宫颈细胞学不典型细胞患者的临床分析与管理

目的探讨宫颈细胞学不典型细胞患者适宜的临床分析与管理方法。方法对11 105例患者进行液基细胞检查（TCT）,分析132例宫颈细胞学不典型细胞患者阴道镜检查、宫颈活检、分段诊刮和LEEP术的组织病理学结果,随访时间5~30个月。同时TCT异常者行高危HPV检查。结果①11 105例TCT检测结果中,不典型鳞状细胞（ASCUS）129例（1.16%）;不典型腺细胞（AGCUS）3例（0.03%）。②组织学结果：ASCUS中100例（77.5%）为慢性宫颈炎,C INⅠ级11例（8.5%）,C INⅡ级5例（3.9%）,C INⅢ11例（8.5%）,鳞状细胞癌（SCC）2例（1.6%）;而3例AGCUS中1例为子宫内膜腺癌,2例为宫颈腺癌,须引起特别注意。③细胞学为ASCUS,HPV阳性率为20.9%（27/129）,其中17例为宫颈高度鳞状上皮病变。HPV阴性率为79.1%（102/129）,其中1例为宫颈高度鳞状上皮病变。④随访结果：随访率100%。1例细胞学为宫颈低度鳞状上皮病变,1例细胞学为宫颈高度鳞状上皮病变,经LEEP术后病理为C INⅡ级,其余均为慢性宫颈炎。结论宫颈细胞学不典型细胞是一个重要的细胞学提示,可能有宫颈癌前病变、宫颈癌及子宫内膜癌存在,需行阴道镜检查下宫颈活检、分段诊刮和LEEP术的组织病理学评价其临床意义。高危HPV检查阳性者随访须重视。     

宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜检查结果分析

目的探讨阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法回顾性分析本院2003年4月—2005年6月在阴道镜下活检的332例患者资料,分析CIN的阴道镜图像特征及CIN与宫颈糜烂程度的关系。结果CIN发生率为24.4%,其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ分别占17.8%,4.5%,2.1%;慢性宫颈炎占74.4%;宫颈癌占1.2%。阴道镜诊断与病理组织学诊断完全符合率为73.5%,CIN诊断符合率为42.0%(34/81)。结论阴道镜检查能及早发现子宫颈癌前病变。     

清热利湿方配合舒康凝胶对宫颈不典型鳞状细胞的影响

目的观察清热利湿方配合舒康凝胶对宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)的影响。方法 75例患者随机分成两组,对照组采用舒康凝胶外用阴道上药治疗,治疗组在此基础上辨证应用清热利湿中药,连续用药3个月经周期并观察疗效。结果两组患者宫颈液基细胞学检查(TCT)均有一定比例转阴;治疗组转阴率明显提高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论清热利湿方配合舒康凝胶是治疗ASCUS患者的理想方法。     

宫颈脱落细胞涂片与阴道镜联合诊断宫颈病变的临床分析

目的:探讨宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法:选择2012年农村妇女病普查宫颈脱落细胞异常1969患者进行阴道镜检查及组织病理学检查,以组织病理学诊断为标准,分别将细胞学检查结果以及阴道镜细胞学联合检查结果与组织病理结果对照比较。结果:宫颈脱落细胞诊断CIN灵敏度25.0%,特异度92.4%,与病理诊断的符号率70.92%;阴道镜诊断CIN灵敏度52.5%,特异度87.7%,与病理诊断的符号率76.5%。阴道镜与细胞学联合诊断灵敏度82.5%,特异度93.6%,与病理符号率90.0%,与单纯阴道镜单纯细胞学诊断符号率比较差异有显著性(P0.01)。单纯阴道镜诊断与细胞学诊断无显著性差异(P0.5)。结论:将宫颈细胞学阴道镜检查及病理组织学有机结合,在宫颈癌普查中,对早期诊断宫颈癌及癌前期病变有着及其重要的意义。     

鳞状细胞癌抗原在早期宫颈鳞状细胞癌检测中的意义

目的:研究血清鳞状细胞癌抗原(SCC–Ag)水平与早期宫颈鳞状细胞癌(Ⅰ～ⅡA期)病理类型的关系。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月安阳市肿瘤医院妇科和安阳市妇幼保健院妇科收治的300例早期宫颈鳞状细胞癌患者手术前后血清SCC–Ag检测水平与肿瘤肌层侵犯深度、淋巴结转移、临床分期、分化程度和淋巴脉管癌栓的关系。结果:术前,有淋巴结转移、肌层侵犯深度≥1/2、ⅠB和ⅡA期患者的血清SCC–Ag水平分别高于无淋巴结转移、肌层侵犯深度1/2、ⅠA期患者,差异均具有统计学意义(P 0.05),而不同分化程度、有无脉管癌栓之间比较,差异均无统计学意义(P 0.05);术后,患者各项病理特征比较,差异均无统计学意义(P 0.05);术后患者的血清SCC–Ag水平均低于术前,差异具有统计学意义(P 0.01),患者术前血清SCC–Ag水平与淋巴结转移、肌层侵犯深度和临床分期均呈正相关,与脉管癌栓、分化程度均无相关性。结论:早期宫颈鳞状细胞癌患者手术前血清SCC–Ag水平与临床分期、淋巴结转移、肌层侵犯深度有关,故SCC–Ag可用于评估淋巴结转移情况。     

475例患者电子阴道镜检查结果与病理诊断的对比分析

目的探讨阴道镜Reid评分(RCI)诊断宫颈病变的意义。方法妇科门诊筛查的宫颈细胞学涂片为非典型鳞状上皮细胞ASCUS及以上者和有接触性阴道出血者共475例,使用电子阴道镜,分别涂5%醋酸及复方碘溶液后,观察宫颈上皮和血管的改变,运用RCI评分作出阴道镜诊断,并多点活检,以病理诊断作为金标准作对比分析。结果采用RCI评分标准与组织病理结果的完全符合率为69.14%。结论利用电子阴道镜做RCI评分与宫颈病理诊断关系密切,对早期诊断宫颈病变尤其是高级别CIN有较高的应用价值。     

宫颈不典型腺细胞的细胞学和病理学分析

目的探讨宫颈不典型腺细胞的细胞学分类和病理学结果.方法我院于2009年5月至2011年6月共接受经宫颈细胞学检查、阴道镜检查及病理学检查确诊的细胞宫颈学不典型腺细胞(AGC)患者289例,分别对患者细胞学和病理学结果进行分析.结果细胞学分类:AGC 不典型腺细胞(AGC-NOS)213例,AGC 倾向于癌变的宫颈不典型腺细胞68例,AGC 可疑腺癌8例.AGC-FN和 AGC 可疑腺癌的患病率明显高于 AGC 不典型腺细胞,差异具有显著统计学意义(P<0.05).病理学结果显示:无病理学改变患者61例,宫颈炎143例,宫颈上皮内瘤变51例,其他癌变34例.结论 AGC 的临床诊断对宫颈疾病的检出具有重要的价值,临床应加强 AGC 细胞学和病理学的规范化,提高宫颈病变的检出率.     

宫颈细胞学低度鳞状上皮内瘤变在阴道镜协助下定位活检后分析

目的探讨宫颈细胞学(TCT)结果低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)发生宫颈高度上皮内瘤变的年龄特点及与人乳头瘤病毒(HPV)高危感染的关系。方法对TCT TBS系统结果为LSIL的185例患者行阴道镜检查,并行阴道镜定位下活组织病理检查。结果 185例阴道镜下定位活检病理结果显示:子宫颈鳞癌0例,CINⅡ～Ⅲ级25例(13.5%),CINⅠ级70例(37.8),宫颈急慢性炎症90例(48.7%);HPV高危型感染140例(75.7%)。年龄20～30岁50例,其中CINⅡ～Ⅲ5例(10.0%),CINⅠ20例(40.0%),宫颈急慢性炎症25例(50.0%),全部HPV感染(27.0%);30～40岁60例,CINⅡ～Ⅲ20例(33.3%),CINⅠ20例(33.3%),宫颈急慢性炎症20例(33.3%),HPV感染50例(32.5%);40～50岁55例,其中CINⅡ～Ⅲ5例(9.1%),CINⅠ20例(36.4%),宫颈急慢性炎症30例(54.5%),HPV感染35例(29.7%);50岁以上20例,其中CINⅡ～Ⅲ10例,CINⅠ10例(50.0%),宫颈急慢性炎症10例(50.0%),HPV感染5例(10.8%)。30～40岁年龄段较其他年龄段宫颈高度上皮内瘤变检出率明显增高(P<0.05)。结论对TCT LSIL患者行阴道镜检查时,必须对30～40岁和/或HPV阳性患者行阴道镜定位下活组织病理检查,以便能及早发现宫颈高度上皮内瘤变,降低宫颈癌发生率。     

接触性出血经LCT、阴道镜及病理检查结果分析

目的：探讨宫颈细胞学筛查结合阴道镜下行宫颈多点活检对宫颈接触性出血的患者病因诊断的必要性。方法：对在我院2007年4月一2009年12月在门诊就诊以主诉性生活或妇科检查出血、白带带血丝的患者行宫颈细胞学筛查,结合阴道镜下行宫颈多点活检287例。结果：诊断为CIN151例（17．8占％）,CINI148例（占16．7％）,CINII117例（占5．9％）,原位癌6例（占2．1％）,浸润癌15例（占5．2％）,慢性宫颈炎122例（42．5％）,宫颈息肉24例（8．4％）;尖锐湿疣4例（1。4％）。结论：对有宫颈接触性出血的患者行细胞学筛查,并结合阴道镜下宫颈多点活检对妇女早期发现宫颈上皮内病变及宫颈癌有重要的价值。     

阴道镜诊断宫颈病变52例分析

目的:探讨阴道镜对宫颈病变的诊断价值.方法:将我院2009年6月至2010年6月因宫颈病变就诊的52例,该组患者均采用阴道镜检查及宫颈活检,分析阴道镜检查及活检结果,评定该检测方法的临床价值.结果:该组患者中以慢性宫颈炎最多,占76.9%(40/52).阴道镜检查阴性病例44例,组织病理学检查阴性病例43例,诊断符合率为97.7%(43/44).且两者的阳性诊断符合率为88.9% (8/9).结论:阴道镜检查技术方法简单方便,且准确率较高,有较好的临床应用价值.     

阴道镜筛查宫颈疾病737例临床分析

目的:研究阴道镜筛查宫颈疾病的诊断价值。方法:选取2011年1月～2012年5月在我院进行阴道镜检查的737例患者作为研究对象,均进行活检后经病例确诊。结果:病理确诊为:19例癌变,57例CINⅢ,49例CINⅡ,41例CINⅠ,571例为不同程度炎症。结论:阴道镜能够对宫颈疾病进行有效筛查,及时诊断出宫颈癌变,为早期宫颈癌争取治疗时间,提高宫颈疾病治愈率。     

阴道镜筛查宫颈疾病5282例临床分析

目的：探讨阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床诊断意义。方法：选取妇科门诊2007年12月2009年10月就诊的5282病例,对其检查结果进行分析总结。结果：5282例患者行阴道镜检查和活检,本研究中对宫颈疾病（包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈湿疣,宫颈癌）检出率100％。阴道镜下诊断慢性宫颈炎3445例,宫颈息肉452例,宫颈湿疣56例,CIN1253例,宫颈癌76例。结论：阴道镜检查对宫颈尖锐湿疣,CIN早期诊断有重要意义,是一项可行有价值的检查方法。     

阴道镜诊断宫颈病变52例分析

目的：探讨阴道镜对宫颈病变的诊断价值。方法：将我院2009年6月至2010年6月因宫颈病变就诊的52例,该组患者均采用阴道镜检查及宫颈活检,分析阴道镜检查及活检结果,评定该检测方法的临床价值。结果：该组患者中以慢性宫颈炎最多,占76．9％（40／52）。阴道镜检查阴性病例44例,组织病理学检查阴性病例43例,诊断符合率为97．7％（43／44）。且两者的阳性诊断符合率为88．9％（8／9）。结论：阴道镜检查技术方法简单方便,且准确率较高,有较好的临床应用价值。     

高危型人乳头瘤病毒对意义不明确的不典型鳞状细胞的评估

目的评估高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)对意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)处理的指导意义。方法对516例应用新柏氏膜式液基薄层细胞学(TCT)检查为ASC-US患者,采用美国FDA批准的杂交捕获技术(HC2)进行HR-HPV检测。结果HR-HPV检测阳性154例占29.85%。HR-HPV阳性者均在阴道镜下取活检病理,阴道镜和病理学诊断总符合率为98.05%(151/154),筛查出宫颈原位癌(CIS)11例占7.14%。HR-HPV检测阴性者中有123例因重度宫颈糜烂而行LEEP术并行术后病理检查,发现鳞状上皮内瘤变(SIL)15例。HR-HPV检测阳性患者中检出高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)54例(19.50%),低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)36例(13.00%)。结论ASC-US患者HR-HPV阳性者阴道镜下取活检能提高SIL和宫颈癌的诊断率。在对ASC-US的TCT诊断的内容中,HR-HPV是发现SIL的一种敏感的、有效的再分类方法,它能将SIL从TCT结果为ASC-US中有效地检测出来,是识别患者是否需要阴道镜检查的较合理方法。处理ASC-US的妇女,HC2检测癌症相关HR-HPV的方法是一个很好的选择。     

高危型人乳头瘤病毒对意义不明确的不典型鳞状细胞的评估

目的评估高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）对意义不明确的不典型鳞状细胞（ASC-US）处理的指导意义。方法对516例应用新柏氏膜式液基薄层细胞学（TCT）检查为ASC-US患者，采用美国FDA批准的杂交捕获技术（Hc2）进行HR-HPV检测。结果HR-HPV检测阳性154例占29．85％。HR-HPV阳性者均在阴道镜下取活检病理，阴道镜和病理学诊断总符合率为98．05％（151/154），筛查出宫颈原位癌（CIS）11例占7．14％。HR～HPV检测阴性者中有123例因重度宫颈糜烂而行LEEP术并行术后病理检查，发现鳞状上皮内瘤变（SIL）15例。HR-HPV检测阳性患者中检出高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）54例（19，50％），低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）36例（13．OO％）。结论ASC-US患者HR-HPV阳性者阴道镜下取活检能提高SIL和宫颈癌的诊断率。在对ASC-US的TCT诊断的内容中，HR-HPV是发现SIL的一种敏感的、有效的再分类方法，它能将SIL从TCT结果为ASC-US中有效地检测出来，是识别患者是否需要阴道镜检查的较合理方法。处理ASC-US的妇女。HC2检测癌症相关HR-HPV的方法是一个很好的选择。     

阴道镜检查与宫颈病理结合诊断宫颈疾病696例分析

目的探讨阴道镜检查对宫颈疾病的诊断价值。方法回顾性分析696例宫颈疾病患者的阴道镜检查资料,并与宫颈活组织病理进行比较。结果 696例中,CIN 154例(CINⅠ118例、CINⅡ23例、CINⅢ13例),宫颈浸润癌5例(鳞癌5例)。阴道镜直接诊断CIN 283例,病理诊断符合率为54.42%。阴道镜诊断HPV感染313例,病理结果 HPV感染227例,敏感性72.52%。结论阴道镜检查与宫颈病理结果具有较高的一致性,可以作为宫颈疾病的筛查方法之一。结合宫颈病理检查,可以提高宫颈CIN的检出率,发现HPV亚临床感染的高危患者。对宫颈CIN的早期诊断、早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要的价值。     

鳞状细胞癌抗原表达对宫颈肿瘤影响研究

目的：研究鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）表达对宫颈肿瘤的作用。方法：检测30例宫颈癌患者及10例宫颈上皮内瘤变患者的血清SCC-Ag水平,并结合临床病理特征分析。结果：宫颈肿瘤病理分期增加,血清SCC-Ag阳性率升高（P〈0．05）：血清SCC-Ag水平随病理分期增加而升高：治疗后各病理分期血清SCC-Ag表达水平均显著低于治疗前（P〈0．05）,且分期越晚,血清SCC-Ag表达水平降低越明显。结论：血清SCC-Ag表达对宫颈瘤诊断、预后等有重要的临床价值。     

电子阴道镜诊断宫颈疾病800例临床分析

目的：探讨电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的价值。方法：2008年2月至2009年8月对800例患者进行电子阴道镜检查,并与组织病理学检查对照。结果：800例电子阴道镜检查中,诊断为慢性宫颈炎585例,CINⅠ117例,CINⅡ57例,CINⅢ12例,宫颈癌4例,宫颈尖锐湿疣14例,正常宫颈11例。结论：电子阴道镜检查对诊断CIN和早期宫颈癌具有较强的敏感性和特异性,是发现早期宫颈病变的重要手段。