外敷止痛散治疗单节段腰椎间盘突出症PTED术后残余腰背痛的近期疗效观察

【】 目的 通过对比观察,探究单节段腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜(PTED)术后运用止痛散外敷治疗残余腰背痛近期临床疗效。方法 选取本院收治的50例单节段腰椎间盘突出症PTED术后出现残余腰背痛的患者,按照随机数字表法分为治疗组(n＝25例)和对照组(n＝25例),治疗组患者在行PTED术后1周,仍感觉腰背部疼痛未见缓解,在佩戴腰围卧床休息的基础之上给予院内制剂止痛散外敷进行治疗。对照组患者仅行PTED术,术后同样佩戴腰围卧床休息,两组病例均随访6个月。观察两组患者治疗前后的视觉模拟评分(VAS评分)和功能障碍指数(ODI指数),并比较两组的临床疗效。 结果 治疗组临床总有效率92%,对照组总有效率76%,治疗组有效率优于对照组(P＜0.05)。治疗组治疗后VAS评分低于对照组,Oswestry功能障碍指数低于对照组(P＜0.05),结果具有统计学意义。 结论 外敷止痛散治疗PTED术后残余腰背痛的近期疗效可靠,具有安全性高、疼痛缓解迅速、腰椎功能恢复快及并发症少的优势,能够有效缓解PTED术后残余腰背痛。     

加味双柏散外敷治疗肝癌介入栓塞术后疼痛的疗效观察

目的:观察加味双柏散外敷治疗肝癌介入栓塞术后止痛疗效及副作用,并与口服曲马多缓释片对照。方法:将82例中晚期肝癌介入后疼痛患者随机分成治疗组(n=42)及对照组(n=40),分别应用双柏散外敷及口服曲马多缓释片治疗,比较两组患者介入栓塞治疗后的止痛疗效及副作用。结果:治疗组与对照组的止痛疗效无明显差异,但治疗组的完全缓解率及明显缓解率略高于对照组;治疗组仅个别患者出现局部皮肤潮红,瘙痒,对照组多见头晕、恶心呕吐及便秘等,治疗组副作用发生率明显低于对照组。结论:对肝癌栓塞后疼痛应用双柏散外敷治疗有效,副作用少。     

金黄散外敷联合柴胡清肝汤对浆细胞乳腺炎患者血PRL的影响及疗效观察

目的:探讨金黄散外敷联合柴胡清肝汤对浆细胞乳腺炎患者血清泌乳素的影响及疗效观察。方法:随机将符合标准的40例浆细胞乳腺炎患者分为对照组以及观察组,每组各20例,其中对照组使用金黄散外敷治疗,观察组在此方案上内服柴胡清肝汤,疗程均为4周,对不同治疗方案的疗效进行对比分析。结果:经过治疗以后观察组和对照组总有效率分别为90%和60%(P0.05);观察组治疗后泌乳素水平明显低于观察组治疗前及对照组治疗后(P0.05)。结论:金黄散外敷联合柴胡清肝汤治疗浆细胞乳腺炎患者具有较好的临床疗效,还可以降低血清PRL水平,改善机体自身免疫功能。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)与小切口椎板间开窗髓核摘除术(SIIF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期效果及对腰椎功能的影响。方法按照髓核摘除方式的不同将124例LDH住院患者分为2组。对照组62例患者行SIIF术,研究组62例患者行PTED术。观察2组患者手术优良率、手术指标、腰椎功能及手术并发症的发生情况。结果研究组手术优良率为87.10%(54/62),对照组为82.26%(51/62),2组比较差异无统计学意义(P 0.05);研究组手术切口长度、术中出血量均显著优于对照组(P 0.05);研究组手术时间、住院时间均显著短于对照组(P 0.05); 2组术后JOA评分显著提高,术后ODI评分显著降低,但研究组术后JOA评分和术后ODI评分变化幅度均显著大于对照组(P 0.05);研究组术后并发症发生率为3.23%(2/62),显著低于对照组的16.13%(10/62)(P 0.05)。结论 2种手术治疗LDH的疗效相当,但PTED能显著改善手术指标,恢复腰椎功能,降低并发症发生率。     

冰硝散外敷与乙醇湿敷对胫腓骨骨折早期肢体疼痛和肿胀的疗效观察

目的:比较冰硝散外敷与乙醇湿敷对胫腓骨骨折患者早期肢体疼痛和肿胀的疗效。方法:根据入院先后顺序纳入77例胫腓骨骨折需行手术治疗的患者,随机分为对照组(24例)、乙醇湿敷组(26例)、冰硝散外敷组(27例)。对照组予常规止痛和消肿方法,乙醇湿敷组在常规治疗基础上加用75%乙醇湿敷,冰硝散外敷组在常规治疗基础上加用改良的冰硝散外敷。患者入院后开始干预;于入院时、入院干预24 h,48 h,72 h,168 h后观察3组患者的疼痛程度、肢体肿胀度;记录患者手术等待时间、住院总费用及住院期间并发症发生情况。结果:干预后,3组患者的肢体肿胀度和疼痛程度均较干预前显著降低(P0.01);乙醇湿敷组和冰硝散外敷组患者的肢体肿胀度在干预24 h和72 h时低于对照组(均P0.05),疼痛程度在干预24 h,72 h和168 h时低于对照组。而与乙醇湿敷组比较,冰硝散外敷组患者的肢体肿胀程度和疼痛程度在干预72 h时更轻(P0.05)。另外,冰硝散外敷组患者的术前等待时间显著短于对照组和乙醇湿敷组(均P0.05),并发症发生率亦低于其他2组患者(均P0.01),且住院期间的医疗支出显著低于对照组(P0.05)。结论:在常规治疗和护理的基础上,外治疗法可加速胫腓骨骨折患者肢体消肿,减轻疼痛,减少手术等待时间、医疗支出及并发症发生率,冰硝散外敷的效果优于75%乙醇湿敷。     

骨愈常散外敷治疗肋骨骨折临床观察

目的:观察骨愈常散治疗肋骨骨折临床疗效。方法:44例单纯闭合性肋骨骨折患者采用简单随机法分为研究组(22例)和对照组(22例),2组患者均给予肋骨固定带固定,研究组局部外敷骨愈常散,对照组口服双氯芬酸钠缓释片,采用VAS评分及疗效标准收集数据,应用SPSS20.0软件对数据进行分析处理。结果:治疗后第3天、第7天后,治疗组疼痛程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗两周后,2组差异无统计学意义(P0.05)。研究组总有效率(86.36%)高于对照组(59.09%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨愈常散外敷能有效缓解疼痛,促进骨折愈合,值得临床推广应用。     

椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术对84例腰椎间盘突出症患者近远期疗效分析

目的对比椎间孔镜(PTED)与椎板开窗髓核摘除术(FD)对腰椎间盘突出症(LDH)患者近远期疗效。方法将2015年1月~2016年1月收治入院的84例LDH患者,采用简单随机抽样分为观察组和对照组各42例。对照组采用FD术式治疗,观察组采用PTED术式治疗。对比两组各手术指标(出血量、切口长度、手术时间、术后卧床时间),观察两组术后3个月近期预后及术后14个月远期预后的差异性。结果观察组出血量、切口长度、术后卧床时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3月时Macnab标准优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后14个月时,两组QLS-DSD量表评分均较术前下降(P0.05),观察组降幅大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTED不仅能减少术中创伤,还可以对改善LDH患者近远期预后状况起积极作用。     

两种微创手术方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的:分析评估经皮椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与椎间盘镜(microendoscopic discectomy,MED)在治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)病人中的临床疗效。方法:选取2013年1月至2015年6月在西安市红会医院脊柱外科住院治疗的LDH病人92例,其中经PTED治疗的病人48例,MED治疗的病人44例,统计两组间围手术期参数、术前、术后腰背痛和下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS),Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)等评定标准来评估手术效果及术后生活质量。结果:手术时间PTED组明显高于MED组(P<0.05),但术中出血量、平均住院时间组间无差异(P>0.05);术后3 d,PTED组腰背痛VAS评分低于MED组(P<0.05);术后1年Nalai疗效评级、Mac Nab疗效评定标准和SF-36量表分析及差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在单节段腰椎间盘突出症病人的治疗中,PTED和MED可取得相似的手术疗效,其远期手术效果有待于进一步大样本长期观察随访。     

双柏散外敷结合辨证治疗痛风76例

目的:观察双柏散外敷结合内服辨证分型中药治疗痛风的临床疗效。方法:将136例患者随机分成2组,治疗组76例,对照组60例。2组均行中医辨证分型施治,治疗组在此基础上应用双柏散外敷,观察临床疗效及检测血尿酸水平。结果:治疗组有效率达96.1%,对照组有效率78.3%,2组比较有显著性差异(P<0.05),且治疗后治疗组血尿酸水平明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:双柏散外敷结合内服辨证分型治疗痛风疗效确定,且无明显副作用。     

经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析*

目的评价经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)与传统开放椎板间开窗术两种手术方式治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者的近期临床疗效。方法回顾分析两种单节段手术患者30例,其中16例患者行PTED术,14例行椎板间开窗术,记录两组术前、术后资料,包括性别、年龄、病程、手术节段、手术时间、出血量和卧床时间等,于术前、术后1周、术后1个月和术后大于6个月的随访行疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评定(ODI),并按中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准评价两组手术临床疗效,所得以上结果进行统计学分析。结果两组患者均随访,平均随访时间28.4个月,对两种手术疗效进行比较,比较两组的出血量、卧床时间和手术时间差异有统计学意义(P0.05);两组术后1个月、末次随访VAS及ODI评分差异均无统计学意义(P0.05);末次随访PTED组优良率为87.50%,传统开窗组优良率为71.42%,两组疗效优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PTED是传统手术的微创化,其结合传统术式与经皮穿刺技术的优势能直接到达突出椎间盘位置,摘除病变髓核,直接解除椎管内压迫,在减少手术创伤的同时,达到与传统术式相似的疗效,可作为治疗腰椎间盘突出症的有效可靠术式。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。