复方α-酮酸合并低蛋白饮食在维持性血液透析中的应用

目的:探讨复方α-酮酸合并低蛋白饮食在维持性血液透析患者的应用效果及护理方法。方法:将40例接受维持性血液透析患者随机分为研究组22例和对照组18例,对照组维持正常饮食,研究组则予以复方α-酮酸合并低蛋白饮食护理;将两组不同时间相关血液透析前测定值数据变化情况进行对比。结果:护理6、12、18个月时,研究组血清磷水平、钙磷乘积较护理前降低(P0.05),且血磷、血钙、钙磷乘积、血消甲状旁腺激素(i PTH)较对照组明显升高(P0.05)。结论:针对维持性血液透析患者实施复方α-酮酸合并低蛋白饮食护理,可以有效改善其钙磷代谢紊乱症状,保持患者良好营养状况,具有极大的推广应用价值。     

维持性血液透析联合肠内营养改善透析患者营养状况的观察

目的探讨维持性血液透析联合肠内营养(EN)改善透析患者营养状况的效果。方法将西安北车医院2015年1月至2018年12月行维持性血液透析治疗的终末期肾衰竭(尿毒症)患者64例纳入研究,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各32例。研究组给予维持性血液透析联合肾病型EN治疗;对照组在维持性血液透析的基础上给予单纯饮食指导,于治疗前、治疗后6个月观察患者的营养状况和治疗效果。结果治疗6个月后,两组患者营养状况均明显改善,研究组主观综合营养评估法(SGA)评分明显优于对照组,营养良好率高于对照组(P0.05);治疗后,研究组体质量、蛋白质、脂肪、肌肉、水分、体质量指数(BMI)均明显升高且优于对照组(P0.05),而对照组上述指标与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组间尿素氮(BUN)和肌酐水平比较差异无统计学意义(P0.05),研究组血清清蛋白(ALB)和血清前白蛋白(PA)水平均明显升高且高于对照组(P0.05)。结论维持性血液透析联合EN能够有效改善肾衰竭患者机体的营养状况,促进生活质量改善。     

高通量维持性血液透析滤过改善尿毒症患者骨矿物代谢及皮肤瘙痒症状的效果

目的探讨高通量维持性血液透析滤过在尿毒症患者治疗中的临床价值。方法选取我院确诊的82例终末期肾病患者作为研究对象,采用随机数字表分为研究组和对照组各41例,研究组采用高通量维持性血液透析滤过治疗,对照组采用高通量维持性血液透析治疗;两组均连续治疗6个月,对比两组治疗前后的钙磷代谢指标、肾功能指标、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、瘙痒程度评分。结果治疗前及治疗6个月后,两组患者之间的BUN、Scr、UA、水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);研究组患者治疗6个月后的ALB水平较本组治疗前有所升高(P0.05);治疗前,两组患者之间的iPTH、P、Ca×P、β2-MG测定值比较,差异无统计学意义(P0.05);研治疗6个月后,研究组患者的iPTH、P、Ca×P、β2-MG测定值均低于对照组且差异有统计学意义(P0.05),研究组上述指标在治疗6个月后均较本组治疗前降低(P0.05);对照组患者的iPTH、P测定值较本组治疗前降低(P0.05);治疗前,两组患者之间瘙痒程度评分比较,差异无统计学意义(P0.05);研治疗6个月后,研究组患者的瘙痒程度评分均低于对照组且差异具有统计学意义(P0.05)两组患者治疗6个月后的瘙痒程度评分均较本组治疗前降低(P0.05)。结论高通量维持性血液透析滤过在终末期尿毒症患者治疗中较单纯高通量血液透析具有更好的调节骨矿物代谢紊乱、清除体内中分子毒素的效果,对于改善患者的临床症状具有积极作用。     

低蛋白饮食联合复方α酮酸对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响研究

目的探讨低蛋白饮食联合复方α酮酸(开同)在维持性血液透析患者中的应用效果。方法将本院收治的80例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予低蛋白饮食,治疗组在对照组的基础上给予开同,比较2组患者的钙磷代谢及营养状况。结果治疗组3个月后的血磷、血钙×磷、血清甲状旁腺激素显著低于对照组(P<0.05),血白蛋白显著高于对照组,胆固醇和甘油三酯显著低于对照组(P<0.05)。结论低蛋白饮食联合复方α酮酸可以改善维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱,同时能保持患者良好的营养状况。     

血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症与营养状态的影响观察与护理

目的研究血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症和营养状态的影响。方法选择维持性血液透析的终末期肾病患者300例,采用随机数字表法将患者随机分为2组,HDF组和HD组,各150例,分别于治疗前和治疗12周后采血检测2组患者微炎症指标,包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),与营养指标,包括血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb)的变化。结果 HD组与HDF组患者治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α与TP、ALB及Hb差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,HD组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前无显著改变(P0.05);HDF组治疗后血hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前均显著下降(P0.01);HD组和HDF组治疗后较治疗前TP、ALB及Hb均升高(P0.05)。HDF组治疗后TP、ALB及Hb升高幅度较HD组明显(P0.05),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平下降幅度较HD组显著(P0.05)。结论 HDF治疗技术可有效清除维持性血液透析患者体内的中大分子炎症因子,改善微炎症状态,提高维持性血液透析患者的营养状态。     

改良低蛋白饮食加复方a-酮酸对血透患者营养状况的影响

目的:探讨分析改良低蛋白饮食加复方a-酮酸对血透患者营养达标的效果。方法:将我院接收维持性血液透析的22名尿毒症患者作为研究对象,予以改良低蛋白饮食加复方α-酮酸饮食治疗。结果:患者应用改良低蛋白饮食加复方a-酮酸前后血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇水平、体重指数和上臂肌围间比较差异均有统计学意义(P0.05),提示患者营养状况有明显差异。同时发现,患者血磷、钙磷乘积较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良低蛋白质饮食加复方α-酮酸能使血透患者营养达标,同时可有效改善维持性血透患者钙磷代谢紊乱,值得推广应用。     

α-酮酸对维持性血液透析患者基质金属蛋白酶MMP-2和MMP-9的影响

目的探讨α-酮酸对维持性血液透析患者血清基质金属蛋白酶MMP-2和MMP-9的影响。方法选择克拉玛依市中心医院维持性血液透析患者60例,随机分为A组(治疗组)和B组(常规组)各30例,另设C组(对照组)30例。B组予常规治疗,A组在常规治疗基础上加入α-酮酸,疗程6个月。治疗前及治疗后检测总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、转铁蛋白(Tr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、MMP-2、MMP-9的变化。结果治疗6个月后,治疗组TP、ALB、HB、TRF、MMP-9均高于治疗前,TC、TG、BUN、CR、MMP-2均低于治疗前,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论α-酮酸可明显改善维持性血液透析患者营养状态、脂质代谢、微炎症状态和保护肾功能。     

集束化护理干预对维持性血液透析患者营养状况、微炎症反应及并发症的影响

目的探讨集束化护理干预对维持性血液透析(MHD)患者的营养状况、微炎症状态及并发症的影响。方法选择维持性血液透析患者100例,随机分为干预组与对照组,每组各50例。对照组给予常规护理干预,干预组在常规护理基础上给予集束化护理干预,比较两组患者干预前后营养状态指标Hb、ALB、SGAN评分,血清炎症因子IL-6、TNF-α、CRP水平及透析期间并发症发生率。结果干预组干预后较干预前Hb、ALB增高、SGAN下降,对照组干预后Hb较干预前增高,差异有统计学意义(P0.05),且干预后干预组Hb、ALB水平高于对照组,SGAN低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组干预后IL-6、TNF-α、CRP较干预前均下降,差异有统计学意义(P0.05),且干预后干预组IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组并发症发生率为6.00%,显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理干预MHD患者可改善机体营养状况,降低机体微炎症反应,预防并发症发生。     

α-酮酸联合醋酸钙对中老年腹膜透析患者代谢紊乱的影响

目的观察α-酮酸联合醋酸钙对中老年腹膜透析患者营养状况和代谢紊乱的影响。方法行持续性不卧床腹膜透析(continuance ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)中老年患者63例随机分为3组,A组21例口服碳酸钙D3,B组21例口服碳酸钙+复方α-酮酸,C组21例口服醋酸钙+复方α-酮酸,3组疗程均为8周,比较3组治疗前后血清钙、磷及血红蛋白、血浆白蛋白水平。结果 3组治疗后血清磷水平均较治疗前下降(P<0.05),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组治疗后血清钙水平均高于治疗前(P<0.05),A,B组高于C组(P<0.05);A组治疗后血红蛋白及血浆白蛋白水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),B,C组较治疗前增高(P<0.05)。结论α-酮酸与醋酸钙联合应用可有效降低CAPD患者高磷血症,避免血钙升高,改善患者营养状况。     

黄连解毒汤联合参芪降糖颗粒治疗初诊2型糖尿病74例疗效观察

目的探讨黄连解毒汤联合参芪降糖颗粒治疗初诊2型糖尿病的疗效。方法选取我院2015年4月~2017年3月收治的初诊2型糖尿病患者147例,依据治疗方式不同分为对照组73例和研究组74例,对照组采取参芪降糖颗粒治疗,研究组于对照组基础上联合黄连解毒汤治疗,观察比较两组疗效、不良反应发生率,对比治疗前、治疗2个月后两组血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]水平及生活质量(WHOQOL-100)评分。结果研究组总有效率(91.89%)显著高于对照组(76.71%),差异有统计学意义(P0.05);治疗2个月后,研究组FBG、PBG、Hb A1c低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组不良反应发生率(13.51%)与对照组(10.96%)比较,无显著差异(P0.05);治疗2个月后,研究组WHOQOL-100评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论初诊2型糖尿病采取黄连解毒汤联合参芪降糖颗粒治疗,效果显著,可显著改善血糖水平,提升生活质量,且不良反应较少。     

高通量血液透析联合在线血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及微炎症状态的影响

目的 探讨高通量血液透析联合在线血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及微炎症状态的影响。方法 选择2018年11月至2020年12月我院进行血液透析患者80例作为研究对象,依据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采取高通量血液透析治疗,观察组采取高通量血液透析联合在线血液透析治疗。比较两组的钙磷代谢指标、PTH、Cr、ALB及炎症因子水平。结果 治疗后,两组的血清钙水平较治疗前升高,血清磷水平较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的PTH、Cr水平较治疗前降低,ALB水平较治疗前升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 维持性血液透析患者采用高通量血液透析联合在线血液透析治疗,可有效改善钙磷代谢,减轻微炎症状态。     

腹腔镜胆囊切除术联合生长抑素在急性胆囊炎患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术联合生长抑素对急性胆囊炎患者术后血清脂肪酶(LPS)、前白蛋白(PA)、抵抗素(resistin)水平及生活质量的影响。方法选取2015年12月至2017年7月急性胆囊炎患者84例临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案分为对照组(n=42)与研究组(n=42)。常规干预基础上研究组采取生长抑素+腹腔镜胆囊切除术,对照组仅采取腹腔镜胆囊切除术。统计两组术后肛门初次排气时间、肛门初次排便时间及住院时间、治疗前及治疗后第3天肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及血清LPS、PA、抵抗素水平、生活质量(SF-36)评分。结果研究组肛门初次排气时间、肛门初次排便时间及住院时间较对照组短(P0.05);术后第3天两组血清TBIL、AST及ALT水平较治疗前增高,但研究组各指标水平较对照组低(P0.05);术后第3天两组血清IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,且研究组较对照组低(P0.05);治疗后两组血清LPS、抵抗素水平较治疗前降低,PA水平较治疗前增高,且研究组血清LPS、抵抗素水平较对照组低,PA水平较对照组高(P0.05);治疗后1个月两组SF-36分值较治疗前增高,且研究组较对照组高(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术基础上采取生长抑素治疗急性胆囊炎,可缩短患者机体功能康复及住院时间,减轻对肝功能的损害,降低LPS、抵抗素等水平,缓解炎症反应,改善营养状态,提高患者生活质量。     

尿毒清颗粒治疗维持性血液透析患者微炎症状态的临床观察

目的观察维持性血液透析患者采用尿毒清颗粒对其微炎症状态的改善效果。方法抽取86例在我院接受维持性血液透析治疗的患者,应用随机数字表法将纳入研究对象分为观察组和对照组各43例,全部患者服用α-酮酸片以及纠正电解质紊乱、贫血等治疗,观察组患者联合应用尿毒清颗粒治疗。结果两组患者治疗前肾功能指标差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者UA、BUN以及Scr等指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者炎症指标差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论维持性血液透析患者采用尿毒清颗粒治疗可使其微炎症状态得到明显改善。     

维持性血液透析患者血清瘦素水平与营养状况的关系

目的探讨维持性血液透析患者血清瘦素(leptin)水平与营养状况的关系。方法抽取接诊的维持性血液透析患者50例进行研究,作为研究组,而同期接待的健康体检者80例作为对照组,两组对象均测定血清瘦素水平,所用测定方法为ELISA法,同时对两组营养指标进行测定,并组间比较分析。结果研究组血清瘦素水平显著高于对照组(P0.05);研究组营养指标如白蛋白、前白蛋白、补体等均低于对照组(P0.05),且与血清瘦素水平呈明显负相关。结论维持性血液透析患者血清瘦素水平明显较高,且有不同程度营养不良,应加强重视。     

序贯血液透析联合复方α-酮酸治疗终末期肾衰竭临床研究

目的观察序贯血液透析联合复方α-酮酸片治疗终末期肾衰竭患者的临床疗效.方法将90例终末期肾衰竭患者采月随机双盲法分为观察组和对照组,每组45例,均予以序贯血液透析治疗,观察组在此基础联合口服复方α-酮酸片治疗,观察6个月.治疗前后采用综合性营养评估法评估两组营养状态,检测两组血清白蛋白、总蛋白、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、超氧化物歧化酶、丙二醛等指标水平.结果治疗后观察组综合性营养评估法评分及血清白蛋白、总蛋白和超氧化物歧化酶水平均显著高于对照组(P<0.01),血清白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、丙二醛水平均显著低于对照组(P<0.01).结论序贯血液透析联合复方α-酮酸片治疗终末期肾衰竭患者临床疗效较好,能有效改善患者营养状态、炎症反应和抗氧化能力,具有临床推广价值.     

靶点热凝与臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果及对血清炎症因子、NO、SOD水平的影响

目的探讨靶点热凝与臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果及对血清炎症因子、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法选取收治的120例腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,收集时间2016年9月至2017年2月。采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组采用靶点热凝与臭氧治疗,对照组仅采取靶点热凝治疗。对比两组的临床效果、疼痛情况及NO、SOD、IL-1β、IL-6、TNF-α水平。结果术前,两组患者的视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P0.05);术后3 d、术后1周、术后3个月,两组患者的VAS评分较术前均显著降低(P0.05),且研究组的VAS评分在术后3 d、术后1周、术后3个月均低于对应时间点的对照组患者(P0.05);术后3个月进行临床疗效评价,研究组优48.33%,良33.33%,可11.67%,差6.67%,对照组优36.67%,良25.00%,可23.33%,差15.00%,研究组疗效优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);术后1周,两组患者的血清NO、IL-1β、IL-6、TNF-α水平较本组术前均显著降低(P0.05),血清SOD较术前显著升高(P0.05);术后1周,研究组的血清NO、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P0.05),SOD显著高于对照组(P0.05)。结论靶点热凝与臭氧治疗腰椎间盘突出症效果优于单纯靶点热凝,能有效减轻患者疼痛、降低血清NO、炎症反应程度及升高SOD,从而达到提高治疗效果的目的。     

碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的疗效

目的探讨碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的疗效。方法选取94例并发高磷血症的尿毒症维持性血液透析患者,按治疗方式不同分为对照组47例和研究组47例,对照组给予碳酸钙D3片治疗,研究组给予碳酸镧片治疗。比较2组治疗后甲状旁腺激素(PTH)、血磷和血钙水平、临床疗效及不良反应(呕吐与恶心、腹泻与腹痛)发生情况。结果研究组治疗后PTH、血磷和血钙水平均低于对照组(均P<0.05);研究组临床疗效优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论用碳酸镧片治疗并发高磷血症的尿毒症维持性血液透析患者,能够有效降低患者血磷、血钙和PTH水平,从而减少高钙血症、心血管不良事件的风险,临床有效率较高,有效改善患者预后。     

复方α-酮酸片对慢性维持性血液透析患者近期营养状况的影响

目的 探讨口服复方α-酮酸片对血液透析患者近期整体营养状况的影响.方法 选择2011-2012年,于广州军区武汉总医院接受慢性维持性血液透析治疗的60例患者为研究对象.根据入院号通过计算机随机分组方式将其分为研究组和对照组,每组各30例.对照组患者仅给予常规的蛋白质食物治疗,而研究组患者在常规治疗基础上加服复方α-酮酸片,剂量为630mg/片×4片×3次/d(本研究遵循的程序符合广州军区武汉总医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签订临床研究知情同意书).于治疗12周后,分析比较两组患者的人体测量学指标:体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围;以及主要血液生化指标:血红蛋白、血白蛋白、前白蛋白、三酰甘油及总胆固醇水平的变化.结果 治疗12周后,两组患者的BMI、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围3项人体测量学指标比较,差异无统计学差异(t=0.103,1.140,0.244;P＞0.05);研究组患者的总胆固醇和三酰甘油水平分别为(4.42±1.02) mmol/L和(1.42±0.23) mmol/L,均低于对照组的(4.94±0.89)mmol/L和(4.63±1.01) mmol/L,两组比较,差异有统计学意义(t=2.10,2.36;P＜0.05);研究组患者的血红蛋白、血白蛋白及前白蛋白水平分别为(98.15±3.12)g/L、(38.56±1.67)g/L和(336.34±20.12)mg/L,均高于对照组的(79.87±3.21)g/L、(35.23±1.32)g/L和(323.45±19.89)mg/L,两组比较,差异均有统计学意义(t=22.4,8.86,3.09;P＜0.05).结论 复方α-酮酸片能显著改善慢性维持性血液透析患者近期营养状况,但其长期疗效仍待进一步观察.     

超纯透析液对血液透析患者外周血炎性细胞因子及血管硬化水平的影响

目的观察超纯透析液对血液透析患者外周血炎性细胞因子及血管硬化水平的影响。方法选择该院收治的血液透析患者96例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各48例,两组均给予维持性血液透析治疗,对照组采用标准透析浓缩液,研究组采用超纯透析浓缩液,两组均持续治疗6个月。检测两组透析液中内毒素、细菌DNA片段水平,比较两组治疗前后外周血炎性细胞因子及血管硬化水平。结果研究组透析液中DNA水平显著低于对照组(P0.05),经细菌16S-tRNA引物扩增后电泳灰度值显著低于对照组(P0.05)。研究组透析液中内毒素水平显著低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组外周血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前差异无统计学意义(P0.05),研究组外周血hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均显著低于治疗前与对照组(P0.05)。治疗后,对照组踝-臂脉搏传导速度(baPWV)、颈总动脉内-中膜厚度(CA-IMT)较治疗前差异无统计学意义(P0.05),研究组baPWV、CA-IMT显著低于治疗前与对照组(P0.05)。结论超纯透析液可显著降低血液透析患者外周血炎性细胞因子水平,减轻血管硬化水平。     

富马酸比索洛尔联合瑞舒伐他汀对老年不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、IL-6水平的影响

目的分析富马酸比索洛尔联合瑞舒伐他汀对老年不稳定型心绞痛患者血清超敏C反应蛋白(hs-CR P)、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取某院2015年3月至2017年10月老年不稳定型心绞痛患者187例,依照治疗方式不同分组,对照组93例采取瑞舒伐他汀治疗,研究组94例于对照组基础上采取富马酸比索洛尔治疗,观察两组治疗效果。结果研究组心绞痛改善总有效率90.43%高于对照组79.57%,P0.05;治疗前两组血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平差异无统计学意义(P0.05),治疗2个月后研究组血清NO水平较对照组高,ET-1水平较对照组低(P0.05);治疗前两组血清hs-CRP、IL-6水平差异无统计学意义(P0.05),治疗2个月后研究组血清hs-CRP、IL-6水平较对照组低(P0.05)。结论老年不稳定型心绞痛患者采取富马酸比索洛尔联合瑞舒伐他汀治疗,能显著改善心绞痛症状及内皮功能,减轻炎症反应程度。