腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的效果

目的:研究腹腔镜、胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床效果以及可行性。方法:选取江门市中心医院2017年1月至2018年12月收治的80例肝内胆管结石患者,根据随机数字表法平均分为对照组和观察组,其中对照组(n=40)行传统的开腹胆道镜取石术治疗;观察组(n=40)行腹腔镜、胆道镜联合取石术治疗。结果:观察组的术中出血量、术后排气时间、总住院时间均少于对照组,且手术时间长于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组一次手术结石清除率95.00%(38/40)高于对照组的77.50%(31/40),差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者的二次手术结石清除率均为100.00%;观察组患者在术后并发症产生率2.5%(1/40)低于对照组患者的20.00%(8/40),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:肝内胆管结石行腹腔镜、胆道镜联合取石术治疗后的临床效果优于传统的开腹胆道镜取石术治疗,且一次手术结石清除率高、术后并发症发生率低。     

左肝外叶切除术联合胆道镜治疗左肝内胆管结石34例

目的:探究左肝内胆管结石患者实施左肝外叶切除术与联合胆道镜治疗的临床疗效。方法:选取2013年2月至2017年8月期间广州医科大学附属第六医院收治的左肝内胆管结石患者68例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组34例。对照组患者行左肝外叶切除、胆总管切开取石术治疗,观察组基于对照组疗法实施胆道镜手术治疗,对两组患者围术期临床指标、临床疗效、术后并发症以及复发情况进行比较。结果:两组患者手术用时以及术中出血情况比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后下床进行活动用时、肠道功能恢复用时以及住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者手术治疗总有效率显著高于对照组,术后6个月结石复发率以及术后并发症发生率则显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:左肝内胆管结石患者临床治疗采取左肝外叶切除、胆总管切开、胆道镜取石手术方案临床效果理想,可有效规避术后并发症及复发风险,缩短住院时间,促进肠道功能恢复,提升临床疗效。     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石疗效观察

目的:研究腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床治疗效果。方法:选取2016年1月至2017年2月来阳春市中医院实施治疗肝内胆管结石的患者,共有80例,将患者按照不同的治疗方式分为观察组与对照组,对照组40例患者行开腹术加以治疗,观察组40例患者行腹腔镜与胆道镜联合取石术进行治疗,比较两组患者的治疗情况。结果:两组患者均完成手术,手术成功率为100%,观察组患者手术时间、住院时间、排气时间比对照组短,同时,观察组术中出血量也少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症产生率为7.50%(1例胆漏与2例结石残留),对照组为35.00%(4例胆道感染、2例胆漏、1例胆道出血、7例结石残留),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者总满意率为95.50%,对照组为80.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜与胆道镜联合取石术运用于肝内胆管结石患者的治疗中,可帮助患者改善其临床症状,同时还能减少术后并发症的产生率,使患者更快的康复。     

左肝外叶切除术联合胆道镜治疗胆管结石33例临床观察

目的:对左肝内胆管结石采用左肝外叶切除术联合胆道镜治疗效果进行分析。方法:从左肝内胆管结石患者中选取66例进行研究,并按照患者治疗方法将其分为治疗组(采用左肝外叶切除术联合胆道镜治疗)和对照组(采用左肝外叶切除术治疗),每组33例,对比两组患手术时间、术中出血量和出现并发症发生率。结果:对比两组患者手术时间、术中出血量和出现并发症发生率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:左肝外叶切除术联合胆道镜在治疗左肝内胆管结石疾病上临床效果显著。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石随机平行对照研究

[目的]观察腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将43例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组20例传统开腹取石,手术在全麻情况下进行,先行造影(ERCP)检查,明确结石大小。确定切口开腹,仔细检查肝内外胆管,术中直接用石钳取石,术后留置T管引流。治疗组23例腹腔镜联合胆道镜取石,患者均全麻,患者取仰卧位,采用四孔法建立气腹。置入器械,超声刀将粘连分离,明确胆囊管、胆囊动脉及胆总管,分离胆囊动脉,常规切除胆囊。分离胆总管前壁,使胆总管及肝总管显露出来,切开胆总管前壁,将纤维胆道镜插入胆总管内,探查胆总管及肝内胆管,取出管内结石,向胆总管注生理盐水,检查残留结石,确认结石取净,反复冲洗。留置T管,严密缝合胆总管,进行腹腔引流,术后复方胆通胶囊,2粒/次,3次/d。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、术后并发症发生率、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组术后并发胆道出血1例(4.3%),胆漏1例(4.3%)。对照组术后并发胆道感染2例(10%),胆道出血3例(15%),胆漏3例(15%)。治疗组术后发生胆道感染、胆道出血、胆漏的比例均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效显著,术后采用复方胆通胶囊进行调理,效果更佳,可有效减少并发症,值得推广。     

双镜联合再次手术治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的:探讨双镜联合再次手术治疗肝内外胆管结石的可行性及安全性。方法:入组我院收治的80例再次手术治疗的肝内外胆管结石患者,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组接受腹腔镜、胆道镜联合手术,对照组采用常规开腹手术,观察两组治疗效果及术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、胃肠道恢复时间及术后平均住院时间均显著少于对照组,术后24h、48h、72h时视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组(P﹤0.05);观察组结石取净率明显高于对照组,2年内复发率明显低于参考组(P﹤0.05);观察组术后并发症发生率显著低于参考组(P﹤0.05)。结论:双镜联合再次手术治疗肝内外胆管结石具有创伤小、取石效果确切、并发症率低等优势,具有临床应用价值。     

内镜乳头括约肌切开术联合中药治疗胆总管并肝内胆管结石临床研究

目的：评价经内镜乳头括约肌切开术（EST）联合中药和单纯内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石并肝内胆管结石的临床疗效。方法：选取我院住院胆总管并肝内胆管结石患者80例，随机分成治疗组（n=40）和对照组（n=40），分别采用EST取石联合中药和单纯内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗，观察两组的结石治愈及好转率。结果：治疗组和对照组治疗胆总管取石成功率为92．5％和90％，无显著性差异（P〉0．05）；两组肝内胆管结石好转率分别为75％和27．5％，有显著性差异（P〈0．05）。结论：治疗组和对照组治疗胆总管结石取石成功率相似，但治疗组肝内胆管结石消失率优于对照组，说明中药具有排泄肝内胆管结石的作用，EST取石联合中药治疗胆系结石更有优势。     

胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗残余结石31例临床观察

目的:探讨胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗术后残余结石的临床价值。方法:回顾性分析本院31例采用胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗残余结石的患者资料,设为治疗组,并与同期29例胆道镜联合钬激光治疗的(设为对照组A)和27例胆道镜(对照组B)治疗残余结石的患者做对比研究。结果:治疗组中残余结石共完全取出30例(96.8%),手术时间(106.2±11.5)min,住院时间(9.1±1.6)d,术后残余结石1例,经T管窦道再次取石成功;对照组A完全取出20例(69.0%),手术时间(112.4±14.8)min,住院时间(13.8±2.1)d,术后残余结石9例,经T管窦道再次取石:其中2次、3次取石各3例,4次取石2例及开腹取石1例;对照组B完全取出20例(74.1%),手术时间(110.9±15.3)min,住院时间(12.9±2.4)d,术后残余结石7例,其中2次取石5例,3次和4次取石各1例;与对照组A、B比较,治疗组结石取净率和住院时间均优于两个对照组,且差异有统计学意义(P0.05),而手术时间和术后并发症差异无统计学意义(P0.05);但对照组A、B的观察指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗肝内、外胆管残余结石高效且安全、微创。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄54例临床观察

目的:观察肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术中和术后应用纤维胆道镜治疗的临床效果。方法:选取108例肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组各54例。研究组术中配合应用纤维胆道镜治疗,对照组术后应用纤维胆道镜治疗,综合比较两组患者结石取净率及并发症发生情况。结果:研究组结石取净率为92.6%,明显高于对照组的77.8%(P<0.05);两组均无并发症发生。结论:肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术中应用纤维胆道镜效果确切,较术后取石成功率高。     

左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石效果观察

目的:探讨左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:将82例肝内胆管结石患者随机分为观察组和对照组,每组41例,观察组患者均给予左肝外叶切除术+胆总管切开取石术+T管引流术治疗;对照组患者均给予胆总管切开取石术+T管引流术治疗。观察两组患者治疗疗效。结果:观察组患者手术时间、术中出血量及术中输血量均显著高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者近期效果优良率为92.68%,显著高于对照组的75.61%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后6个月内再手术率、胆道感染率及残石率均显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石近期效果好、结石清除率高,值得临床借鉴采用。     

外科治疗原发性胆固醇性肝内胆管结石18例

目的总结原发性胆固醇性肝内胆管结石(PCHL)的临床、病理特点及治疗方法。方法回顾性分析20例PCHL的临床病理资料。结果 16例患者的临床表现均较轻微,2例有急性胆管炎,2例为体检无意发现;16例结石位于左外叶,6例同时伴有右后叶下段胆管结石,另4例结石位于右前叶,10例行左外叶切除,8例行胆道探查取石、T管引流术,其中2例联合术中胆道镜取石,术后6例残余结石;2例未作任何治疗。结论原发性胆固醇性肝内胆管结石是肝内胆管结石的特殊类型,临床表现、病理改变较胆色素性结石轻,肝叶切除治疗效果满意。     

三金排石汤联合EST治疗肝胆湿热型胆总管合并肝内胆管结石

目的 观察经内镜乳头括约肌切开术EST联合中药和单纯EST治疗胆总管结石合并肝内胆管结石的临床疗效.方法 将我院胆总管结石合并肝内胆管结石住院患者100例,随机分成治疗组和对照组各50例,分别采用EST取石联合中药和单纯EST治疗,观察两组的结石治愈及好转率.结果 两组治疗胆总管取石成功率分别为94%和88%,无显著性差异(P＞0.05);两组肝内胆管结石好转率分别为74%和28%,具有显著性差异(P＜0.05),胆总管结石取石成功率相似,但肝内胆管结石消失率治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 中药具有排除肝内胆管结石的作用,EST取石联合中药治疗胆系结石更有优势.     

胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管多发结石疗效观察

目的探讨胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石在肝胆管多发结石治疗中的临床应用效果及技术要点。方法回顾性分析行胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗的肝胆管多发结石16例患者(观察组)的临床资料,并与同期行开腹手术治疗的20例肝胆管多发结石患者(对照组)资料进行比较。结果观察组16例患者均顺利完成手术,未见中转采取肝段、肝叶切除病例,其中14例结石取净,结石取净率达88%,与对照组比较无显著性差异(P>0.05);在手术时间、术中出血量、住院时间和胃肠功能恢复时间方面显著低于对照组(P均<0.05),术后并发症率仅为12%,显著低于对照组(P<0.05)。结论胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管多发结石具有结石取净率高、微创、术后恢复快、并发症低的特点,且对二级以上肝胆管结石具有较好的取石效果,值得临床推广。     

左肝内胆管结石切除左肝外叶辅以胆道镜的临床干预探析

目的：探析切除左肝外叶辅以胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的效果.方法：临床组实施肝左外叶切除辅以胆道镜取石术,参照组实施左半肝切除辅以胆总管切开取石术.统计两组手术基本情况,术后并发症情况,近期疗效及结石残留情况.结果：临床组其手术时长及失血量均显著低于参照组（P〈0.05）.临床组1人肝功能受损,2人胆瘘,3人肺部感染,4人切口感染或愈合差,合计并发症发生率19.40%;参照组2人肝功能受损,3人胆瘘,7人肺部感染,13人切口感染或愈合差,合计并发症发生率37.31%.临床组并发症几率显著低于参照组（P〈0.05）.临床组手术优良率91.04%,参照组为86.57%.临床组结石残余率5.97%,参照组为0.两组手术优良率和结石残余率比照无显著差异（P〉0.05）.结论：左肝内胆管结石实施切除肝左外叶辅以胆道镜取石术可在保障疗效的同时显著降低手术创伤、降低术后并发症.     

腹腔镜下两种方法治疗继发性肝内外胆管嵌顿难取性结石

目的:分析腹腔镜下胆道镜和液电碎石机治疗继发性肝内外胆管嵌顿难取性结石。方法:选取茂名市电白区人民医院2017年11月至2019月1月收治的78例继发性肝内外胆管嵌顿难取性结石患者为研究对象,根据随机双盲法分为两组,各39例,对照组患者采取单纯腹腔镜下胆道镜治疗,观察组患者采取腹腔镜下胆道镜和液电碎石机治疗,比较两组患者手术效果。结果:观察组患者结石清除率明显高于对照组,而结石嵌顿中转开腹率、结石复发率、并发症发生率均明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分量表(VAS)评分、排气时间、引流量等比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:腹腔镜下胆道镜和液电碎石机治疗继发性肝内外胆管嵌顿难取性结石效果较显著,不仅能有效提高结石清除率,避免结石嵌顿中转开腹,还可减少术后并发症,及时预防结石复发。     

中药联合纤维胆道镜治疗胆石症术后肝内外胆管残留结石90例疗效观察

目的：探讨治疗胆石症术后肝内外胆管残留结石的有效方法。方法：将168例患者随机分为2组,实验组90例采用利胆排石汤联合纤维胆道镜治疗,对照组78例采用单纯纤维胆道镜取石治疗,比较2组患者术后胆道镜应用次数、操作时间和结石取净率、2年后复发率和再次发病率。结果：治疗后实验组做胆道镜平均次数、平均取石操作时间、复发率、再次发病率均少于对照组,结石取净率高于对照组,2组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：利胆排石中药能显著提高胆道镜的工作效率和结石取净率,有效预防结石的复发。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石120例

在肝胆外科工作中，胆石症是一种常见病、多发病，而肝内胆管结石除多发外尚存在手术中处理困难、难以一次性取尽结石等特点，往往需要结合肝叶切除及术后胆道镜取石等手段，才能有良好的治疗效果。我院2001—2005年共采用肝叶切除治疗肝内胆管结石120例，现报道如下。     

三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石

目的:评价十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效、方法。回顾采取三镜联合治疗110例胆囊结石合并肝外胆管结石的临床资料及手术方式。十二指肠镜下乳头中切开(EST)网篮取石(直径≤1.5CM),留置鼻胆管引流(ENBD),术后3天行腹腔镜胆囊切除术(LC);术前ENBD(结石>1.5CM估计镜下取出困难),行LC+腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)+术中胆道镜取石,胆管一期缝合;LC+LCBDE+术中胆道镜取石,T管引流术(术前ENBD失败)。结果:成功实施①EST+LC 86例;②ENBD+LC+LCBDE 16例;③LC+LCBDE T管引流术3例;中转开腹5例(4.65%)。手术时间及住院时间除③组与开腹相当外,其余病例均较开腹手术明显缩短。全组病历无残余结石及与手术相关的严重并发症发生。98例随访半年以上未见远期并发症。结论:三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、手术及住院时间短的优点,临床疗效可靠。     

经皮经肝胆管内镜治疗肝内胆管结石及胆总管结石的护理干预

目的探讨经皮经肝胆管内镜治疗肝内胆管结石及胆总管结石的护理干预效果。方法选取肝内胆管结石及胆总管结石患者93例,随机分为2组,46例患者采用常规护理为对照组,47例患者采用护理干预为观察组,比较2组患者的临床疗效与并发症情况。结果观察组一次取石成功率、患者满意度均明显高于对照组,并发症发生率(2%)明显低于对照组(15%)。结论经皮经肝胆管内镜治疗肝内胆管结石及胆总管结石是一种安全有效的治疗方法,配合护理干预可以显著提高一次取石成功率和患者满意度,降低并发症发生率,值得临床推广使用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石30例临床观察

目的:观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效。方法:选取收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例,随机均分为观察组和对照组。对照组行传统胆囊切除并胆总管切开取石手术;观察组行腹腔镜加胆道镜下胆囊切除并胆总管切开取石手术。术后比较两组治疗效果。结果:观察组与对照组比较,手术时间更长,术中出血量较少,术后排气时间、住院天数较短、并发症发生率较低,有统计学差异(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗,可达到与传统手术一致的结石清除率,且创伤小、恢复快、并发症少,值得临床推广。