胎盘早剥离(附189例报道)

胎盘早剥离常危及母子生命。为产母安全,常采用保守疗法:适量输血、诊治低纤维蛋白原血症、及时引产、控制高血压和早期发现及适当治疗肾功能衰竭,但为增加婴儿存活率则须早期采用剖腹产术。作者报道5年(1965—1969)内189例胎盘早剥离,其中1例产母死亡(0.52％),     

残角子宫妊娠的临床特点(附6例报道)

残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠，如果发生破裂，可致腹腔内血，严重者可危及生命，术前很少有明确诊断者，容易误诊误治。     

“冷处理”腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术(附63例报道)

目的:研究"冷处理"腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术对卵巢功能的影响。方法:对63例卵巢畸胎瘤行"冷处理"腹腔镜剥除术,并对卵巢功能进行跟踪随访。结果:63例患者手术共剥除肿瘤70个,其中11个肿瘤术中发生破裂;手术持续时间(65±8.7)min,术中出血量(36±9.6)ml。术后半年11例妊娠,其余52例月经正常或基本正常,妇科彩超无异常,26例行性腺六项检查,结果正常。结论:"冷处理"腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术简便、易行,能较好地保护卵巢功能。     

微量利多卡因连续硬膜外腔滴注应用于分娩镇痛(附102例分析)

本文应用微量利多卡因连续硬膜外腔滴注麻醉(称CIEA)进行分娩镇痛102例,镇痛效果优,良者99例,占97.06%,产程中应用电子胎儿监护仪行胎心宫缩连续监护.结果表明:用药后宫缩压力和胎心无明显变化,第一产程宫颈扩张速率为3.65cm/h,较对照组明显加快;第二产程、分娩方式、新生儿情况及产后2小时内出血量与对照组均无显著差异.本法用于分娩镇痛对母儿无明显副作用,是一种安全、有效的无痛分娩方法.     

白细胞粘附抑制试验测定人精子抗原的细胞免疫反应(附335例报告)

本工作应用白细胞粘附抑制试制验对110例正常男子和225例输精管绝育术后不同时期的对象进行了精子抗原的细胞免疫反应检测。110例正常男子的测定结果表明,白细胞粘附抑制指数>26%者为阳性,并用此标准衡量了输精管绝育者,提示输精管绝育术后可产生对精子抗原的细胞免疫反应。     

长期应用米非司酮致子宫内膜异常增生(附3例报道及文献复习)

米非司酮(RU486)已广泛用于治疗子宫内膜异位症，但长期应用RU486能否造成无对抗性雌激素环境的相关副作用报道较少。1999至2003年我院收治了3例长期口服RU486的患者，临床表现类似子宫内膜癌。现就其发病情况、临床特点并结合文献复习，讨论如下。     

腹腔镜在附件包块治疗中的价值和安全性(附2083例报道)

目的:评价腹腔镜在附件包块治疗中的价值及安全性。方法:回顾分析2000年1月至2003年12月北京协和医院术前诊断为良性附件包块2083例的腹腔镜手术治疗情况。患者平均33.4±8.9岁,绝经后妇女占1.8%。术中怀疑卵巢恶性肿瘤者送冰冻病理检查。计算腹腔镜术中诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)。结果:2 083例患者中,2 067例为良性肿瘤,16例(0.77%)患者为卵巢交界性肿瘤(LMP)或卵巢癌,其中14例LMP及卵巢癌在术中确诊,2例卵巢癌术后确诊。55例(2.6%)患者术中可疑恶性送冰冻病理检查,检查结果为良性肿瘤41例(74.5%),LMP 8例(14.5%),卵巢癌6例(10.9%)。术后病理结果:良性肿瘤41例(74.5%),LMP 7例(12.7%),卵巢癌7例(12.7%)。术中冰冻与术后病理的符合率为98.2%。腹腔镜诊断卵巢恶性肿瘤的SEN为87.5%、SPE为98%、PPV为25.5%、NPV为99.9%。卵巢良性肿瘤2 067例,均进行了卵巢囊肿剔除术、附件切除术等。无中转开腹或围手术期并发症。16例LMP或卵巢癌患者中,7例行腹腔镜手术包括3例腹腔镜分期手术。16例患者术后平均随诊17.3月。1例LMP一侧附件切除术后4年对侧卵巢出现交界性肿瘤,行腹腔镜囊肿剔除术,其余病例均无复发征象。结论:腹腔镜可作为术前诊断为良性的附件包块的首选手术方式,术中意外发现卵巢LMP或者恶性肿瘤的机会较低。对可疑恶性的卵巢肿瘤,术中应进行冰冻病理检查。     

胎盘植入灶切除和子宫搔刮术治疗植入性胎盘(附13例报道)

植入性胎盘是一种较严重的第三产程并发症,处理不当,可使产妇大量失血或致严重感染,甚至休克死亡。如果一味地行子宫切除术,对患者心理、生理影响均很大,故自1984年起,我们根据胎盘植入的范围、深浅,行子宫局灶切除或子宫搔刮术,取得较好效果。现介绍如下。临床资料一、一般资料本组最小年龄25岁,最大39岁,平均年龄29.7岁.经产妇5例,初产妇8例。有人工流产史者11例(84.6%),其中2次以上人工流产者5例(38.5%),有剖宫产史者2例(15.4%)。孕周<37周6例,足月者7例。二、产后出血量本组产后出血<400ml 者2例,400ml～600ml 者5例,601～800ml 者2例,801～1000ml 者1例,>1000ml 者3例。     

3500克以上大胎儿臀位的诊断与分娩方式探讨(附83例临床病例分析)

臀位是常见的异常胎位之一,约占分娩总数的4％,而臀位产的围产儿死亡率较高,尤其是大胎儿臀位或低体重儿更明显,因此如何正确处理臀位已成为围产医学的重要课题。现将我院1982年7月至1985年5月末三年间3500g以上臀位大胎儿的诊断、分娩方式及围产儿情况等做一回顾性分析。