PCOS患者与非PCOS患者的LH/FSH分别为1.87±0.76和0.78±0.39,LH/FSH对鹿特丹标准和日本标准诊断为PCOS进行判别时,ROC曲线下面积分别为0.786和0.942.结论 LH/FSH≥1对PCO者确诊PCOS有重要的参考价值,且日本标准更适合我国PCOS的诊断.

Abstract：

Objective To investigate the value of ratio of luteinizing hormone (LH) to folliclestimulating hormone (FSH) in diagnosis of polycystic ovarian syndrome (PCOS) among women with ploycystic ovary (PCO) and to compare the difference of the diagnostic criteria between the Rotterdam Consensus and the Committee for Reproductive and Endocrine in Japan Society of Obstetrics and Gynecology.Methods By means of transvaginal Doppler ultrasound, 195 women with PCO were diagnosed in Nanfang Hospital of Reproductive Medicine Center and compare difference of multiple clinical indexes according to Rotterdam consensus and Japan consensus respectively. In the mean time, the ratio of LH/FSH, the level of LH, testosterone (T) and recevier operating characteristic (ROC) curve were explored to on the value of diagnosis of PCOS. Results By Rotterdam consensus, 144 women were diagnosed with PCOS and 51 women were non-PCOS, while 111 were identified as PCOS and 84 were non-PCOS according to Japan consensus. LH/FSH in PCOS and non-PCOS were 1.59 ±0. 84 and 0. 85 ±0. 47 respectively when based on Rotterdam consensus, and this ratio were 1.87 ± 0. 76 in PCOS and 0. 78 ± 0. 39 in non-PCOS based on Japan consensus. When using LH/FSH to diagnosis PCOS by Rotterdam consensus and Japan consensus,areas under ROC curve are 0. 786 and 0. 942, respectively. Conclusions The ratio of LH/FSH ≥ 1 provide the significant value in the diagnosis of PCOS. The criteria of the Committee for Reproductive and Endocrine in Japan Society of Obstetrics and Gynecology is more suitable for Chinese patients.     

达英-35对非肥胖、非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征胰岛素敏感性的影响

目的探讨达英-35[diane-35,每片含醋酸环丙孕酮(CAP)2 mg和乙炔雌二醇(EE)35 μg]对非肥胖、非胰岛素抵抗(IR)多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素敏感性的影响.方法选取32例非肥胖、非IR的PCOS患者作为研究对象,达英-35治疗3个月,治疗前后测定体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、瘦素(Leptin)和性激素结合球蛋白(SHBG),并进行口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,计算游离雄激素指数(FAI)、葡萄糖和胰岛素曲线下面积、空腹血糖/胰岛素之比(GIR)、OGTT各时点的胰岛素/血糖比以及卵巢体积.结果①治疗前后BMI、WHR和FSH无改变,LH、LH/FSH值、FAI和卵巢体积明显下降(P＜0.01),T也较治疗前降低(P＜0.05),SHBG则明显升高(P＜0.01),血Leptin升高(P＜0.05).②治疗前后空腹血糖均在正常范围,葡萄糖曲线下面积(AUC葡萄糖)无改变,治疗后胰岛素曲线下面积(AUC胰岛素)、OGTT各时相的胰岛素/血糖比和胰岛素水平均升高(P＜0.01),GIR则从11.24±2.15 mg·L/dl·mU明显下降为3.77±0.60 mg·L/dl·mU (P＜0.01).结论达英-35在明显改善非肥胖、非IR PCOS高雄激素血症的同时有胰岛素抵抗的迹象,其原因可能与周围组织胰岛素敏感性下降有关.     

早卵泡期血清抗苗勒管激素水平在预测卵巢低反应中的价值探讨

目的:探讨早卵泡期血清抗苗勒管激素(AMH)水平对卵巢储备功能低下患者在控制性超排卵(COH)中预测卵巢低反应的应用价值及前景。方法:分析2013年10月至2015年6月在昆明医科大学第四附属医院接受体外受精/单精子卵母细胞内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)205个周期的患者,其中包括卵巢低反应患者70例(获卵数5个)和卵巢正常反应患者135例(15个获卵数≥5个)。在患者月经第二天或第三天清晨抽空腹静脉血,测定抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(b FSH)、基础黄体生成素(b LH)及基础雌二醇(b E2)水平,同时行阴道B超检查测定窦卵泡数(AFC),以获卵数为评价标准。结果:年龄、AMH、AFC、b FSH及b FSH/b LH和获卵数存在相关性(P0.05),其中AMH相关性最强(r=0.597,P=0.000),其余相关性由强到弱为:AFCb FSH水平b FSH/b LH比值年龄。预测卵巢低反应ROC曲线下面积AMH最大,其余次序和相关性一致。预测卵巢低反应的AMH水平界值1.275μg/L(ROC曲线下面积0.823,灵敏度0.786,特异度0.852)。结论:血清AMH水平是反映卵巢储备能力的理想指标,可预测COH中卵巢低反应,用于指导临床选择合适的治疗方案。     

多囊卵巢综合征患者血清左旋肉毒碱浓度的检测及意义

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中左旋肉毒碱浓度的变化及其在PCOS发病中的作用.方法:采用高效液相色谱法检测15例PCOS患者及17例正常对照组妇女血清中左旋肉毒碱(L-camitine)水平,分析左旋肉毒碱与胰岛素、血脂及血清性激素水平的关系.结果:实验组血清左旋肉毒碱浓度、卵泡刺激素(FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)水平低于对照组,黄体生成素(LH)、LH/FSH、总雄激素(T)、游离雄激素(FT)、雌激素(E2)、空腹胰岛素(FINS)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).相关分析显示:血清左旋肉毒碱浓度与血清E2、T、FT、FINS、SHBG、甘油三酯(TG)及HOMA-IR等指标均无明显相关(P>0.05).结论:PCOS患者存在血清左旋肉毒碱浓度的降低,可能参与其病理生理过程.     

各项雄激素指标用于诊断多囊卵巢综合征的临床意义

目的:探讨各雄激素指标用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者的诊断价值及临床意义。方法:分析294例PCOS患者及116例对照女性的临床表现和各生化雄激素指标,将PCOS组分为有高雄症状组和无高雄症状组,肥胖组和非肥胖组,检测总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、雄烯二酮(A4),并计算游离雄激素指数(FAI),绘制ROC曲线,计算曲线下面积,探讨各指标对于PCOS及其诊断价值。结果:PCOS患者BMI、m FG评分、痤疮评分、TT、DHEA-S、A4和FAI均较正常对照组高(P0.05),SHBG较正常对照组低(P0.05)。PCOS组及对照组各指标的曲线下面积(AUC)比较:DHEA-S(0.643)SHBG(0.746)TT(0.778)A4(0.849)FAI(0.915),DHEA-S、A4、FAI与TT相比有显著差异(P0.05),TT与SHBG无明显差异(P0.05)。有无高雄激素临床表现组间各指标AUC:DHEA-S(0.638)TT(0.685)A4(0.702)SHBG(0.847)FAI(0.938),FAI与TT比较差异有统计学意义(P0.05);肥胖组:DHEA-S(0.687)TT(0.711)A4(0.739)SHBG(0.768)FAI(0.860),SHBG、FAI与TT比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:A4及FAI对于PCOS的诊断价值高于TT,且FAI在对高雄激素临床表现及肥胖的敏感性较高,更适合临床推广应用。     

伴或不伴高胰岛素血症的PCOS患者腹腔镜下卵巢打孔术对肾上腺类固醇激素的影响

为探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者行卵巢打孔术前后ACTH和OGTT试验中肾上腺甾体激素及胰岛素水平的变化进行研究。收集1999年4月～2000年1月间20例克罗米芬无效性(克罗米松150 mg/d×5)不排卵的PCOS患者。平均年龄28.9±4.9岁,平均体质指数(BMI)28.8±7.8 ks/m~2。PCOS诊断标准:月经稀发和/或多毛、血清雄激素包括游离睾酮水平升高、LH/PSH≥2,以及超声证实多囊卵巢特征。血清TSH、PRL及生长激素水平均正常。受试者术前均无促性腺激素、脉冲式GnRH及糖皮质激素抑制剂应用史。受试者均于自然月经周期或孕激素撤退性出血的第2～5天测空腹血LH、FSH、E_2及T水平。OGTT试验中分别于-15、0、30、60、120 min测定血17-OHP、DHEA、DHEAS、雄烯二酮及考的     

高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素分泌特点及诊断效能比较

目的:比较抗苗勒管激素(AMH)在高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的分泌特点和诊断效能,对发病机制进行探讨。方法:纳入具有排卵障碍的PCOS患者131例(高雄组62例,非高雄组69例),另外纳入61例输卵管或男方因素不孕的患者为对照组。采用酶联免疫吸附法和化学发光法检测并比较3组患者血清中AMH、性激素、糖脂代谢等生化指标,采用ROC曲线评估AMH对PCOS患者的诊断效能;采用Pearman's相关法分析高雄和非高雄型PCOS患者血清AMH水平与其他各参数间的关系。结果:①PCOS患者血清AMH水平显著高于对照组(P0.05),高雄组又显著高于非高雄组(P0.05)。②AMH诊断高雄组PCOS患者的AUC为0.82,敏感性为82%,特异性为64%。AMH诊断非高雄组PCOS患者的AUC为0.66,敏感性为64%,特异性为62%。③高雄组PCOS患者AMH与FSH呈负相关(r=-0.42,P=0.05),与LH呈正相关(r=0.46,P0.05)。非高雄组PCOS患者AMH与HDL呈负相关(r=-0.28,P0.05),与BMI、空腹血糖和LDL呈正相关(r=0.26;r=0.27;r=0.29,P0.05)。结论:AMH适合于诊断某种特定亚型如高雄激素型PCOS,对非高雄激素型PCOS的诊断准确性较低,由此也反映出两种亚型患者发病机制可能存在差异。     

瘦素、神经肽Y与多囊卵巢综合征关系的研究

目的 :探讨瘦素和神经肽Y(NPY)在多囊卵巢综合征 (PCOS)发病中的作用。方法 :测定 15 3例PCOS患者和6 7例对照组患者的身高体重指数 (BMI)、脂肪百分率、腰围 /臀围比值 (WHR)、E2 、P、T、PRL、LH、FSH、口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)、血糖、胰岛素、C肽、瘦素和NPY ,应用Pearson相关分析法分析瘦素或NPY与各指标之间的相互关系 ,对与BMI、脂肪百分率、瘦素和NPY呈显著相关的各指标进一步进行Partial相关分析。结果 :PCOS患者的血清瘦素水平为17.9± 1.8ng/L ,NPY血清水平为 2 97.7± 9.8μg/L ,均明显高于对照组的血清瘦素 (10 .6± 2 .1ng/L)和NPY水平 (15 3.5±13.4 μg/L) (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。Pearson相关分析发现 ,BMI、WHR、脂肪百分率、OGTT、空腹血糖、胰岛素、C -肽值、OGTT胰岛素曲线下面积等与瘦素或NPY在PCOS组和对照组都呈显著正相关 ,PCOS组的相关系数高于对照组。两组的平均年龄、FSH、E2 、LH、LH/FSH、T、PRL、OGTT血糖、C -肽曲线下面积均与瘦素或NPY无显著相关关系。BMI、脂肪百分率及OGTT胰岛素曲线下面积均与PCOS组的血清瘦素和NPY明显高于对照组的现象有关。结论 :高NPY和瘦素水平与PCOS患者的肥胖和胰岛素抵抗密切相关 ,可能参与了PCOS的发生、发展     

血清抗米勒管激素诊断早发性卵巢功能不全和卵巢早衰患者价值研究

目的 探讨血清抗米勒管激素(AMH)在早发性卵巢功能不全(POI)和卵巢早衰(POF)患者中的诊断价值。方法 选取2020年1月至2021年12月宁波市妇女儿童医院妇科门诊诊治的125例月经紊乱女性，根据卵泡刺激素(FSH)水平将其分为早发性卵巢功能不全(POI)组(25U/L40U/L)71例，同时选取门诊体检中心体检的72例月经周期正常女性作为对照组。采用Beckman Coulter Access全自动免疫分析仪分别检测3组血清中的AMH水平，电化学发光法检测3组血清中性激素[FSH、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)]水平，分析血清AMH与性激素之间的相关性，比较组间差异，使用ROC曲线分析血清AMH对POI和POF的诊断价值。结果 POF组患者的血清AMH水平为(0.04±0.01)μg/L、E₂水平为(35.2±5.3)pmol/L，均明显低于POI组和对照组(0.69±0.15)μg/L、(3.96±2.82)μg/L和(76.3±9.8)pmol/L、(1...     

多囊卵巢综合征患者血清肿瘤坏死因子-α的检测及意义

目的 :探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)与胰岛素抵抗的关系。方法 :采用放射免疫法检测 30例PCOS患者及 35例正常对照组血清TNF α、黄体生成激素 (LH) /卵泡刺激素 (FSH)、睾酮 (T)及空腹胰岛素 ,用氧化酶法检测血浆葡萄糖浓度。结果 :PCOS组血清TNF α、LH/FSH、T、胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)均显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;血清TNF α与HOMA IR、LH/FSH、T呈显著正相关。结论 :TNF α可能促进PCOS胰岛素抵抗的发生 ,两方面因素相互作用加重了PCOS的病理生理改变。     

围绝经妇女甲状腺癌患者性激素水平表达情况及其临床意义

目的 探讨围绝经妇女甲状腺癌患者性激素水平表达情况及其临床意义。方法 选择65例围绝经妇女甲状腺癌患者为研究组,选择同期50例健康人为对照组。分析血清促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）水平变化情况及其诊断价值。结果 研究组患者血清FSH、LH及泌乳素水平低于对照组,血清E2、P、T水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ～Ⅱ期患者血清FSH、LH及泌乳素水平高于Ⅲ、Ⅳ期患者,Ⅲ期血清FSH、LH及泌乳素水平高于Ⅳ期患者,Ⅰ～Ⅱ期患者血清E2、P、T水平低于Ⅲ、Ⅳ期患者,Ⅲ期血清E2、P、T水平低于Ⅳ期患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）结果显示,FSH、LH、泌乳素、E2、P、T预测围绝经妇女甲状腺癌的曲线下面积（AUC）分别为0.647、0.691、0.850、0.701、0.791、0.815,最佳临界值分别为为22.46U/L、13.86IU/L、2.69nmol/L、16.54nmol/L、1.98nmol/L、2.16nmol/L。结论 围绝经妇女甲状腺癌患者血清...     

关于青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的探讨

目的　探讨青春期多囊卵巢综合征 (PCOS)胰岛素抵抗 (IR)和葡萄糖耐量减低 (IGT)的发生率。方法　选择 2 0 0 3年 2～ 9月复旦大学附属妇产科医院 2 9例 14～ 19岁的青春期PCOS患者 ,测定体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、卵巢体积、血清卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成激素 (LH)和睾酮 (T) ,并行口服糖耐量试验 (OGTT)和胰岛素释放试验 ,根据空腹血糖 /胰岛素之比 (GIR)将其分为IR组 15例和非IR组 14例。结果　所有研究对象的空腹血糖均正常 ,两组间卵巢体积、LH/FSH比值、T水平无明显差异 (P >0 0 5 ) ,IR组BMI、WHR、曲线下葡萄糖面积 (AUC葡萄糖)和曲线下胰岛素面积 (AUC胰岛素)均高于非IR组 (P <0 0 5 ) ,而非IR组LH水平高于IR组 (P <0 0 5 ) ;IR组IGT患者占 4 0 0 % ,高于非IR组的 7 1% ,相关分析则显示GIR与BMI、WHR、空腹胰岛素水平、AUC葡萄糖 和AUC胰岛素 呈负相关。结论　肥胖和BMI正常者青春期PCOS均存在IR ,表现IR的青春期PCOS患者更易发生IGT ,要重视青春期PCOS患者IR的评估以及IGT的筛选。     

抗苗勒管激素与不同表型多囊卵巢综合征发病特征的相关性分析

目的探讨不同表型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)及性激素指标水平,并评估AMH与这些指标的相关性。方法应用UNION免疫分析仪和Uni Cel Dx I800免疫分析系统检测702例PCOS患者和118例健康女性(对照组)AMH和其他性激素水平,并进行超声下窦卵泡计数(AFC)和卵巢体积测量。应用Pearson分析进行双变量相关分析。结果 PCOS患者的卵泡刺激素(FSH)低于对照组,其中无排卵或稀发排卵(OA)+高雄激素血症(HA)+多囊卵巢(PCO)组与对照组间的差异具有统计学意义(P0.05)。黄体生成素(LH)、L H/F S H、AMH均显著高于对照组。血清睾酮(T)水平在O A+H A组和O A+H A+P C O组显著升高。各组间泌乳素(P R L)、雌二醇(E2)水平无明显差异。A M H与F S H呈负相关,与L H、L H/F S H、T、A F C、左卵巢体积和右卵巢体积呈正相关。结论血清AMH浓度可以反映窦卵泡的数目和血清T的浓度高低,可作为PCOS诊断与监测指标之一,提高PCOS诊断的简便性,在临床上有广泛的应用前景。     

抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征中的诊断价值初探

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平,并初步探讨其在PCOS中的诊断价值.方法:收集2006年6月至12月在我院妇产科就诊的47例PCOS患者(研究组)和年龄匹配的40例健康女性(对照组),应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清AMH水平.结果:研究组的血清AMH水平明显高于对照组(9.85±4.93 ng/ml vs 7.13±3.02 ng/ml,P=0.002).血清AMH的曲线下面积在总体人群为0.664(P=0.008),以血清AMH 8 ng/ml为相对最佳的诊断界值,敏感度为61.7%,特异度为70.0%.结论:PCOS患者的血清AMH水平明显增高,血清AMH测定对于PCOS的诊断效能较低.     

血清抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征诊治中的临床应用价值

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的价值及不同水平AMH与促排卵用药特征的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定60例PCOS患者(PCOS组)及43例非PCOS不孕症患者(对照组)的血清AMH,并进行PCOS组中48例促性腺激素(Gn)用量与其AMH值的相关分析。结果 PCOS组血清AMH[(82.33±43.41)pmol/L]与对照组[(20.23±9.51)pmol/L]比较,差异有统计学意义(P0.01);以血清AMH水平42.857 pmol/L为界值时,其诊断PCOS的灵敏度为0.900,特异度为0.977,Youden指数为0.876,阳性预测值为0.744,阴性预测值为0.993,诊断准确性最好;PCOS组中48例Gn促排卵患者的血清AMH水平与促排卵Gn用量无关(r=0.269,P=0.065),但高AMH(78.65 pmol/L)组Gn用量显著高于低AMH(≤78.65 pmol/L)组(t=2.150,P=0.036)。结论血清AMH水平可作为诊断PCOS的参考标准,并对PCOS患者的促排卵用药的剂量选择有指导意义。