宫颈细胞学低度鳞状上皮内瘤变在阴道镜协助下定位活检后分析

目的探讨宫颈细胞学(TCT)结果低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)发生宫颈高度上皮内瘤变的年龄特点及与人乳头瘤病毒(HPV)高危感染的关系。方法对TCT TBS系统结果为LSIL的185例患者行阴道镜检查,并行阴道镜定位下活组织病理检查。结果 185例阴道镜下定位活检病理结果显示:子宫颈鳞癌0例,CINⅡ～Ⅲ级25例(13.5%),CINⅠ级70例(37.8),宫颈急慢性炎症90例(48.7%);HPV高危型感染140例(75.7%)。年龄20～30岁50例,其中CINⅡ～Ⅲ5例(10.0%),CINⅠ20例(40.0%),宫颈急慢性炎症25例(50.0%),全部HPV感染(27.0%);30～40岁60例,CINⅡ～Ⅲ20例(33.3%),CINⅠ20例(33.3%),宫颈急慢性炎症20例(33.3%),HPV感染50例(32.5%);40～50岁55例,其中CINⅡ～Ⅲ5例(9.1%),CINⅠ20例(36.4%),宫颈急慢性炎症30例(54.5%),HPV感染35例(29.7%);50岁以上20例,其中CINⅡ～Ⅲ10例,CINⅠ10例(50.0%),宫颈急慢性炎症10例(50.0%),HPV感染5例(10.8%)。30～40岁年龄段较其他年龄段宫颈高度上皮内瘤变检出率明显增高(P<0.05)。结论对TCT LSIL患者行阴道镜检查时,必须对30～40岁和/或HPV阳性患者行阴道镜定位下活组织病理检查,以便能及早发现宫颈高度上皮内瘤变,降低宫颈癌发生率。     

妊娠妇女宫颈筛查及产后随访

目的:对妊娠妇女宫颈筛查结果进行汇总分析,并跟踪随访产后情况。方法:选取2014年1月至2016年12月在重庆市九龙坡区金凤镇卫生院进行产检或者分娩的孕妇作为本研究对象,共300例,孕前半年的孕妇不进行液基细胞学检查(TCT),孕早期或者是孕中期的需进行检查,对检查结果显示为异常的孕妇进行病理学、阴道镜和人乳头瘤病毒(HPV)检查,对检查结果进行汇总分析,并就孕妇产后进行跟踪随访,时间为1年,观察转归情况。结果:经检查,发现细胞学筛查结果中,非典型性磷状细胞(ASCUS)等孕妇有35例,所占比例为11.67%,其中ASCUS 16例,低度鳞状上皮病变(LSIL)9例,高度鳞状上皮病变(HSIL)10例;接受HPV检查的共有210例,检查结果中阳性占91.9%;接受阴道镜检查的共有90例,病理活检的有64例,检查结果表明,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ5例,CINⅡ7例,CINⅢ4例,炎症/湿疣病变2例,CIN患者所占比例为5.3%。产后细胞学转阴率达81.6%;28例妊娠期HPV检查呈阳性者在复查中转为阴性的共5例,孕期与产后的HPV检查结果比较,差异具有统计学意义(P0.05);CIN者7例,没有发生早期浸润癌。结论:妊娠妇女的宫颈细胞学异常与HPV感染在产后转阴的可能性较高,需要对所有患者进行跟踪随访,定期对患者进行检查,观察检查结果变化,若发现检查结果异常,需立即会诊并予以治疗,有效避免浸润癌。     

液基细胞学与高危型HPV检测在宫颈癌前病变筛查中的临床应用价值评价

目的:对液基细胞学与高危型HPV检测在宫颈癌前病变筛查中的临床应用价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的理论依据。方法:抽取在2012年3月-2014年3月间我院收治的临床确诊宫颈疾病患者568例,对其行高危型HPV、液基细胞学以及病理学检查,以病理检查结果为标准对高危型人乳头状瘤病毒(HPV)、液基细胞学检查结果的阳性率、灵敏度、特异性进行评价,并展开对比分析。结果:高危型HPV筛查宫颈上皮内瘤变(CIN)2级及以上病变的阳性率为75.53%,液基细胞学筛查CIN2级及以上病变的阳性率为38.56%,两者差异显著(P0.05)。结论:高危型HPV检查在宫颈癌前病变筛查中的阳性率、灵敏度和特异性均高于液基细胞学检查,临床价值显著,值得关注并推广。     

对TCT诊断为ASCUS和NILM的妇女检测HR-HPV的意义

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在不典型鳞状细胞(ASCUS)和未见上皮内病变细胞(NILM)中预测宫颈上皮内瘤变的价值以及不同年龄段的分类处理。方法对妇科门诊TCT诊断为ASCUS的妇女618例和NILM的妇女507例分别进行HR-HPV DNA检测和阴道镜下活检。结果 ASCUS HR-HPV阳性组宫颈病变患病率最高,其中35岁以上者高级别病变患病率高;其次为NILM HR-HPV阳性组;HR-HPV阴性的妇女无论TCT诊断为ASCUS或NILM,宫颈病变的患病率相近。结论 HR-HPV检查比TCT检查更能预测宫颈上皮内瘤病变的可能,故联合检查优势高。ASCUS HR-HPV阳性患者应行阴道镜活检明确诊断,特别是35岁以上妇女;NILM HRHPV阳性患者也应行阴道镜检查,必要时活检;ASCUS HR-HPV阴性者可不行阴道镜检查。     

不同方法诊断宫颈病变的价值探讨

目的探讨宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查及活检、宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈病变诊治中的价值。方法收集行TCT和/或HPV检查的15 248例患者中TCT阳性634例,HPV阳性1 109例;TCT、HPV一项或均阳性患者中行阴道镜下活检的768例患者,比较以上3种方法检测结果,对宫颈液基细胞学与阴道镜下活检组织学病理结果不相符的94例病例行LEEP手术并送病检。结果 TCT检查13 147例,阳性634例(4.82%),HPV检测14 216例,阳性1 109例(8.37%);TCT、HPV一项或均阳性患者中行阴道镜活检者768例,结果阳性457例;宫颈环形电切术94例,与阴道镜活检病理结果对比符合率:CINⅠ70.69%,CINⅡ75.86%,CINⅢ82.35%。结论 TCT仍是临床现阶段宫颈癌筛查的主要方法;TCT联合HPV检查能提高宫颈病变的检测率;阴道镜活检是诊断宫颈癌的重要手段之一,但阴道镜下多点活检不能完全替代LEEP术后组织活检。LEEP术可在一定程度上弥补活检的不足,提高宫颈病变的诊断率。     

87例高危型HPV检查结果分析

目的：探讨高危型人乳头瘤状病毒（HPV）检测在临床筛查宫颈癌及癌前病变中的意义，研究高危型HPV病毒含量与宫颈癌前病变程度的关系。方法：87例细胞学检查异常或有宫颈癌高危因素的患者行高危型HPV-DNA检测，同时行阴道镀检查和宫颈活体组织病理学检查，之后进行回顾性总结分析。结果：87例患者中高危型HPV阳性36例，阴道镜下活检病理结果宫颈上皮内瘤样变（CIN）14例，其中高级别（CINⅢ级）3例，低级别（CINⅠ级、CINⅡ级）11例，宫颈湿疣5例，CIN合并湿疣3例，5例高危型HPV阴性中CINⅠ级3例子CINⅡ级1例，湿疣合并cIN4例（CINⅠ级3例、CINⅡ级1例）宫颈湿疣4例．用HC-Ⅱ基因杂交信号放大法检测高危型HPVDNA的含量，用RLU／CO值表示，各级别CIN（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级）的结果的平均值会别为367．45，314，67，530．36无显著差别。它们的高危型HPV阳性率分别为57.14％、87．5％、100％．结论：高危型人HPV检测结果与宫颈癌前病变相关，是筛查宫颈癌及癌前病变的一种手段。     

阴道镜检查在子宫颈疾病诊断中应用体会

目的:对阴道镜检查在子宫颈疾病诊断中的应用价值进行分析。方法:选取子宫颈疾病患者560例,所有患者均接受阴道镜检查、细胞学检查,以宫颈活检为确诊依据,评价阴道镜检查对子宫颈疾病的诊断结果。结果:560例患者经宫颈活检确诊子宫颈上皮内瘤变(CIN)74例,宫颈癌18例,尖锐湿疣45例,慢性宫颈炎423例;以宫颈活检为标准,阴道镜诊断准符合率为98.9%,各疾病诊断符合率为CIN 93.2%,宫颈癌94.4%,尖锐湿疣100%,慢性宫颈炎98.6%。结论:阴道镜检查是子宫颈疾病可靠诊断方法,临床诊断率较高,在应用时和细胞学检查结果相结合可进一步提高其诊断准确率,可为子宫颈疾病治疗方案的制定提供有力依据。     

8000例宫颈液基细胞学检查结果的临床分析

目的:应用宫颈液基细胞学(TCT)技术检测宫颈病变,探讨宫颈病变特点及相关临床特点。方法:随机抽取8000例四川省山区少数民族人群进行TCT检查分析。结果:8000例患者中宫颈阴道细胞学正常者748例(9.35%),中度炎症反应2857例(35.71%),重度炎症1000例(12.5%),低度宫颈上皮内瘤样病变(CIN1)800例(10%),高发年龄段为41～60岁。结论:TCT系统提高了宫颈阴道细胞学疾病的检出率及准确性。近年来,宫颈阴道细胞学正常人群比例显著下降,HPV感染的发病率日益增高,并且HPV感染是CIN1及ASCUS重要相关因素,治疗及阻止CIN病变升级可降低宫颈癌的发病率。     

内蒙古东部区农牧民259例宫颈病变临床分析

目的：研究内蒙古东部区偏远地区部分农牧民患者宫颈上皮内瘤样病变,观察其发病率与发病原因,采取必要措施加强防治。方法：对259名可疑宫颈病变患者行宫颈细胞学检查（新柏氏TCT细胞学）,结合阴道镜多点病理检查手段,提高准确率。对高危型HPV病人行HPV—DNA检测,及时发现病变。对高危型HPV—DNA阳性进行宫颈局部治疗。结果：在259名患者行检测后结果为：HPV阳性11例,非典型鳞状细胞者15例（不能明确意义）行进一步病理学检测。阳性者局部治疗,阴性者随诊2年。结论：宫颈糜烂程度与宫颈上皮内瘤病变发生无直接关系,CIN感染者多伴有HPV阳性。提示HPV和CIN发病有关。宫颈外观光滑者也潜在CIN危险性。定期筛查,随访是预防的主要手段。     

深圳市人乳头瘤病毒16型感染与宫颈病变的关系

目的：了解深圳市宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CIN）患者高危人乳头瘤病毒（HPV）16型的感染情况及其与宫颈病变的关系。方法：选择2010年1月-2010年8月在深圳市第二人民医院妇科门诊行宫颈活检的300例患者,在宫颈多点活检的同时作HPV测定,采用核酸分子快速杂交基因分型技术进行13种高危型HPV—DNA亚型分析,对高危HPV16型感染状况、以及与宫颈病变程度间的关系进行分析和总结。结果：300例患者13种高危型HPV感染者共185例,总感染率为61．7％,存在多重感染。高危HPV16型感染率最高,为40．3％,且感染率随着宫颈病变严重程度的增加而上升。结论：深圳市高危HPV16型感染与宫颈鳞状上皮内瘤变和宫颈浸润癌关系密切。     

Cervista检测中各HPV型组对不同级别宫颈病变诊断的临床意义

目的:分析Cervista检测中各人乳头瘤病毒(HPV)型对不同级别宫颈病变诊断的临床意义。方法:选取我院2014年2月-2015年1月就诊女性8984例为初筛对象,进行阴道镜和组织病理学活检,检测HPV。比较HPV各型在不同级别宫颈病变中的阳性检出率,分析HPV各型在不同级别宫颈病变筛检中的灵敏度、阴性预测值指标。结果:宫颈上皮内瘤变(CIN)2+级别中,A9型组HPV感染率高于A5/A6和A7型组。在CIN3+级别中,A9型组HPV感染率高于A5/A6和A7型组。结论:Cervista检测中的A9型组阳性对诊断CIN2+及CIN3+级别宫颈病变的一定临床意义。     

高危型HPV定量检测在宫颈癌筛查中的应用

目的:观察高危型HPV定量检测在宫颈癌筛查中的应用。方法:选取在昆山市中医医院门诊就诊、自愿接受宫颈癌筛查患者进行高危HPV-DMA检测,HPV检测阳性(1)行TCT及阴道镜下宫颈活检。结果:在宫颈病变筛查中,单独应用TCT检测存在一定的漏诊率;不同年龄组HPV感染率差异无显著性;30-49岁感染高危型HPV的患者其CIN及以上病变的发生率较高;宫颈病变的筛查中不应根据HPV负荷量的高低评估宫颈病变的严重程度。结论:高危型HPV检测是宫颈癌筛查的有效方法。     

液基薄层细胞学检测联合阴道镜、LEEP在宫颈癌筛查中的诊治分析

目的:探讨液细胞学检测(TCT)联合电子阴道镜、环形电切除术(LEEP)在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)中的临床应用价值。方法:收集2011年11月至2012年11月在我院妇科门诊就诊及体检的已婚女性1521例行TCT检查,对细胞学阳性者在阴道镜下活检送病理,对宫颈上皮内瘤变患者行LEEP治疗,切下标本送病检,与组织病理学对比。结果:TCT检查1521例,检出阳性涂片159例,占10.45%;159例阳性病例中ASCUS116例(72.96%),ASC-H4例(2.52%),AGC1例(0.62%),LSIL38例(23.90%),HSIL7例(4.40%),全部阳性病例进行阴道镜检查,异常阴道镜图象120例(75.47%),对可凝病灶取材活检,检查图象正常者在宫颈鳞柱交界处常规3、6、9、12四点处取活检,病理阳性结果 CINⅠ48例,CINⅡ18例,CINⅢ6例,宫颈鳞状细胞癌1例。TCT阳性报告者中检出CIN及宫颈癌检出率为45.91%(73/159)。ASCUS检出诊断符合率35.34%(41/116),ASC-H诊断符合率75%(3/4),LSIL诊断符合率60.5%(23/38),HSIL诊断符合率85.71%(6/7)。阴道镜病理阳性报告率58.33%(70/120)。病理报告为宫颈上皮内瘤变者行自愿行LEEP手术者27例,切下的标本送病检,术前与术后病理符合率分别为CINⅠ92.3%(12/13);CINⅡ83.3%(10/12);CINⅢ100%(2/2)。结论:TCT有较高的阳性筛查率,对细胞学阳性病例,特别是对ASC-H、LSIL、HSIL者,联合阴道镜检查及镜下活组织病理检查,可大大提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断率,使患者能得到早期诊断及早治疗,而LEEP则是治疗宫颈癌前病变一种简便、安全、有效的治疗手段,并且可全面评估宫颈病变情况。     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变的临床观察

目的:通过阴道镜下活检,探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的检查率,阴道镜图像特征及诊断价值.方法:回顾分析3年来阴道镜检查422例中54例CIN的阴道镜检查结果.结果:422例中CIN发现54例,占12.8％.结论:阴道镜是诊断CIN的重要方法.     

液基细胞学与分子病理学对宫颈癌及癌前病变筛查的意义探讨

目的:探讨液基薄层细胞学检查(TCT)和分子病理学检测宫颈HPV高危型(16/18型)感染对宫颈癌及癌前病变筛查的价值,评价原位杂交技术对宫颈癌前病变诊断和判断预后的意义。方法:采用液基细胞学检查和原位杂交检测方法对妇科门诊和住院的3876例女性患者,进行宫颈液基细胞学检查和高危型HPV DNA检测,判定液基细胞学检查和高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变的相关性,以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准。结果:3876例患者均行液基薄层细胞学检查,患病率6.11%(237/3876例,低度病变以上),其中,LSIL2.71%(105/3876例),HSIL2.92%(113/3876例),SCC0.49%(19/3876例)。218例患者HPV-DNA16/18检出率为47.25%(103/218例),其中CINⅠ16.67%(15/90例)、CINⅡ48.43%(31/64例)、CINⅢ91.11%、(41/45例)、SCC84.21%(16/19例);CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ与SCC之间HPV感染率有显著性差异(P0.01)。结论:TCT检测宫颈病变客观、准确,HPV-DNA16/18型对宫颈癌及癌前病变的诊断特异度、敏感度提高;二者协同使用对宫颈癌的筛查具有早期、敏感、特异的特点,为宫颈癌及癌前病变早期干预提供了实验室依据,此方法具有较高的临床使用价值和推广前景。     

TCT联合阴道镜在检测宫颈病变中的诊断价值

目的探讨液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在检测宫颈病变中的诊断价值。方法对2 013例患者进行宫颈TCT检查,对其中126例TCT阳性者再进行阴道镜下宫颈活组织病理检查。结果 2 013例标本中,TCT阳性者126例,阳性率为6.26%,其中不典型鳞状细胞(ASCUS)97例(4.82%),低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)17例(0.84%),高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)10例(0.50%),鳞状上皮癌(SCC)2例(0.10%),而TCT阳性者在阴道镜下行宫颈活检,TCT检查结果与病理组织活检结果符合率高。结论 TCT联合阴道镜是诊断宫颈疾病的可靠方法。     

HPV-DNA联合TCT检测在宫颈癌病变筛查中的应用价值

目的探讨联合应用HPV-DNA杂交检测与宫颈薄层细胞液基细胞学检查(TCT)筛查宫颈癌病变的价值。方法对1145例妇科门诊患者进行宫颈脱落细胞的人乳头瘤病变(HPV)和TCT检查,2种检查均呈阳性者进行病理活检。结果 HPV检测阳性357例占31.2%;18~28岁年龄组HPV感染率高,为43.4%;感染的HPV亚型中,16,52,58亚型的检出率高,阳性率分别为51.3%,23.8%,17.4%;在TCT检查阳性组中,HPV和高危型HPV检测的阳性符合率分别为73.8%,82.7%;在行病理活检的患者中,低危型占10.2%,高危型占89.8%,而单一HPV感染率为80.2%,2型或2型以上感染率为19.8%。结论 HPV及其高危亚型检测与TCT检查相结合,可以提高宫颈病变的筛查效率,患者接受程度高,可在易感人群中广泛使用,对宫颈病变及早发现、尽快治疗,可降低宫颈癌的发生率。     

宫颈细胞学不典型细胞患者的临床分析与管理

目的探讨宫颈细胞学不典型细胞患者适宜的临床分析与管理方法。方法对11 105例患者进行液基细胞检查（TCT）,分析132例宫颈细胞学不典型细胞患者阴道镜检查、宫颈活检、分段诊刮和LEEP术的组织病理学结果,随访时间5~30个月。同时TCT异常者行高危HPV检查。结果①11 105例TCT检测结果中,不典型鳞状细胞（ASCUS）129例（1.16%）;不典型腺细胞（AGCUS）3例（0.03%）。②组织学结果：ASCUS中100例（77.5%）为慢性宫颈炎,C INⅠ级11例（8.5%）,C INⅡ级5例（3.9%）,C INⅢ11例（8.5%）,鳞状细胞癌（SCC）2例（1.6%）;而3例AGCUS中1例为子宫内膜腺癌,2例为宫颈腺癌,须引起特别注意。③细胞学为ASCUS,HPV阳性率为20.9%（27/129）,其中17例为宫颈高度鳞状上皮病变。HPV阴性率为79.1%（102/129）,其中1例为宫颈高度鳞状上皮病变。④随访结果：随访率100%。1例细胞学为宫颈低度鳞状上皮病变,1例细胞学为宫颈高度鳞状上皮病变,经LEEP术后病理为C INⅡ级,其余均为慢性宫颈炎。结论宫颈细胞学不典型细胞是一个重要的细胞学提示,可能有宫颈癌前病变、宫颈癌及子宫内膜癌存在,需行阴道镜检查下宫颈活检、分段诊刮和LEEP术的组织病理学评价其临床意义。高危HPV检查阳性者随访须重视。     

高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌及癌前病变的相关性分析

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与宫颈癌及癌前病变的关系。方法:选取2006年11月-2013年12月昆明市官渡区人民医院收治的宫颈癌及宫颈上皮类瘤样变(CIN)患者各63例作为本次研究的对象,将其设为观察组,选取同期63例宫颈炎患者设为对照组。对比分析两组患者的高危人乳头瘤病毒感染率、双重感染率、多重感染率,以及观察组不同病理类型的宫颈癌患者的高危HPV病毒感染率。结果:63例宫颈癌患者中,鳞癌患者的HPV病毒感染率为94.29%,腺癌患者的HPV病毒感染率为72.73%,其余类型的宫颈癌患者的HPV病毒感染率为16.67%,三组不同种类的宫颈癌患者的HPV病毒感染率差异有统计学意义(P<0.05),其中鳞癌患者与腺癌患者的HPV病毒感染率较高。高危型HPV病毒感染率、双重感染率以及多重感染率于宫颈癌患者中发生率较高,在CINⅢ期、CINⅡ期、CINⅠ期中其病毒感染率逐渐减少。结论:高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌以及癌前病变的发生与发展有十分密切的关系,对高危型HPV病毒的持续感染予以有效阻断能够阻滞癌前病变的发展,是防治宫颈癌的重要办法。     

液基细胞学结合阴道镜检查对宫颈病变筛查的研究

目的评价Thinprep液基细胞学检查(TCT)配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法收集2006年5—11月在本院妇科门诊及职工妇科普查的患者行TCT和阴道镜检查,对宫颈病变进行筛查,以宫颈活组织病理诊断为金标准,对结果进行分析。结果对150例最后经组织病理学诊断为异常的患者分别行Thinprep TCT及阴道镜检查,发现TCT采用TBS诊断系统检出意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)61例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)35例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)21例,不能排除HSIL的非典型鳞状上皮(ASCH)2例,鳞癌(SCC)1例,其中细胞学检测CIN与病理诊断符合率88.4%。所有患者行阴道镜检查,同时行宫颈活组织病理检查,阴道镜下对宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断的符合率为63.1%,与TCT的符合率有显著性差异(P<0.01)。结论TCT可提高宫颈病变的阳性诊断率;细胞学阳性或临床可疑患者应配合阴道镜下活检病理诊断,便于进一步确诊,指导临床早期治疗。