术前电针对老年关节置换患者术后认知功能障碍的影响

术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉手术后出现的中枢神经系统并发症[1],主要表现为定向、思维、记忆、注意力、自知力等认知能力的改变,严重者还会出现人格和社会行为能力下降。发病的年龄分布以大于60岁的老年患者为主。马良[2]等的研究认为电针百会、神庭穴能改善精神分裂症患者的记忆、注意和执行能力。本研究通过术前电针百会和神庭,观察其对老年全髋或     

醒脑开窍针法对老年全麻髋关节置换术患者术后认知功能障碍的影响

目的观察醒脑开窍针法对老年全麻髋关节置换术后患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法将符合病例选择标准的52例老年全麻髋关节置换术患者按照随机数字表法分为2组,每组各26例。对照组术后予常规治疗;治疗组在对照组基础上予醒脑开窍针法治疗。2组均治疗7 d,比较2组患者苏醒状况(自主呼吸恢复时间、唤之睁眼时间、意识完全恢复时间及拔管时间),术前1 d及术后1、3、7 d简易精神状态检查表(MMSE)评分、POCD发生率及血清β-淀粉样蛋白、Tau蛋白水平。结果治疗组唤之睁眼时间、意识完全恢复时间及拔管时间均早于对照组(P0.05)。2组术前1 d MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后1 d和术后3 d,2组MMSE评分均较本组术前1 d降低(P0.05);术后7 d,治疗组MMSE评分与本组术前1 d比较差异无统计学意义(P0.05),对照组仍低于本组术前1 d(P0.05);术后1、3、7 d,治疗组MMSE评分均高于对照组同期(P0.05),POCD发生率均低于对照组同期(P0.05)。2组术后1、3、7 d血清β-淀粉样蛋白和Tau蛋白水平均较本组术前1 d升高(P0.05),但有下降的趋势,且治疗组均低于对照组同期(P0.05)。结论醒脑开窍针法能够促进老年全麻髋关节置换术后患者麻醉苏醒,改善患者认知功能,降低POCD的发生率,可能与下调血清β-淀粉样蛋白和Tau蛋白水平,减少脑细胞凋亡有关。     

针刺联合神经阻滞对膝关节置换术患者镇痛效果及关节早期功能恢复的影响

目的：观察针刺联合神经阻滞对膝关节置换术患者镇痛效果及关节早期功能恢复的影响。方法：将90例膝关节置换术患者按随机数字表法分为观察组与对照组各45例。对照组给予单纯神经阻滞治疗,观察组在对照组基础上给予针刺治疗。比较2组早期功能恢复情况及不良反应发生情况,并比较2组术后即刻、术后48 h、术后7 d疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及血清学指标水平。结果：与同组术后即刻比较,2组术后48 h、术后7 d VAS评分及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)水平均降低（P<0.05）;与对照组术后48 h、术后7 d比较,观察组同期VAS评分、TNF-α、IL-6水平均较低（P<0.05）。与同组治疗前比较,2组术后关节活动度（ROM）均增大（P<0.05）;与对照组术后比较,观察组术后ROM较大（P<0.05）,美国特种外科医院膝关节（HSS）评分较高（P<0.05）。2组伤口愈合不良、头晕不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组恶心呕吐不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：应用针刺联合神经阻滞...     

两种麻醉方式对老年高血压患者术后早期认知功能的影响

目的观察全身麻醉和椎管内麻醉对老年高血压患者术后早期认知功能的影响。方法择期行骨科手术的老年高血压患者138例,随机分成全身麻醉组(A组,69例)和椎管内麻醉组(B组,69例)。记录患者术前1 d及术后第1天的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分。结果 A组术后MoCA评分低于术前(P0.05),术后A组MoCA评分低于B组(P0.05);A组术后认知功能障碍(POCD)的发生率高于B组(P0 05)。结论椎管内麻醉对老年高血压患者骨科手术后早期认知功能的影响较全麻小,可减少术后早期认知功能障碍的发生。     

电针对胰岛素抵抗老年关节置换患者术后认知功能障碍的影响

正手术后认知功能障碍(POCD)是手术麻醉后出现的中枢神经系统并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损。胰岛素抵抗(IR)已被认为是认知损害的重要危险因素。近年来实验和临床研究显示,针灸疗法不仅能明显改善POCD患者的近期症状,恢复智能,还能有效控制复发~([1-2]),并且电针能够降低高瘦素血症、高胰岛素血症,调节异常糖、脂质代谢,纠正瘦素和胰岛素抵抗,改善胰岛B细胞功能。本研究通过术前电针百会     

电针对老年全麻手术患者术后早期认知功能障碍的影响

目的观察电针对老年全麻手术患者早期术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法将行择期腹腔镜胆囊摘除的老年患者80例(ASAⅠ~Ⅱ)按随机数字表法分为电针组(接受电刺处理)与对照组(未接受电针处理),各40例。两组均采用静吸复合全麻,术后患者均行静脉自控镇痛(PCIA)。麻醉诱导前30 min及术中持续于四神聪、神门、内关穴位经皮电刺激,直到手术结束后15 min结束刺激。对照组不作处理。观察记录术后24、72、120 h,两组患者认知的评分以及术后疼痛评分(VAS)。结果电针组患者术后24 h,有6例患者发生了认知功能障碍,术后72 h有4例发生认知功能障碍,术后120 h有1例发生认知功能障碍。对照组患者术后24 h有13例发生认知功能障碍,术后72 h有10例发生认知功能障碍,术后120 h有2例发生认知功能障碍。两组患者术后24、72 h认知功能障碍的发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后120 h认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组间术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论麻醉诱导前30 min及术中,直到手术结束后15 min进行穴位电针刺激,可以有效减少老年全麻患者POCD的发生率。电针改善老年全麻患者手后认知功能障碍的机制复杂,可能与电针具有脑保护作用,减少术中的应激水平,调节脑内神经递质,抗氧化自由基损伤,减少术中的炎症反应及术后并发症有等因素有关。     

针刺对老年大鼠术后认知功能障碍的影响及机制研究

目的:观察针刺对老年大鼠术后认知功能障碍的影响及血清TNF-α、IL-1β和IL-6和海马神经元凋亡的情况。方法:健康SD老年大鼠50只,按1∶3∶3∶3比例随机分配到A组(空白对照组),B组(单纯麻醉组),C组(麻醉手术组),D组(麻醉手术加针刺干预组)。A组不予任何干预措施;B组予腹腔内注射芬太尼20 ug/kg+氟哌利多500 ug/kg;C组予腹腔内注射芬太尼20 ug/kg+氟哌利多500 ug/kg后。D组于麻醉前20 min,取百会、印堂和双侧内关穴行针刺,接G6805-2型电针仪连续刺激,20 min后进行手术操作,电针刺激持续至手术操作完毕。采用Y迷宫实验观察大鼠学习记忆的变化,对各组大鼠血清TNF-α、IL-1β和IL-6进行测试,TUNEL法观察海马神经元凋亡,免疫组化检测海马中神经细胞的凋亡及Bcl-2、Bax的表达。结果:D组老年大鼠Y迷宫逃避时间和逃避反应达标率均优于B、C组(均P0.05),而其TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于其它各组(均P0.05),Bcl-2/Bax比率高于其余组(均P0.05)。结论:针刺干预会减少老年大鼠早期炎症介质的合成,抑制海马组织神经元细胞凋亡,减轻大鼠术后认知功能障碍的发生。     

床边康复介入对髖关节置换术后关节功能的影响

目的:观察床边康复介入对髋关节置换术后关节功能的影响。方法:选择2017年2月~2018年1月在我院住院采用床边康复介入治疗的关节置换术后患者216例为观察组,回顾性分析2016年2月~2017年1月未进行床边康复介入治疗关节置换术后患者185例为对照组,观察两组术后1个月的关节功能情况。结果:观察组Harris髋关节功能评分改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论:床边康复介入能有效改善髋关节置换术后患者的关节功能。     

人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的影响观察

目的分析人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的影响。方法 2011年6月-2015年12月,于该院收治的人工全膝关节置换术患者中选取86例,将其康复期镇痛方式作为依据,分为对照组(生理盐水)与观察组(股神经阻滞),对比两组镇痛效果与关节功能恢复情况。结果观察组患者术后4~7 d的CPM角均高于对照组,VAS评分均低于对照组(P0.05);两组KSS功能评分与KSS临床评分对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组与对照两组不良反应发生率对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论人工全膝关节置换术康复锻炼期股神经阻滞的镇痛效果显著,能对患者关节功能恢复进行有效促进,值得推广。     

不同麻醉方式对老年患者术后早期认知功能、苏醒质量及应激反应的影响

目的探讨硬膜外麻醉、单纯全身麻醉、全身麻醉复合硬脊膜外阻滞对老年患者术后早期认知功能、苏醒质量及应激反应的影响。方法将行手术治疗的228例老年患者按照随机数字表法分为硬膜外组(予硬膜外麻醉)75例、全麻组(予全身麻醉)76例、全麻复合组(予全身麻醉复合硬脊膜外阻滞)77例,采用简易智能精神状态量表(MMSE)评定3组患者术前及术后12 h、1 d、3 d、7 d、1个月的神经精神功能。采用运动活动评分(MAAS)评估患者术前及术后30 min、6 h的镇静程度,并采集相应时间段患者静脉血样检测肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平。结果认知障碍主要发生在术后24 h内,术后7 d除全麻组有3例发生认知障碍外,其余均恢复正常;全麻组出现术后认知障碍的比例最大、最为严重,全麻复合组次之,3组之间比较差异有统计学意义(P均0.05);发生术后认知障碍的患者均于术后1个月恢复正常。硬膜外组术后30 min MAAS评分明显低于全麻组和全麻复合组(P均0.05),全麻组和全麻复合组术后30 min、6 h肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平均明显高于术前及硬膜外组(P均0.05)。结论硬膜外麻醉能有效降低老年患者手术后认知功能障碍的发生率,减轻术后患者的应激反应,可有效提高术后患者的苏醒质量。     

全麻与硬膜外麻醉对髋关节置换术后患者认知功能障碍的影响

目的:观察全麻与硬膜外麻醉对髋关节置换术后患者认知功能障碍(Postoperation Cognitive Dysfunction,POCD)的影响。方法:选取2016年6月-2017年5月在我院行髋关节置换术患者84例作为研究对象,随机将其分为两组,各42例。对照组实施全身麻醉,观察组采取硬膜外麻醉,观察两组术前、术后神经元微管相关蛋白(Tau)与β-淀粉样蛋白(Amyloidβ-protein,Aβ)变化及POCD发生率。同时依据术后第1d有无发生POCD将其分为POCD组,非POCD组,观察两组Tau、Aβ蛋白变化。结果:术后第1d观察组Tau、Aβ蛋白水平、POCD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);POCD组术后第1d时Tau、Aβ蛋白水平高于非POCD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:较全身麻醉对比,硬膜外麻醉有助于降低髋关节置换术后患者POCD发生几率,改善患者机体内Tau、Aβ蛋白水平,对患者术后康复影响重大。     

耳压对老年患者全髋置换术后镇痛及自控镇痛的影响

目的:探讨耳穴压豆对老年患者全髋置换术后镇痛及自控镇痛的影响。方法:将80例行全髋置换术患者随机分为2组各40例,对照组术后给予PCA镇痛,治疗组在对照组基础上术前3d给予耳穴压豆治疗,比较2组患者术后12h和24h疼痛评分及2组镇痛泵首次按压时间及24h内的使用量。结果:2组患者术后12h和24h疼痛评分比较,治疗组均低于对照组(P0.05);治疗组镇痛泵首次按压时间晚于对照组(P0.05);治疗组24h镇痛泵使用量少于对照组(P0.05)。结论:耳穴压豆能有效减轻老年患者全髋关节置换术后疼痛,减少镇痛泵使用量,有利于患者术后康复。     

瑞芬太尼对40例老年术后认知功能障碍的影响

目的:探讨不同全麻药物对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法:选取老年患者80例,根据全麻药物的不同分为对照组和研究组各40例。研究组采用瑞芬太尼进行麻醉;对照组采用芬太尼进行麻醉;观察比较两组患者术后认知功能情况。结果:术后6、12及24h研究组的MMSE评分下降幅度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6、12及24h的认知功能障碍发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用瑞芬太尼维持麻醉可使患者术后认知功能障碍快速恢复,其效果明显优于芬太尼。     

认知护理早期干预对血管性痴呆认知功能障碍的影响

目的　观察认知护理早期干预对血管性痴呆认知功能障碍的影响。方法　选择发病时间≤ 1个月血管性痴呆患者 80例 ,随机分为实验组 (40例 )和对照组 (40例 ) ,对 2组患者均进行健康教育并给予常规治疗护理 ,实验组在此基础上用认知护理早期干预 ,2周后 2组患者用MMSE量表评定。结果　 2周后 2组患者MMSE评分比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　早期用认知护理干预可明显改善血管性痴呆患者认知功能障碍。     

电针预处理对膝关节置换术后老年患者认知功能障碍的影响:随机对照试验（英文）

目的:调查电针预处理是否可以有效降低老年膝关节置换术后认知障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发病率、减轻认知损害,观察其安全性。方法:将符合入组标准的60例受试者按1:1的比例随机分入治疗组和对照组,每组30例。治疗组的受试者接受真实电针治疗,而对照组的受试者则接受安慰电针治疗。两组均选择头三神穴(包括四神聪、神庭和双侧本神)作为主穴,百会、双侧合谷及双侧大冲作为配穴。两组受试者均在手术前5天开始接受治疗,每日1次,连续治疗5天。术前24小时、术后24小时以及术后72小时,分别予以简易精神状态评价量表(Mini-mental State Examination, MMSE)进行认知功能测试,并观察血清炎症因子IL-1β, TNF-α以及S100-β蛋白表达水平的变化,以此客观评价电针预处理对降低老年膝关节置换术后POCD发生率以及减轻术后认知损害的有效性,同时观察并记录不良反应事件。结果:(1)和基线相比,术后24小时,治疗组MMSE总分由29.43±0.97下降至27.10±1.95,对照组由29.27±1.01下降至26.83±2.25(均P0.05),下降的趋势一直持续到术后72小时(术后72小时,治疗组MMSE总分为26.53±2.26,对照组为24.79±3.03)(均P0.05);对照组MMSE评分下降比治疗组更显著(P0.05)。(2)术后24小时及72小时,治疗组IL-1β在术后24小时由43.13±5.51升高至73.13±2.32,并在术后72小时达到83.17±5.95;对照组IL-1β在术后24小时由44.87±5.83升高至91.10±3.55,并在术后72小时达到111.93±9.18。治疗组TNF-α在术后24小时由5 1.27±6.48升高至88.80±3.55,并在术后72小时达到94.37±5.22;对照组TNF-α在术后24小时由52.07±7.48升高至116.37±3.14并在术后72小时达到121.40±3.68(P0.05),且对照组比治疗组升高更明显(P0.05)。两组间S100-β水平无统计学差异(P0.05);(3)术后24小时,治疗组POCD发生率为26.67%,对照组POCD发生率为30.00%;术后72小时,治疗组POCD发生率为30.00%,对照组POCD发生率为46.67%,但两组相比差异无统计学意义(均P0.05)。(4)研究过程中无明显不良反应事件,无受试者中途退出试验。结论:电针预处理可以在一定程度上减轻行膝关节置换术的老年患者术后24小时及72小时的认知损害的程度,其机制可能与抑制炎症表达相关,但尚无证据证明术前电针预处理可以有效降低POCD的发生率。     

早期干预对老年关节置换术后深静脉血栓形成的预防效果

目的:探讨早期干预在老年患者关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法:方便抽样,选取2017年5月至2018年5月深圳市第二人民医院骨关节科160例行关节置换手术的老年患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,各80例。观察组实施早期护理干预措施,对照组实施常规护理措施。对两组DVT形成发生率进行比较。结果:观察组术后疼痛评分、关节功能评分、DVT发生率均低于对照组;观察组术后自理能力恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对老年患者行关节置换手术后进行早期护理干预,效果可靠、无创安全、简便易行,可降低DVT的发生率;在提高医疗效率的同时可减少患者住院时间,降低患者的医疗费用,产生较高的社会效益与间接经济效益,使广大骨关节病患者受益。     

舒筋洗外用颗粒对全膝关节置换术后早期关节功能的影响

目的 观察舒筋洗外用颗粒对全膝置换后早期关节功能的疗效及对炎症因子的影响并探讨其作用机制。方法 67例患者按随机数字表法分为观察组33例和对照组34例。对照组予塞来昔布、低分子肝素、持续被动训练（CPM）康复治疗;观察组在对照组基础上加用舒筋洗外用颗粒熏洗治疗。对比两组临床疗效、膝部肿胀值、关节活动度、视觉模拟量表（VAS）评分、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）评分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化。结果 观察组总有效率为90.91%,高于对照组的70.75%(P <0.05)。治疗后两组膝部肿胀值、VAS评分及炎症因子（IL-6、TNF-α）水平均降低（均P <0.05）,关节活动度和HSS评分均上升（均P <0.05）;术后30 d,观察组的膝关节肿胀值、VAS评分、炎症因子（IL-6、TNF-α）水平低于对照组（均P <0.05）,关节活动度和HSS评分高于对照组（均P <0.05）。两组患者均未见伤口感染、过敏性皮炎、深静脉血栓形成等不良反应。结论 舒筋洗外用颗粒能减轻全膝置换术后肿痛,抑制炎症反应,有...     

高龄患者人工股骨头置换术后认知功能障碍3例分析

<正>对高龄股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换的方法进行治疗是一种常见的手术方法,效果良好。但是我院自2009年2月以来患者中出现术后认知功能障碍(POCD),不同病例的恢复情况并不完全一致,现总结如下。1临床资料本组男2例,女1例;年龄分别为86,80,86岁;左侧股骨     

老年患者术后认知功能障碍的研究进展

<正>术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者手术后常见的并发症,是指患者在麻醉或手术后出现精神活动、人格、社交活动以及认知能力等功能的变化,表现为记忆力、注意力及语言理解能力等的损害和社交能力的降低,多见于接受大手术、急诊手术后的老年患者[1]。POCD发生率较高,有资料表明,60岁以上的患者行非心脏大手术后1周POCD的发生率为25.8%,3个月时为9.9%[2]。     

银杏叶注射液治疗老年患者早期术后认知功能障碍疗效观察

目的观察银杏叶注射液治疗老年人术后认知功能障碍(POCD)的疗效。方法选择择期手术老年患者中确诊为早期POCD者30例,随机分为3组:A组10例单独用银杏叶注射液10 mL+5%葡萄糖液250 mL静脉滴注;B组10例单独用新斯的明1 mg肌注;C组10例单独注射生理盐水10 mL。结果A组总有效率为50%,B组总有效率为40%,C组总有效率为30%。A组和C组相比有显著性差异(P<0.05),A组和B组相比无显著性差异(P>0.05)。2组用药期间均未见明显不良反应。结论银杏叶注射液用于治疗老年人术后POCD安全、有效、可行,但尚需进行更多的研究来进一步深入探讨。