超声诊断原发性胆汁性肝硬化与病毒性肝炎肝硬化结果分析

〔摘 要〕 目的：比较超声诊断原发性胆汁性肝硬化与病毒性肝炎肝硬化的效果。方法：随机抽取 2018 年 6 月至 2019 年 5 月湛江市第三人民医院接收的 50 例原发性胆汁性肝硬化患者（甲组）与 50 例病毒性肝炎肝硬化患者（乙组）,分析两组 患者的超声诊断特点,并比较两组患者的超声征象。结果：甲组患者肝脏形态缩小、结节增生表现、细颗粒表现、腹腔淋 巴结肿大和胆管壁增强与乙组比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;甲组患者门静脉主干内径、血流量、平均流速 均小于乙组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：超声诊断在病毒性肝炎肝硬化与原发性胆汁性肝硬化诊断中具有 较高的应用价值,其可以清楚反映两种疾病的影像征象,为临床诊治提供数据参考。     

逍遥散联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化33例临床观察

目的:观察逍遥散联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法:将66例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为两组,每组33例。对照组采用熊去氧胆酸治疗,治疗组在对照组的基础上给予逍遥散治疗,疗程为6个月,观察比较治疗前后患者肝功能、免疫指标的变化,综合评价两组的临床疗效。结果:总有效率治疗组为93.94%,对照组为69.70%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后肝功能及免疫指标组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:逍遥散联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效显著,值得进一步推广。     

分析熊去氧胆酸联合通胆汤对原发性胆汁性肝硬化的治疗作用

目的:分析熊去氧胆酸联合通胆汤对原发性胆汁性肝硬化的治疗作用。方法:选取我院收治的原发性胆汁性肝硬化患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予熊去氧胆酸治疗,观察组给予熊去氧胆酸和中药制剂通胆汤治疗,比较两组疗效。结果:观察组治愈率(78.8%)明显大于对照组(56.5%),且P0.05,有显著性差异。结论:熊去氧胆酸联合通胆汤治疗原发性胆汁性肝硬化可明显改善患者临床症状,对提高患者生活质量具有积极意义。     

中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化30例

目的通过比较中西医结合治疗及单纯西医治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效,探讨PBC的中西医结合治疗策略。方法回顾性分析62例诊断为PBC的住院患者,根据是否应用中药,分为中西医结合治疗组(治疗组)及西医对照组(对照组),对照组给予口服熊去氧胆酸治疗及常规内科保肝、对症支持治疗,治疗组在给予对照组相同治疗基础上应用辨证中药。结果与对照组相比,治疗组TBil、DBil、ALP、ALT指标改善明显,P<0.05。临床有效率治疗组为80.0%,对照组为56.3%,治疗组疗效明显优于对照组,P<0.05。结论中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化可明显提高临床疗效。     

40例原发性胆汁性肝硬化的临床特征分析

目的：研究分析原发性胆汁性肝硬化的临床特征。方法：择取40例原发性肝硬化患者,回顾性分析其临床表现、血清学指标以及治疗转归等情况。结果：临床表现：皮肤瘙痒发生率为67.5%、乏力82.5%。临床体征：脾大发生率为57.5%、黄疸发生率为57.5%。血清白蛋白（ALB）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、r-谷胺转肽酶（GGT）水平在肝硬化前期、肝硬化期差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：原发性胆汁性肝硬化的病程时间较长,在早期症状主要是原发性胆汁性胆管炎,一段时间后病变成原发性胆汁性肝硬化。通过熊去氧胆酸（UDCA）进行综合治疗,可以有效缓解早期患者的临床症状、血清胆汁淤积指标。     

八珍汤合化积丸加减联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察

目的探讨八珍汤合化积丸加减联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果。方法将原发性胆汁性肝硬化患者118例随机分为2组,对照组59例采用熊去氧胆酸治疗为,观察组59例采用八珍汤合化积丸加减联合熊去氧胆酸治疗,比较2组治疗效果。结果治疗后2组纳差、乏力、皮肤瘙痒、肝区不适、黄疸明显改善,肝功能指标(AST、ALT、ALP、GGT、TBA、TBil)、肝纤维化指标(LN、HA、PⅢP、Ⅳ-C)、免疫学指标(Ig A、Ig M、Ig G)显著降低,且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论八珍汤合化积丸加减联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化可明显改善患者的临床症状及体征,临床疗效显著且安全性高,值得推广使用。     

19例原发性胆汁性肝硬化临床分析

目的:研究原发性胆汁性肝硬化的临床表现、实验室特征、治疗情况及预后。方法:回顾性总结分析诊断为原发性胆汁性肝硬化的19例患者的中医证候、临床表现、实验室特征、治疗情况及预后。结果:原发性胆汁性肝硬化患者主要为女性,男∶女为2∶17,湿滞血瘀7例(36.84%),湿热蕴结5例(26.32%)。以乏力、黄疸、皮肤瘙痒为主要表现,合并骨质疏松3例(15.79%),类风湿关节炎1例(5.26%),消化道出血5例(26.32%),食管胃底静脉曲张6例(31.58%),肝性脑病1例(5.26%)。抗线粒体抗体(AMA)及AMA-M2亚型阳性率达94.7%,抗核抗体(ANA)阳性率达47.4%,89.47%患者ALP升高。84.21%患者胆红素升高,以DBIL为主。19例患者西医以熊去氧胆汁酸作为基础药物,联合保肝降酶药物,中医治以健脾清热、化湿行瘀为主。11例患者病情改善,4例病情控制不理想,2例自动出院,2例死亡。结论:分析原发性胆汁性肝硬化的临床特点可为临床诊治该病提供一定依据。     

中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果。方法:选择我院2010年1月~2012年1月之间收治的80例原发性胆汁性肝硬化患者进行研究,按照随机分组原则划分为观察组和对照组各40例,对照组采用西药熊去氧胆酸治疗,观察组在此基础上加用中药进行辩证治疗,对两组治疗效果情况进行观察研究。结果:观察组临床治疗总有效率为92.5%,对照组为72.5%,对比差异显著,具有统计学意义(P0.05);且观察组在TBil、DBil、ALP和ALT等肝功能指标改善情况方面,与对照组对比具有显著差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:采用中西医结合方法治疗原发性胆汁性肝硬化,较单纯西药治疗的效果更为显著,值得在临床进行推广应用。     

疏肝活血方对肝郁脾虚型原发性胆汁性肝硬化患者Th17/Treg细胞的调节作用

目的:观察疏肝活血方治疗肝郁脾虚型原发性胆汁性肝硬化患者的临床治疗效果及其对患者外周血Th17/Treg细胞的调节作用。方法:将178例原发性胆汁性肝硬化患者,随机分为2组,对照组87例,观察组91例。对照组患者口服熊去氧胆酸胶囊10mg/次,10mg/(kg·d)),每日早、晚2次餐后服用;观察组患者在对照组治疗的基础上给予疏肝活血方治疗,每日1剂,3周为1疗程,连续治疗6个月。观察治疗前后2组患者肝功能指标、肝纤化指标及外周血Th17和Treg,血清白细胞介素(IL-17)。比较2组患者治疗6个疗程后的临床分级评分及临床疗效。结果:治疗后2组患者的肝功能指标、肝纤化指标的表达均明显降低(P0.05),观察组Th17细胞及IL-17水平的降低程度较对照组更为明显(P0.05),Treg细胞的升高程度也较对照组更加显著(P0.05);观察组患者各项临床分级评分显著低于对照组(P0.05);观察组的治疗总有效率为82.4%,疗效明显优于对照组的66.7%(P0.05)。结论:疏肝活血方治疗肝郁脾虚型原发性胆汁性肝硬化具有良好的临床疗效,其治疗机制可能与调节机体Th17/Treg细胞相关。     

中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化33例临床观察

目的:观察中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法:将66例原发性胆汁性肝硬化患者随机分成治疗组与对照组各33例,对照组给予熊去氧胆酸250mg/次,3次/d,口服;治疗组在对照组用药基础加服自拟柔肝健脾活血利水方。两组均4周为1疗程,治疗1个疗程后评价疗效。结果:两组患者治疗后血清总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)指标均明显降低(P<0.01-0.05),但两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组均优于对照组。结论:中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化效果优于单纯使用熊去氧胆酸。     

疏肝利胆活血方联合西药治疗原发性胆汁性肝硬化临床研究

目的:观察疏肝利胆活血方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果。方法:选择136例原发性胆汁性肝硬化肝胆湿热证患者,按照随机数字表法分为2组各68例。2组患者均口服熊去氧胆酸胶囊,观察组加用自拟疏肝利胆活血方内服,2周为1疗程,连续用药4疗程。比较2组的临床疗效,观察治疗前后肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]及血清肝纤维化指标[层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]的变化。结果:治疗后,总有效率观察组为92.6%,对照组为77.9%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组肝功能指标AST、ALT、TBil、ALP、GGT均较治疗前下降,观察组各项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组肝纤维化指标LN、HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均较治疗前下降,观察组各项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:疏肝利胆活血方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化肝胆湿热证患者疗效确切,有利于改善患者的肝功能,降低肝纤维化指标水平。     

八宝丹联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察

目的观察八宝丹联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法将60例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为2组。对照组30例单用熊去氧胆酸胶囊治疗,治疗组30例在对照组基础上加用八宝丹,2组疗程均为1年。观察2组治疗后临床症状、肝功能指标、肝纤维化指标变化情况。结果疗程结束后,2组临床症状、肝功能、肝纤维化指标均较治疗前明显改善(P均0.05),且治疗组效果明显优于对照组(P均0.05)。结论八宝丹联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化效果好,值得临床推广。     

化浊解毒调肝法联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化30例

目的:观察化浊解毒调肝法对原发性胆汁性肝硬化患者的肝功能、血脂的影响。方法:将60例原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者随机分为2组。治疗组30例应用熊去氧胆酸加化浊解毒调肝方治疗,对照组应用熊去氧胆酸治疗。2组均1个月为1个疗程,2个疗程后观察临床疗效。结果:治疗组总有效率47%,对照组总有效率31%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2组治疗后血脂(CHO、TG)及肝功能(ALB、ALT、GGT、TBil、ALP)较前均有降低,且治疗组下降明显有统计学意义(P<0.05)。结论:化浊解毒调肝法联合熊去氧胆酸对PBC疗效确切,且能降低血脂及肝功能指标,并改善临床症状。     

中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察

目的:观察中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法:将54例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为两组,对照组26例口服熊去氧胆酸(优思弗)治疗;治疗组28例在对照组的基础上加服中药健脾补肾活血汤治疗,观察治疗前后临床症状、生化指标以及影像学变化情况。结果:治疗组在临床症状的缓解、生化指标的改善及总有效率等方面均明显优于对照组,差别有显著性意义(P<0.05);结论:中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化可显著提高疗效。     

中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察

目的:评价中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效和安全性。方法:70名符合入选标准的原发性胆汁性肝硬化患者随机分为两组,对照组应用熊去氧胆酸治疗,观察组在应用熊去氧胆酸基础上给予疏肝利胆活血化瘀方,治疗1个疗程(6周)后评价疗效及安全性。结果:观察组应用中药联合熊去氧胆酸,治疗后患者阳性症候积分和血清总胆红素水平均低于治疗前(P0.05),且治疗后两项指标均低于对照组(P0.05);综合疗效方面,观察组疗效同样优于对照组(P0.001);副作用方面,皮肤瘙痒及腹泻发生率较低,TBA升高发生率稍高,TBA升高、皮肤瘙痒发生率在观察组与对照组之间无差别(P0.05);70例患者中5例在治疗后出现复发,两组间复发率无差别。结论:中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化具有疗效高、副作用轻、复发率低且不需长期服药的优点,值得临床进一步推广。     

柔肝补肾汤治疗原发性胆汁性肝硬化效果观察

目的观察柔肝补肾汤治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法将近7年来在我院就诊的原发性胆汁性肝硬化且符合中医"阴虚血瘀"辨证的135例患者,依诊治次序随机分为2组。对照组65例给予熊去氧胆酸胶囊口服治疗,观察组70例给予自拟中药柔肝补肾汤口服,2组均治疗24周,观察比较2组治疗前后临床症状、肝功能指标及肝纤维相关指标变化情况。结果治疗后2组症状体征均逐渐好转(P均<0.05),症状积分显著降低(P均<0.05),且观察组显著优于对照组(P均0.05);2组肝功能指标均显著改善(P均<0.05),且观察组总胆红素、转氨酶水平降低程度及门静脉压力减轻程度均显著优于对照组(P均<0.05);观察组显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论柔肝补肾汤治疗阴虚血瘀型原发性胆汁性肝硬化临床效果显著,值得推广。     

补虚软肝方对熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性肝硬化临床疗效观察

目的观察补虚软肝方治疗熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法将62例熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性肝硬化患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例)。对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用补虚软肝方。两组疗程均为24周,观察临床疗效,比较慢性肝病量表(CLDQ)评分、肝功能、肝纤维化指标、肝脏硬度值的变化情况。结果 (1)治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为63.3%;组间临床疗效比较,治疗组优于对照组(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组患者CLDQ评分均较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,CLDQ评分差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组患者ALT、AST、TBIL、GGT、ALP、TBA水平均较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,肝功能各项指标差异均有统计学意义(P0.05)。(4)治疗前后组内比较,两组患者HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平及肝脏硬度值均较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组HA、Ⅳ-C水平及肝脏硬度值低于对照组(P0.05)。结论补虚软肝方治疗熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性肝硬化临床疗效满意,能改善患者的肝功能及肝纤维化指标,降低肝脏硬度值,提高生活质量。     

联合熊去氧胆酸胶囊与苦黄注射液治疗原发性胆汁性肝硬化临床研究

目的:观察联合熊去氧胆酸胶囊与苦黄注射液治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效及不良反应。方法:选择本院收治的原发性胆汁性肝硬化患者95例,根据用药的不同分为观察组51例和对照组44例。对照组在保肝及支持治疗的基础上口服泼尼松片;观察组在对照组治疗的基础上加用熊去氧胆酸胶囊和苦黄注射液。治疗3疗程。观察2组患者的临床疗效和肝功能各项指标的变化情况。结果:临床疗效总有效率观察组为88.24%,对照组为65.91%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组肝功能各项指标均较治疗前改善(P0.05),观察组碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)改善情况均优于对照组(P0.05)。结论:联合熊去氧胆酸胶囊与苦黄注射液治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效显著,能较好地改善肝功能异常的各项指标,且不良反应轻微,具有良好的安全性。     

安络化纤丸治疗原发性胆汁性肝硬化及对患者免疫学指标的影响

目的:探讨安络化纤丸辅助治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效及其对患者免疫学指标的影响。方法:选取84例原发性胆汁性肝硬化患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组:给予甘草酸二铵葡萄糖注射液联合熊去氧胆酸片治疗。观察组:给予安络化纤丸辅助甘草酸二铵葡萄糖注射液联合熊去氧胆酸片治疗。观察比较两组患者疗效、不力引发、临床症状、症状积分、肝功能、肝纤维化指标、门脉血流动力学、Ig G及Ig M水平的变化情况。结果:治疗5、16及24周,观察组黄疸、乏力、皮肤瘙痒及肝区不适等临床症状改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01~0.05)。治疗5、16及24周,观察组症状积分、肝功能ALT、AST、TBIL、肝纤维化相应指标等都低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01~0.05)。治疗后,观察组门脉血流动力学SV及PV水平变化都优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗24周后,观察组Ig G及Ig M水平都低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01~0.05)。治疗24周后,观察组显效率71.4%高于对照组显效率45.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:安络化纤丸辅助治疗原发性胆汁性肝硬化疗效显著,能够有效缓解患者黄疸、乏力等临床症状及体征,降低症状积分及肝纤维化指标水平,并可以改善患者的免疫学指标。     

熊去氧胆酸联合加味健脾补肾方治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效观察

目的:观察熊去氧胆酸联合加味健脾补肾方治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法:回顾性收集原发性胆汁性肝硬化患者65例,其中41例患者为中西药结合治疗组,给予熊去氧胆酸联合加味健脾补肾方治疗;24例患者为单纯西药治疗组,给予单纯熊去氧胆酸治疗。观察并比较2组治疗前后患者血清肝功能情况和血清学应答情况。结果:中西药组经1年治疗后ALT、AST、ALP和γ-GT均明显下降(P0.01),西药组经1年治疗后在ALT上表现出明显下降(P0.05),中西药组在血清γ-GT的改善程度上优于西药组(P0.05)。结论:熊去氧胆酸联合加味健脾补肾方治疗原发性胆汁性肝硬化具有良好的临床疗效。