急性下肢动脉缺血溶栓治疗的临床研究

目的分析对于急性下肢动脉缺血患者行溶栓治疗的临床效果及安全性。方法对该院2015年1月—2018年6月诊治的108例接受溶栓治疗的急性下肢动脉缺血患者临床治疗资料进行回顾性分析,总结溶栓治疗效果。结果导管直接溶栓治疗的66例患者保肢率为80.30%;导管溶栓前血管内球囊扩张治疗的16例患者保肢率为87.50%;行导管溶栓后血管内球囊扩张+支架置入治疗的18例患者保肢率为94.44%;于导管溶栓前后均行球囊扩张治疗的8例患者其保肢率为75.00%;4种治疗方案保肢率对比差异无统计学意义(P0.05)。108例患者的保肢率为83.33%,死亡率为1.85%;脑梗死发生率为0.93%,截肢率为16.67%。结论对于急性下肢动脉缺血患者采取溶栓治疗方案安全有效,可作为急性下肢动脉缺血患者的优选治疗方案加以应用并推广,在治疗中需结合病情综合拟定治疗方案。     

动脉切开取栓联合股动脉置管治疗老年急性下肢动脉栓塞的疗效

目的探讨动脉切开取栓联合股动脉置管治疗老年急性下肢动脉栓塞的疗效。方法选取该院2013年4月—2017年4月收治的40例动脉切口取栓联合股动脉患者作为研究对象,分析患者的临床资料、保肢率、再栓塞率。结果患者术后ABI指数明显优于手术前(P<0.05)。40例患者,痊愈25例(62.50%),良好8例(20.00%),一般4例(10.00%),差2例(5.00%),截肢1例(2.50%)。结论动脉切开取栓联合股动脉置管应用于老年急性下肢动脉栓塞的治疗中,较为安全,值得在临床进一步探讨和推广。     

中西医结合治疗急性动脉栓塞疗效分析

目的 观察中西医结合治疗急性动脉栓塞的疗效.方法 应用中西医结合疗法治疗30例急性动脉栓塞患者,并分析疗效.结果 本组保肢率为85.29％,死亡率11.76％.发病48 h以内手术保肢率为94.44％,死亡率为6.25％;48 h以上手术保肢率为20.00％.死亡率为60.00％.结论 中西医结合治疗急性动脉栓塞疗效满意,提高保肢率和生存率的关键是早期诊断及治疗.     

活血化瘀方联合外科手术治疗急性肢体动脉栓塞疗效观察

目的:观察活血化瘀方联合外科手术治疗急性肢体动脉栓塞的临床疗效。方法:将急性肢体动脉栓塞患者80例随机分为2组各40例,对照组给予Fogarty导管取栓术,观察组在对照组的基础上加用活血化瘀方治疗,观察2组临床疗效。结果:总有效率观察组为90.5%,对照组为73.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访观察半年,患肢动脉再栓塞发生率观察组为9.5%,对照组为34.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现患肢缺血坏死、截肢等并发症。结论:采取活血化瘀方联合外科手术治疗急性肢体动脉栓塞,可提高临床效果,减少患肢动脉再栓塞,值得临床推广应用。     

多种方法治疗急性肢体动脉栓塞的临床研究

目的探讨不同方法治疗急性肢体动脉栓塞的疗效以及手术探查时间的选择。方法选择45例急性肢体动脉栓塞患者,2例行导管吸栓加动脉置管溶栓术;保守治疗1例;单纯Fogarty导管取栓26例;其他患者行以Fogarty导管取栓为主结合动脉置管溶栓术、人工血管置换术、斑块剥脱术、斑块剥脱术加自体大隐静脉移植术、球囊扩张成形术、球囊扩张成形及动脉支架植入术等。结果导管吸栓加动脉置管溶栓的2例患者,其中1例病情加重行截肢手术;保守治疗者因心力衰竭死亡;其他患者均满意保肢。结论手术取栓是治疗该病的最有效方法 ,没有手术条件的情况下可试行介入开通栓塞的血管并进行溶栓。     

多学科治疗濒临截肢伤16例临床报道

目的:探讨濒临截肢伤的多学科治疗模式及临床疗效。方法:回顾性分析甘肃省中医院2010年8月至2016年1月期间收治的16例濒临截肢伤患者的临床特点、治疗方法、手术次数、住院时间与保肢成功率,评价多学科协作模式治疗濒临截肢伤的临床疗效。结果:16例患者:男12例,女4例;年龄17~52岁,中位数37岁;病程时间4~16h,平均(9.326±3.109)h.MESS评分最低5分,最高10分,平均7分。14例保肢成功,保肢成功率为87.5%.3例患者血管再通时间大于8h,均行皮肤切开减张、筋膜室切开减压术。4例患者术后生命体征不平稳送ICU监护治疗。2例伴有急性肾功能衰竭行床边血液透析好转。2例保肢失败,1例发生严重感染,最终截肢;另1例患者,创伤后14h送至本院,且MESS(Mangled Extremity Severity Score)评分10分,积极保肢后送ICU监护治疗,患者血管再通后发生急性肾功能衰竭,为挽救生命选择截肢处理。随访2~5年,平均(2.823±1.306)年,综合评价肢体功能,优良率为71.4%.结论:对于下肢濒临截肢伤患者,早期多学科协作模式干预评估伤情、综合治疗,可有效改善患者保肢成功率,提高患者满意度。     

外科手术结合活血化瘀方治疗急性肢体动脉栓塞临床观察

目的 观察外科手术结合活血化瘀方治疗急性肢体动脉栓塞（AAE）临床疗效.方法 将57例（71肢）AAE患者随机分为两组,对照组28例（35肢）行Fogarty导管取栓术治疗,治疗组29例（36肢）在此基础上给予活血化瘀方治疗,观察两组治疗效果.结果 两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）;随访6个月,治疗组动脉再栓塞5肢,低于对照组的14肢（P均＜ 0.05）.结论 外科手术结合活血化瘀方治疗AAE可提高下肢重建动脉成功率,减少截肢率及并发症.     

中西医结合治疗急性肢体动脉栓塞12例

目的观察中西医结合治疗急性动脉栓塞的临床效果。方法 12例急性肢体动脉栓塞患者均采用外科手术加抗凝、溶栓及中药活血化瘀等治疗。结果肢体存活11例,取栓加截趾1例,残端愈合良好出院。随访11例成功保肢者5～24个月,其中1例术后3个月再次发生左股动脉栓塞,采用经股动脉置管注射溶栓药物后治愈,未再复发。另2例有轻度肢体麻痹和肌萎缩,余效果满意。结论早期诊断,及时外科手术是治疗肢体动脉栓塞的有效方法,取栓术中注重Fogarty取栓导管的操作技巧,必要的手术及抗凝、溶栓、活血化瘀治疗对保存肢体更为有效。     

下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗

目的探讨下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗方法。方法 29例下肢动脉硬化闭塞症患者中,行人造血管旁路术或大隐静脉转流术25例(26条肢体),截肢4例。结果手术治疗25例患者中有24例临床症状减轻或消失,肢体溃疡愈合,1例术后死亡。结论早期积极手术治疗可提高下肢动脉硬化性闭塞症的保肢率。     

下肢动脉栓塞术后药物辅助治疗的研究

目的探讨Fogarty导管取栓在围手术期适时运用药物辅助治疗下肢动脉栓塞的疗效。方法回顾性分析43例52条下肢动脉栓塞急诊行手术取栓后以药物辅助治疗的临床效果。结果除去截肢5例,死亡4例外,术后34例患者感患肢变暖,股/动脉搏动恢复,29例患者术后患肢足背动脉或胫后动脉可扪及。术后1个月应用Duplex彩超对术肢进行复查,显示取栓后动脉腔内血流通畅,无继发血栓形成。术后0.5~10 a,用Duplex彩超对患者做远期随访,其中30例通畅,3例出现再阻塞,1例失访,通畅率89%。结论及时的Fogarty导管手术取栓并适时配合药物辅助治疗下肢动脉栓塞能达到理想的中远期效果。     

综合治疗急性下肢动脉栓塞的护理

急性下肢动脉栓塞是发病急、进展快的血管外科常见急性病，当下肢动脉栓塞时，患肢出现疼痛、苍白、皮温降低、麻木、无脉和运动障碍，可引起肢体坏死，甚至危及生命。目前治疗急性下肢动脉栓塞最有效的方法，是以Fogarty导管取栓，结合术中术后溶栓抗凝的综合治疗。我院自1999年始采用此方法治疗急性下肢动脉栓塞患者25例，效果满意，现将其护理介绍如下。     

急性肢体动脉栓塞的护理体会

急性肢体动脉栓塞是由于血凝块、动脉粥样硬化性斑块、肿瘤组织和异物等形成的栓子脱落阻塞肢体动脉，造成肢体急性缺血性疼痛和坏死。20世纪70年代患者的病死率和截肢率均为25％～40％。近年来本院对这类患者采用导管进行取栓术，术后经密切观察与精心护理，使取栓后的救肢率达95％，病死率降为7％，大大减轻了患者的痛苦，现将护理体会介绍如下。     

持续动脉灌注溶栓治疗下肢动脉闭塞症伴急性血栓形成

目的探讨持续动脉灌注溶栓治疗下肢动脉闭塞症伴急性血栓形成的效果。方法选择经彩超及动脉造影确诊的12例下肢动脉闭塞症伴急性血栓形成患者,采用动脉插管至血栓部位,行持续动脉灌注溶栓治疗2~5 d。结果9例患者患肢被挽救,3例患肢被截肢。结论持续动脉灌注溶栓对治疗下肢动脉闭塞伴血栓形成是有效的。     

保肢与截肢治疗后骨肉瘤患者肢体功能及生活质量的Meta分析

目的:系统评价保肢与截肢治疗后骨肉瘤患者的肢体功能及生活质量。方法:以计算机检索The Cochrane Library(2016年第12期)、Pub Med、Ovid、Spinger Link、Elsevier、CNKI、Wan Fang Data 1970年1月1日至2016年12月31日所有有关比较保肢与截肢治疗后骨肉瘤患者肢体功能及生活质量的中、英文献,同时手工检索纳入文献的参考文献。由2位研究人员独立进行文献检索、筛选,采用Cochrane协作网提供的Revman5.0软件进行Meta分析。结果:共检出文献1301篇,经筛选后最终纳入10篇文献,均为英文文献。总样本量614例,保肢治疗组350例、截肢治疗组264例。Meta分析结果显示,2组患者治疗后的多伦多保肢评分系统评分比较,差异无统计学意义[WMD=-0.23,95%CI(-0.82,0.36)];保肢组的简明健康状况调查表评分高于截肢组[WMD=-0.26,95%CI(-0.46,-0.06)]。结论:与截肢治疗相比,采用保肢治疗后骨肉瘤患者的生活质量更高,但肢体功能与前者相当。     

腘动脉损伤保肢后遗症的中医综合治疗

目的:总结腘动脉损伤保肢后遗症的中医治疗方法及效果。方法:25例腘动脉损伤患者一期修复腘动脉保肢成功,根据患者腘动脉损伤保肢后遗症症状类型采用不同中医综合治疗手段,观察各组治疗效果,总结其后遗症症状及中医中药治疗方法。结果:本组获得随访5~20个月,平均(16.5±0.4)月。疗效评价:优:11例,占44%;良:9例,占36%;差:5例,占20%。优良率占80%。结论:中医中药治疗腘动脉损伤保肢后遗症具有较好的临床疗效,值得借鉴推广。     

麻风病肢体溃疡、癌变截肢与保守治疗临床效果分析

目的:观查麻风病肢体溃疡、癌变患者截肢术与保守治疗的临床效果。方法:对麻风病足底、小腿、腕部复杂性溃疡和癌变者46例进行常规截肢手术与5例保守治疗效果对比。结果:46例麻风病肢体溃疡、癌变患者截肢手术成功率为100%;5年存活率为89%。而5例保守治疗患者5年存活率为0。结论:在严格掌握适应症的基础上,对麻风病肢体慢性溃疡,特别是难以控制的溃疡感染,肢体严重坏,无功能的肢休,溃疡癌变者[5],及凝有溃疡癌变者,尽早实施截肢术以延长患者的生命,配合安装假肢,以提高其生活能力和生存质量。     

头皮埋线结合心理疏导治疗幻肢痛23例报告

截肢术后已丧失的那部分肢体似乎仍然存在并感疼痛的现象，临床上称为幻肢痛。笔者自1993～2000年用头皮埋线结合心理疏导治疗本病23例，效果满意，现总结报告如下。1一般资料1.1临床资料23例患者中，男15例，女8例；年龄最小12岁，最大67岁；病程最短1个月，最长7年；因外伤而截肢者13例，因骨肉瘤而截肢者5例，因慢性骨髓炎而截肢者3例，因坏疽病而截肢者2例；单肢体幻肢痛20例，多肢体幻肢痛3例，95%的患者曾应用中西药物、神经阻滞疗法治疗。本组患者治疗期间未使用其它疗法（骨肉瘤患者除外）。1.2临床表现疼痛多位于已被截除的肢体远…     

化瘀通脉液(汤剂)在急性动脉栓塞取栓术后的应用

我院近 2年来收治的急性动脉栓塞病人 ,通过临床症状及肢体血管检查 ,早期明确诊断后 ,行动脉血栓取栓术 ,并应用活血化瘀、通脉止痛中药治疗 ,取得了较好疗效。1　临床资料临床治疗患者 36例 ,均为下肢急性动脉栓塞患者。其中男性 14例 ,女性 2 2例。发病年龄 4 7～ 91岁 ,平均年龄 6 6岁。发病至就诊时间 2h～ 4 8h ,平均11h。其中伴有糖尿病患者 6例 ,既往有房颤病史者32例。2　临床症状患肢突然发生剧烈疼痛 (Pain) ,皮色苍白 (Pal lor) ,感觉异常 (Paresthesia) ,肢体某一平面以下皮温发凉 ,并且平面动脉搏动消失 (Pulselessness) ,…     

合并严重感染的糖尿病足经持续负压吸引保肢技术治疗的疗效分析

目的分析经持续负压吸引保肢技术治疗合并严重感染的糖尿病足患者的效果。方法该院2014年2月—2017年2月收治了32例合并严重感染的糖尿病足患者,根据患者接受治疗的方式不同分为两组,其中观察组患者接受持续负压吸引保肢技术治疗,对照组患者接受常规方法治疗,比较两组治疗结果。结果观察组治疗总有效率为93.75%,对照组治疗总有效率为75.00%(P0.05);观察组治疗后保肢率为87.50%,对照组治疗后保肢率为62.50%(P0.05)。结论合并严重感染的糖尿病足经持续负压吸引保肢技术治疗能够明显改善临床症状,值得推广。     

急性动脉栓塞的治疗体会

急性动脉栓塞起病急,发展快,不仅可引起肢体缺血坏死,重则可危及生命。故正确诊断治疗至关重要。我院自1994～1995年手术治疗急性动脉栓塞37例次．现报道如下。1临床资料本组病人37例次,男性21例次,女性16例次。年龄7～84岁。涉及37根动脉。发病时间5小时1～6天。栓塞部位：骼动脉19根,股动脉12根。其中1例双髂动脉栓塞一年后再栓塞。除1例锁骨下动脉栓塞6天肢体已坏死行截肢外其余均行Fogarty球囊导管取桂术。全组术后并发静脉性水肿5例。2例死亡．1例死于心衰,1例死于ARDS。其余痊愈。2讨论引起动脉栓塞的栓子来源有以下可能：①…