完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎疗效分析

目的探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法选择103例胆脂瘤中耳炎患者为研究对象,按照随机数字表法进行分组,观察组52例行完璧式乳突根治鼓室成形术,对照组51例行常规治疗,比较2组治疗效果。结果结果观察组手术成功率为96%,术后3个月气骨导差20 dBHL的患者33例占64%,气导听阈10 dBHL的患者45例占86%,气管导差缩小25 dBHL的患者27例占52%,均显著高于对照组(P均0.05);观察组手术时间(50.3±10.4)min,并发症发生率为3.8%,术后1 a复发率为0,均显著低于对照组(P均0.05)。结论完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果优于传统治疗方法,适合在临床应用。     

钛人工听骨在27例重建听骨链鼓室成形术中的应用

目的:分析钛人工听骨在鼓室成形术中重建听骨链的应用效果。方法:选取接受钛人工听骨赝复物植入进行听骨链重建的中耳炎患者27例(27耳)作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,对患者治疗前后的气导听力、骨导听力和气骨导差进行分析对比。结果:治疗前患者的气导听力为(56.79±14.11)dB HL,骨导听力为(19.12±7.11)dB HL,气骨导差为(36.71±12.31)dB HL;治疗后患者的气导听力为(34.16±15.02)dB HL,骨导听力为(26.23±7.06)dB HL,气骨导差为(21.04±12.22)dB HL。患者治疗前后气导听力、骨导听力和气骨导差比较具有明显差异(P0.05)。且本组患者无一例发生脱出。结论:钛人工听骨在鼓室成形术中重建听骨链具有良好的应用效果,值得在临床应用上推广。     

袖状外耳道—鼓膜上皮瓣夹层法鼓膜成形术16例

目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者行完整的袖状外耳道-鼓膜上皮瓣夹层法鼓膜成形术的手术临床疗效。方法回顾性分析随访半年以上的16例 （16耳）袖状外耳道-鼓膜上皮瓣夹层法鼓膜成形术患者的临床资料 （2耳同时行完壁式乳突切开＋鼓室成形术,2耳同时行上鼓室切开＋鼓室成形术）。随访观察鼓膜修复及听力改善情况。结果随访0.5年～2.0年,鼓膜穿孔愈合15例,再穿孔1例,修补的鼓膜成活时间短,形态良好,平均骨-气导差值 （ABG）较术前平均缩小14.75dB,未发现外耳道狭窄、面瘫等严重的并发症出现。结论袖状外耳道-鼓膜上皮瓣夹层法鼓膜成形术术中保留完整的带蒂外耳道、残存鼓膜上皮瓣,保证了术后外耳道皮肤的完整性、血供及生理功能,残存的鼓膜固有层和锤骨柄提供了良好的支撑,术后移植筋膜成活时间短,穿孔闭合率高,可以成为治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔理想选项之一。     

宣肺聪耳汤联合耳穴贴压治疗难治性分泌性中耳炎

目的:观察宣肺聪耳汤联合耳穴贴压治疗难治性分泌性中耳炎的临床疗效。方法:选取56例(88耳)难治性分泌性中耳炎患者,分成两组,其中实验组28例48耳,对照组28例40耳。对照组使用临床常规方法治疗,实验组在对照组基础上加用宣肺聪耳汤联合耳穴贴压进行治疗。3疗程后,观察并对比两组患者的总有效率及气骨导差、气导言语频率变化情况。结果:经相应的治疗后,实验组总有效率为89.58%,明显高于对照组中的77.50%,相比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗前气骨导差与气导言语频率差异不具有统计学意义(P0.05)。经相应治疗后,两组患者的气骨导差与气导言语频率较治疗前均有明显下降,但实验组的气骨导差与气导言语频率明显低于对照组[(14.5±1.4)d B vs(20.7±1.2)d B;(21.3±1.4)d B vs(29.6±1.8)d B],差异具有统计学意义(P0.05)。结论:宣肺聪耳汤联合耳穴贴压治疗难治性分泌性中耳炎,能明显改善患者听力,提高临床疗效,效果显著优于常规治疗,值得在临床上推广使用。     

耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床研究

目的:探析耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法:选取2017年1月到2019年4月广州市中西医结合医院收治的100例分泌性中耳炎患者作为主要研究对象,采用数字随机表法分组,对照组与观察组各50例,两组患者分别行内镜下鼓膜穿刺术、耳内镜鼓膜置管术治疗,比较两组的临床疗效、中耳积液时间、气导听阈、气骨导差和术后并发症发生率。结果:相比于对照组,观察组的治疗总有效率更高;观察组患者的中耳积液时间明显短于对照组;观察组患者的气导听阈、气骨导差明显小于对照组;经比较两种治疗方法的安全性,观察组的术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:在分泌性中耳炎的临床治疗上,采用耳内镜鼓膜置管术治疗可获得理想效果,可提升患者的听力水平,缩短中耳积液时间,且治疗安全性高。     

完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察

目的探讨胆脂瘤型中耳炎完壁式乳突根治术并Ⅰ期鼓室成形的可行性及临床效果。方法对32例胆脂瘤型中耳炎患者行完壁式乳突根治鼓室成形术,并分析手术方法和疗效。结果所有病例随访1～6 a,29例移植筋膜成活,1例鼓膜瘢痕内陷2,例胆脂瘤复发再次行开放式乳突手术获干耳。术后纯音听力较术前提高≥30 dB者6例(19%),提高20～29 dB者14例(44%),提高10～19 dB者7例(22%),5例(16%)术后听力无改善。结论胆脂瘤型中耳炎需行乳突根治鼓室成形术者,如设备及技术条件具备,病变范围允许,可优先选择完壁术式,其既能保证彻底清除病变又能最大限度提高患耳的听力,且复发率低,是治疗这类疾病较好的手术方法。     

Ⅲ型鼓室成形术乳突填塞与外耳道后壁重建

目的探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的方法及疗效。方法对44例（46耳）慢性中耳炎患者施行开放式乳突根治术加Ⅲ型鼓室成形术,术中用乳突骨皮质及肌骨膜瓣填塞乳突腔并重建外耳道后壁。结果总干耳率92.3%,术后听力有所提高者（≥10dB）占84.1%,听力明显提高者（≥20dB）占56.8%。结论正确选择手术适应证、获得一功能良好的咽鼓管、形成位置恰当的外耳道后壁及鼓膜-镫骨的可靠连接,是获得良好疗效的关键。     

耳内镜下听骨链重建术在治疗慢性 中耳炎中的临床应用价值

〔摘 要〕 目的：研究耳内镜下听骨链重建术在治疗慢性中耳炎中的临床应用价值。 方法：选取河池市人民医院 2020 年 7 月至 2021 年 7 月收治的 60 例慢性中耳炎患者,根据不同治疗方法分为对照组和观察组,各 30 例。对照组患者行改良乳 突根治术联合鼓室成形术治疗,观察组患者采用耳内镜下听骨链重建术治疗。比较两组患者临床疗效、手术相关指标、听 力学指标〔气导听力阈值（AC）、骨导听力阈值（BC）、气骨导差（ABG）〕及生活质量〔汉化版苏黎世慢性中耳炎量表（ZCMEI） 评分〕,比较两组患者并发症发生率。 结果：两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者 术后干耳率、听力改善率均高于对照组,干耳时间短于对照组、鼓膜穿孔率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 术后 60 d,两组患者 AC、ABG 均低于术前,且观察组患者 AC、ABG 均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 60 d,两组患者中耳炎症状、社会心理影响、 主观听力水平、医疗资源使用评分及 ZCMEI 总分均低于术前,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：耳内镜下听骨链重建术用于慢性中耳炎患者治疗中疗效显著,可促进患者听力恢复,缩短干耳时间。     

疏风祛邪开窍汤联合西医疗法治疗慢性分泌性中耳炎临床研究

目的：观察疏风祛邪开窍汤联合西医疗法治疗慢性分泌性中耳炎（CSOM）的临床疗效。方法：将76例CSOM患者随机分为西医组及中西医组各38例。西医组予以抗生素、糖皮质激素、粘液溶解促排剂和鼓膜穿刺抽液术等常规西医疗法治疗,中西医组在西医组治疗的基础上加疏风祛邪开窍汤治疗,2组均治疗3周。比较2组治疗后临床疗效,比较2组治疗前后主要症状（耳闷和耳痛）评分、听力（气导听阈和气骨导差）检查情况的变化及随访1年后的复发率。结果：中西医组临床总有效率94.74%,高于西医组78.95%（P<0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2组耳闷、耳痛症状评分及气导听阈、气骨导差均降低（P<0.05）;与西医组治疗后比较,中西医组治疗后耳闷、耳痛症状评分及气导听阈、气骨导差均较低（P<0.05）。随访1年,中西医组复发率8.33%,明显低于西医组26.67%（χ²=3.96,P<0.05）。结论：疏风祛邪开窍汤联合西医疗法治疗CSOM患者效果确切,不仅能改善临床症状,提升患者的听力,而且能预防病情复发,降低复发率。     

关于听骨链重建人工听骨的评价

目的：评价人工听骨在鼓室成形手术中的应用效果。方法：统计自2006年10月-2007年3月,我科对54例慢性中耳炎患者实施病灶清除＋鼓室成形＋人工听骨置入术进行听骨链重建的患者进行随访。对随访半年以上、资料完整的41例进行回顾性总结,应用SPSS统计软件进行疗效分析。计算语言频率（0.5,1,2kHz）气导平均听力及气骨导差,比较不同手术方式和PORP植入方式对疗效的影响。结果：41耳鼓膜修补后1个月复查均愈合良好,但术后3个月时发现3例听骨脱出（均为术中人工听骨表面未置软骨片者）。41耳术前气导听力32．75～66．3dBHL,骨导听力0～48．2dB,术后气导听力平均为（34．23±15．04）dB,与术前相比t=3．682,P〈0．01。术前气骨导差（ABG）17．23—64．5dB,其中21～30dB的11耳,〉30dB的24耳。术后ABG平均为（21．064±12．243）dB,与术前相比较,t=5．552,P〈0．01。其中术后ABG差≤20dB的19耳,20-30dB的9耳,〉30dB的9耳。术后ABG≤20dB者及ABG较术前缩小15dB者（术后听力提高有效）共31耳,总有效率为76．3％。结论：PORP是一种可在听骨链重建中推广的人工听骨材料,术后取得良好的听力效果。     

乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎

目的:对乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎患者的临床价值进行研究。方法:选择本院2013年5月-2014年7月收治的90例(92耳)胆脂瘤中耳炎患者作为研究对象,运用数字随机法将其分为观察组与对照组各45例,对照组患者仅应用乳突根治术治疗,观察组患者采取乳突根治术联合开放式鼓室成形术治疗。结果:观察组患者外耳道形状正常率、治疗有效率、鼓膜成活率等高于对照组(P0.05);观察组术后并发症率与复发率低于对照组(P0.05)。结论:治疗胆脂瘤中采用乳突根治术联合开放式鼓室成形术耳炎患者,能够显著增强疗效,降低术后并发症率和复发率,提高鼓膜成活率。     

中耳积液对成人分泌性中耳炎骨导听阈的影响

目的探讨成人分泌性中耳炎患者中耳积液对骨导听阈的影响。方法选择62例70耳成人分泌性中耳炎患者,在穿刺前行纯音听阈检查,记录骨导听力数据,然后行鼓膜穿刺抽液或置管治疗,治疗完成后复查纯音听阈检查并记录骨导听力数据,比较70耳鼓膜穿刺抽液前后骨导听阈在0.5,1.0,2.0,4.0 k Hz频率的变化,并根据中耳积液的性质进行分类比较。结果鼓膜穿刺抽液或置管治疗后,平均骨导听阈在0.5,1.0,2.0,4.0 k Hz均明显改善,在2.0 k Hz改善最明显。根据中耳积液性质不同,比较治疗前后各频率(0.5,1.0,2.0,4.0 k Hz)骨导平均听阈的变化,浆液性积液改善最明显,黏液性积液次之,而胶耳的改善最差。其中胶耳在4.0 k Hz频率的骨导平均听阈差异无统计学意义(P0.05)。结论中耳积液是导致成人分泌性中耳炎患者骨导听阈升高的一个因素,其机制可能是耳蜗双窗振动受限以及积液中毒素和炎性递质对内耳功能的损害。     

完璧式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

目的:分析完璧式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎近远期疗效及对听力的影响。方法:选择2014年2月至2015年1月洛阳市第一人民医院收治的慢性化脓性中耳炎患者68例作为研究对象。按照就诊顺序编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用开放式乳突切开联合鼓室成形术治疗,观察组采用完璧式乳突根治术联合听骨链重建治疗。于术后6个月、12个月、24个月测试两组患者语频区气导听力并与术前比较,并比较两组患者的听力改变临床疗效。结果:两组患者术后6个月、12个月、24个月语频区气导听力均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P 0.05),术后6个月、12个月、24个月观察组患者语频区气导听力高于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P 0.05),两组患者术后6个月听力改变临床总有效率比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者12个月、24个月听力改善有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:完璧式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎远期听力改善疗效远期明显高于开放式乳突切开治疗术,且术后远期复发率及并发症率均低。     

小儿分泌性中耳炎的耳内镜显示系统下中耳置管术治疗观察

目的观察耳内镜显示系统下中耳置管术对于治疗小儿分泌性中耳炎的治疗效果。方法对本院收治的37例采取耳内镜显示系统下中耳置管术治疗的分泌性中耳炎患儿于治疗前与治疗后六个月分别进行听力测定，对比听力的差异性评定耳内镜显示系统下中耳置管术对于小儿分泌性中耳炎的治疗效果。结果治疗六个月后纯音测听0．5、1．0、2．0kHz气导听阈平均值为20．78±2．19dBHL，气骨导差〈10dBHL。结论耳内镜显示系统下中耳置管术具有手术视野清晰、精确度高以及手术创伤小、术后易恢复的优势。     

微波联合针灸治疗突发性聋42例

目的:观察微波联合针灸治疗突发性聋的临床疗效。方法:选择突发性聋患者84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组采用微波治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用针灸治疗。结果:观察组有效率优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后纯音气导听阈、气骨导差改善情况均优于对照组(P均<0.05);治疗后观察组电测听改善均值均优于对照组(P均<0.05)。结论:微波联合针灸治疗突发性聋疗效可靠,能够明显改善患者纯音气导听阈和气骨导差。     

尖针挑刺-湿润烧伤膏无纺布贴片修补鼓膜穿孔

对于长期不愈的慢性鼓膜穿孔须行手术治疗，恢复鼓膜完整性，以提高听力和防止中耳感染。我院自1998年以来，应用尖针挑刺－湿润烧伤膏无纺布贴片法修补鼓膜穿孔97例(108耳)，效果满意，现报告如下。 临床资料本组病例97例(108耳)，其中慢性单纯性中耳炎61例(70耳)，外伤性鼓膜穿孔36例(38耳)。男56例，女41例；年龄14～55岁，平均31.5岁；病程1个月～20年。均为鼓膜紧张部穿孔，穿孔周缘均有鼓膜残留。用带有标尺的手术显微镜测量其穿孔的大小。其中大穿孔(＞3.5mm)51耳，中穿孔(2.5～3.5mm)35耳，小穿孔(＜2.5mm)22例。对中耳炎病例经颞骨CT扫描或X线照片，排除骨疡型中耳炎，用耳滴药法显示咽鼓管功能正常。全组病例纯音测听平均气导听阈(0.5kHz、1kHz、2kHz)损失为(35.3±5.8)dBHL，平均气骨导差(26.4±5.5)dBHL。     

鼓室积液清除术后中西医结合治疗分泌性中耳炎的临床研究

目的观察鼓室积液清理术后采用自制的中药方剂外用滴耳,中西药内服的方法治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法我院2014年1月—2015年2月收治的分泌性中耳炎行鼓室积液清理术后的78例患者,由随机数字表随机分成观察组(术后自制的中药方剂外用滴耳,中西药内服)与对照组(术后西药常规治疗)各39例。采用纯音听力测试听阈气导并计算平均值。鼓室导抗图描述中耳功能以及临床疗效评价治疗效果。结果 2组纯音听力测试气导平均阈值治疗前后均有统计学差异(P0.01),治疗后观察组气导平均阈值与对照组比较有显著的统计学差异(P0.01)。鼓室导抗图检测结果显示,观察组鼓室导抗图的A型率为66.04%,对照组为50.98%。2组鼓室导抗图的分型有统计学差异(P0.05)。2组临床疗效比较,观察组有效率为94.34%,对照组为76.43%,2组临床疗效有显著的统计学差异(P0.04)。结论鼓室积液清理术后采用自制的中药方剂外用滴耳,中西药内服的方法治疗分泌性中耳炎,通过复方中药方的多重作用以及其协同效应,在治疗SO M中取得了比常规西药治疗更好的效果。     

耳显微手术治疗慢性中耳炎患者的临床疗效及并发症

目的:对慢性中耳炎患者予以耳显微手术治疗,分析其临床效果及并发症。方法:选取2017年2月～2019年2月我院收治的慢性中耳炎患者100例,均予以耳显微手术治疗,分析其临床效果与并发症发生情况。结果:100例慢性中耳炎患者经治疗后,完全干耳患者85例,均有不同程度的听力提高,其中听力提高55例(55.00%)、听力改善30例(30.00%)、听力恶化15例(15.00%),治愈率为85.00%(85/100);并发症发生率为15.00%(15/100),主要有术后不干耳、鼓膜穿孔、颅内感染和面瘫,例数分别为6例、4例、3例、2例,发生率为6.00%、4.00%、3.00%、2.00%。结论:耳显微手术治疗慢性中耳炎可获得显著的治疗效果,并且术后并发症发生率低,应用安全性高。     

内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎80例临床分析

目的探讨内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的方法及疗效。方法对80例(92耳)慢性中耳炎患者施行内镜下鼓室成形术治疗,并进行回顾性分析。结果术后1个月内88例(96%)患者均干耳,听力提高明显(t=4.73,P0.01);其中86耳(93%)随访1 a均具有正常的外耳道、含气的中耳腔和形态正常的鼓膜。结论耳内镜辅助下鼓室成形术具有疗效确切、复发率低等优点,可弥补传统显微镜下鼓室成形术的不足。     

听骨链重建术在慢性中耳炎治疗中的临床研究

目的:探究慢性中耳炎患者应用听骨链重建术的临床疗效。方法:抽取2017年8月至2019年8月于阳江市人民医院耳鼻喉科进行诊断治疗的慢性中耳炎患者共计30例作为研究对象,应用随机的分组原则将其分为对照、观察组,各15例。对照组应用改良乳突根治术治疗,观察组应用听骨链重建术进行治疗,观察两组患者术后的并发症发生情况以及术前术后的听力情况。结果:对照组患者的并发症发生率为26.67%(4/15),观察组为6.67%(1/15),差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者的各项骨导听力阈值、气导听力阈值、气骨导听差值均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:慢性中耳炎患者应用听骨链重建术的临床疗效较为显著,可显著抑制临床并发症的发生,患者术后听力情况得到较大的改善。