冠心病患者尿微量白蛋白水平及动脉硬化指数与冠脉狭窄程度的关系分析

目的研究动态动脉硬化指数(AASI)和尿微量白蛋白(MAU)与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选择冠心病130例患者,根据冠状动脉造影检查结果分为单支病变组(56例)、双支病变组(41例)、多支病变组(33例),同时选择冠脉正常患者为正常对照组(60例)。测定和比较各组的AASI、MAU;以Gensini积分表示冠状动脉狭窄程度,评价Gensini积分与AASI、MAU的相关性。结果多支病变组的AASI、MAU水平最高,其次为双支病变组、单支病变组,组间比较差异有统计学意义(P0.05),冠心病组AASI、MAU水平均显著高于正常对照组(P0.05)。相关性分析显示Gensini积分与AASI、MAU均呈显著正相关(r=0.674,0.732,P0.01)。结论AASI和MAU水平随冠脉病变支数的增加而上升,AASI和MAU水平与冠状动脉狭窄程度呈显著的正相关,可作为评价病变严重程度的参考指标。     

动态动脉硬化指数和颈动脉超声相关参数与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的探讨动态动脉硬化指数(AASI)和颈动脉超声相关参数与冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的关系。方法对110例冠心病患者行AASI、颈动脉超声及冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(n=40)、2支病变组(n=37)、3支及以上病变组(n=33);同时根据超声颈动脉检查结果分为颈动脉轻度狭窄组(n=42)、中度狭窄组(n=46)、重度狭窄组(n=22);另选同期健康成人50例为对照组。对比各组入选者的血压、AASI、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块积分及冠状动脉评分,并进行相关性分析。结果 (1)血压:冠状动脉病变不同支数、颈动脉狭窄不同程度患者收缩压和舒张压比较差异均无统计学意义。(2)AASI:冠状动脉病变不同支数患者AASI由大到小依次为3支及以上病变组、2支病变组、单支病变组及对照组,各组比较差异有统计学意义(P0.05);颈动脉狭窄不同程度患者AASI由大到小依次为重度狭窄组、中度狭窄组、轻度狭窄组及对照组,各组比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)IMT:冠心病患者IMT显著高于对照组(P0.05),但各冠状动脉病变组患者IMT比较差异无统计学意义。(4)斑块积分及冠状动脉评分:冠状动脉病变不同支数患者斑块积分及冠状动脉评分由大到小依次为3支及以上病变组、2支病变组、单支病变组及对照组,各组比较差异均有统计学意义(均P0.05);颈动脉狭窄不同程度患者斑块积分及冠状动脉评分由大到小依次为重度狭窄组、中度狭窄组、轻度狭窄组及对照组,各组比较差异均有统计学意义(均P0.05);(5)相关性:AASI、斑块积分及冠状动脉评分均与冠状动脉病变支数和颈动脉狭窄程度呈正相关。结论 AASI及颈动脉超声相关参数能够客观反映患者动脉硬化程度和动脉粥样硬化斑块病变程度,早期预测和评估冠心病风险,为临床早期干预提供可靠依据。     

冠心病患者AASI、IMT、Crouse积分及血清选择素水平的变化及意义

目的探讨冠心病(CHD)患者动态动脉硬化指数(AASI)、颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块指数(Crouse积分)及血清选择素的变化及临床意义。方法选取2015年1月至2016年8月该院确诊的CHD患者173例作为CHD组,选取同期健康体检对象60例作为对照组,比较两组研究对象的AASI、IMT、Crouse积分及血清选择素水平,并依据冠状动脉造影结果进行亚组分析。结果 CHD组患者AASI、IMT、Crouse积分、血清选择素水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);随着冠状动脉病变支数增加,CHD患者AASI、IMT、Crouse积分、血清选择素水平逐渐增高,组间两两比较差异有统计学意义(P0.05);稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组患者IMT、Crouse积分明显低于急性心肌梗死(AMI)组,差异有统计学意义(P0.05);SAP组、UAP组及AMI组患者AASI、血清选择素水平呈逐渐升高趋势,组间差异均有统计学意义(P0.05);CHD患者AASI、IMT、Crouse积分、血清选择素与Gensini评分均呈明显正相关(P0.05)。结论 AASI、IMT、Crouse积分及血清选择素水平变化能够反映CHD患者冠状动脉病变程度。     

内脂素水平与冠状动脉病变程度的关系研究

探讨内脂素水平与冠状动脉病变程度的关系。选择收治的163例冠心病患者作为观察组,根据冠状动脉病变程度及受累血管分为单支病变组,双支病变组及多支病变组,另外选择52例同期健康体检者作为对照组。测定所有入选者内脂素(VS)水平,冠心病组行冠状动脉造影后通过Gensini评分评价冠脉病变程度。冠心病各组内脂素水平与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05),且冠心病各组内脂素水平随着Gensini评分积分呈递增趋势(P0.05)。单支病变组内脂素水平与Gensini评分积分具有相关性,双支/三支病变组内脂素水平与Gensini评分积分具有显著相关性(P0.01)。内脂素水平与冠状动脉病变及其严重程度密切相关,有助于冠心病预防及早期危险分层评价。     

评价二维斑点追踪技术与冠心病患者左室整体收缩功能及冠状动脉病变程度的关系

目的探讨二维斑点追踪技术评价冠心病患者左室整体收缩功能及其与冠状动脉病变程度的关系。方法选取2016年8月～2017年11月我院收治的冠心病患者87例,依据Gensini积分将患者分为轻度病变组(25分)、中度病变组(25～49分)和重度病变组(≥50分)三组各29例,另选取同期我院收治的非冠心病患者32例作为非冠心病组,统计分析四组患者、常规超声参数、应变参数与Gensini积分,并ROC分析冠心病患者的应变参数。结果轻度病变组、中度病变组、重度病变组患者的LVEF逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P0.05),且均显著低于非冠心病组,差异有统计学意义(P0.05);轻度病变组、中度病变组、重度病变组患者的左室整体纵向应变(GLS)、左室整体环向应变(GCS)均逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P0.05),均显著低于非冠心病组,差异有统计学意义(P0.05);Gensini积分逐渐提升,组间比较差异有统计学意义(P0.05);GLS、GCS与Gensini积分均呈显著的负相关关系(P0.05);冠心病患者的GLS的AUC显著大于GCS(P0.05),敏感性显著高于GCS(P0.05),特异性显著低于GCS(P0.05)。结论二维斑点追踪技术能够定量评价冠心病患者左室整体收缩功能,并反映冠状动脉病变程度。     

红细胞分布宽度与冠心病患者冠状动脉粥样硬化的关系

目的:研究红细胞分布宽度与冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法:选取江苏省人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的636例心绞痛患者(稳定型心绞痛122例,不稳定型心绞痛514例),男417例,女219例;平均年龄(63.68±9.85)岁,其中单支病变组322例,双支病变组174例,三支病变组140例。比较3组患者一般临床资料及RDW水平;采用Pearson法进行RDW水平与冠状动脉Gensini评分之间的相关分析。结果:随着冠脉病变支数的增加,RDW逐渐升高,差异具有统计学意义(P0.05),双变量相关分析结果显示,RDW与Gensini积分存在正相关(r=0.133,P0.01),线性相关性良好,RDW随着Gensini积分增加(冠状动脉病变程度严重性的升高)而升高。结论:RDW与冠心病心绞痛患者冠状动脉粥样硬化程度有关,冠状动脉粥样硬化越严重血清RDW越高,其生物学机制需要进一步研究。     

基质金属蛋白酶-2和超敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法 164例冠状动脉粥样硬化冠心病(CHD)患者分为SAP组51例,UAP组59例,AMI组54例;同时选取冠状动脉造影正常的CHD患者50例作为对照组。检测并比较4组患者MMP-2和hs-CRP水平,并分析MMP-2、hs-CRP水平与Gensini评分的相关性。结果单支病变组、双支病变组和三支病变组患者MMP-2、hs-CRP水平与对照组比较有显著差异(P0.05);不同类型CHD患者MMP-2、hs-CRP水平与对照组比较有显著差异(P0.05);Gensini评分随CHD病情加重而增加(P0.05);各组CHD患者Gensini评分与血清MMP-2和hs-CRP水平呈显著正相关(P0.05)。结论 CHD患者MMP-2和hs-CRP血清水平与冠状动脉粥样硬化数量无关,而与冠状动脉病变严重程度呈显著正相关。     

有创中心动脉脉压对老年冠状动脉Gensini评分的影响研究

目的观察有创主动脉及桡动脉血压对老年冠心病Gensini评分的影响。方法选取同期行冠状动脉造影的老年高血压患者162例,根据冠状动脉狭窄程度将患者分为正常组(狭窄<50%)、冠心病组(狭窄≥50%)。冠状动脉造影时同时测定中心动脉压及外周动脉压,根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分,并观察各种血压参数和冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果冠心病组患者中心动脉脉压较正常组要大,差异有统计学意义[(74.4±27.4)mmHg vs.(69.5±26.2)mmHg,P<0.05],中心动脉脉压与冠状动脉Gensini评分有正相关性(r=0.316,P=0.007),中心动脉脉压和年龄有正相关性(r=0.462,P=0.005),冠状动脉Gensini评分和年龄有正相关性(r=0.298,P=0.013)。结论随着年龄增加,中心动脉脉压增大,增大的中心动脉脉压同冠状动脉粥样硬化病变程度有明显正相关性,可预测冠心病病变程度。     

吸毒合并冠心病患者血清miR-24、miR-126的异常表达及其与冠状动脉病变的关系

目的探究吸毒合并冠心病患者血清miR-24、miR-126的异常表达及其与冠状动脉病变的关系。方法选取2015年1月至2016年7月在戒毒康复中心住院的患有冠心病的吸毒患者共90例,选取同期不患冠心病的吸毒人员45例作为对照组。对所有对象进行冠脉造影及冠脉病变评分(Gensini评分),并检测血浆中miRNA-24及miRNA-126水平,依据Gensini评分分为两组,Gensini评分≤25分为研究组1(44例),Gensini评分25分为研究组2(46例),分析miRNA-24及miRNA-126水平与Gensini评分间的关系。结果研究组1和研究组2的miRNA-24水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组2miRNA-24水平低于研究组1,差异有统计学意义(P0.05)。研究组1和研究组2的miRNA-126水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组2的miRNA-126水平明显高于研究组1,差异有统计学意义(P0.05)。miRNA-24水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.147,P0.05),miRNA-126水平与Gensini评分呈正相关(r=0.139,P0.05)。结论吸毒合并冠心病患者血清miRNA-24、miRNA-126水平均与冠状动脉病变严重程度相关,随着严重程度的增加,miRNA-24逐渐降低而miRNA-126逐渐升高。     

老年冠心病患者并发低三碘甲状腺原氨酸综合征时冠状动脉病变特征分析

目的分析老年冠心病患者并发低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征时冠状动脉的病变特征,并探讨冠状动脉病变与T3水平的关系。方法选择确诊的275例老年冠心病并发低T3综合征患者为观察组,另选择275例老年冠心病无低T3综合征患者为对照组。检测两组的游离T3(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,以冠状动脉病变的支数、Gensini评分对冠状动脉的病变程度进行评价,同时对冠状动脉病变与T3水平相关性进行分析。结果观察组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较对照组升高(P0.05);观察组的FT3较对照组降低(P0.05);观察组的Gensini评分较对照组升高(P0.05);观察组冠状动脉3支血管病变、重度狭窄、完全闭塞的发生率均较对照组升高(均P0.05)。经多因素Logistic回归分析提示低FT3水平是冠状动脉的病变数以及狭窄程度的一个预测因素。结论老年冠心病患者并发低T3综合征时主要以双支和多支冠状动脉的病变为主,且病变所累及的程度重、范围广。     

不同冠状动脉病变支数的临床特点与影像学观察

目的：探讨不同冠状动脉病变（CAD）支数临床特点，为冠心病的防治提供依据。材料与方法：对335例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者，按CAD支数分为4组，分析各组的临床特点。结果：1支病变101例，2支病变88例，3支病变119例，4支病变27例。随着侵犯CAD支数的增加，患者的年龄、高血压分级、心功能减退、冠脉狭窄程度计分均逐渐增加；患高血压病和有饮酒史者的比例亦逐渐增加；脂紊乱、空腹血糖升高与吸烟者的比例有所增加。结论：CAD的严重程度受年龄、高血压、吸烟及饮酒的影响；同时CAD严重者心功能差。     

冠心病的数字电影造影诊断

目的：分析冠心病的冠状动脉造影表现。材料与方法3对50例临床疑诊冠心病患者进行选择性冠状动脉和左室造影。结果：（1）右冠优势型42例（84．0％）,左冠优势型3例（10.0％）．均衡型5例（10．0％）。（2）冠状动脉单支病变10例,双支病变8例,3支病变3例,共累及37支血管,分别为前降支16支（43．2％）,右冠状动脉11支（29．7％）,左回旋支8支（21．6％）及左冠主干2支（5．4％）．冠状动脉狭窄以中一重度多见,占26支（70．3％）。（3）10例见侧支循环。（4）发现室壁瘤5例。结论：（1）选择性冠状动脉造影是确诊冠心病的手段,可为临床治疗提供依据。（2）室壁瘤的形成与冠状动脉分布范围及狭窄程度密切相关。（3）侧支循环能防止心肌梗塞范围扩大和室壁瘤形成。     

经皮冠状动脉腔内成形术与旋磨术治疗冠心病

本文报告我院1992年7月至1994年11月间采用经皮冠状动脉腔内成形术治疗13例冠心病,对18支血管18处病变进行扩张,狭窄度由78±11％降至17±11％;采用经皮冠状动脉腔内斑块旋磨治疗6例冠心病,对13支血管17处斑块进行旋磨,狭窄度由86±9％降至14±6％。PTCA和PTCRA是治疗冠状动脉粥样硬化安全而有效的方法。     

冠心病患者冠脉血流储备变化的临床意义

用食管多普勒超声心动图研究２０例正常人，３７例冠心病患者的冠脉血流储备（ＣＦＲ）。在左冠状动脉主于分枝处用脉冲多普勒测定舒张期最大血流速度（ＰＤＶ）和收缩期最大血流速度（ＰＳＶ）。以潘生丁静注后和静息时的ＰＤＶ比率（Ｄ／ＲＰＤＶ）和ＰＳＶ比率（Ｄ／ＲＰＳＶ）作为ＣＦＲ指标（Ｉｌｉｃｅｔｏ氏法）。结果发现冠心病患者Ｄ／ＲＰＤＶ，Ｄ／ＲＰＳＶ分别为１．５６±０．４１，１．４３±０．３０较正常人２．５９±０．７０，２．３８±０．５８明显减少（Ｐ＜０．０１），冠心病患者３２／３７（８６．５％）例Ｄ／ＲＰＤＶ，Ｄ／ＲＰＳＶ＜２．０，正常人仅１／２０（５％）例＜２．０；ＣＦＲ下降对冠心病的检出率除了运动ＳＰＥＣＴ心肌断层显像外均较其它无创检查法高。这些资料表明：经食管多普勒超声心动图可检出冠心病患者的ＣＦＲ有明显减退，ＣＦＲ下降可作为检出冠心病的一种无创性敏感检查方法。     

青年冠心病患者的危险因素及冠状动脉病变特点

目的 :探讨青年冠心病患者的心血管危险因素 ,冠状动脉病变特点及与老年冠心病患者的不同。方法 :对青年 (≤ 4 5岁 )冠心病 36例和老年 (≥ 6 5岁 )冠心病 5 8例的临床资料 (包括冠状动脉造影结果 )进行回顾性分析和比较。结果 :青年冠心病组吸烟、大量饮酒、肥胖、心血管病家族史明显多于老年组 (P<0 .0 0 1或 P<0 .0 1) ,男性患者多 (P=0 .0 0 6 ) ,甘油三酯高 (P=0 .0 0 1)。老年冠心病组高血压病、糖尿病多 ,心血管并发症多。青年组冠状动脉单支病变多 (P<0 .0 0 1) ,老年组冠状动脉多支病变多 (P<0 .0 0 1) ,侧支循环多见于老年组。结论 :吸烟、大量饮酒、肥胖、心血管病家族史是青年冠心病患者突出的危险因素 ,不良的生活饮食习惯和遗传因素促使冠心病提早发生。寻求新的无创检查方法筛选青年冠心病的高危人群 ,做好预防工作 ,有利于避免或延迟冠心病的发生     

冠状动脉CTA成像技术在冠心病临床诊断中的应用进展

探讨冠状动脉CTA成像技术在冠心病临床诊断中的应用进展,并分别对冠状动脉CTA成像技术、影像因素及其在冠心病临床诊断中的应用进展情况进行了详细的综述,为进一步冠心病患者的早期诊断率,确保临床治疗方案的合理化提供依据。     

冠脉造影与12导联常规心电图对冠心病诊断的对比分析

目的通过心电图(ECG)改变与冠脉造影(CAG)的对比分析,探讨常规12导联ECG对冠状动脉病变的诊断价值。方法分析2007年7月～2008年6月拟诊冠心病(CHD)并行CAG患者(105例)的造影及冠脉造影前ECG资料。以左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50%者为阳性,按CAG结果将其分成阳性组与阴性组,阳性组依狭窄的程度或支数分组,对各组的灵敏度(阳性率)、特异度(阴性率)、假阳性率、假阴性率等指标进行统计学分析。结果ECG诊断CHD的灵敏度68.6%、特异度57.1%、假阳性率42.9%、假阴性率31.4%、阳性试验预测值76.2%、阴性试验预测值47.6%、CAG阳性组与阴性组ECG结果比较,具有显著统计学差异(P<0.01);狭窄50%～70%(A)组、70%～90%(B)组、≥90%(C)组,ECG灵敏度分别为47.1%、60%、75.6%,假阴性率分别为52.9%、40%、24.4%。比较三组ECG结果的差异性,结果A组与B组比较,无显著统计学差异(P>0.05),A组与C组比较,具有显著统计学差异(P<0.01),B组与C组比较,无显著统计学差异(P>0.05);狭窄一支组、狭窄二支组、狭窄三支组,ECG灵敏度分别为62.5%、70.8%、72.7%,假阴性率分别为37.5%、29.2%、27.3%,三组ECG结果无显著统计学差异(P>0.05)。结论ECG对CHD具有一定的诊断价值;ECG灵敏度与CHD患者冠脉狭窄程度的相关性较大,随着狭窄程度加重,ECG灵敏度增高明显,有显著统计学差异;ECG灵敏度与CHD患者冠脉狭窄支数的相关性较小,随狭窄支数增加,ECG灵敏度增高,但无显著统计学差异。     

血管内超声评价冠心病患者冠状动脉支架功能

目的应用IVUS显像评价MultiLink支架植入后6个月追踪结果和对比MultiLink新、旧设计类型支架植入后的变化。方法75例植入MultiLink(GaidantCorporation)支架后6个月IVUS进行检查。在支架植入前,之后立即和6个月均进行冠状动脉造影。患者分成两组第一代MultiLink支架40例;第二代MultiLink支架35例。结果第二代MultiLink支架最小内膜面积大于第一代MultiLink支架(P＝0.0053)。平均最小内膜直径两组具有明显差别,(2.17±0.33)mm与(2.37±0.28)mm,P＝0.011。第二代MultiLink支架区新生内膜增殖面积和最大内膜增殖厚度均比第一代MultiLink支架小。第一代MultiLink支架具有较高的斑块面积百分数。结论新的设计类型MultiLink支架在决定支架再狭窄主要因素最小内膜直径和内膜面积方面获得了显著改善。     

血清腹脂素的表达水平与冠心病及其危险因素的关系

目的：通过检测冠心病患者的血清腹脂素水平和其他危险因素,探讨血清腹脂素与冠心病及其危险因素的相关性。方法：129例在我院行冠状动脉造影患者,根据造影结果分为冠心病组（96例）和对照组（33例）,冠心病组根据患者症状、心电图、心肌酶谱进一步分为急性ST段抬高型心肌梗死组27例（STEMI组）及不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死组32例（UA/NSTEMI组）,稳定性心绞痛组37例（SAP组）。测定各组患者血清腹脂素水平,同时检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B100、脂蛋白（a）、空腹血糖、肌酐水平。结果：在冠心病各组中腹脂素水平STEMI组〉UA/NSTEMI组〉SAP组〉对照组（26.96±5.30ng.dL-1比24.20±6.88ng.dL-1比20.84±4.63ng.dL-1比19.85±8.08ng.dL-1）。其中STEMI组和UA/NSTEMI组腹脂素水平显著高于对照组（P〈0.01）和SAP组（P〈0.05）。相关分析显示血清腹脂素水平与空腹血糖相关,与冠心病其他危险因素不相关。Logistic逐步回归分析显示血清腹脂素水平升高与冠心病独立相关。结论：血清腹脂素水平升高与冠心病独立相关。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者不同冠状动脉(冠脉)病变程度与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:128例冠脉造影检查者,根据冠脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组、多支病变组和正常对照组。测量血压、身高、体重、腰围(WC)和臀围。抽取空腹静脉血,测定血浆胰岛素(FINS)、血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)和载脂蛋白B(Apo-B)。计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和Gensini积分。结果:CHD各组HOMA-IR和FINS均显著高于对照组(P<0.05)。在CHD各组,随冠脉病变支数和Gensini积分增加,HOMA-IR和FINS也增加。HOMA-IR与SBP、DBP、WC、BMI、WHR、TC、LDL-C、Apo-B、FPG、FINS、Gensini积分均呈显著正相关(P<0.05)。校正年龄、血压、血糖、血脂、肥胖等影响后,HOMA-IR仍与Gensini积分呈显著正相关(P<0.01)。线性回归分析显示Gensini积分、BMI、FPG是影响HOMA-IR的独立因素;FINS、BMI、HOMA-IR、年龄、DBP是影响Gensini积分的独立因素。结论:CHD患者存在IR,CHD患者的IR状态与冠脉病变程度密切相关。