激素替代治疗冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析

目的探讨影响激素替代治疗冻融胚胎移植临床妊娠结局的因素,尤其是确定移植日的激素水平对妊娠结局的影响。方法回顾性分析了2010年1月至2013年4月在本中心接受激素替代周期准备内膜的冻融胚胎移植资料。结果总计516个冻融胚胎移植周期,临床妊娠的有246例,未着床或者生化妊娠者有270例。体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种受精方式的妊娠率无差异;妊娠组和未妊娠组的决定移植日的黄体生成素(LH)值、雌激素(E2)值、孕酮(P)值及内膜厚度也不具有统计学差异。进一步分析示:决定移植日的E2值为366~732pmol/L(不包括732pmol/L)时妊娠率最高,且差异具有统计学意义(P0.05),其余3组的妊娠率两两比较无显著性差异(P0.05);妊娠组较未妊娠组决定移植日LH峰(包括人工LH峰和自然LH峰)的出现率高(P0.05);决定移植日的子宫内膜厚度不存在统计学差异,但是子宫内膜的类型具有统计学意义(P0.05),以A型子宫内膜妊娠率最高。结论激素替代周期冻胚移植中通过监测决定移植日的LH峰的出现、E2水平及子宫内膜的形态对于寻找最佳移植窗具有重大意义,当E2水平处于366~732pmol/L且子宫内膜处于A型时妊娠率最高,同时LH峰的出现也有利于胚胎的着床。     

激素替代周期内膜转化日血清雌二醇水平与冻融胚胎移植结局的关系

目的探讨激素替代周期(HRT)内膜转化日不同的血清雌二醇(E 2)水平对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法选择2016年1月至2019年4月于佛山市妇幼保健院生殖中心进行激素替代周期冻融胚胎移植(HRT-FET)的患者1398例,共1502个周期,移植胚胎均为卵裂期胚胎。根据E 2水平的不同,将患者分为3组:A组:E 2≤550.5 pmol/L(533周期);B组:550.5 pmol/L1101 pmol/L(230周期)。对比三组间的妊娠结局;同时根据临床结局的不同将患者分为临床妊娠组(683周期)和非临床妊娠组(819周期),比较两组之间血清E 2的差异。结果C组临床妊娠率最低,显著低于B组、A组(34.3%vs.46.7%、48.6%,P<0.05),A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05);三组之间的流产率、异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。临床妊娠组内膜转化日血清E 2显著低于非临床妊娠组[(756.1±580.2)pmol/L vs.(838.4±716.3)pmol/L](P<0.05)。结论当HRT-FET周期内膜转化日血清E 2水平>1101 pmol/L时,将降低卵裂期胚胎FET的临床妊娠率。     

多囊卵巢综合征患者降调节后冻融胚胎移植周期的临床结局观察

目的探讨降调节对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚移植周期临床结局的影响。方法回顾性分析139例常规激素替代冻融胚胎移植周期未妊娠尚有冷冻胚胎的PCOS患者,再次移植时随机分为两组,A组88例常规激素替代准备内膜,B组51例降调节联合激素替代准备内膜,观察两组临床疗效。结果 A、B两组间患者年龄、不育年限、基础性激素、体重指数、黄体酮转化日内膜厚度、移植胚胎数、优胚率、复苏率、异位妊娠率、多胎率、早期流产率比较无统计学差异(P0.05),但两组间激素替代日卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、临床妊娠率(34.1%vs.52.9%)、种植率(23.2%vs.35.9%)差异均有统计学意义(P0.05)。结论降调节联合激素替代方案准备内膜具有临床操作简便,对于PCOS患者可获得高妊娠率、高种植率、低取消移植周期率等优点,可作为有效、便捷的冻融胚胎移植内膜准备方案。     

激素替代周期冻融胚胎移植术的安全性评价

目的 评价激素替代周期冻融胚胎移植术(FET)口服大剂量戊酸雌二醇(E2V)的安全性.方法 回顾分析我中心2009年1月至2010年6月期间850个冻融胚胎移植周期,按内膜准备方式不同分为自然周期组(499个周期)和激素替代周期组(351个周期),比较两组的妊娠结局和子代出生情况.结果 两组的临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、早产率、单胎及多胎分娩率、低出生体重率、出生缺陷率、新生儿死亡率、男、女婴出生率,差异均无统计学意义(P＞0.05),但激素替代周期组内分组发现,当戊酸雌二醇最大使用剂量＞13 mg/d,移植前总剂量＞201 mg时,临床妊娠率降低、异位妊娠率增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在冻融胚胎移植术中适当应用激素替代治疗短期内是安全有效的,但戊酸雌二醇超过一定剂量,可降低临床妊娠率及增加异位妊娠率.     

三种黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨3种黄体支持方案对激素替代周期行冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年10月至2013年10月在我院生殖中心接受激素替代周期冻融胚胎移植的219个周期,根据不同的黄体支持方案分为3组,A组使用黄体酮针(91例)、B组联合使用黄体酮胶囊和黄体酮软胶囊(68例)、C组联合使用地屈孕酮片和黄体酮软胶囊(60例)。比较并分析3种黄体支持方案患者的优胚数、冻胚数、胚胎冷冻时间、移植胚胎数、胚胎复苏率、移植日子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率和早期流产率。结果 3组患者优胚数、冻胚数、胚胎冷冻时间、移植胚胎数、胚胎复苏率、移植日子宫内膜厚度相比较,差异均无统计学意义(P均0.05);A、B、C组患者的胚胎种植率分别为20.0%、19.8%、21.7%,临床妊娠率分别为35.2%、35.3%、38.3%,早期流产率分别为9.4%、12.5%、8.7%,3组相比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论黄体酮针、黄体酮胶囊联合黄体酮软胶囊、地屈孕酮片联合黄体酮软胶囊3种黄体支持方案在激素替代周期行冻融胚胎移植患者中可取得相似的临床效果。     

人工周期-冻融胚胎移植的性激素变化分析

目的 探讨性激素的测定是否有助于确定人工周期-冻融胚胎移植的最佳时机. 方法 回顾性分析人工周期-冻融胚胎移植121周期,比较给予不同剂量雌激素时血中雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平及子宫内膜厚度;并依据P注射日E2水平分为＜1,098 pmol/L、1,098～2,196 pmol/L、＞2,196 pmol/L三组,比较各组的妊娠结局. 结果 口服雌激素剂量6 mg、8 mg、10 mg、≥12 mg血中E2、LH水平及子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05),而P值均低于1.59 nmol/L,6 mg组的P(1.49 nmol/L)显著高于≥12 mg组(0.89 nmol/L) (P=0.027).P注射日E2水平不同的3组患者基本情况、血中LH、P值、子宫内膜厚度、妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).而E2＜1,098 pmol/L组与1,098～2,196 pmol/L组相比较,口服雌激素剂量大(P=0.002),作用时间长(P=0.023). 结论 血清E2、LH水平的测定对人工周期-冻融胚胎移植的最佳时机确定无肯定的临床意义.     

冻融胚胎复苏状态对移植周期临床结果的影响

目的　观察冻融胚胎复苏状态对移植周期临床结果的影响。　方法　 94对夫妇共进行冻融胚胎移植 (F ET) 99周期。其中自然周期 67个 ,激素替代治疗 3 2周期。冻融 2d或 3d胚胎采用慢速冷冻法和快速解冻法 ,根据卵裂球存活程度分为 3组 :A组为全部移植 1 0 0 %卵裂球存活胚胎 ;B组为全部移植部分卵裂球受损胚胎和C组为混合移植。　结果　 99个周期共融解胚胎 3 3 0个、移植 2 87个 ,融胎存活率 87% ,临床妊娠率 2 3 % ( 2 3 / 99) ,胚胎种植率 1 0 % ( 3 0 / 2 87)。A组临床妊娠率 3 1 % ( 6/ 1 4 )、种植率1 8% ( 1 0 / 3 8) ,B组分别为 6% ( 1 / 1 6)及 2 % ( 1 / 41 ) ,C组分别为 2 3 % ( 1 6/ 69)及 9% ( 1 9/2 0 8) ,A ,B两组比较差异有显著意义 (P <0 .0 5)。进一步分析F ET胚胎中含 4或 8细胞卵裂球完好胚胎数 0 2 ,≥ 3的胚胎种植率 ,分别为 4.5%、1 0 %、1 2 .5%及 43 % ;4组间差别有显著性 (P <0 .0 5)。　结论　移植冻融胚胎卵裂球复苏状态与临床妊娠率密切相关     

口服避孕药预处理对促性腺激素释放激素激动剂长方案妊娠结局的影响

目的评价口服避孕药(OC)妈富隆预处理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节长方案妊娠结局的影响。方法回顾性分析我中心2011年10月至2012年12月IVF患者450例,其中OC组193例服用妈富隆,于月经周期第21天开始GnRH-a降调节治疗,对照组257例自发排卵后一周同法治疗,比较两组促排卵过程及第一次胚胎移植(鲜胚或冻融胚胎)结局。结果 OC组与对照组在降调节时间、促性腺激素(Gn)用药天数、Gn用药量、获卵数、2PN受精率、优胚率、平均移植胚胎数、宫外孕率、流产率、卵巢囊肿及OHSS发生率方面均无统计学差异(P0.05),OC组HCG日血清LH水平、移植日子宫内膜厚度低于对照组(P0.05),临床妊娠率、种植率、活产率低于对照组(P0.05)。冻融胚胎移植周期OC组与对照组在移植日子宫内膜厚度、平均移植胚胎数、临床妊娠率、种植率、宫外孕率、流产率、活产率均无统计学差异(P0.05)。结论 GnRH-a降调节长方案使用OC预处理可能通过影响子宫内膜厚度降低鲜胚移植周期临床妊娠率及活产率,似乎不影响冻融胚胎移植周期的妊娠结局。     

冻融胚胎移植异位妊娠低发生率的原因分析

目的比较新鲜胚胎移植或解冻胚胎移植妇女异位妊娠的发生情况,及冻融胚胎移植周期中不同内膜准备方案异位妊娠发生情况,分析其相关影响因素。方法对2006年1月至2013年5月于本生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)-胚胎移植术后的患者进行回顾性分析,包括3,073个新鲜移植周期(A组)、2,090个解冻移植周期(B组),其中卵裂期胚胎移植1,997个周期(B1组),囊胚移植93个周期(B2组)。比较A组与B1组、A组与B2组异位妊娠发生率;比较自然周期法、激素替代周期法和促排卵周期三种内膜准备方案异位妊娠发生率;多元logistic回归分析异位妊娠相关因素。结果 3,073个新鲜移植周期(A组)中,临床妊娠1,226周期,异位妊娠45周期,异位妊娠发生率为3.67%(45/1,226);2,090个解冻周期中,临床妊娠893周期(B1组855周期,B2组38周期),B1组异位妊娠发生率1.17%(10/855),B2组异位妊娠发生率2.63%(1/38),两组异位妊娠发生率均低于新鲜胚胎移植,有显著性差异(P0.05);冻融胚胎移植内膜准备方案采用自然周期时异位妊娠率最低;多元logistic回归分析发现输卵管病变、移植当日激素水平是移植后异位妊娠发生的危险因素。结论解冻胚胎移植后发生异位妊娠的几率低于新鲜周期移植,超促排卵过程或内膜准备过程中造成的高雌激素状态可能是发生异位妊娠的重要影响因素。     

反复种植失败患者冻融胚胎移植的三种内膜准备方案的分析

目的使用GnRH-a 3.75mg降调节激素替代、单纯激素替代及自然周期内膜准备方案对提高反复种植失败患者冻融胚胎移植(FET)妊娠率的利弊分析。方法选取160例(周期)行FET的反复种植失败患者,根据内膜准备方式分为自然周期组(A组)82例、激素替代周期组(B组)36例和降调节激素替代组(C组)42例。比较三组患者的种植率、妊娠率、流产率和生殖激素水平。结果A、B和C三组患者的种植率分别为23.61%、21.25%和38.78%,临床妊娠率分别为42.68%、36.10%和61.90%;C组与A组、B组的种植率和临床妊娠率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组间胚胎移植日内膜厚度差异有统计学意义[(10.40±1.81)mm vs.(9.12±1.61)mm](P<0.05)。三组患者的流产率和异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与自然周期内膜准备方案及传统激素替代内膜准备方案比较,3.75mg GnRH-a降调节激素替代内膜准备方式可提高反复种植失败患者冻融胚胎移植妊娠率而不增加流产率。     

不同受精方式及移植时间对异位妊娠发生的影响

目的:探讨不同受精方式及不同胚胎移植时期是否会影响妇女异位妊娠(EP)的发生。方法:选择在本院生殖中心接受常规体外受精-移植(IVF-ET)或卵细胞胞质内单精子注射-移植(ICSI-ET)助孕治疗并成功妊娠患者的3 331个新鲜移植周期和2 706个冻融移植周期。新鲜移植周期中,IVF-ET周期2 546例,ICSI-ET周期785例,卵裂期胚胎移植2 220例,第5天囊胚移植1 111例;冻融移植周期中,IVF-ET周期2 080例,ICSI-ET周期626例,卵裂期胚胎移植741例,第5天或第6天囊胚移植1 965例。根据不同的受精方式及移植时间,比较各组间EP的发生情况。结果:新鲜移植妊娠周期中,2 546例IVF-ET周期EP发生36个周期(1.41%),785例ICSI-ET周期EP发生27个周期(3.44%),两组间的EP发生率比较,差异有统计学意义(P0.01)。冻融移植妊娠周期中,2 080例IVF-ET周期EP发生21个周期(1.01%),626例ICSI-ET周期EP发生5个周期(0.80%),两组间的EP发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。IVF-ET和ICSI-ET周期中,新鲜D3移植组(F-D3)、新鲜D5移植组(F-D5)、冻融D3移植组(T-D3)及冻融D5/6移植组(T-D5/6)各占2 220例、1 111例、741例、1 965例,EP发生例数分别为38例、25例、10例、16例,EP发生率分别为1.71%、2.25%、1.35%、0.81%,T-D5/6组EP发生率显著低于其他组(0.81%vs 1.71%,2.25%,1.35%,P0.05)。结论:不同的受精方式可能会影响EP发生率,冻融周期囊胚移植EP的发生率显著低于新鲜周期胚胎移植和冻融周期卵裂期胚胎移植。     

反复体外受精-胚胎移植治疗失败患者采用微刺激方案妊娠结局

目的 探讨接受常规超促排卵体外受精(IVF)≥2周期失败,年龄≤38岁的患者,采用克罗米芬微刺激周期治疗的临床结局.方法 既往治疗周期表现为卵巢反应低下71周期(A组),优质胚胎率低下98周期(B组).将月经第3天窦卵泡直径＜8 mm,雌二醇(E2)＜280 pmol/L的患者,从第3天开始口服克罗米芬50 mg/d至取卵日,第8天B超监测,酌情增加人绝经期促性腺激素(HMG)注射.两组均在优势卵泡直径＞15 mm,平均每个优势卵泡E2≈1,100 pmol/L时,于当天20:30促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)肌注0.2 mg诱发排卵,34～36 h后采卵；在内膜厚度达8～14mm时行胚胎移植；否则实行胚胎的玻璃化冷冻,待以后进行自然周期移植.结果 A组,优质胚胎率62.48％、临床妊娠率28.57％、每取卵周期临床妊娠率14.08％；B组分别为73.39％、45.90％及28.58％.两组优质胚胎率、妊娠率、流产率(A、B两组分别为20.08％和34.58％)无统计学差异.结论 对于多次使用常规超促排卵治疗失败的患者,使用微刺激方案是比较好的选择.     

多囊卵巢综合征患者不同预处理对冻融胚胎移植临床疗效的影响

目的探讨不同预处理方法对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植周期的临床结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月就诊于湘潭市中心医院行冻融胚胎移植的285例PCOS患者的临床资料,按内膜准备方案分为3组:使用达菲林降调节联合激素替代准备内膜组(GnRH-a+HRT组,121例);使用避孕药达英-35预处理后联合激素替代准备内膜组(OC+HRT组,95例);使用避孕药达英-35预处理后联合来曲唑和(或)尿促性素促排卵准备内膜组(OC+COS组,69例)。观察三组子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率等临床疗效。结果三组患者间年龄、不育年限、BMI、基础性激素水平、黄体酮转化日内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率等均无统计学差异(P0.05)。但与OC+HRT组、OC+COS组相比,GnRH-a+HRT组激素替代日LH/FSH值显著降低(P0.001),使用雌激素增殖内膜的天数预处理加内膜增殖药物总费用显著增多(P0.05);与GnRH-a+HRT、OC+COS组相比,OC+HRT组因子宫内膜薄周期取消率显著升高(P0.05),其中OC治疗≥3个周期的患者周期取消率显著高于OC治疗1个周期和2个周期(P0.001);OC+COS组中有2例患者移植术后出现轻度卵巢过度刺激综合征,其它两组未出现。结论 PCOS患者使用达英-35预处理影响了下周期子宫内膜对雌激素的反应性,促排卵方案有卵巢过度刺激风险,因此达菲林降调节后替代周期可作为更安全有效的冻融胚胎移植内膜准备方案。     

新鲜或冻融周期移植发育迟缓胚胎对卵巢低反应患者结局的影响

目的比较卵巢低反应(POR)患者新鲜或冻融周期移植发育迟缓的第3天胚胎对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月在本中心行IVF/ICSI-ET且移植第3天发育迟缓胚胎的POR患者的临床资料。共343个周期,分为新鲜周期组(178例)和冻融周期组(165例),比较两组患者的一般情况、促排卵相关指标及临床妊娠率、种植率、流产率及活产率等指标。结果两组患者的一般情况、Gn总量和刺激时间、HCG日E2水平和子宫内膜厚度、获卵数、可移植胚胎率、平均移植胚胎数、种植率及流产率等均无统计学意义(P>0.05)。与新鲜周期组相比,冻融周期组临床妊娠率和活产率均显著升高(P<0.05)。结论 POR患者选择冻融周期移植发育迟缓的胚胎可获得较好的临床妊娠结局。     

低等级胚胎囊胚培养及冻融周期移植后临床结局分析

目的评价低等级胚胎囊胚培养的价值,并观察其囊胚移植后的临床结局。方法共纳入684个周期,将新鲜周期剩余无冷冻价值的低等级胚胎继续行囊胚培养,当有囊胚形成时给予冷冻保存,若新鲜周期移植后未妊娠,则行冻融周期囊胚移植。统计分析鲜胚周期低等级胚胎囊胚形成率、妊娠率及冻融周期囊胚移植的妊娠结局。结果在684个鲜胚周期中,有3 536个胚胎继续行囊胚培养,其中475个周期有1 187个囊胚形成,囊胚形成率为33.6%,209个周期无囊胚形成。有囊胚形成新鲜胚胎移植周期临床妊娠率(48.8%)及种植率(32.3%)较无囊胚形成新鲜胚胎移植周期临床妊娠率(29.8%)及种植率(17.4%)增高,差异有统计学意义(P0.05)。新鲜胚胎周期未妊娠者有111个周期行冻融周期囊胚移植,囊胚移植后临床妊娠率(40.5%)、种植率(27.4%)、流产率(8.9%),与同时期卵裂期胚胎冻融周期(n=2 156)的临床妊娠率(43.0%)、种植率(24.0%)、流产率(7.8%)比较,两组间差异无统计学意义(P0.05);冻融囊胚移植组异位妊娠率高于同期卵裂期冻胚移植组(8.9%vs.3.7%)(P0.05)。结论卵裂期形态学评分为低等级的胚胎依然有囊胚培养的价值,有助于增加累积妊娠率。     

卵裂球损伤对不同冻融方法胚胎移植后临床结局的影响

目的探讨卵裂球损伤对于不同冷冻方法冻融胚胎移植临床结局的影响。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月共821例在本中心进行冻融胚胎移植的患者资料。根据胚胎卵裂球损伤情况分为A组:移植的胚胎均为卵裂球完整胚胎;B组:移植的2枚胚胎有1枚有卵裂球损伤;C组:移植3枚胚胎中只有1枚有卵裂球损伤;D组:移植3枚胚胎中只有1枚卵裂球完整胚胎;E组:移植胚胎均为卵裂球受损胚胎。按照冷冻方法(慢速程序法、玻璃化法)分别比较各组的临床资料和妊娠结局。结果慢速程序法中B、C、D三组临床妊娠率和胚胎种植率与A组相比均无显著性差异(P0.05),而E组临床妊娠率和胚胎种植率显著低于A组(P0.05)。玻璃化法中A组临床妊娠率和胚胎种植率显著高于B、D、E三组(P0.05)。结论移植包含1~2枚卵裂球受损胚胎对于慢速程序化冻融胚胎移植临床结局无显著影响;对于玻璃化冻融胚胎移植,移植胚胎中卵裂球完整胚胎2枚时其临床妊娠率和胚胎种植率显著降低。     

不同内膜准备方案对FET助孕结局的影响

目的 探讨不同内膜准备方案对冻融胚胎移植(FET)助孕结局的影响。方法 回顾性分析2014年12月至2022年12月于郑州大学第二附属医院生殖医院行FET助孕治疗患者的临床资料,共3 556个周期。根据内膜准备方案不同将纳入患者分为4组：自然周期组(A组,467个周期)、促排卵周期组(B组,230个周期)、激素替代周期组(C组,2 112个周期)、降调节联合激素替代周期组(D组,747个周期)。比较各组患者的一般资料及妊娠结局。结果 4组患者的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、移植胚胎数、移植日内膜厚度、复苏胚胎数、胚胎复苏率、移植优质胚胎率、移植胚胎类型比例比较均无显著性差异(P>0.05)。4组患者妊娠结局比较：胚胎着床率D组显著高于其它3组,且C组和A组均显著高于B组(P<0.05);足月产率C组显著高于其它3组,且D组和A组均显著高于B组(P<0.05);4组间临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、持续妊娠率、晚期流产率及活产率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论 采用降调节联合激素替代周期方案准备内膜可以显著提高FET患者的胚胎着床率,采用激素替...     

冻融胚胎移植在薄型子宫内膜患者的临床结局

目的探讨冻融周期胚胎移植在子宫内膜厚度8mm的患者中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月在本中心接受IVF/ICSI-ET治疗、子宫内膜厚度8mm的患者,共194个周期的临床资料。按移植胚胎类型分为2组:A组:新鲜胚胎移植组(n=120),B组:冻融胚胎移植组(n=74)。随机选取同期子宫内膜厚度≥8mm患者,共388个周期,按移植胚胎类型分为2组:C组:新鲜胚胎移植组(n=182),D组:冻融胚胎移植组(n=206)。分别比较组间的临床妊娠率、胚胎种植率和早期流产率。结果 A组和B组的临床妊娠率(24.2%vs.43.2%)和胚胎种植率(16.1%vs.23.7%)均有显著性差异,A组均显著低于B组(P0.05),但两组间早期流产率差异无统计学意义(17.2%vs.18.8%,P0.05)。C组和D组的临床妊娠率(49.5%vs.46.6%)和胚胎种植率(28.6%vs.28.2%)差异均无统计学意义(P0.05),且两组间早期流产率差异亦无统计学意义(11.1%vs.9.4%,P0.05)结论对子宫内膜厚度8mm患者,选择冻融周期胚胎移植可获得更高的临床妊娠率和种植率,但不能降低早期流产率。     

倾向性得分匹配分析两种内膜准备方案对PCOS患者冻融胚胎移植周期临床妊娠率和早期流产率的影响

目的 探讨两种不同内膜准备方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率和早期流产率的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2022年11月于玉林市妇幼保健院生殖中心进行FET助孕的PCOS患者的临床资料，共535个周期。根据内膜准备方案不同分为两组：激素替代方案组(HRT组，353个周期)和促排卵周期组(来曲唑组，182个周期)。将女方年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、新鲜周期获卵个数、基础生殖激素水平、抗苗勒管激素(AMH)、转化日雌二醇(E₂)、转化日孕酮(P)、内膜厚度、移植胚胎数、移植囊胚率、移植优胚率纳入匹配变量，通过1∶1倾向性评分匹配(PSM)使两组基本情况达到匹配，比较匹配后两组临床妊娠率和早期流产率的差异。结果 PSM前后结果相同，两组患者的临床妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PCOS患者FET周期采用激素替代方案或来曲唑促排卵内膜准备方案，具有相似的临床妊娠率、早期流产率。     

RCT研究:GnRH-a联合激素替代方案不改善PCOS患者冻融胚胎移植的临床结局

目的初步探讨长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后激素替代方案是否能够改善多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)的临床结局。方法采用前瞻性随机对照试验,选择2018年3～8月于我院生殖医学中心行首次或第2次FET的32例PCOS患者为研究对象,共32个周期。采用计算机生成随机数字法将纳入研究对象分为两组,采用不同的内膜准备方案:对照组(14个周期),采用单纯激素替代方案准备内膜;观察组(18个周期),采用长效GnRH-a降调后激素替代方案准备内膜。比较两组患者的一般资料、促排卵实验室指标及临床妊娠结局。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P0.05);促排卵Gn用量、Gn天数、HCG日E_2水平、获卵数、正常受精数(2PN数)及可用胚胎数比较亦无显著性差异(P0.05)。观察组和对照组的临床妊娠率(55.56%vs. 71.43%)、胚胎种植率(46.88%vs. 68.00%)、活产率(50.00%vs. 71.43%)及流产率(10.00%vs. 0.00%)比较均无显著性差异(P0.05)。结论长效GnRH-a降调节后激素替代方案并不改善PCOS患者FET周期的临床结局。相比较而言,PCOS患者FET周期中应用单纯激素替代方案准备内膜可能更经济便捷。