复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍的临床观察

目的观察复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍的临床疗效及安全性。方法将ICU脓毒症患者伴肠功能障碍96例按随机数字表法分为对照组和治疗组,各48例。对照组患者口服复方大承气汤,并每日2次保留灌肠,共7 d。治疗组在对照组用药的基础上给予静脉滴注乌司他丁,每日3次,疗程7 d。观察两组患者的临床疗效、肠内营养耐受率、DOA及D-乳酸浓度。结果治疗组和对照组患者的第5日的肠功能评分别为(0.486±0.313)分和(0.635±0.364)分,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组患者的第7日的肠功能评分别为(0.216±0.354)分和(0.425±0.367)分,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组患者第7日的肠内营养耐受率分别为85.42%和70.83%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组第7日的DAO活性剂D-乳酸浓度分别为(2.02±0.17)U/m L、(1.09±0.13)mg/L,显著低于对照组第7日的(2.48±0.35)U/m L、(1.28±0.18)mg/L(P0.05)。两组患者药物反应发生率分别为14.58%和10.42%,差异无统计学意义(P0.05)。结论复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍临床疗效明显,无明显不良反应。     

血必净联合乌司他丁对基层ICU脓毒症患者转科时间的影响

目的:探讨血必净联合乌司他丁在基层ICU严重脓毒症患者中的应用及转科时间观察。方法:选择2015年9月至2017年9月到德江县民族中医院收治的基层ICU严重脓毒症患者60例,随机数字法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用对症支持治疗,观察组在对照组基础上联合血必净、乌司他丁治疗,采用酶联免疫吸附试验测定两组患者治疗前后白细胞介素(IL)–6、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)水平,比较两组临床疗效、转科时间及对炎症因子的影响。结果:连续治疗7 d后,观察组机械通气时间、ICU入住时间、转科时间,均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组炎症因子IL–6、TNF–α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组多器官功能障碍(MODS)、机械通气(MVE)、脓毒症休克及死亡率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在对症支持治疗基础上将血必净联合乌司他丁用于基层ICU严重脓毒症患者中效果理想,有助于缩短转科时间,能降低炎症因子水平。     

乌司他丁联合大承气汤治疗脓毒症临床观察

目的:观察乌司他丁联合大承气汤对脓毒症患者降钙素原及C反应蛋白(CRP)的影响。方法:选取本院收治的脓毒症患者78例,按随机数字表法分为对照组与观察组各39例。对照组予以乌司他丁治疗,观察组在此治疗基础上加入大承气汤治疗。比较两组机械通气时间、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、PCT、CRP水平、脑功能、凝血指标、肺功能、肝肾功能、心肌损伤指标、血清炎症因子水平、感染指标。结果:两组比较观察组机械通气时间与ICU住院时间均较短,治疗后APACHEⅡ评分、PCT、CRP水平均较低,GCS评分较低,PT、APTT水平较低,PLT、PaO2/FiO2水平较高,且TBIL水平较低,ALT、BUN、SCr水平较高,治疗后cTnI、CK-MB、BN等心肌损伤指标均较低,TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-4、IL-10、TGF-β等炎症因子水平以及WBC、PCT、LPS等感染相关指标水平均较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:乌司他丁联合大承气汤治疗脓毒症可有效缩短整体治疗时间,改善病情,减轻炎症反应,对脑功能、肝肾功能、心肌损伤、凝血功能以及感染均有改善作用。     

乌司他丁联合柴芍承气汤治疗急性胰腺炎42例

目的探讨采用乌司他丁联合柴芍承气汤治疗急性胰腺炎的临床效果。方法从本院所收治的急性胰腺炎患者当中选取84例为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组各42例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用乌司他丁联合柴芍承气汤治疗,对比分析两组的治疗效果。结果治疗组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶以及CRP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用乌司他丁联合柴芍承气汤治疗急性胰腺炎,安全性高,治疗效果好,值得临床上推广使用。     

乌司他丁联合CRRT对严重脓毒症患者炎症因子水平及器官功能的影响

目的:分析乌司他丁联合连续肾脏替代疗法(CRRT)对严重脓毒症患者炎症因子水平及器官功能的影响。方法:选取佛山市第二人民医院重症医学科近2年收治的严重脓毒症患者94例,按抽签顺序分为两组,各47例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上采用乌司他丁联合CRRT治疗,比较两组患者治疗前后炎症因子水平及生化指标变化情况。结果:治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)较对照组明显降低,氧合指数(PaO_2/FiO_2)明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对严重脓毒症患者在常规治疗的基础上实施乌司他丁联合CRRT治疗效果较为显著,可有效降低炎症因子水平,促进器官功能恢复。     

乌司他丁联合低分子肝素钙治疗急诊重症脓毒症临床研究

〔摘 要〕 目的：研究乌司他丁联合低分子肝素钙对急诊重症脓毒症的治疗效果。方法：选取 2018 年 10 月至 2019 年 10 月 焦作市第二人民医院收治的 64 例急诊重症脓毒症患者,根据入院先后顺序将其分为对照组（32 例）和观察组（32 例）。 对照组采取乌司他丁治疗,观察组采取乌司他丁联合低分子肝素钙治疗。治疗后比较两组患者新发感染率。检测两组患者 治疗前后的炎症因子指标〔降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 –6（IL–6）和凝血指标中的静脉血血小 板计数（PLT）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）〕,进行比较。结果：治疗后,观察组患者 新发感染率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,两组患者的炎症因子指标及凝血指标与治疗前 比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）,且观察组患者各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 对急诊重症脓毒症患者来说,通过乌司他丁联合低分子肝素钙进行治疗可以减少细菌感染风险,改善凝血和炎症因子指标。     

电针足三里联合大承气汤敷脐对脓毒症患者肠屏障功能的保护作用

目的:探究电针足三里联合大承气汤敷脐对脓毒症患者肠屏障功能的保护作用。方法:选择66例脓毒症患者,随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合电针足三里及大承气汤敷脐治疗。治疗5d后,比较两组患者治疗前后的肠功能障碍血清标志物水平及腹腔内压力。结果:治疗后,两组患者肠功能障碍血清标志物水平、腹腔内压力均较治疗前明显改善(P0.05),且观察组上述指标均明显优于对照组(P0.05)。结论:在常规治疗基础上,采用电针足三里联合大承气汤敷脐治疗脓毒症患者,可保护肠屏障功能。     

大黄承气汤联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效和对患者免疫功能的影响

目的:探讨大黄承气汤联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效,以及对患者免疫功能的影响。方法:选择2015年1月~2017年1月住院且符合标准的患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例。两组患者均给予常规治疗,观察组加用乌司他丁及大黄承气汤,对照组加用乌司他丁及生理盐水,观察两组患者临床症状,APACHEⅡ评分,CD_4~+T及CD_8~+T淋巴细胞水平,以及血清IgG、IgA、IgM水平变化。结果入院时,两组患者APACHEⅡ评分相似,差异无显著性(P0.05),但治疗7天、14天时,观察组患者APACHEⅡ评分均低于对照组,差异有显著性(P0.05)。两组患者14天内外周血CD_4~+T淋巴细胞亚群比例均升高,CD_8~+T淋巴细胞亚群比例均降低,CD_4~+/CD_8~+比值增加,但是观察组患者改善幅度更显著,差异具有显著性(P0.05)。治疗7天,两组患者血清IgG、IgA、IgM水平均低于入院时,治疗14天,观察组血清IgG、IgA、IgM明显回升并高于入院时,而对照组仍低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者总有效率96.00%,高于对照组的76.00%,差异有显著性(P0.05)。结论大黄承气汤联合乌司他丁治疗SAP,能充分发挥二者的协同优势,临床疗效优于单独应用乌司他丁,能快速缓解患者的临床症状,提高机体免疫力。     

乌司他丁联合地塞米松治疗ICU脓毒症患者的临床疗效

目的:观察乌司他丁联合地塞米松(Dexamethasone,Dex)治疗重症监护病房(ICU)脓毒症患者的临床疗效。方法:选取2017年8月～2019年2月我院ICU脓毒症患者72例,依照治疗方案不同分组,各36例。常规组给予Dex治疗,研究组给予乌司他丁+Dex治疗,统计比较两组不良反应发生率及治疗前、治疗2周后急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHEⅡ)评分、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:治疗2周后研究组APACHEⅡ评分显著低于常规组(P0.05);治疗2周后研究组血清IL-6、TNF-α水平显著低于常规组(P0.05);研究组不良反应发生率为5.56%,与常规组11.12%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:乌司他丁联合Dex治疗ICU脓毒症患者疗效显著,可降低患者炎性反应,且安全性高。     

血必净注射液联合乌司他丁治疗复苏后多器官功能障碍综合征临床研究

目的:探究血必净注射液联合乌司他丁治疗复苏后多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法:选取2014年1月至2016年12月郑州大学人民医院收治的90例MODS患者,采用双盲法分为观察组与对照组,两组患者均进行常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予血必净注射液,观察组患者在对照组基础上联合乌司他丁,对比两组患者MODS严重度评分、白介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子(TNF)、住重症加强护理病房(ICU)时间及死亡率。结果:观察组患者MODS严重度评分及IL-6与TNF水平均明显低于对照组(P0.05);观察组患者住ICU时间明显短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),且死亡率24.44%较对照组低53.33%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:血必净注射液联合乌司他丁治疗MODS可降低机体炎症因子水平,促进患者恢复,降低死亡率。     

柴芩承气汤联合奥曲肽及乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的:观察柴芩承气汤联合奥曲肽和乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法:102例随机分为两组,对照组47例给予奥曲肽及乌司他丁治疗,研究组55例在对照组治疗相同的基础上加用柴芩承气汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P0.05)。治疗7天、14天两组APACHEⅡ评分均降低(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05)。治疗后研究组血清IgA、IgG、IgM水平高于对照组(P0.05)。结论:柴芩承气汤联合奥曲肽和乌司他丁治疗SAP效果较好。     

血必净联合乌司他丁对脓毒症心肌损伤的保护效应

目的探讨血必净联合乌司他丁对脓毒症心肌损伤患者的影响及其可能机制。方法随机将83例脓毒症心肌损伤患者分为对照组18例、乌司他丁组20例、血必净组20例、联合组25例。对照组按照脓毒症治疗指南进行常规治疗。在对照组常规治疗基础上,乌司他丁组加用乌司他丁40万IU静脉推注,每12 h 1次,连用5 d;血必净组加用血必净注射液100 mL静脉滴注,每12 h 1次,连用5 d;联合组给予乌司他丁40万IU静脉推注+血必净注射液100 mL静脉滴注,均每12 h 1次,连用5 d。检测4组患者治疗前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型钠尿肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,并进行APACHEⅡ评分,统计ICU住院时间。结果治疗后4组cTnI、BNP、PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分均明显降低(P均0.05),且联合组cTnI、BNP、PCT、CRP水平均明显低于其他3组(P均0.05),乌司他丁组、血必净组均明显低于对照组(P均0.05);血必净组PCT、CRP水平均明显低于乌司他丁组(P均0.05);联合组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P0.05),但与血必净组、乌司他丁组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。联合组ICU住院时间明显短于其他3组(P均0.05),血必净组、乌司他丁组均明显短于对照组(P均0.05),但乌司他丁组与血必净组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血必净联合乌司他丁治疗脓毒症心肌损伤存在协同治疗效果,可增强损伤心肌的保护效应,缩短ICU住院时间,改善预后。     

乌司他丁联合柴芍承气汤治疗急性胰腺炎40例临床观察

目的:探讨柴芍承气汤配合乌司他丁在急性胰腺炎治疗中的临床疗效。方法:将78例急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组行西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上应用乌司他丁和柴芍承气汤,两组进行疗效比较,观察患者的血淀粉酶等指标。结果:总有效率治疗组为95.0%;对照组为63.2%,治疗组明显优于对照组。两组组内治疗前后血淀粉酶和脂肪酶比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁联合柴芍承气汤治疗急性胰腺炎疗效较好。     

加味小承气汤合五味消毒饮联合乌司他丁治疗脓毒症的临床研究

目的观察加味小承气汤合五味消毒饮联合乌司他丁治疗脓毒症的临床疗效。方法将72例脓毒症患者随机分为观察组和对照组。对照组给予乌司他丁治疗,观察组在此基础上给予加味小承气汤合五味消毒饮治疗,2组均以7 d为1个疗程,治疗1个疗程。观察2组治疗前后临床症状、APACHEⅡ评分、血清炎性物质含量、体液免疫指标及细胞免疫指标的变化。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后APACHEⅡ评分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量均显著降低(P均<0.05),而IL-10含量均显著升高(P均<0.05),且观察组改善情况均优于对照组(P均<0.05);治疗后,观察组体液免疫指标水平均明显升高(P均<0.05),对照组免疫五项指标均无显著变化(P均>0.05);治疗后,2组CD4+、CD4+/CD8+细胞均显著升高(P均<0.05),而CD8+显著降低(P<0.05),且观察组治疗后细胞免疫指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论加味小承气汤合五味消毒饮联合乌司他丁可有效调节脓毒症患者机体免疫功能,减轻体内炎症反应,从而有效改善患者临床症状及预后。     

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效。方法:从2015年7月至2016年7月期间广州医科大学附属第五医院消化内科接诊的急性胰腺炎患者中抽取84例作为研究对象,平均分为对照组和观察组,对照组采用奥曲肽进行治疗,观察组采用奥曲肽联合乌司他丁治疗。之后比较临床效果。结果:观察组患者症状缓解时间与住院时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:采用奥曲肽联合乌司他丁的方法治疗急性胰腺炎,能明显提高治疗有效率。     

血必净注射液与乌司他丁联合治疗对脓毒症多器官功能障碍患者心功能的影响

目的观察血必净注射液与乌司他丁联合治疗对脓毒症多器官功能障碍(MODS)患者心功能的影响。方法将69例脓毒症并发MODS患者随机分为对照组(n=34)和观察组(n=35),2组均进行常规救治;对照组在此基础上加用西药乌司他丁治疗;观察组采用血必净注射液联合乌司他丁治疗,两组均治疗10d;治疗后均随访1个月,评价治疗前后心功能指标变化,并记录随访时间内病死率。结果治疗后两组TNF-α水平较治疗前显著降低,LVEF较治疗前显著升高,观察组BNP水平也显著低于治疗前;治疗后观察组各项指标改善情况均显著优于对照组,各项比较差异显著(P0.05);对照组病死率为55.9%,观察组病死率为25.7%,观察组显著低于对照组(P0.05)。结论血必净注射液联合乌司他丁可以显著改善脓毒症MODS患者心功能,大大减少患者病死率。     

大柴胡汤合大黄牡丹汤加减治疗脓毒症肠功能障碍的临床观察

目的 观察大柴胡汤合大黄牡丹汤加减治疗脓毒症肠功能障碍的临床效果。方法 50例脓毒症肠功能障碍患者随机分为对照组与观察组各25例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上用大柴胡汤合大黄牡丹汤加减保留灌肠。比较两组治疗前后急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、肠功能障碍评分、外周血白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和乳酸（Lac）的值和ICU总住院时间。结果 观察组ICU总住院时间、治疗后WBC、CRP、PCT、Lac的值和肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分均低于对照组（P <0.05）。结论 大柴胡汤合大黄牡丹汤加减可改善脓毒症患者的肠功能障碍,减轻脓毒症患者炎症反应,缩短脓毒症肠功能障碍患者ICU住院时长,改善预后。     

大黄联合乌司他丁治疗脓毒症的临床研究

目的观察大黄联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效。方法将66例脓毒症患者随机分为2组,对照组33例予乌司他丁治疗,治疗组33例在对照组基础上加中药治疗,7 d为1个疗程。比较2组治疗前后炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、心功能指标[N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、心排血量(CO)]、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及住重症监护病房(ICU)时间、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、生存率。结果 2组治疗后IL-6、TNF-α、APACHEⅡ、c Tn I、NT-pro BNP均降低,CO均升高(P0.05);治疗组治疗后各项指标改善情况均优于对照组(P0.05)。治疗组住ICU时间较对照组明显缩短,MODS发生率较低,生存率较高,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论大黄联合乌司他丁消炎效果良好,能明显改善患者心功能,减少MODS发生率,促进康复,值得应用。     

通腑活血法治疗脓毒症肠功能障碍临床研究

目的:观察通腑活血法治疗脓毒症肠功能障碍患者的临床疗效。方法:选取60例脓毒症合并肠功能障碍患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予西医标准治疗,治疗组在对照组基础上给予桃核承气汤口服。治疗前后统计分析2组一般情况、肠功能障碍评分、D-乳酸等指标。结果:治疗前,2组APACHEⅡ评分、D乳酸、肠功能评分、白细胞计数(WBC)、降钙素原、血清二胺氧化酶(DAO)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组APACHEⅡ评分、D乳酸、肠功能评分、WBC、降钙素原、血清DAO水平均较治疗前降低,且治疗组APACHEⅡ评分、D乳酸、肠功能评分、血清DAO水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通腑活血法可降低脓毒症患者肠功能评分及D乳酸水平,保护肠黏膜屏障,促进血液循环,从而改善患者肠功能。     

乌司他丁联合无创通气治疗ARDS临床分析

目的:探讨乌司他丁联合无创通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者动脉血气指标、呼吸机使用时间的影响。方法:回顾性选取83例郑州大学第五附属医院ARDS患者(2017年2月至2019年12月),以无创通气治疗的41例为对照组,采用无创通气联合乌司他丁治疗的42例为观察组。比较两组患者重症监护室(ICU)入住时间、呼吸机使用时间、住院时间及治疗前后二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、血氧分压(PaO_2)。结果:与对照组比较,观察组ICU入住时间、呼吸机使用时间、住院时间较短,差异均具有统计学意义(P 0.05);治疗后观察组SaO_2、PaO_2/FiO、PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:乌司他丁联合无创通气有助于缩短ARDS患者呼吸机使用时间,改善动脉血气指标,促进恢复。