微创穿刺术配合中药治疗慢性硬膜下血肿的临床效果观察

目的:探讨微创穿刺术配合中药治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年1月我院收治的80例慢性硬膜下血肿患者作为观察研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组40例患者单纯接受微创穿刺血肿清除术治疗,观察组40例患者则在对照组治疗方案基础上联合应用自拟中药方剂,比较两组患者治疗效果及临床预后情况。结果:观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;治疗前两组患者神经功能缺损(CSS)评分比较无显著差异(P0.05),治疗后均较治疗前明显降低,但观察组患者治疗后CSS评分明显低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;观察组患者血肿吸收时间明显短于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论:采用微创穿刺血肿清除术配合辨证中药施治可有效提升慢性硬膜下血肿临床治疗效果,对改善患者神经功能缺损及加快血肿吸收具有积极作用。     

软通道微创穿刺引流术治疗慢性及亚急性硬膜下血肿疗效观察

目的:分析对软通道微创穿刺引流术与传统手术在慢性、亚急性硬膜下血肿患者中的治疗效果。方法:抽选印江县中医院2013年10月至2016年10月30例硬膜下血肿患者,患者入院后采用系统随机分组的方式分为观察组、对照组,每组15例,采用传统手术治疗的作为对照组,采用软通道微创穿刺引流术进行治疗的作为观察组,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者手术时间平均为(26.2±6.9)min,患者术后残余液量为(15.3±5.1)m L,与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者疗效评估有效率分别为93.3%、86.7%,组间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者无死亡病例,对照组患者有3例死亡,死亡率为12.0%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微创穿刺引流术在慢性、亚急性硬膜下血肿患者中的治疗效果更为理想,安全性更高。     

活血醒脑汤对慢性硬膜下血肿患者术后血肿清除及预后的影响

目的:观察活血醒脑汤对慢性硬膜下血肿患者术后血肿清除率及预后的影响。方法:将慢性硬膜下血肿采用钻孔置管引流术治疗的患者70例按治疗方式不同分为2组各35例。对照组进行基础治疗联合常规西药治疗;观察组在对照组治疗方案的基础上应用活血醒脑汤治疗。术后2月,比较2组神经功能缺损疗效、血肿清除率、硬膜下血肿残余量、日常生活活动能力(ADL)以及并发症发生情况。结果:2组神经功能缺损疗效比较,总有效率观察组94.29%,对照组74.29%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组血肿清除率比较,总有效率观察组91.43%,对照组71.43%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组硬膜下血肿残余量情况比较,术后30天、60天,2组硬膜下血肿残余量均呈下降趋势,且观察组硬膜下血肿残余量均低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组ADL评分比较,术后30天、60天,2组ADL评分呈上升趋势,且观察组ADL评分均高于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组硬膜下积液、继发性颅内血肿等发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组张力性气颅、死亡等发生率高于对观察组,但组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:慢性硬膜下血肿患者运用活血醒脑汤治疗,能有效提高血肿清除率,减少血肿残余量,促进神经功能恢复,提高患者日常生活活动能力,减少并发症发生率,在临床中具有运用价值。     

益气活血法治疗老年慢性硬膜下血肿钻孔术后疗效观察

目的:观察益气活血法治疗老年慢性硬膜下血肿钻孔术后并发症及其疗效。方法:选取我院2013年4月至2015年12月收治的48例老年慢性硬膜下血肿患者,随机分为对照组和观察组各24例。对照组患者行常规单颅骨钻孔手术后,给予止血、营养支持等常规治疗;观察组在此基础上,采用服用黄芪四物汤4个疗程。观察两组患者的并发症发生率和平均住院天数。结果:两组患者治疗后在并发症发生率和平均住院天数上均具有明显差异,观察组的各项评分均优于对照组且总有效率明显高于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论:益气活血法治疗老年慢性硬膜下血肿术后,并发症发生率低,有效率高,并能减少治疗时间。     

活血化瘀法治疗老年慢性硬膜下血肿疗效观察

目的:观察活血化瘀法治疗老年慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:将非手术治疗的老年慢性硬膜下血肿患者63例随机分为2组,对照组32例采用单纯西医对症支持治疗;治疗组31例采用西医对症支持联合活血化瘀中药内服。分别采用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)、Barthel指数(Barthel Index,BI)评价患者治疗前后病残程度、日常生活活动能力,检查颅脑CT评估血肿吸收情况,结合症状体征及血肿吸收情况,评价治疗效果,并进行安全性评价。结果:临床疗效总有效率治疗组77.4%,对照组50.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组MRS评分低于对照组,治疗组BI高于对照组,治疗组血肿量低于对照组,治疗组血肿厚度低于对照组,2组各项指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,治疗组出现2例不良事件(6.5%),对照组出现3例不良事件(9.4%),2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:活血化瘀法治疗老年慢性硬膜下血肿,能有效促进血肿的吸收,改善患者的日常生活能力,降低患者的致残率。     

血府逐瘀汤对慢性硬膜下血肿术后复发及神经功能恢复的影响

目的:探讨血府逐瘀汤对慢性硬膜下血肿术后复发及神经功能恢复的影响。方法:82例慢性硬膜下血肿患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组实施常规治疗措施,观察组在对照组基础上采用血府逐瘀汤治疗,比较两组神经功能缺损程度(CSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、疗效及复发率。结果:治疗3个月后,观察组CSS评分及ADL评分较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:给予慢性硬膜下血肿患者血府逐瘀汤治疗可有效恢复患者神经功能,预防术后复发,促进患者早日康复。     

不同手术方式对慢性硬膜下血肿治疗效果分析

目的:分析探讨对慢性硬膜下血肿进行单孔钻孔引流治疗的临床治疗效果。方法:将2016年1月至2017年6月重庆市綦江区人民医院收治的128例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,随机将64例患者分为接受双孔钻孔引流治疗的对照组,余下64例为接受单孔钻孔引流治疗的观察组,分析比较两组患者的手术时间、术后残余液量、并发症情况以及出院时间等临床治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率、术后残余液量、出院时间以及复发率分别为96.88%、(18.9±3.3)mL、(12.4±3.9)d、4.69%,和对照组的95.31%、(25.3±2.9)mL、(12.3±4.2)d、4.69%比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者手术时间、感染率分别为:(30.12±9.32)min、3.13%和对照组的(54.52±10.53)min、4.69%相比均显著较少,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对慢性硬膜下血肿患者使用单孔钻孔引流治疗的治疗有效率高,具有操作简便、手术时间短、创伤小、感染少等优点,单孔钻孔引流是一种科学、高效、简便且安全的治疗慢性硬膜下血肿的手术方式,具有临床应用价值。     

颅内血肿粉碎穿刺针与颅骨钻孔血肿引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床比较

目的:比较YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针与颅骨钻孔血肿引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法:选取2013年4月至2014年12月田东县人民医院收治的慢性硬膜下血肿(CSDH)患者60例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各30例,对照组实施颅骨钻孔血肿引流术,观察组采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针行微创引流术,比较两组治疗有效率及手术时间、住院时间、术中出血量、残余液量等围术期指标,观察并发症。结果:观察组治疗有效率96.67%明显高于对照组73.33%(P0.05);观察组手术时间(25.39±3.18)min、住院时间(7.39±1.03)d与对照组比较明显较短(P0.05),观察组术中出血量(6.29±2.06)mL、残余液量(18.14±2.76)mL低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率6.67%与对照组的26.67%比较明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:YL-1型穿刺针下行微创引流术治疗慢性硬膜下血肿效果较颅骨钻孔血肿引流术好,且前者围术期指标明显优于后者,并发症发生率亦较低。     

中药益气化瘀方对慢性硬膜下血肿术后颅内残余血肿影响的临床研究

目的观察中药益气化瘀方治疗慢性硬膜下血肿钻颅引流手术术后颅内残余血肿的临床疗效。方法将56例慢性硬膜下血肿患者随机分为治疗组(33例)及对照组(23例)。两组均采用钻颅引流术,术后治疗组予中药益气化瘀方治疗,对照组予阿托伐他汀片治疗。两组连续服药直至残余血肿完全吸收或体积显著减少(体积≤10 cm~3),至少连续服药30 d。结果 (1)试验期间共有2例病例脱落,其中治疗组1例,对照组1例。(2)术前与术后各时点组内比较,两组残余血肿体积差异均有统计学意义(P0.05),术后7 d与术后14、30、60、180 d比较,残余血肿体积缩小率差异均有统计学意义(P0.05)。组间术后60 d、180 d残余血肿体积比较,治疗组明显小于对照组(P0.05),组间术后30 d、60 d、180 d残余血肿体积缩小率比较,治疗组明显高于对照组(P0.05)。(3)随访期间,治疗组和对照组残余血肿复发率分别为3.1%(1/32)和13.6%(3/22),差异无显著性意义(P0.05)。(4)经Logistic回归分析,提示高龄(80岁)和术后较小的血肿体积缩小率(30%)与血肿复发密切相关(P=0.008和P=0.011)。(5)术前与术后各时点组内比较,两组改良Rankin评分均明显下降(P0.05)。组间术后相同时点比较,改良Rankin评分差异无统计学意义(P0.05)。(6)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与阿托伐他汀片相比,中药益气化瘀方治疗钻颅引流手术术后慢性硬膜下血肿患者,可更好地促进术后残余血肿的吸收;同时该中药疗法不良反应少,还可改善患者术后的神经功能。     

消瘀康胶囊治疗老年慢性硬膜下血肿临床研究

目的:观察消瘀康胶囊联合阿托伐他汀治疗老年慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:将老年慢性硬膜下血肿患者65例按照随机数字表法分为对照组32例及治疗组33例。对照组给予阿托伐他汀治疗,治疗组在对照组的基础上加用消瘀康胶囊。疗程均为12周,观察比较2组临床疗效,治疗前后血肿量及日常生活活动能力(ADL)量表评分、日常生活能力(Barthel)指数评分变化。结果:治疗组总有效率为90.91%,对照组为71.88%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组血肿量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组血肿量均较治疗前减少(P0.05);且治疗组血肿量明显少于对照组(P0.05)。治疗前,2组ADL量表评分、Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组ADL评分较治疗前降低(P0.05)、Barthel指数评分较治疗前升高(P0.05);且治疗组2项指标改善较对照组更显著(P0.05)。结论:消瘀康胶囊联合阿托伐他汀治疗老年慢性硬膜下血肿可提高临床疗效,促进血肿吸收,有效改善患者日常生活活动能力。     

血府逐瘀汤治疗慢性硬膜下血肿32例疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤治疗慢性硬膜下血肿临床疗效。方法:55例慢性硬膜下血肿患者,随机分为对照组23例和观察组32例。对照组以动态复查CT但不行药物治疗;观察组采用血府逐瘀汤治疗。治疗2月。结果:治疗1月观察组总有效率90.6%,对照组总有效率69.6%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后第3天、10天血肿量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后第1月、2月血肿量,显著少于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血府逐瘀汤治疗慢性硬膜下血肿效果理想,能改善临床症状,降低血肿量,值得临床推广应用。     

血府逐瘀汤治疗老年人慢性硬膜下血肿围手术期疗效观察

目的:观察应用血府逐瘀汤治疗围手术期老年人慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:将60例老年慢性硬膜下血肿患者随机分为2组各30例,对照组行钻孔引流术,术后引流3~5天拔管,术后常规给予补液等治疗;治疗组在对照组基础上辨证给予血府逐瘀汤加减方口服,2周为1疗程,分别于入院第1天、术后2、5、14天查头颅CT,观察血肿吸收情况;术后第2、5、14天对治疗效果进行评定。结果:术后第2、5、14天,2组临床疗效比较,经秩和检验,差异均有显著性意义(P0.05),治疗组各时段疗效优于对照组;术后第5、14天,治疗组血肿体积均明显小于对照组(P0.05,P0.01)。结论:围手术期应用血府逐瘀汤,能够促进慢性硬膜下血肿患者术后血肿的吸收,提高临床治疗效果。     

补阳还五汤治疗慢性硬膜下血肿钻孔引流术后18例临床观察

目的:观察慢性硬膜下血肿钻孔引流术后应用补阳还五汤治疗的临床疗效。方法:将36例慢性硬膜下血肿患者随机分为治疗组和对照组各18例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用补阳还五汤治疗。结果:两组患者术后3个月日常生活活动能力以及血肿残余量百分比组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:慢性硬膜下血肿术后采用补阳还五汤治疗效果良好。     

微创血肿清除术合五苓散治疗高血压基底节脑出血疗效观察

目的:观察微创血肿清除术合五苓散治疗高血压基底节脑出血的疗效。方法:将60例高血压基底节脑出血患者随机分为两组,对照组患者采用微创血肿清除术治疗,治疗组患者采用微创血肿清除术合五苓散治疗,观察比较两组患者神经功能及血肿体积变化。结果:两组患者治疗前神经功能评分比较差异无统计学意义(P0.05),组内治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后治疗组神经功能改善程度优于对照组;治疗后治疗组神经功能疗效为83.33%,高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前血肿体积大小比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后血肿体积均较治疗前明显减小,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血肿体积比较,治疗组小于对照组(P0.05)。结论:五苓散能明显改善高血压基底节区脑出血微创血肿清除术后的神经功能,促进血肿吸收,具有临床推广应用价值。     

利水逐瘀合剂治疗慢性硬膜下血肿30例

目的:观察利水逐瘀合剂对慢性硬膜下血肿的治疗作用.方法:将96例慢性硬膜下血肿患者随机分3组,即治疗组(利水逐瘀合剂)30例、对照组(保守治疗组即西药组)21例,和手术组(钻孔手术引流)45例,进行对比观察治疗,并通过影象学血肿体积、临床体征变化的观察及血肿复发等指标作对照研究.结果:治疗组治愈率63.33%,总有效率93.33%;对照组治愈率9.52%,总有效率42.86%;手术组血肿完全吸收治愈率57.78%,总有效率88.89%.P(手术-中药)＞0.05,P(手术-保守)＜0.05,P(保守-中药)＜0.05.结论:利水逐瘀合剂对慢性硬膜下血肿有明显的治疗作用.建议在严密观察下,可运用于非疝前期的慢性硬膜下血肿患者,特别是高龄、有其他系统严重疾病和不能耐受手术的患者.     

老年高血压脑出血患者应用复方麝香注射液配合血肿微创引流的效果及预后研究

目的:探讨老年高血压脑出血患者应用复方麝香注射液配合血肿微创引流的效果及其预后研究。方法:选择2013年6月—2014年9月在医院收治的确诊中老年高血压脑出血患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。两组患者均采用止血、脱水、防治感染等常规治疗手段,并进行颅骨锥孔脑血肿引流术。观察组患者在手术治疗的基础上,每天静脉滴注复方麝香注射液。治疗结束后,对患者的生命体征、瞳孔、意识等一般临床症状进行评价。结果在治疗后1、2、3周,观察组患者血肿、水肿及NIHSS功能评定的测定结果低于对照组;观察组患者在术后1、3个月的神经功能缺损评分显著低于对照组;观察组患者治疗后4周的FAM评分明显低于对照组;在治疗后3个月,观察组缺损程度良好-中残率(71.5%)和重度残疾(28.5%)明显低于对照组;观察组治疗的总有效率(94.3%)显著大于对照组(77.1%);以上差异有统计学意义(P0.05)。结论:复方麝香注射液配合血肿微创引流术治疗中老年高血压脑出血患者,比单纯的手术治疗效果明显,能降低并发症和致残率,改善患者的生活质量,值得临床进一步推广、研究。     

颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血21例临床观察

目的:观察颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血的临床疗效。方法:选择老年脑出血患者42例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组个21例。两组均给予保守治疗,在此基础上观察组实施颅内血肿微创清除术治疗,对比分析两组治疗前后神经功能缺损(NHISS)评分变化情况。结果:治疗前,两组NHISS评分对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组NHISS评分明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血的临床疗效明显。     

中药配合微创清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

目的中药配合微创清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效观察。方法将31例慢性硬膜下大量血肿病人随机分为治疗组（19例）和对照组（12例），两组采用YL-1型颅内血肿粉碎针对病人血肿中心进行微创引流术，引流血肿约2d～3d，观察血肿量及血肿吸收情况，配合脱水利尿降颅压，纠正电解质紊乱，对症支持方法治疗。治疗组加用中药活血化瘀平肝利水之法治疗，方选补阳还五汤合五苓散化栽。对两组血肿的吸收情况、临床症状体征及并发症进行对比分析。结果两组硬膜下血肿早期（1周）吸收率治疗组（15／19）与对照组（6／12）比较有统计学意义（P〈0．05）；治疗组痊愈率（16／19）与对照组（7／12）比较亦有统计学意义（P〈0．05）。结论中药配合微创清除术治疗慢性硬膜下血肿可显著提高早期血肿吸收率，提高临床治愈率。     

改良置管法在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨改良置管法在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用效果。 方法：选取中山市东凤人民医院 2019 年 3 月至 2020 年 7 月期间收治的 60 例慢性硬膜下血肿患者,均行钻孔引流术治疗,采用电脑随机分组法将其分为对照组与 观察组,各 30 例。对照组应用传统钻单孔冲洗引流排气法,观察组应用改良置管排气法,比较两组患者的手术治疗情况、 颅内积气、感染发生情况和引流情况,术后 3 个月统计复发率。 结果：观察组患者的住院时间短于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者的颅内积气、 颅内感染发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者术后 1 d、2 d 的引流管通畅比例高于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 3 个月,观察组复发率为 6.67 %（2/30）,低于对照组的 26.67 %（8/30）,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中应用改良置管法能够有效减少颅内积气、感染事件, 维持引流管通畅,缩短患者术后恢复时间,降低复发风险。     

血府逐瘀汤加减方辅助治疗难治性硬膜下血肿临床观察42例

目的:观察血府逐瘀汤加减方在难治性慢性硬膜下血肿引流术后的疗效。方法:临床收治难治性慢性硬膜下血肿42例,随机均分为对照组和治疗组,对照组行钻孔引流术,术后引流3～7天拔管,术后常规给予补液等治疗;治疗组在对照组基础上辩证给予血府逐瘀汤加减方口服,2周为1疗程,共3～6疗程,术后第2天、7天、2周和3月复查颅脑CT,观察血肿吸收情况。结果:难治性慢性硬膜下血肿病例,钻孔引流术后辅以血府逐瘀汤加减方口服,术后第7天、2周和3月,治疗组血肿残留量明显低于对照组(P<0.01)。结论:血府逐瘀汤加减方在难治性慢性硬膜下血肿治疗中显示较好的疗效。