早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道损伤的效果及并发症分析

目的　评价早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道损伤的效果及相关并发症。方法　回顾性分析2010年1月～2017年4月我院骨盆骨折致后尿道损伤病人,经早期完全腔镜下尿道会师治疗的临床和随访资料。结果　早期完全腔镜下尿道会师手术21例均获得成功,手术时间51.8±18.7min,术中估计出血量34.3±25.0ml,术后无尿路感染病例。术后平均随访时间1.5(0.5-5)年,出现尿道狭窄16例(76.2%),出现时间为拔除导尿管后平均5.1(1-16)周,出现勃起功能障碍5例(23.8%),无尿失禁病例。结论 早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折合并后尿道损伤安全可靠,但术后尿道狭窄发生率高,需告知病人并密切随访。     

腔镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用

目的研究腔镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的临床价值。方法对50例闭合性尿道损伤病例行输尿管镜下尿道会师术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间20 min(10~40 min),平均住院天数14 d(7~30 d)。48例尿道损伤患者均能顺利留置尿管,术后3~4周拔除尿管。2例因损伤严重改开放手术。36例拔管后排尿通畅,常规定期尿道扩张1~3个月后最大尿流率18~25 ml/s;10例发生尿道狭窄,定期尿道扩张3~6个月后最大尿流率16~23 ml/s;2例拔管3个月后尿道严重狭窄,行等离子体尿道狭窄内切开术治疗后排尿通畅。结论腔镜下尿道会师术操作简单,创伤小,手术时间短,住院时间短,可有效恢复尿道连续性,可用于闭合性尿道损伤的早期治疗。     

膀胱镜在治疗急性闭合性尿道损伤中的应用

目的探讨膀胱镜在急性闭合性尿道损伤治疗中的应用价值。方法对因骑跨伤致闭合性尿道球部损伤患者16例和骨盆骨折致后尿道损伤患者12例，采用电视尿道镜下留置导尿管行尿道会师术。结果球部损伤患者10例会师成功，6例进镜失败；后尿道损伤患者8例会师成功，4例失败。随访0．5～5年，20例治愈，8例复发狭窄。结论采用膀胱镜下尿道会师术治疗前尿道损伤安全合理，创伤小，疗效好，应成为首选方法；治疗后尿道损伤则需慎重，应根据伤情试行腔镜治疗。     

膀胱镜引导下尿道会师术治疗尿道损伤16例临床体会

回顾性分析16例骑跨伤致尿道损伤的患者采用膀胱镜引导下尿道会师术,沿耻骨上膀胱穿刺置尿道探子于后尿道,前尿道置膀胱镜与探子会师,留置引导管,套入导尿管。结果 16例尿道损伤患者在膀胱镜下会师成功,随访6～36个月,其中3例出现术后尿道狭窄。膀胱镜下会师术治疗尿道损伤具有创伤小、恢复快、手术时间短等特点,值得临床应用。     

急诊尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤26例

目的探讨尿道镜在治疗急性闭合性尿道损伤中的应用价值。方法对骑跨伤和骨盆骨折导致的男性急性闭合性尿道损伤患者26例行尿道镜下尿道会师术。结果 9例尿道球部损伤患者和17例后尿道损伤患者手术均成功;随访1～2年,26例均治愈。结论采用尿道镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤,创伤小,疗效好,可作为急性闭合性尿道损伤的首选治疗方法。     

腔镜下尿道会师术与开放性尿道会师术治疗闭合性后尿道断裂的对比研究

目的比较腔镜下尿道会师术与开放性尿道会师术治疗闭合性后尿道断裂的疗效。方法回顾性分析2006年3月至2013年3月56例闭合性后尿道损伤的临床资料,其中30例的患者采用开放性尿道会师术治疗,26例的患者采用腔镜下尿道会师术治疗。比较了两组手术时间、住院时间、泌尿系感染率、术后拔出尿管第1天、12周、24周的最大尿流率及勃起功能障碍的发生率有无统计学意义。结果与传统开放性手术组相比,腔镜组手术时间和住院时间短、勃起功能障碍发生率低、术后拔出尿管第1天最大自由尿流率高(P<0.05)。两组患者在住院费用、术后12周最大尿流率和泌尿系感染率上无统计学差异(P>0.05)。结论在闭合性后尿道损伤早期治疗过程中,腔镜下尿道会师术在缩短手术时间及减少并发症方面优于开放性尿道会师术。     

尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤20例报告

目的探讨尿道镜对急性闭合性尿道损伤治疗的应用价值。方法对骑跨伤致尿道球部损伤15例和骨盆骨折致后尿道损伤5例,采用电视尿道镜下留置导尿管行尿道会师术。结果20例患者均会师成功,14例获得随访0.5～2.0年,排尿通畅。结论采用尿道镜下行尿道会师术具有创伤小、疗效好等特点,值得推广应用。     

硬性膀胱镜加软性膀胱镜在尿道会师术中的应用

目的:探讨硬性膀胱镜加软性膀胱镜在尿道会师术中的应用价值.方法:1998年以来,在硬性膀胱镜加软性膀胱镜并软性导丝引导下尿道会师术治疗男性尿道损伤25例,疗效与同期常规方法治疗男性尿道损伤31例进行比较.结果:25例病人中23例一次成功,2例由于骨盆骨折尿道完全断裂改用常规手术,获随访21例,1例尿道狭窄,需定期尿道扩张;对照组获随访29例,11例尿道狭窄.双会师术尿道狭窄的发生率明显低于常规手术组(P《0.01).结论:在尿道会师手术中,软性膀胱镜由于管径小、弯曲灵活,造成尿道再损伤小,配合硬性膀胱镜并软性导丝的引导下放置双腔导尿管牵引,创伤小,并发症少,具有一定的优越性.     

膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤疗效分析

目的观察膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤的疗效。方法回顾性分析内黄县人民医院泌尿外科2009年6月至2012年6月采用膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤20例患者的临床资料。结果尿道球部损伤16例均获成功,后尿道损伤4例,成功2例,失败2例改为开放手术。随访6-12个月,全部患者排尿均通畅,未见尿流变细、尿漏、尿道狭窄或排尿困难等并发症。结论膀胱镜下会师术治疗尿道损伤疗效确切,且创伤小、恢复快、并发症少,值得基层医院推广应用．     

急诊联合内镜下尿道会师术治疗尿道损伤——附24例报告

目的:探讨急诊联合内镜下治疗尿道会师术的手术方法和临床效果.方法:对24例诊断性导尿失败的尿道损伤患者予急诊联合输尿管镜及肾镜下尿道会师术治疗.结果:24例患者均手术成功,留置导尿管8～12周.随访6个月～3年,17例患者恢复良好,7例患者出现尿道狭窄,均经尿道扩张术治愈.无一例患者发生勃起功能障碍及尿失禁.结论:急诊联合内镜下尿道会师术手术时间短,创伤小,恢复快,是治疗尿道损伤的有效方法之一.     

双输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤

目的总结双输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的疗效和安全性。方法回顾性分析2006年7月-2010年10月24例经双输尿管镜下尿道会师术治疗的男性尿道损伤患者的临床资料。观察手术时间、术后排尿通畅情况、尿流率及是否并发尿道狭窄、尿瘘、尿失禁和阴茎勃起功能障碍。结果球部损伤患者16例会师成功,后尿道损伤患者6例会师成功,2例失败。手术时间20～35 min,平均28 min。术后均常规尿道扩张。2例并发严重尿道狭窄,行尿道狭窄内切开术,疗效佳。随访1年时行尿流率检测,最大尿流率18～25 mL/s,平均22 mL/s。无尿瘘、尿失禁和阴茎勃起功能障碍。。结论双输尿管镜尿道会师术疗效确切、安全、操作简单,手术时间短,微创和并发症少。     

输尿管镜辅助尿道会师治疗后尿道损伤13例临床报告

目的探讨输尿管镜在后尿道损伤治疗中的治疗作用。方法对13例后尿道损伤患者采用输尿管镜辅助尿道会师术治疗。结果 13例手术成功,术后留置导尿管约3～8周。拔除导尿管后进行不定期尿道扩张。13例获随访6个月至3年,10例排尿通畅,无尿失禁、尿道狭窄及阴茎勃起功能障碍,3例尿道狭窄行尿道瘢痕切除术。结论输尿管镜辅助尿道会师术治疗尿道损伤具有安全、操作简单、创伤小、出血少、恢复快、疗效确切的优点。     

应用内窥镜行尿道会师术治疗尿道断裂的治疗体会

目的探讨用内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)经尿道对尿道损伤进行急诊尿道会师治疗。方法内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)直视下由尿道断裂的近端向尿道断裂的远端插入导丝,引入导尿管进入膀胱,完成尿道会师。结果术后3～4周分别拔出导尿管并按时作尿道扩张,随访1～2年,21例患者中除1例尿道外括约肌损伤严重发生尿失禁择期行膀胱造瘘,余20例患者均自行排尿通畅。膀胱镜直视下复查见尿道断端愈合良好,无狭窄或轻度狭窄,排尿正常。结论急诊内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)下行尿道会师术,具有创伤小,并发症少;操作简便,费用少,康复快等优点。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤疗效观察（附18例报告）

目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的方法与疗效。方法 回顾性分析2005年4月至2013年1月应用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤患者18例的临床资料。结果 18例患者中11例为球部尿道损伤,均会师成功,7例为膜部尿道损伤,6例会师成功,1例失败,随访6～36个月,2例膜部尿道损伤患者出现尿道狭窄,2例出现勃起功能障碍。结论 应用输尿管镜行腔内尿道会师术,具有损伤小,并发症少,恢复快,手术操作简单等优点,是治疗尿道损伤安全有效的方法。     

尿道损伤早期腔内输尿管镜治疗的效果分析

选取我院2008年8月~2012年12月收治的22例尿道断裂患者。所有患者均行早期腔内输尿管镜治疗。观察患者术后状况,并随访1~5年,分析患者术后恢复情况。结果本组22例患者均成功完成手术。手术时间18~37(26.38±7.45)min。根据恢复情况,在术后20~30d拔除留置导尿管。随访1~5(2.4±1.5)年。其中:4例发生尿道狭窄,给予等离子电切内切开处理。18例患者能自行排尿且排尿通畅,腹腔镜直视下示尿道断裂愈合良好,排尿正常。21例患者术后性功能正常,1例患者因合并严重骨盆骨折存在性功能障碍。早期腔内输尿管镜治疗尿道断裂具有较好的效果,值得临床推广运用。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗

目的比较骨盆骨折合并后尿道损伤3种手术方式的疗效,为临床选择手术方式提供依据。方法回顾性总结分析我院1993～2008年15年间36例骨盆骨折合并后尿道损伤的手术方式与随访结果。其中行单纯膀胱造瘘6例,一期尿道吻合术4例,尿道会师牵引术26例,并对其排尿情况与有无阳痿进行分析比较。结果单纯膀胱造瘘患者均全部出现尿道狭窄式闭锁,发生率100％,需行二期尿道成形术;术后发生阳痿2例,发生率为33％;尿失禁1例。一期尿道吻合术患者,有1例出现轻度尿道狭窄,经数次尿道扩张后治愈,无尿失禁及阳痿。26例尿道会师牵引术患者,有4例发生尿道狭窄,发生率为16％,发生阳痿3例,发生率12％,1例尿失禁。结论单纯膀胱造瘘患者几乎无例外的均需行二期手术,住院时间长,并发症发生率较高。一期尿道吻合术患者,虽疗效不错,但可选择的病例有限。尿道会师牵引术,手术操作简便,损伤小,疗效好,并发症少,不失为治疗后尿道损伤早期治疗的好方法。     

尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术治疗后尿道断裂

目的:总结我院近7年收治的16例因外伤致骨盆骨折并后尿道完全断裂患者的诊治经验。方法:通过对16例骨盆骨折并后尿道完全断裂患者,采用尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术治疗,观察术后排尿、性功能情况。结果:拔管后13例排尿通畅,3例经1～3个月尿道扩张术治疗后,排尿正常。行排尿期膀胱尿道造影,示排尿通畅。随访6个月均排尿正常,无性功能障碍者。结论:采用尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术,操作较简单,创伤小,术后引起尿道狭窄及性功能障碍发生率低。     

应用膀胱镜治疗急性闭合性尿道损伤的体会(附20例报告)

目的探讨膀胱镜在急性闭合性尿道损伤中的治疗价值。方法对骑跨伤致尿道球部损伤患者8例和骨盆骨折致后尿道损伤12例，在电视膀胱镜下行尿道会师术。结果球部损伤患者7例会师成功。1例失败；后尿道损伤患者6例会师成功，6例失败。结论采用膀胱镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤安全性高，创伤小，恢复快，应成为首选方法；治疗后尿道损伤应谨慎选择，根据伤情试行腔内手术。     

带鞘膀胱镜急诊治疗闭合性尿道球部损伤

目的 探讨带鞘膀胱镜在急诊治疗闭合性尿道球部损伤中的疗效.方法 对57例闭合性尿道球部损伤病例急诊行带鞘膀胱镜下尿道会师术治疗,并对临床资料进行回顾性分析.结果 19例门诊治疗,住院治疗38例,平均手术时间15 min(10～45 min),平均住院天数6d(4～13d).57例尿道损伤患者均能顺利留置尿管,术后4～8周拔除尿管.11例尿道完全断裂患者中,4例通过膀胱造瘘术以尿道探子加以指示后顺利置管.53例拔管后排尿通畅,常规定期尿道扩张1～3个月后最大尿流率18～25 mL/s;3例发生尿道狭窄,定期尿道扩张3～6个月后最大尿流率16～23 mL/s;1例拔管3个月后尿道严重狭窄,行冷刀内切开、尿道瘢痕汽化电切术治疗后排尿通畅.结论 带鞘膀胱镜尿道会师术具有操作简便、损伤小、手术时间短、可门诊操作、有效恢复尿道连续性的优点,可用于闭合性尿道球部损伤的急诊治疗.     

急诊内镜下尿道会师术治疗尿道断裂(附12例)

目的 探讨急诊内镜下尿道会师术治疗尿道断裂的临床疗效.方法 回顾性分析该院2006年以来收治的12例接受了急诊内镜下尿道会师术的尿道断裂病人资料.结果 有9例患者手术成功,均为前尿道断裂;3例后尿道断裂改开放手术治疗(吻合术2例,会师术1例),均留置导尿管2～6周.随访0.5～2年,全部病人出现尿道狭窄,均经尿道扩张治愈.有3例出现不同程度的勃起功能障碍,其中2例行内镜下尿道会师术者半年后自行好转.结论 急诊内镜下尿道会师术是治疗尿道断裂的有效手段,手术时间短,创伤小,恢复快.