内窥式流产吸引系统用于人工流产术的临床观察

人工流产，是避孕失败的补救措施。由于传统人工流产术的非可视性，可能吸宫不全、漏吸等。内窥式流产吸引系统可在无需膨宫的情况下，直视观察并行吸宫术，实现了可视情况下的人工流产术。为比较内窥式流产吸引术与传统的人工流产术，我们观察了人工流产患者共200例，现总结如下。     

超导可视无痛人工流产的临床疗效及术后宫腔粘连的影响因素分析

目的 探讨超导可视无痛人工流产的临床疗效,并分析人工流产术后宫腔粘连的影响因素。方法 选取本院72例人工流产患者为研究对象,随机分为两组,各36例。对照组接受超导可视普通人工流产,研究组接受超导可视无痛人工流产,比较两组的手术相关指标及并发症发生情况,并对人工流产术后宫腔粘连的影响因素进行分析。结果 两组手术时间、术中出血量、术后出血停止时间比较差异无统计学意义(P>0.05),宫腔粘连、流产不全发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素回归分析结果显示,孕次、吸宫时负压、吸宫时间、宫腔操作次数、合并盆腔炎是人工流产患者术后宫腔粘连的影响因素(P<0.05)。结论 超导可视无痛人工流产的临床疗效与超导可视普通人工流产相当,孕次、吸宫时负压、吸宫时间、宫腔操作次数、合并盆腔炎是人工流产患者术后宫腔粘连的影响因素。     

疤痕子宫早孕人工流产术的安全性分析

目的疤痕子宫早孕妊娠在B超引导下行无痛人工流产术的安全性分析。方法选取2013年1月~2015年1月在我院行人工流产术的疤痕子宫妊娠患者80例作为研究对象,根据其是否要求行无痛人工流产术分为实验组和对照组,各40例。实验组静脉麻醉下行可视无痛人工流产术,对照组行常规人工流产术,并观察两组手术时间、进出宫腔次数、术中出血情况及手术并发症。结果实验组手术时间、进出宫腔次数、术中出血情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组子宫穿孔、漏吸、人工流产综合征发生率为0%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在疤痕子宫早孕妊娠治疗中,可视无痛人工流产术的应用,可降低手术难度,减少手术并发症,安全可靠,值得临床推广。     

阴道B超引导下无痛人工流产术109例临床分析

目的探讨阴道B超引导下可视人工流产术在,临床中的应用价值.方法196例早孕妇女随机分为观察组(n=109)和对照组(n=87),观察组在阴道B超引导下进行无痛人工流产术,对照组按传统方法行无痛人工流产术.结果观察组较对照组手术并发症少,出血量少,不延长手术时间.结论阴道B超引导下的可视人工流产术,具有直观性,可动态地观察宫腔内情况变化,引导手术器械的操作,能及时检测吸刮物干净与否及术后子宫情况,最大限度地减少并发症的发生.     

米索前列醇配合一次性宫腔组织吸引管在人工流产中的应用

目的：观察米索前列醇配合一次性宫腔组织吸引管在人工流产术的效果。方法：选择2010年2月至2012年2月在我院门诊确诊为“宫内早孕”自愿要求人工流产术的早期妊娠妇女200例,月经周期规律,孕周6周-10周,随机分为实验组和对照组各100例。实验组术前2小时阴道后穹窿放置米索前列醇600ug,2小时后使用一次性宫腔组织吸引管实施人工流产手术。而对照组为常规手术方法。观察和记录两组术中患者疼痛,人流综合征及出血情况,结果：两组术中疼痛程度及人工流产综合征发生率均有显著差异（P〈0．05）,两组病例在术中出血方面的差异明显（P〉0．05）,有统计学分析意义。结论：在人工流产手术中,米索前列醇阴道给药与一次性宫腔组织吸引管配合使用的疗效较好。其松弛宫颈作用明显,手术时间和离院时间缩短,不良反应降低,是一种值得推广的方法。     

复方萘普生栓在人工流产中的临床应用

目的减轻人工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的发生。方法分试验组(用药组)和对照组。试验组术前用复方萘普生栓，肛门内用药，用药20min后即可手术，对照组不用任何药物。观察孕妇术中、术后的反应。结果试验组孕妇疼痛减少及无人工流产综合征发生。术中出血少，亦无严重并发症。结论本方法简单、易行、安全，能有效地减轻人工流产的痛苦，预防人工流产并发症的发生。     

宫颈机能不全孕期手术方式的探讨

目的:探讨宫颈机能不全患者孕期适宜的手术方式。方法:回顾性分析2013年7月—2017年7月我院收治的宫颈机能不全孕期患者,单胎妊娠且随访资料完整的患者共67例,其中自愿接受腹腔镜下子宫峡部环扎术30例(研究组),自愿接受经阴道宫颈环扎术37例(对照组)。对两种手术方式的临床效果进行比较。结果:研究组手术时间较对照组长,差异有统计学意义[(48.13±1.85)min vs.(16.24±2.29)min,P=0.00]。而研究组术后平均分娩孕周较对照组显著延长[(37.07±3.15)周vs.(29.11±6.43)周,P=0.00],研究组的流产率(6.67%)、早产率(13.33%)低于对照组(51.35%、35.14%),足月产率(80.00%)高于对照组(13.51%),差异有统计学意义(均P0.05)。研究组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义[(3.17±0.42)d vs.(5.32±1.63)d,P=0.00]。研究组术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组与对照组术后并发症发生率分别为0%和13.51%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早孕期腹腔镜下子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全相比中孕期经阴道宫颈环扎术临床治疗效果更好,术后并发症更少,具有较高的可行性、安全性。     

剖宫产术中内压缩缝合法用于中央性前置胎盘264例疗效分析

目的探讨剖宫产术中内压缩缝合法处置中央性前置胎盘的有效性及安全性。方法选择2010年1月至2014年12月北京市海淀区妇幼保健院剖宫产术中诊断为中央性前置胎盘的患者264例,其中82例使用内压缩缝合法止血者为研究组,182例使用非压缩缝合止血方法者为对照组,比较两组产后出血量、产后出血率、血红蛋白下降值、输血率及子宫切除率、手术时间、产褥病率和术后平均住院时间的差异。结果研究组产后出血量[(416.95±228.28)ml]显著少于对照组[(542.47±513.83)ml,(P0.05)];研究组术后血红蛋白降低值[(10.21±12.32)g/L]显著小于对照组[(13.97±15.27)g/L,P0.05];研究组输血率(3.66%,3/82)显著低于对照组(11.54%,21/182;P0.05)。研究组平均手术时间[(24.57±5.73)min]少于对照组[(33.45±16.93)min,P0.05]。两组的平均住院时间[(4.12±1.38)d和(3.93±0.95)d]比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组产褥病率(7.32%,6/82)显著低于对照组(16.48%,30/182;P0.05)。两组均无邻近脏器损伤、弥散性血管内凝血及子宫切除等严重并发症。结论剖宫产术中内压缩缝合法处置中央性前置胎盘能明显减少产后出血和避免切除子宫的风险。     

低强度聚焦超声促进人工流产手术后子宫内膜修复的临床疗效

目的探讨低强度聚焦超声对于人工流产手术后子宫内膜修复的临床效果。方法选取2021年1月至2021年6月期间在山东第一医科大学第二附属医院因非意愿妊娠而自愿要求行人工流产手术的妇女共119例, 按照随机数字表法, 分为观察组和对照组, 观察组60例, 对照组59例。两组均按人工流产手术后常规治疗, 观察组在常规治疗基础上加用低强度聚焦超声。比较两组妇女术后即刻、术后30、60 min疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分, 比较两组症状相关指标(阴道流血总量、阴道流血持续天数、月经复潮的时间)和生理性指标[子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期峰流速(PSV)], 并比较两组并发症(宫腔粘连、反复流产、继发性不孕症)的发生率。结果两组妇女术后即刻VAS评分无差异(P>0.05);术后30、60 min, 两组VAS评分均低于术后即刻, 差异均有统计学意义(P均<0.05);术后30、60 min, 观察组的VAS评分均低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。阴道流血总量、流血持续天数、月经复潮时间, 观察组均少于对照组(P均<0.01)。术...     

一次性宫腔组织吸引管与传统人流术在临床应用的疗效观察

目的：一次性使用P型宫腔组织吸引管用于人工流产的临床疗效观察。方法：对56例早孕妇女，孕45d以内（孕囊≤20mm）进行终止妊娠，将其分为吸管组和传统组各28例，吸管组采用一次性宫腔组织吸引管，传统组采用金属吸管，在人流术中吸管组无痛率82％，显著高于传统组3％，吸管组术中出血量（10±3）ml，显著低于传统组（16±5）ml，吸管组术后出血天数（4±1）d，显著低于传统组（7±1）d，人流术的并发症为0，显著低于传统组14％，完全流产率与传统组无显著差异。结果：吸管组在疼痛、出血量、出血天数以及人流术的并发症发生率方面均有显著差异，完全流产率无显著差异。结论：“TY—Y6．0／28—21P”型一次性使用p型宫腔组织吸引管在缺乏麻醉条件的基层医院的人流术中，创伤小疼痛轻，操作简单，方便安全，有效，值得在临床中推广使用。     

自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的前瞻性、随机、阴性对照临床研究

目的 评价自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的有效性和安全性.方法 前瞻性、多中心、随机、阴性对照临床研究;对2011年11月至2012年11月中南大学湘雅三医院等医院符合入组标准的宫腔粘连患者,根据美国生育学会(AFS)宫腔粘连评分分级标准进行宫腔镜下的术前诊断分级,中重度宫腔粘连患者纳入本研究.随机入组120例患者(试验组和对照组各60例),对试验组患者在宫腔镜粘连分离术后应用Foley球囊导尿管结合自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连;对照组患者在宫腔镜粘连分离术后只用Foley球囊导尿管防止术后再粘连.在术后3个月时进行第2次宫腔镜检查,再次对宫腔粘连进行分级.主要评价指标:术后3个月时防止宫腔粘连的有效率.次要评价指标:对宫腔粘连累及范围、粘连类型、月经模式的得分进行手术前后和组间比较.结果 完成本研究的患者共111例,其中试验组55例、对照组56例.试验组自交联透明质酸钠凝胶防止术后宫腔粘连的有效率(76％,42/55)明显高于对照组(48％,27/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 9).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶显著减少了AFS总分,试验组为(2.1±1.1)分,对照组为(3.7±2.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 8);并对宫腔粘连累及范围得分[试验组(1.3±0.5)分,对照组(1.7±0.8)分]和月经模式得分[试验组(0.8±1.1)分,对照组(1.4±1.1)分]均有明显改善(P=0.037 8、0.0004).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶减少了术后再粘连(中度和重度)的发生率,试验组术后3个月时中重度宫腔粘连的发生率为13％(7/55),而对照组为38％(21/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 6).未发生与材料相关的不良事件和并发症.结论 自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度宫腔粘连分离手术后的再粘连发生率并降低粘连严重程度,有利于改善患者的月经情况.     

腹腔镜下保留盆腔自主神经Ⅲ型子宫切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经Ⅲ型子宫切除术的可行性及对泌尿和排便功能的影响。方法回顾性分析40例早期子宫颈鳞癌腹腔镜下Ⅲ型子宫切除加盆腔淋巴结切除术患者的临床病理资料,其中保留盆腔自主神经患者20例(研究组),常规子宫切除术患者20例(对照组),比较两组患者手术及术后膀胱及结直肠功能恢复情况。结果 40例患者均顺利完成手术,研究组手术时间[(361.3±51.3)min]较对照组[(320.7±39.7)min]延长(P0.05);研究组术中出血量、切除宫旁宽度和淋巴结数分别为(468.8±125.4)ml、(3.5±0.1)cm和(19.1±3.3)个,对照组分别为(523.8±135.3)ml、(3.6±0.2)cm和(18.9±5.1)个,两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组术后排气时间[(32.54±4.26)min]短于对照组[(47.7±3.6)min],研究组平均留置尿管时间[(10.2±3.3)d)]短于对照组[(16.3±8.6)d](P均0.01)。术后平均随访(19.4±4.6)个月,两组各有1例盆腔淋巴囊肿,研究组术后随访1例泌尿系感染,1例患者腹泻;对照组9例排尿不尽,反复泌尿系感染,3例患者便秘,两组均无复发病例。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经Ⅲ型子宫切除术安全、可行,术后患者膀胱及肠道功能恢复快,手术并发症少。     

多样式改良Cho缝合法在剖宫产术中的应用价值

目的探讨多样式改良Cho缝合法在剖宫产术中的应用价值。方法将2017年3月至2019年3月本院择期剖宫产术中子宫下段血窦丰富,胎儿娩出后30 s内切口出血达100 ml及以上、无伤口延裂、非前置胎盘患者38例分为两组,研究组(20例)采用多样式改良Cho缝合,对照组(18例)采用传统缝合,进行回顾性分析。结果研究组子宫切口止血的手术时间短于对照组[(17.1±3.9)min,(20.8±4.8)min;P0.05],术中出血量小于对照组[(237.5±64.6)ml,(302.8±91.5)ml;P0.05)],术后第2天白细胞水平低于对照组[(10.18±2.33)×10~9/L,(12.20±3.19)×10~9/L;P0.05],关闭宫腔后切口渗血率低于对照组[10%(2/20),44.5%(8/18);P0.05],子宫动脉上行支结扎率低于对照组[5%(1/20),33.3%(6/18);P0.05],两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论多样式改良Cho缝合法有利于剖宫产术中子宫切口止血,可减少手术时间及手术出血量,感染风险降低。     

动脉序贯介入治疗对凶险型前置胎盘的疗效评价

目的:评价动脉序贯介入治疗(髂内动脉置管+封堵/子宫动脉或髂内动脉栓塞)对凶险型前置胎盘(PPP)出血的治疗效果。方法:选取在我院诊治的有胎盘植入高危因素的69例PPP患者,其中29例给予传统的治疗方法(对照组),40例给予动脉序贯介入治疗(观察组)。比较分析两组患者的术中出血量、输红悬量、子宫切除率、剖宫产手术时间、剖宫产术后24h出血量、术后住院时间、术后抗生素使用时间及并发症(疼痛、发热、感染及其它并发症)发生率。结果:观察组与对照组的术中出血量[(868.5±549.77)ml vs(1506.90±1417.39)ml]、输红悬量[(1.50±1.40)U vs(2.72±2.00)U]、子宫切除率(2.50%vs 17.24%)、剖宫产手术时间[(58.86±20.33)min vs(70.83±29.26)min]、术后疼痛发生率(81.25%vs 48.28%)、其它并发症发生率(0.00%vs 10.35%)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组的剖宫产术后24h出血量、术后住院时间、术后抗生素使用时间、疼痛VAS评分、术后发热发生率、术后感染发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组产妇(子宫切除者除外)均于停止哺乳后1~3月月经恢复情况正常;42天常规新生儿体检,血象、肝功能及神经系统检查无明显异常、新生儿均无血液系统疾病。结论:动脉序贯介入治疗PPP有效、可行,且对母婴安全。     

间苯三酚在无痛人工流产术中的应用及临床观察

目的 观察间苯三酚用于无痛人工流产术的临床效果和安全性.方法 选取无痛人工流产术患者116例随机分为研究组和对照组各58例,研究组在丙泊酚静脉麻醉前10 min应用间苯三酚80 mg静脉推注,观察组单纯采用丙泊酚静脉麻醉,观察两组患者围术期情况.结果 麻醉效果达到优的患者:研究组43例(74.1％),对照组32例(55.2％);宫颈充分软化:研究组36例(62.1％),对照组20例(34.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).丙泊酚用量:研究组(13.5±7.7) mg,对照组(17.3±8.9)mg;手术时间:研究组(2.5±0.8) min,对照组(3.9±0.8)min,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);术后疼痛评分(VAS):研究组(3.1±1.3),对照组(5.5±1.5);不良事件发生率:研究组为5.2％,对照组为13.8％,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).术中出血量,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在无痛性人工流产术前间苯三酚与丙泊酚联合应用,对于宫颈软化及镇痛效果良好,可缩短手术时间;减少麻醉药丙泊酚用量,降低不良反应发生,值得临床推广应用.     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠41例临床分析

目的评价子宫动脉栓塞(UAE)联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的手术效果及结局。方法回顾性分析2005年1月至2012年6月北京大学人民医院住院行UAE联合宫腔镜手术的41例CSP患者的临床资料。结果 41例患者UAE术后均成功实施了宫腔镜手术,平均手术时间(26.0±13.1)min(10～60min),平均手术出血量(24.0±4.2)ml(20～30ml),平均住院天数(5.2±1.6)d(3～8d)。宫腔镜下见胎囊为外突型4例(9.7%),外突型平均手术时间[(42.5±17.1)min]显著低于内生型[(22.8±9.0)min;P=0.001];外突型平均孕周[(8.7±3.0)周]显著低于内生型[(6.7±1.7)周;P=0.041];二者β-hCG值、瘢痕厚度及血流阻力指数(RI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后轻度发热者占9.7%(4/41)、轻至中度下腹痛者占24.4%(10/41)。随访率95.1%(39/41),术后平均血β-hCG值恢复时间(2.6±2.2)周(1～8周);平均月经恢复正常时间(4.4±1.3)周(4～12周)。其中1例患者2次栓塞术后出现闭经,经人工周期治疗术后6个月月经恢复。术后妊娠2例,1例为正常宫内妊娠,因计划外行人工流产术;1例再次发生剖宫产瘢痕妊娠,再次UAE+宫腔镜手术治疗。结论子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠是一个可靠的治疗选择,在保留了患者生育功能的同时,具有成功率高、并发症少、住院时间及血β-hCG值恢复时间短的优点。     

术中保温对妇科腹腔镜手术患者体温及凝血功能的影响

目的探讨术中保温对妇科腹腔镜手术患者的体温、凝血功能及术后并发症的影响。方法将120例择期腹腔镜手术的妇科肿瘤患者分为两组,对照组(60例)患者按常规行腹腔镜手术;干预组(60例)在其基础上加电子加温毯、充气加热气囊及保温帽。比较两组患者的温度、凝血功能、平均动脉压、心率、寒战和躁动情况。结果对照组和干预组低温发生率分别为53.3%(32/60)和5.0%(3/60),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组凝血酶原时间(PT)在手术60min后[(15.00±0.54)s],活化部分凝血活酶时间(APTT)在手术结束时异常[(45.36±2.33)s],凝血酶时间(TT)手术30min异常[(19.12±1.11)s],干预组在正常值范围内,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组术中平均动脉压、心率波动、躁动、寒战发生率与干预组比较,差异均有统计学意义(P0.05);单因素和logistic分析显示,全身麻醉时间和CO_2量是术中低温的独立危险因素。结论妇科腹腔镜手术术中保温可以有效维持患者体温及凝血功能,减少术中及术后并发症。     

第四代达芬奇机器人Xi系统辅助单孔和多孔腹腔镜治疗妇科良性疾病围手术期效果分析

目的比较第四代达芬奇机器人Xi系统辅助单孔和多孔腹腔镜治疗妇科良性疾病围手术期效果。方法回顾性分析武汉大学中南医院妇科2020年1—12月因良性疾病行第四代达芬奇机器人Xi系统操作手术患者病历信息,其中机器人辅助单孔腹腔镜(robotic laparo-endoscopic single site surgery,R-LESS)56例,机器人辅助多孔腹腔镜(robotic laparo-endoscopic multiple site surgery,R-LEMS)70例。分析其手术时间、术中估计出血量、总住院时间、术后尿管拔除时间、术后引流管拔除时间、术前与术后血红蛋白差值、术后1d视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、是否输血、术后并发症发生率,并进行比较。结果与R-LEMS相比,R-LESS组出血量减少[(66.79±49.00)mL vs.(83.43±106.55)mL]、住院时间缩短[(7.25±1.43)d vs.(9.20±2.37)d],差异具有统计学意义(P0.05);手术时间[(214.11±68.24)min vs.(231.27±85.10)min]、术后尿管拔除时间[(1.21±0.73)d vs.(1.58±1.59)d]、引流管拔除时间[(2.61±1.13)d vs.(2.67±0.84)d)]、术前术后(1 d和3d)血红蛋白差值[(19.93±9.39)g/L vs.(17.28±9.82)g/L;(18.21±10.21)g/L vs.(14.96±11.56 g/L)]、术后24h VAS疼痛评分[(0.95±0.23)vs.(0.83±0.38)]、术后并发症发生率(3.6%vs. 5.7%)两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 R-LESS用于妇科良性疾病具有安全性和可行性,与R-LEMS相比,出血量少,住院时间缩短,但仍需大样本前瞻性研究予以进一步证实。     

如何防治人工流产的并发症及不良后果

人工流产是避孕失败后的补救措施 ,不能作为常规的节育方法。人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸引术适用于 10周之内的妊娠 ,而钳刮术适用于 11～ 14周的妊娠。本文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果。近几年来国内外人工流产数逐渐增加 ,尤其应加以重视的是未生育的年轻妇女要求人工流产的数目与日俱增。人工流产数增加 ,相应的并发症的发生率必然也有所增加。并发症一旦发生 ,往往引起一些医疗纠纷。手术流产应保证手术质量 ,严格遵守操作规程 ,严格按国家制定的临床技术操作 (计…     

超声引导人工流产术在宫腔残留患者中的疗效及安全性分析

目的 探讨超声引导人工流产术在宫腔残留患者中的疗效及安全性。方法 选取74例本院接受人工流产术的宫腔残留患者,根据治疗方法不同分为对照组（36例）与研究组（38例）。两组术前检查和相关准备均相同,对照组接受常规人工流产术,研究组接受超声引导人工流产术。比较两组的临床疗效及安全性。结果 研究组总有效率97.37%明显高于对照组的83.33%(P<0.05)。研究组的手术时间、月经恢复正常时间及阴道流血停止时间均短于对照组,出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 超声引导人工流产术可以提高宫腔残留患者的康复效果,提高临床疗效,安全性高,是一种有效的手术方案。