针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效探究

目的探究针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效。方法采用抓阄的方法将2013年8月—2016年8月所在科室60例行老年髋关节置换术患者分为对照组和观察组进行统计分析,每组研究样本为30例,对照组给予患者采用静脉术后镇痛,观察组采用硬膜外术后镇痛联合针刺治疗,对比两组患者的VAS评分、镇痛效果以及不良反应发生率。结果相对于对照组,观察组患者的VAS评分更好,P0.05;观察组患者的镇痛效果更短好,P0.05;观察组患者的不良反应发生率更低,P0.05。结论采用舒芬太尼硬膜外麻醉联合针刺对行老年髋关节置换术患者的术后镇痛效果较好,值得临床信赖。     

针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效观察

目的:观察针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛的效果。方法:对照组用舒芬太尼术后镇痛,治疗组用舒芬太尼联合针刺镇痛。观察两组患者术后6h(T1)、l2h(T2)、24h(T3)、48h(T4)疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及追加镇痛次数和不良反应。结果:治疗组术后各个时间点疼痛VAS评分均低于对照组,治疗组在T2和T3时间点上的Ramsay镇静评分优于对照组,治疗组追加镇痛次数少于对照组,治疗组术后恶心呕吐的发生率小于对照组。结论:针刺联合舒芬太尼用于老年人髋关节置换术后,可以获得比单用舒芬太尼更好的镇痛效果及更少的不良反应。     

活血止痛汤联合舒芬太尼用于人工髋关节置换术后镇痛疗效评价

目的观察活血止痛汤联合舒芬太尼在人工髋关节置换术后的镇痛效果及对患者血液流变学和应激反应的影响。方法将103例行人工髋关节置换术患者按照随机数字表法分为2组。对照组52例术后予舒芬太尼镇痛;治疗组51例在对照组镇痛方法基础上加用活血止痛汤。2组均术后7 d后统计镇痛疗效。观察2组术后6 h(T0)、12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay评分情况,并比较2组术前、术后24 h血液流变学指标[全血还原黏度(RWBV)、血浆黏度(PV)及全血黏度(BV)]和应激反应相关指标[空腹血糖(FPG)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)]水平变化,以及2组术后追加镇痛次数及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率94. 12%,对照组总有效率78. 85%,治疗组临床疗效优于对照组(P 0. 05)。术后T0～T3时刻,2组疼痛VAS评分和Ramsay评分均呈现降低趋势,且T2～T3时刻治疗组疼痛VAS评分和Ramsay评分均低于对照组同期(P 0. 05)。2组术后24 h FPG、NE及Cor水平与本组术前比较均升高(P 0. 05),且对照组高于治疗组(P 0. 05)。2组术后24 h PV、BV(低、中、高切)及RWBV(低、中、高切)水平与本组术前比较均升高(P 0. 05),且对照组显著高于治疗组(P 0. 05)。术后治疗组按压镇痛泵使用次数和额外镇痛药使用次数均显著低于对照组(P 0. 01)。2组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论活血止痛汤联合舒芬太尼用于人工髋关节置换术后可明显降低患者疼痛,改善患者血液流变学,减少应激反应的发生,且不良反应少,疗效确切。     

小剂量氯胺酮复合舒芬太尼PCIA用于髋关节置换术术后镇痛

随着经济的发展及医疗水平的提高,选择髋关节置换手术的老年患者也逐年增加,如何进行安全有效的术后镇痛,保障患者平稳度过围手术期,一直是麻醉手术人员关注的问题。本文拟观察小剂量氯胺酮联合舒芬太尼应用于髋关节置换术术后镇痛的效果,并对其安全性进行评价。     

舒芬太尼联合曲马多用于剖宫产术后自控镇痛的临床研究

目的比较曲马多和舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及安全性。方法选择剖宫产手术患者180例按随机对照原则分为舒芬太尼（S）组和曲马多（T）组,每组90例。均采取腰硬联合阻滞,选择L2—3间隙穿刺,应用针内针技术置入腰麻针,注入10%葡萄糖1 mL＋0.5%布比卡因2 mL（10 mg）的混合液,注药后拔除腰麻针,向产妇头侧方向置入硬膜外导管（4 cm）,调节麻醉平面位于胸6（T6）以下,术中硬膜外腔不追加任何药物以及静脉辅助药物。术后给予硬膜外镇痛,S组盐酸罗哌卡因150 mg＋枸橼酸舒芬太尼0.05 mg,T组盐酸罗哌卡因150 mg＋盐酸曲马多200 mg＋枸橼酸舒芬太尼0.025 mg,泵内液体总量为100 mL,48 h输注完。结果术后4,6,12,24 h VAS评分S组均低于T组,但是2组比较差异未见统计学意义（P均〉0.05）,而且患者评分均在3分以下;2组术后4,12,24 h的Ramsay镇静评分比较差异未见统计学意义（P均〉0.05）。术后6 h S组Ramsay镇静评分明显高于T组（P〈0.05）。2组各时间点的改良Bromage评分比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。24 h及48 h镇痛泵按压次数2组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。S组镇痛满意率98%,T组96%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论曲马多用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果满意,不良反应少,可明显降低舒芬太尼用量。     

舒芬太尼复合地塞米松用于骨科小儿术后镇痛的临床研究

目的研究不同剂量的舒芬太尼复合地塞米松用于骨科小儿术后静脉镇痛的临床效果,旨在为小儿术后静脉镇痛提供一定的临床经验。方法选择全麻下实施骨科手术的患儿45例,ASA分级I—II级,所有手术均为择期患者,随机分成3组,每组15例：I组舒芬太尼2．0μg/kg,II组舒芬太尼1．5μg/kg＋地塞米松150μg/kg,III组舒芬太尼2．0μg/kg＋地塞米松150μg/kg。术后1,4,24,36h观察患儿心率、呼吸、血压、氧饱和度、进行镇痛和镇静评分、记录按压次数、计算舒芬太尼用量、检测术后1,24h空腹血糖。结果II、III组患儿在4,24h的镇痛评分和按压次数低于I组,有显著差异,Ⅱ、III组之间无显著差异,各组之间在1,36h时无显著差异;I组患儿舒芬太尼用量多于II、III组,有显著性差异,II、III组患儿之间无显著差异;3组患儿在各时间点心率、呼吸、血压、氧饱和度、镇静评分无显著差异;恶心：I、II组各2例（13．3％）,III组1例（6．7％）;嗜睡：I、III组各1例、II组2例;3组患儿术后血糖均高于术前,组问比较无显著差异。结论舒芬太尼1．5—2μg/kg＋地塞米松150μg/kg应用于小儿镇痛是安全有效的,地塞米松减少了舒芬太尼用量,效果优于单纯的应用舒芬太尼。     

舒芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的观察

目的探讨舒芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法选择在硬腰联合麻醉下行髋部手术的患者60例,随机分成舒芬太尼组和芬太尼组每组30例,于手术结束前15 min硬膜外腔注入吗啡2mg作为负荷剂量,然后连接一次性镇痛泵,观察各时段的VAS评分。结果 2组均获得满意的镇痛效果,不良反应少。结论舒芬太尼可安全用于老年人的术后静脉自控镇痛。     

舒芬太尼在老年全髋置换术后自控静脉镇痛的应用

目的：观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉自控镇痛的疗效、安全性及副作用.方法：将50例全髋置换术后患者分为舒芬太尼组（S组,n=25）和芬太尼组（F组,n=25）,分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCA.记录术后3、6、12、24、48h的镇痛效果.记录疼痛评分、副作用、生命体征及是否使用其它镇痛药物.结果：术后12h安静痛VAS及48h时需求按压及有效按压次数S组少于F组（P〈0.05）,两组效果均满意,S组满意率高于F组（P〈0.05）.结论：舒芬太尼可安全有效地用于老年患者全髋置换术的PCIA,镇痛作用确切,等效剂量舒芬太尼镇痛,镇静效果强于芬太尼.     

应用于老年关节置换术中应用布托啡诺、舒芬太尼自控镇痛的效果

目的:研究老年关节置换术患者实施布托啡诺复合舒芬太尼自控镇痛的价值。方法:选取本院2017年8月～2018年12月接收的老年关节置换术患者80例,随机分为试验组和对照组各40例。试验组实施布托啡诺+舒芬太尼自控,对照组实施舒芬太尼自控,比较两组患者不同时间段疼痛程度、不良反应发生率、镇静效果评估。结果:试验组不同时间段疼痛程度均低于对照组(P 0. 05),不良反应发生率低于对照组(P 0. 05),试验组镇静效果评分高于对照组(P 0. 05)。结论:老年关节置换术患者实施布托啡诺复合舒芬太尼自控镇痛的价值显著,既可降低不同时间段疼痛程度,又可提高镇静效果,值得借鉴。     

布托啡诺或曲马多联合舒芬太尼用于脊柱手术术后镇痛的效果比较

目的：比较布托啡诺合舒芬太尼与曲马多合舒芬太尼用于脊柱术后患者自控镇痛的效果及不良反应。方法：将60例ASA I~II级的择期后路脊柱手术患者随机分为布托啡诺联合舒芬太尼组（B组）与曲马多联合舒芬太尼组（T组）,记录术后4、8、12、24、48h疼痛视觉模拟评分（visual analogue pain scale,VAS）、舒适度评分（Bruggman comfort score,BCS）、Ramsay镇静评分、PCA按压次数及不良反应。结果：两组术后各时段的VAS评分和自主按压次数差异均无统计学意义（P>0.05）;B组各时段的BCS和Ramsay镇静评分均高于T组（P<0.05）;B组的不良反应发生率低于T组（P<0.05）。结论：两种方法均有良好的镇痛效果,而布托啡诺合舒芬太尼患者满意度高、不良反应较少,但其较强的镇静作用在临床中应特别注意。     

地佐辛联合舒芬太尼用于子宫全切患者术后镇痛的临床研究

目的观察地佐辛复合罗哌卡因在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）中的临床应用效果和不良反应。方法选择择期实施子宫全切术患者196例,随机分为实验组和对照组,每组98例,实验组给予地佐辛＋舒芬太尼＋左旋布比卡因镇痛,对照组给予舒芬太尼＋左旋布比卡因镇痛。结果2组整体镇痛效果满意,其中术后12h实验组患者镇痛效果明显优于对照组,2组比较具有统计学意义（P〈0．05）,术后4h、8h以及48h实验组VAS评分略低于对照组,但是无明显统计学意义;实验组患者术后不良反应的发生率为2％,对照组为15％,实验组明显低于对照组,2组比较具有统计学意义;2组患者最大Bromage评分和最大Ramsay镇静评分比较无明显差异（P均〉0．05）;实验组由于不良反应少满意度明显高于对照组,2组比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛联合局麻药物用于术后镇痛具有镇痛效果好、不良反应少、患者满意度高等优点。     

舒芬太尼联合地佐辛用于上腹部手术后自控镇痛的临床研究

目的:探讨上腹部手术后自控镇痛中联合运用地佐辛和舒芬太尼的临床效果。方法:选择我院2015年10月-2016年10月期间收治的行上腹部手术患者110例为研究对象,根据随机抽样法将其分为两组,其中对照组行昂丹司琼+舒芬太尼自控镇痛,而观察组则运用舒芬太尼+地佐辛自控镇痛,对比分析两组镇痛效果。结果:与对照组比较,观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h以及48 h的VAS评分均较低,组间对比差异明显(P 0.05);相比较对照组而言,观察组的不良反应发生率低,组间比较有明显差异(P 0.05);同时,两组的自控镇痛次数对比有差异(P 0.05)。结论:临床上给予上腹部手术后患者舒芬太尼+地佐辛联合镇痛可以获得较好的镇痛效果。     

舒芬太尼复合小剂量氯胺酮用于烧伤术后镇痛

目的:观察舒芬太尼复合小剂量氯胺酮用于烧伤术后镇痛效果。方法:选择本院40例烧伤手术后患者,随机分为KSF组(舒芬太尼复合小剂量氯胺酮组)和SF组(舒芬太尼组),每组20例,对照两组的镇痛效果。结果:镇痛满意度镇痛视觉评分(VAS):SF组评分明显高于KSF组。SF组发现1例呼吸抑制。结论:舒芬太尼复合小剂量氯胺酮用于术后镇痛,可取得较理想的镇痛效果。     

舒芬太尼联合罗哌卡因关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的临床研究

目的：观察、评价膝关节镜术后关节腔内注射舒芬太尼联合罗哌卡因的镇痛效果及其安全性,并初步探讨其作用机制。方法：择期腰麻下行膝关节镜下半月板切除手术病人90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组（n=30）：生理盐水组（S组）、罗哌卡因组（R组）、罗哌卡因加舒芬太尼组（RS组）。手术结束时分别向关节腔内注射生理盐水20mL（S组）,0.45%罗哌卡因20mL（R组）,0.45%罗哌卡因与10μg舒芬太尼混合液20mL（RS组）。记录术前、术后的VAS评分以及额外镇痛剂的需要量,观察不良反应。结果：与S组比较,在安静和运动状态下,R组和RS组的VAS评分和额外镇痛剂的需要量均显著降低（P〈0.05）;与R组比较,在运动状态下,RS组的VAS评分和额外镇痛剂的需要量均显著降低（P〈0.05）;各组均未发现不良反应。结论：膝关节镜术后舒芬太尼联合罗哌卡因关节腔内注射能够增强术后镇痛效果,减少额外镇痛剂的需要量。     

针刺麻醉用于老年髋关节置换术临床研究

目的 对比老年髋关节置换术针刺辅助麻醉与常规西药麻醉的效果。方法 选取2018年10月—2020年10月江西省乐安县人民医院收治并进行髋关节置换术的患者130例,随机分为2组,对照组65例,行常规西药麻醉,研究组65例,行针药联合麻醉。观察2组患者的麻醉耐受性和术后精神功能障碍发生率。结果 研究组患者手术过程中最终用药量低于对照组（P<0.05）;研究组患者的术后精神障碍发生率为7.69%(5/65),明显低于对照组的32.31%(21/65)(P<0.05)。结论 相较于传统西药麻醉,针刺辅助麻醉效果和术后恢复效果更理想,具有较为良好的临床推广价值。     

舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的效果观察

目的观察舒芬太尼在连续硬膜外麻醉下行下肢手术术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级下肢手术患者60例,随机分为2组:对照组30例在手术后用芬太尼行PCIA,试验组30例在手术后用舒芬太尼行PCIA。结果2组患者VAS评分、镇静评分比较有显著性差异(P均<0.05)。结论舒芬太尼用于术后PCIA镇痛效果确切,安全可靠,优于芬太尼。     

高乌甲素复合舒芬太尼用于术后镇痛的临床观察

目的观察氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于老年骨科患者术后静脉自控镇痛的临床效果和安全性。方法将老年骨科手术患者100例随机分为2组,每组50例。实验组:舒芬太尼100μg+高乌甲素12 mg+氟哌利多5 mg+0.9%氯化钠注射液共100 mL;对照组:芬太尼1.0 mg+氟哌利多5 mg+0.9%氯化钠注射液共100 mL。2组镇痛泵设置:持续输注2 mL/h,追加量2 mL/次,锁定15 min。分别于6,12,24,48 h观察镇痛效果及术后不良反应。结果 2组患者视觉模拟镇痛评分(VAS)比较无显著性差异(P0.05);镇静评分对照组明显高于实验组(P0.05);术后恶心、呕吐发生率对照组明显高于实验组(P0.05)。结论高乌甲素复合芬太尼用于老年患者术后镇痛效果确切,不良反应较少。     

鞘内注射舒芬太尼用于分娩镇痛

19世纪70年代末,脊髓水平控制伤害感受的机制的发现使术后及癌症疼痛的节段性镇痛成为可能.1976年,Yaksh等[1]首先阐明阿片类药物在脊髓水平的直接镇痛机制,但早在1901年时,一名日本外科医生首次鞘内注射10mg吗啡复合优卡因用于癌症镇痛开了鞘内注射阿片类药物用于镇痛的先河[2].     

中西药联合用于老年肥胖全髋关节置换术后的镇痛效果研究

目的：评价氟比洛芬酯复合曲马多联合中药用于老年肥胖患者髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果,并与单纯曲马多静脉镇痛进行对比。方法：选择ASAⅠ~Ⅲ级行全髋关节置换术的老年肥胖患者60例（BMI〉30 kg/m2）,随机分为2组：氟比洛芬酯复合曲马多组（A组,n=30）和单纯曲马多组（B组,n=30）,两组患者均接受腰硬联合麻醉。手术结束前20 min,A、B两组分别缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg和曲马多100 mg,后连接患者自控静脉镇痛（PCIA）,其中A组：氟比洛芬酯100 mg＋曲马多500 mg＋0.9%生理盐水＋盐酸托烷司琼4 mg＋中药自拟益气活血汤;B组：曲马多1000 mg＋0.9%生理盐水＋盐酸托烷司琼4 mg,每组总量为100 mL。PCIA模式：背景量2 mL/h,PCA 2 mL,锁定时间15 min。记录两组患者手术结束后2 h、6 h、24h、48 h各时段静息、及活动下视觉模拟疼痛评分（VAS）以及镇静程度和不良反应发生率。结果：两组患者在术后2 h、6 h、24 h、48 h静息、活动时的VAS评分、镇静满意度间无统计学差异;与B组相比,A组不良反应发生率明显减少（16.7%Vs 90.0%,P〈0.01）。结论：使用氟比洛芬酯复合曲马多联合中药汤剂益气活血汤,术后患者自控静脉镇痛效果明显,不良反应发生率低,是老年肥胖患者全髋关节置换术后较为理想的镇痛方法。     

舒芬太尼与舒芬太尼混合罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察

目的 探讨舒芬太尼与舒芬太尼混合罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果.方法 选择初产妇60例,分两组,6μg舒芬太尼组(S6组)和3μg舒芬太尼混合3 mg罗哌卡因组(S3R3组).双盲对照观察.各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管,产妇自控镇痛(CSE+PCA),且各组的硬膜外腔维持用药相同.观察记录镇痛起效时间、镇痛维持时间、不同时间的VAS评分、运动阻滞、各组产程、出血量、新生Apgar评分、镇痛满意度、不良反应等指标.结果 镇痛起效时间S3R3组小于S6组(P<0.05);镇痛维持时间S3R3长于S6组(P<0.05),蛛网膜下腔给药140 min后镇痛评分S3R3组优于S6组(P<0.05):皮肤瘙痒及恶心呕吐发生率S3R3组低于S6组(P<0.05).结论 6μg舒芬太尼或3μg舒芬太尼混合3 mg罗哌卡因蛛网膜下腔给药分娩镇痛效果确切,对产妇和新生儿无不良影响.3μg舒芬太尼混合3 mg罗哌卡因珠蛛网膜下腔给药分娩镇痛效果优于6μg舒芬太尼.